Prolaktiini (luteotrooppinen) on adenohypofyysin solujen tuottama hormoni. Aineella on useita muotoja, joissa se löytyy ihmiskehosta. Yksi tällainen luteotrooppisen hormonin muoto on makroprolaktiini. Mikä se on, mitkä ovat sen toiminnot ja ominaisuudet, harkitsemme tarkemmin.
Peruskäsitteet prolaktiinista
Hormoni koostuu prolaktiinin k altaisista proteiineista ja sitä pidetään peptidiaineena. Sen ominaisuus perustuu osallistumiseen lisääntymisprosesseihin, ja toiminnan kohteena olevat elimet ovat maitorauhaset.
Prolaktiiniin reagoivia reseptoreita on löydetty muista kehon osista, mutta on edelleen epäselvää, kuinka ne reagoivat hormonaalisen aineen vaikutukseen. Herkkiä reseptoreita löytyy seuraavista elimistä:
- perna;
- valo;
- kateenkorva;
- sydän;
- haima;
- munuaiset;
- kohtu ja munasarjat;
- iho.
Hormoni on veressäihmisellä kolmessa muodossa: 85 % aineesta on monomeerin muodossa, 10 % on dimeerin muodossa ja vain 5 % on makroprolaktiinin muodossa.
Prolaktiinitoiminnot
Hormonin tärkein "tehtävä" on lisätä ja ylläpitää riittävää maidontuotantoa imetyksen aikana. Raskauden aikana riittävää prolaktiinitasoa tukevat sukupuolihormonit estrogeeni. Vauvan syntymän jälkeen estrogeenin määrä laskee jyrkästi.
Tänä aikana prolaktiinin tuotantoa tuetaan nännin mekanoreseptoreiden stimulaatiolla. Vauva, joka imee aktiivisesti rintaa, provosoi oksitosiinin vapautumista, mikä edistää maidon vapautumista. Eli prolaktiini stimuloi maidon tuotantoa ja sen kertymistä rintaan, mutta oksitosiini on vastuussa maidon vapautumisprosessista.
Prolaktiinin vaikutus raskauden aikana voidaan nähdä visuaalisesti vastasyntyneessä. Korkea hormonipitoisuus jättää jäljen vauvaan. Muutama päivä syntymän jälkeen vauvan rinnasta voi myös tulla maitomaista vuotoa, joka ei vaadi lisätoimenpiteitä ja häviää itsestään ensimmäisen elinviikon aikana.
Luteotrooppisen hormonin muut ominaisuudet:
- ovulaation esto;
- keltarauhasen olemassaolon pidentäminen;
- estää uuden raskauden;
- vähäinen analgeettinen vaikutus;
- osallistuminen pinta-aktiivisen aineen muodostukseen;
- alkion immuunitoleranssin varmistaminen;
- osallistuminen orgasmin tuottamiseen.
Kehitysmekanismipatologia
Terveen miehen ja ei-raskaana olevan naisen, jolla ei ole terveysongelmia, kehossa vaikuttava aine dopamiini estää prolaktiinin tuotantoa. Se syntetisoituu hypotalamuksessa. Kaikissa patologisissa olosuhteissa aivolisäkkeen ja hypotalamuksen välinen suhde rikkoutuu, minkä seurauksena adenohypofyysin solut syntetisoivat luteotrooppista hormonia ja sen taso nousee veren seerumissa.
Makroprolaktiini - mitä se on?
Tämä on korkean molekyylipainon omaava prolaktiinin muoto. Esiintyy kehossa pieninä määrinä. Muodon erikoisuus on hormonaalisesti vaikuttavan aineen yhteys immunoglobuliiniin.
Normaalia suurempia määriä prolaktiinia ja makroprolaktiinia saa olla vain raskaana olevan ja imettävän naisen kehossa. Kaikki muut tapaukset katsotaan patologisiksi.
Makroprolaktiinilla, jolla on korkeampi molekyylipaino, on taipumus kertyä elimistöön. Muut luteotrooppisen hormonin muodot erittyvät nopeammin alhaisen molekyylipainon vuoksi.
Makroprolaktiinilla, jonka normia käsitellään jäljempänä, on alhainen biologinen aktiivisuus, mikä tarkoittaa, että elimistö ei välttämättä reagoi pieniin muutoksiin sen indikaattoreissa. Kliininen kuva on lievä tai siihen liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyttä, mikä ei ole patologian spesifinen indikaattori.
Miesten edustajat syntetisoivat myös tätä hormonia. Se vastaa siittiöiden tuotannosta, niiden toiminnasta ja synteesistätestosteroni. Miehillä makroprolaktiinitasot ovat paljon alhaisemmat kuin naisilla.
Analyysi hormonin tason sekä sen laadullisten ja kvantitatiivisten ominaisuuksien tutkimiseksi määrätään pitkäaikaisen hedelmättömyyden var alta diagnostisiin tarkoituksiin.
Hypermakroprolaktinemia
Jos makroprolaktiini on koholla, tätä tilaa kutsutaan hypermakroprolaktinemiaksi. Tämä patologia ei ole provosoiva tekijä maitorauhasten pahanlaatuisten kasvainten ja osteoporoosin kehittymisessä verrattuna normaalin prolaktiinipitoisuuden lisääntymiseen.
On muistettava, että hormonitason jyrkkä nousu ei-ruokkivilla naisilla osoittaa hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintahäiriöitä. Huomattava määrä makroprolaktiinia voi ilmetä dysmenorreana, joskus jopa hedelmättömyyden aiheuttajana.
Prolaktinooma
Termi "prolaktinooma" on aivolisäkkeen hyvänlaatuinen muodostus, jonka ominaisuus on luteotrooppisen hormonin tuotanto. Adenoomia voi esiintyä sekä naisilla että miehillä. Prolaktinooman esiintymisen etiologiaa ei ole vielä selvitetty. On olemassa mielipiteitä perinnöllisistä taipumuksista sekä siitä, että kasvaimia ilmaantuu rinnakkain muiden endokriinisen elinten patologioiden kanssa.
Luokittele kaksi kasvaintyyppiä niiden koon ja sijainnin mukaan:
- sisäiset eivät ulotu turkkilaisen satulan ulkopuolelle ja niiden halkaisija on alle 10 mm;
- extrasellar ulottuu turkkilaisen satulan ulkopuolelle ja niiden halkaisija on yli 10 mm.
Tärkeimpien oireyhtymien ja ilmentymien lisäksi, joita vastaan asiantuntijat määräävät prolaktiinin ja makroprolaktiinin diagnostiikkaa, taudilla on useita muita kliinisiä oireita:
- näkökenttien kaventuminen;
- näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
- kaksoisnäkö;
- kyvyttömyys käyttää ääreisnäköä;
- päänsärky;
- masennus;
- ahdistus ja ärtyneisyys;
- vakavissa tapauksissa täydellinen sokeus.
Oikean diagnoosin tekemiseen käytetään laboratoriodiagnostiikan, aivojen TT- ja MRI-tutkimuksen lisäksi stimulaatiotestejä (hormonaalisia) ja densitometriaa (luutiheyden arviointi, jota käytetään erilaistumista varten).
Diagnostiikkaominaisuudet
Makroprolaktiinin analyysi – mitä se on? Tämä on immunokemiluminesenssireaktion diagnostinen menetelmä, jota määrätään kaikille potilaille, joilla on kohonnut prolaktiinitaso kehossa.
Analyysi on yksi innovatiivisista menetelmistä. Kun se suoritetaan, hormonimolekyyleihin "kiinnitetään" luminoivat hiukkaset, jotka sitoutumalla prolaktiiniin valaisevat ultraviolettisäteilyn vaikutuksen alaisia alueita. Hehkutasoa mitataan luminometreillä - erityisillä kannettavilla laitteilla.
Makroprolaktiinin kvantitatiiviset indikaattorit määritetään käyttämällä polyetyleeniglykolia. He suorittavat immuunikompleksien kerrostumisen. Jos tämän prosessin jälkeen alle 40 % kokonaistasostaluteotrooppinen hormoni, tämä on todiste siitä, että testimateriaali sisältää merkittävän määrän makroprolaktiinia.
Diagnoosin indikaatiot
On olemassa useita ehtoja, joissa asiantuntijat määräävät prolaktiinin ja sen muotojen laadullisten ja määrällisten indikaattoreiden määrittelyn. Makroprolaktiinin analyysi suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- galaktorrea - epänormaali maidon tai ternimaidon eritys;
- prolaktinoomien esiintyminen - adenohypofyysin kasvaimia, jotka syntetisoivat liikaa hormonaalista ainetta;
- näön jyrkkä heikkeneminen;
- hedelmättömyys;
- kuukautisten poissaolo yli kuusi kuukautta;
- tuntemattoman etiologian kohdun verenvuoto;
- aivolisäkkeen patologian tutkimus;
- säännöllinen ovulaation puute;
- osteoporoosi;
- mastopatia;
- prolaktiinihoidon tehokkuuden arviointi.
Indikaattorien normi eri ajanjaksoina
Havaittavan prolaktiinin määrä (tulokset µIU/ml):
- miesnormi - 44, 5-375;
- nainen normi - 59-619;
- postmenopaussi - 38-430;
- lapsen saaminen - 205, 5-4420.
Makroprolaktiinin havaitsemisen tulokset tulkitaan seuraavasti:
- merkittävä määrä makroprolaktiinia;
- makroprolaktiinia ei havaittu;
- Makroprolaktiinin huomattava määrä on kyseenalainen.
Positiivinen tulos
Hypermakroprolaktinemia määritetään seuraavien sairauksien taustalla:
- hypotalamuksen kasvaimet;
- aivolisäkkeen kasvainprosessit;
- kilpirauhasen patologia (hormonaalisen erityksen väheneminen);
- munasarjasolut;
- munuaisten vajaatoiminta;
- maksasairaus;
- lisämunuaisten toimintahäiriöt, lisämunuaisten vajaatoiminta;
- systeeminen lupus erythematosus;
- nivelreuma;
- pyridoksiinihypovitaminoosi.
Makroprolaktiinin merkittävä esiintyminen tarkoittaa myös sitä, että potilas on saattanut käyttää lääkitystä pitkään.
Hormonaalitasoihin vaikuttavat:
- antihistamiinit;
- neuroleptit;
- diureetti;
- verenpainelääkkeet;
- psykoosilääkkeet;
- oraaliset ehkäisyvalmisteet;
- masennuslääkkeet;
- antiemeettinen suuria määriä ja pitkäaikaisessa käytössä.
Pienennä arvoja
Joissakin olosuhteissa makroprolaktiini, jonka normi naisilla vaihtelee elämänjakson mukaan, voi olla alle optimaalisen tason. Tämä tulos on tyypillinen seuraaville tapauksille:
- aivolisäkeinfarkti synnytyksen aikana tapahtuneen massiivisen verenhukan taustalla;
- raskauden pidentyminen (yli 41-42 viikkoa);
- kouristuslääkkeiden, kalsitoniinin, hormonien, morfiinin, rifampisiinin, nifedipiinin pitkäaikainen käyttö.
Kuka määrää tutkimuksen ja minne se suoritetaan
Päällätutkimusta voivat ohjata useat kapeat asiantuntijat: gynekologi, urologi tai endokrinologi. Analyysi tehdään erikoislääkärin klinikoiden tai perhesuunnittelukeskusten laboratorioissa. Laskimoverta tarvitaan diagnoosiin.
Jotta tulokset olisivat oikein, potilaan on valmistauduttava makroprolaktiinitestiin:
- Kieltäydy ruoasta 12 tuntia ennen toimitusta.
- Älä käytä estrogeeni- ja androgeenipohjaisia lääkkeitä muutamaan päivään ennen ottamista. Lähetteen antaneen erikoislääkärin on ilmoitettava tästä potilaalle.
- Lopeta lääkkeiden käyttö kokonaan 24 tunnin kuluessa.
- Muutaman päivän aikana ennen analyysiä vältä fyysistä toimintaa ja vältä stressaavia tilanteita.
- Sinun on lopetettava tupakointi testipäivänä.
Johtopäätös
Yksi luteotrooppisen hormonin muoto on makroprolaktiini. Mikä se on, mitkä ovat sen laadullisten ja määrällisten indikaattoreiden tarkistamisen ominaisuudet - tarvittava tieto jokaiselle pariskunnalle, joka haluaa tulla vanhemmiksi tulevaisuudessa tai suunnittelee hedelmöitystä.
