Selkäydinkanavan ahtauma on selkärangan sairaus, jonka pääpiirre on selkäydinkanavan ahtautuminen. Samaan aikaan aivojen takaosaa ja sen hermopäätteitä puristavat luu- ja lihasrakenteet.
On välttämätöntä tunnistaa taudin alkaminen ajoissa, suorittaa kattava diagnoosi ja hoito vaarallisten oireiden ja komplikaatioiden estämiseksi.
Sairauden piirteet
Selkäydinkanavan ahtauma on vapaan tilan kapenemista, mikä johtaa lisääntyneeseen paineeseen selkäytimen juuriin. Tämä häiriö aiheuttaa yleensä yhden tai useamman selkärangan alueen kapenemisen. Patologia voi vaikuttaa pieneen osaan selkärangta tai levitä merkittäville rakoille.
Selkäytimeen tai hermopäätteisiin kohdistuva paine voi aiheuttaa kipua ja aistihäiriöitä alaraajoissa. Painetta niskassa voi aiheuttaa oireitailmenee käsissä ja jaloissa.
Yleisin selkäytimen ahtauma ilmaantuu 50 vuoden jälkeen ja yhtä yleistä naisilla ja miehillä. Sairaus voi kuitenkin ilmaantua myös nuorempana synnynnäisten epämuodostumien tai selkärangan vammojen yhteydessä.
Pääluokitus
Selkärangan ahtaumalle on olemassa useita eri luokituksia. Sairauden ensisijainen muoto on harvinainen. Se tapahtuu, kun se altistuu synnynnäisille tekijöille. Selkäydinkanavan sekundaarinen ahtauma johtuu erilaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta selkärangan rakenteisiin. Selkärangan kaventumisen vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat muodot:
- lateral;
- sukulainen;
- absoluuttinen;
- rappeutuva.
Lateraalinen selkäytimen ahtauma diagnosoidaan, kun luumen kapenee noin 3 mm:iin tai alle. Tällaisessa patologian kulussa tarvitaan usein kiireellistä leikkausta, jotta estetään laajan selkäytimen alueen kuolema sen vaurion vuoksi.
Selkäydinkanavan suhteellinen ahtauma diagnosoidaan, kun kanavan halkaisija kapenee 10-12 mm:iin. Usein tällaisella lievällä kaventumalla ei havaita selviä kliinisiä oireita. Tällainen rikkomus on mahdollista määrittää vahingossa, kun diagnosoidaan muita selkärangan sairauksia. Tässä vaiheessa on mahdollista parantaa hyvinvointia ilman leikkausta, käyttämällä vain konservatiivisia hoitomenetelmiä.
Absoluuttinen selkäytimen ahtauma diagnosoidaan, kun sen halkaisija pienenee4-10 mm. Kun hermopäätteiden kompressio säilyy pitkään, neurologisten häiriöiden havaitaan lisääntyvän.
Degeneratiivinen ahtauma on yksi yleisimmistä sairaustyypeistä. Rikkomus tapahtuu ankyloosissa, osteokondroosissa, liimaprosesseissa, heikentyneessä asennossa. Tämä muoto on progressiivinen ja vaatii usein leikkausta.
Tapahtumien syyt
Monet potilaat ovat kiinnostuneita siitä, onko kapea selkäydinkanava ahtauma vai ei, mistä syistä tämä sairaus voi ilmaantua ja mitkä oireet ovat sille ominaisia. Sairaus diagnosoidaan, kun kanavan leveys pienenee. Tutkimus suoritetaan ottamalla käyttöön kontrasti ja röntgenkuvaus.
Tällaista sairautta provosoivien tärkeimpien syiden joukossa on korostettava esimerkiksi:
- nikamatyrä;
- hyvänlaatuinen rasvamuodostus;
- kalsiumsuolojen laskeutuminen;
- rappeuttavat prosessit selkärangassa;
- vammat;
- epiduriitti.
Lisäksi sairautta esiintyy hyvin usein selkärangan leikkauksen aikana, mikä johtuu kiinnikkeiden muodostumisesta leikkauksen jälkeisellä kaudella, jolloin nikamat kiinnitetään metallirakenteilla.
Yleisin ahtauman syy on selkärangan rappeuttavat muutokset. Melko yleinen tilanne on sairauden synnynnäisten ja hankittujen muotojen samanaikainen kehittyminen.
Pääsyy on ikääntymisen seurauksena esiintyvien rappeuttavien prosessien esiintyminenorganismi. Ne voivat kuitenkin olla tulehduksen tai morfologisten muutosten aikana. Kehon ikääntyessä nivelsiteet paksuuntuvat ja kalkkiutuvat. Kasvua tapahtuu myös nivelissä ja nikamissa.
Kun jokin selkärangan osa kärsii, myös ehjän alueen kuormitus lisääntyy.
Melko usein sairaus esiintyy spondylolisteesissa. Tälle taudille on ominaista se, että yksi nikama luistaa suhteessa toiseen. Se tapahtuu rappeuttavien muutosten tai vammojen vuoksi. Joskus se on synnynnäistä.
Pääoireet
Selkäydinkanavan ahtauma voi aiheuttaa vamman, koska kyseessä on sisäelinten toimintahäiriö. Tällaisen taudin esiintymisen tärkeimmistä merkeistä on huomattava, kuten:
- puristus johtaa pehmytkudossairauksiin;
- turvotuksen esiintyminen vaurioituneella alueella;
- heikentynyt verenkierto sisäelimissä;
- aivojen hypoksia.
Kaikki nämä kriittisen selkäytimen ahtauman merkit johtavat vammautumiseen. Jos lääkehoitoa tai leikkausta ei suoriteta, seuraukset voivat olla erittäin vaarallisia.
Sairauden oireet voivat olla kohtauksellisia ja pysyviä. Ensimmäinen esiintyy taudin pahenemisen tai sisäelinten patologioiden esiintymisen yhteydessä. Näiden tulee sisältää merkkejä, kuten:
- ontuminen;
- konvulsiivinen oireyhtymä;
- herkkyyshäiriöraajat;
- hillitsemätön virtsaaminen ja ulostaminen;
- rajoitettu raajojen liikkuvuus.
Sairauden pysyviä oireita ovat seuraavat:
- lihassupistukset;
- kasvis-vaskulaarinen dystonia;
- thoracalgia, lumbalgia;
- myelopatia.
Oireiden vakavuudesta riippuen taudilla on neljä vaikeusastetta. Ensimmäiselle on ominaista se, että pohkeen lihaksissa on terävää kipua, joten ontuminen ilmenee ajoittain kävellessä. Toisessa asteessa on kohtalainen kävelyhäiriö, joka alkaa arkuus.
Kolmannelle vaiheelle on ominaista melko voimakas kipuoireyhtymä. Liikkuminen ilman apua tulee yksinkertaisesti mahdottomaksi. Neljännessä asteessa havaitaan vakavia ontuvuuden ilmenemismuotoja, joihin liittyy voimakasta arkuutta.
Kaulan selkäytimen ahtauman tärkeimmät oireet voivat olla:
- motoriset häiriöt;
- heikentynyt olkapäälihasten toiminta;
- jännitteen merkkejä;
- arkuus;
- päänsärkyä;
- parestesia niskassa.
Pääsyy on akuutti tyrä tai nikaman murtuma. Kohdunkaulan alueen selkäydinkanavan ahtautumisen yhteydessä voi esiintyä täydellinen halvaus, samoin kuin lämpötilan ja kipuherkkyyden puuttuminen vaurioituneelta alueelta. Myös käsien heikkoutta, refleksien heikkenemistä.
Rintakehän ahtauma on melko harvinainen. Pääasiassa tällä osastollahermojuuret vaurioituvat, mikä ilmenee lihasten surkastumisena, vaurioalueen kivuna, sisäelinten aiheuttamana epämukavuudena.
Selkärangan hehkun ahtauma lannerangan alueella liittyy pääasiassa nikamavälilevyn ulkonemiseen. Kipuoireyhtymä on melko hyvin ilmaistu. Kipu sijoittuu pääasiassa lannerangan alueelle sekä alaraajoihin. Lannerangan selkäydinkanavan ahtauman tyypillinen ilmentymä on kivun virtaus pakaroista jalkaan.
Tärkeimmistä merkeistä on syytä korostaa myös nopeaa kävelyväsymystä, lihasten surkastumista sekä virtsarakon ja peräaukon toiminnan heikkenemistä.
Yhdistetty selkäytimen ahtauma on nopeasti etenevä sairaus. Jos akuuttia kohtausta ei voitu pysäyttää, se palaa hetken kuluttua uudelleen.
Diagnostiikka
Kaulan, rintakehän ja lannerangan selkäydinkanavan ahtauman diagnoosi alkaa anamneesien ja valitusten keräämisellä, tutkimuksella ja taudin etenemishistorian täyttämisellä. Sitten lääkäri määrää useita diagnostisia toimenpiteitä, erityisesti, kuten:
- MRI, CT;
- radiografia;
- diskografia;
- venospondylografia.
Jos lääkäri epäilee rappeuttavia muutoksia selkärangassa, lääkäri määrää röntgenkuvan, joka voi vahvistaa nikamavälilevyn korkeuden laskun, nivelsiteiden skleroosin, osteofyyttien esiintymisen. Tämäntyyppinen tutkimus osoittaa luurakenteet. Röntgenin ottamisen jälkeen muut selkärangan sairaudet voidaan sulkea pois.
MRI auttaa tunnistamaan stenoosin ja tyrän. Tomografia mahdollistaa selkärangan luurakenteiden kerros-kerroksisen visualisoinnin. Usein tämän tyyppinen diagnoosi yhdistetään epiduraalitilan kontrastiin.
Hoidon ominaisuudet
Spinaalistenoosia hoidetaan usein konservatiivisilla tekniikoilla. Tätä varten käytetään lääkkeitä, ei-perinteisiä hoitomuotoja sekä fysioterapiaa.
Erityisen vaikeissa tapauksissa tarvitaan leikkaus, koska se välttää vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen. Sen jälkeen tarvitaan pitkä kuntoutus, joka auttaa normalisoimaan yleisen terveydentilan.
Lääkehoito
Selkäydinahtauman lääkehoitoon kuuluu seuraavien lääkeryhmien käyttö:
- tulehduskipulääkkeet;
- särkylääkkeet;
- dekongestantit.
Tulehduskipulääkkeet muodostavat konservatiivisen hoidon perustan. Ne auttavat poistamaan arkuutta, tulehdusta, vähentämään turvotusta hermopäätteiden alueella. Erityisesti määrätään sellaisia lääkkeitä kuin Ibuprofeeni, Diclofenac, Xefocam, Revmoxicam. Tällaisia lääkkeitä on useita muotoja: tabletit, injektiot, kapselit, geelit, voiteet, laastarit. Siksi niitä voidaan käyttää sekä sisäisesti että paikallisesti.
Lisäksi määrätään erityisesti lihasrelaksantteja, kuten Mydocalm, Sirdalud. Niitä käytetään poistamaan ilmaistutlihasjännitystä. B-vitamiinit vaikuttavat positiivisesti hermostoon, ja niillä on myös kipua lievittävä vaikutus. Näitä ovat: Milgamma, Neurovitan, Kombipilen.
Langen alueen selkäydinkanavan ahtauma hoidetaan laastareilla ja voideilla, joilla on kipua lievittävä ja tulehdusta ehkäisevä vaikutus. He nimittävät erityisesti Voltarenin, Finalgonin, Dolobenen.
Kovan kivun yhteydessä sakraaliset tai epiduraaliset salpaukset, jotka asetetaan suoraan selkärangaan, vaikuttavat hyvin. Usein käytetään monimutkaista hoitoa.
Omien lääkkeiden valitseminen on ehdottomasti kiellettyä, sillä se voi heikentää hyvinvointia ja johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.
Kansanhoitokeinot
Diskogeenisen selkäytimen ahtauman hoidon tulee olla kokonaisv altaista ja sisältää välttämättä vaihtoehtoisen lääketieteen lisäkäytön. Tätä varten käytetään luonnollisia voiteita, infuusioita, pakkaa, hankausta. Levitä vahingoittunut alue hunajalla, peitä lautasliina, laita päälle 3 sinappilaastaria ja kääri sellofaanilla.
Raasta retiisi ja piparjuuri, lisää smetana tasaiseksi ja sekoita. Levitä kompressiona. Tee infuusio seljankukasta, kamomillasta, mäkikuismasta ja levitä sitä yöksi. Hierontaa hunajalla pidetään hyvänä lääkkeenä. Sinun on tehtävä se terävin hankausliikkein, kunnes kipu häviää kokonaan.
Ota 40-50 g suitsukkeita, lisää 50 g omenaviinietikkaa. Levitä valmis tuote villakankaalle ja levitä selkään 3 päivää. Kylmä valkosipulipakkaus auttaa. Liota tätä varten pyyhe valkosipulin ja sitruunamehun infuusiossa. Anna vaikuttaa 20 minuuttia. Kostuta pyyhe uudelleen ja levitä se selällesi. Tee tämä toimenpide, kunnes kipu on kokonaan poissa.
Epäperinteisiä menetelmiä käytettäessä kannattaa muistaa, että tällä tavalla tautia ei voida täysin parantaa. Siksi lääkärin konsultointi ja monimutkainen hoito on pakollista.
Terapeuttinen harjoitus
Jos esiintyy kohtalaista kipuoireyhtymää ja terveydentila ei pahene, voi olla tarpeen suorittaa toimenpidekokonaisuus kuntoutuslääkärin kanssa. Hyvin valittu henkilökohtainen harjoitusohjelma voi auttaa parantamaan ryhtiä, lisäämään voimaa, vähentämään kipua ja lisäämään selkärangan joustavuutta.
Lääkäri-kuntoutuslääkäri valitsee yksilöllisen harjoitussarjan sekä säätää liikkeet siten, että selkärangan kuormitus vähenee. Oikein valittu voimistelu auttaa vahvistamaan käsivarsien, niskan ja selän lihaksia sekä sydän- ja verisuonijärjestelmää.
Liikunta tulee valita yksilöllisesti, koska jokaisella on yksilöllinen sairaus. Voimistelun päätehtävänä on poistaa taudin oireet. Samalla selkärangan vahvuus ja joustavuus lisääntyvät sekä yleinen hyvinvointi normalisoituu.
Lannerangan vahvistamiseksi sinun on levitettävä pieni matto, makaa selällesi. Taivuta polviasi ja aseta ne hartioiden leveydelle. Jalaton pysyttävä liikkumattomana matolla. Hengitä syvään, laske viiteen, hengitä ulos. Toista 10 kertaa.
Makaa mukavasti selällään kovalla alustalla, levitä käsiäsi sivuille. Hengitä syvään sisään ja ulos. Nosta jalkojasi, paina polviasi rintaasi vasten, pysy tässä asennossa mahdollisimman pitkään. Laske sitten jalkasi ja rentoudu. Toista 10 kertaa.
Hänen ajan kuluttua voit paremmin. Ihminen voi elää aktiivisempaa ja liikkuvampaa elämäntapaa.
Fysioterapiatekniikat
Lisäksi lääkäri voi määrätä fysioterapeuttisia toimenpiteitä, joihin kuuluvat:
- elektroforeesi;
- laserhoito;
- magneettiterapia;
- balneoterapia;
- ultraäänihoito.
Kunlon stabiloitumisen jälkeen voidaan määrätä hierontajakso sekä vetotoimenpiteet.
Käytössä
Jos selkäydinkanavan ahtauma kohdunkaulan, rintakehän ja lannerangan alueella, voidaan määrätä leikkaus. Se on tarpeen puristuksen poistamiseksi. Leikkaus tehdään pienellä ihon viillolla. Kun nivelten väliseen tilaan on päästy, se poistetaan, sitten pehmytkudokset ommellaan ja välilevyjen ulkonema poistetaan.
Nyt tehdään sekä laajoja avoimia leikkauksia että endoskooppisia toimenpiteitä minimaalisella kudosviilolla. Kaikista operaation suoritusmenetelmistä yleisimmät ovat:
- dekompressiolamektomia;
- mikrokirurginendekompressio;
- vakautusoperaatiot;
- tyrän leikkaus.
Dekompressiolamektomiassa leikataan osa nikamakaaresta, nikamien välisistä nivelistä, nikamaprosesseista. Tämän avulla voit laajentaa vahingoittunutta aluetta ja poistaa selkäytimen juurien puristuksen. Tämä on varhaisin hoitomenetelmä, ja sille on ominaista se, että se on melko traumaattinen.
Stabilisoivat leikkaukset tehdään pääasiassa selkärangan kanavan ahtaumaan lannerangassa, ja niitä tarvitaan vahvistamaan selkärangan tukitoimintoa. Tätä varten käytetään erityisiä metallilevyjä selkärangan vahvistamiseen dekompressiolamektomian jälkeen.
Mikrokirurginen dekompressio ja dynaamiseen kiinnitykseen tarkoitettujen järjestelmien asentaminen vahvistavat selkärankaa ahtauden poistamisen jälkeen. Samalla säilyy selkärangan normaalin taipumisen ja venytyksen kyky.
Jos taudin provosoi välilevytyrä, sen poistoleikkaukset auttavat hyvin. Lääkäri määrittelee toimenpiteen tyypin ja laajuuden kullekin potilaalle erikseen sairauden kulun syistä ja kliinisistä piirteistä riippuen. Leikkaus takaa usein täydellisen toipumisen.
Kuntoutumisjakso
Leikkauksen jälkeen sinun tulee toipua mahdollisimman pian ja päästä eroon kipuoireyhtymästä. Vain pätevä asiantuntija auttaa sinua valitsemaan oikean kuntoutusohjelman. Myönteisten tulosten saavuttamiseksi käytetään vyöhyketerapiaa jafysioterapia.
Tämän korjaavan hoidon päätavoite on ehkäistä uusiutumista. Potilaan tulee levätä välittömästi leikkauksen jälkeen. Kun haavat ovat tuoreita ja jokainen liike aiheuttaa kipua, lääkäri voi suositella kiinnityskorsetin käyttöä. Aluksi saatetaan tarvita jäätä, joka vähentää verenkiertoa, supistaa verisuonia ja auttaa poistamaan lihaskouristuksia, kipua ja tulehdusta.
Lämpötoimenpiteet edistävät verisuonten laajentumista. Tämä helpottaa kipua vähentävien ja paranemisprosessia nopeuttavien lääkkeiden antamista. Ultraäänellä voidaan päästä enintään 6 cm:n syvyisiin kudoksiin, mikä parantaa verenkiertoa ongelma-alueella, parantaa hapen kulkua tulehduksellisiin kudoksiin.
Sähköstimulaatio suoritetaan hermokudoksen johtavuuden normalisoimiseksi. Se auttaa vähentämään epämukavuutta ja poistamaan kouristuksia. Hieronta rentouttaa lihaksia, vähentää arkoja ja normalisoi kivuliaita oireita.
Nivelten venyttely ja kehittäminen voi olla melko epämiellyttävää, mutta niitä tarvitaan hyvinvoinnin normalisoimiseksi.
Mahdolliset komplikaatiot
Spinaalistenoosiin liittyy suuri vaara, sillä se vaikuttaa suoraan selkäytimeen. Selkäydinkanavan luumenin lievä kaventuminen vaikuttaa vain kalvojen väliseen alueeseen, mutta ei aiheuta neurologisia oireita. Tämä johtaa hermoston häiriöihin.
Oireiden ilmeneminen riippuu suurelta osin luonteesta ja tasostavahingoittaa. Seuraukset voivat olla hyvin erilaisia - täydellisestä toipumisesta herkkyyden ja motorisen kyvyn menettämiseen.
Ajankohtaisella avustuksella ennuste on varsin suotuisa. Selkäydinvamma vähentää kuitenkin merkittävästi onnistuneen toipumisen mahdollisuuksia.
Enn altaehkäisy
Ahtauman esiintymisen estämiseksi sinun on altistettava jatkuvasti voimakkaille ja staattisille kuormituksille mahdollisimman vähän, etkä voi nostaa raskaita esineitä. Muista vahvistaa selän lihaksia sekä suorittaa selkärangan liikkuvuutta lisääviä harjoituksia.
