Nykyään monet ovat kuulleet sellaisesta hoitomenetelmästä kuin sähköshokki tai sähkökouristushoito. Tällä menettelyllä on elokuvien ansiosta huono maine. Mutta miten se todella on, onko tällainen terapia todella niin vaarallista ja pelottavaa kuin sanotaan?
Mikä tämä menettely on?
Kun sähköshokkihoitoa suoritetaan, potilaan aivojen läpi kulkee vaihteleva voimakkuus - 200 - 1600 milliampeeria. Sen jännite vaihtelee 70 voltista 400 volttiin. Altistuksen kesto ei ylitä muutamaa sekuntia, usein vain sekunnin murto-osia. Nämä impulssit aiheuttavat kouristuksia. Mutta on syytä huomata, että käytetty jänniteannos on yksilöllinen potilaan herkkyydestä riippuen. Istunto katsotaan onnistuneeksi, jos kohtaus itsessään kestää 25 sekuntia. Tätä hoitoa varten elektrodit asetetaan temppelin alueelle molemmille puolille. Joskus ne kiinnitetään pään eteen ja taakse. Sähköimpulssit kulkevat yleensä vain aivojen toisen puolen läpi. Elektrodien sijaintiriippuu henkilön sairaudesta, koska vaikutusalue aivoihin muuttuu eri diagnoosien myötä.
Ennen itse toimenpidettä potilaalle voidaan antaa lääkettä, joka halvaannuttaa tilapäisesti koko lihasjärjestelmän. Nämä toimenpiteet ovat välttämättömiä, jotta potilas ei riko luita, kun sähkö kulkee aivojen läpi. Tämä osoittaa, että sähkösokkihoito aiheuttaa voimakasta koko kehon tärinää. Lisäksi istunto on suoritettava yleisanestesiassa.
Mutta tällaisen shokin aiheuttamiseen asiantuntijat eivät käytä vain sähköä. Terapeuttisiin tarkoituksiin käytetään kaasuinhalaattoreita (koostumus hengitetään naamion kautta) ja kemikaaleja (syötetään ihonalaisesti neulalla). Näiden lääkkeiden vaikutus on sama kuin sähköinen vaikutus. Asiantuntijat sanovat, että hoito johtuu shokkitilasta kouristuskohtausten hetkellä, eikä sillä ole väliä, millä menetelmillä ne ovat aiheutuneet (naamion, neulan tai virran kautta).
Mihin tämä terapia on?
Vuonna 1938 sähkösokkihoitoa ehdotettiin menetelmäksi päästä eroon skitsofreniasta. Tämän toimenpiteen tarkoituksena on myös auttaa potilaita, jotka kärsivät muista mielenterveysongelmista. Mutta vuosia myöhemmin kävi ilmi, että tämä hoitomenetelmä ei ole tehokas skitsofrenian tapauksessa, mutta samalla se antaa hyviä tuloksia masentuneessa tilassa. Jotkut lääkärit väittävät, että tämä menetelmä päästä eroon tällaisista mielenterveyshäiriöistä on tehokkain, koska noin 75%potilaat saivat toivotun parantumisen sairautensa oireista.
Indikaatioita terapiaan
Tätä hoitoa tarjotaan moniin sairauksiin. Mutta vain neljän tyyppisiä mielenterveyshäiriöitä on määrätty, joissa sähkösokkihoito on määrätty hätätilanteessa. Näitä ovat:
- Masennus, jonka aikana paljastettiin hillitön itsemurhahalu ja halu itsensä silpomiseen.
- Kuumeinen katatonia.
- Tilot, joissa potilas itsepintaisesti kieltäytyy ottamasta vettä tai ruokaa.
- Pahanlaatuinen neuroleptinen oireyhtymä.
Mutta on olemassa muita käyttöaiheita, joihin sähkösokkihoitoa voidaan suositella, mutta näissä tapauksissa toimenpiteet suoritetaan suunnitellusti. Lisäksi tätä hoitomenetelmää ei käytetä vain psykiatriassa, vaan myös narkologisilla ja neurologisilla alueilla (esimerkiksi epilepsiassa, kipuoireyhtymissä).
Masennuksen hoito
Sähkökouristushoitoa käytetään yleisimmin masennukseen. On todettu, että tämä sairaus johtuu hyperaktiivisesta signaloinnista aivojen eri osien välillä. Siksi hoitavan lääkärin tavoitteena tulee olla näiden yhteyksien katkaiseminen ja normaalin aineenvaihdunnan palauttaminen. Uskotaan, että sähköimpulssien aiheuttamat kouristukset vähentävät mielialasta vastuussa olevien aivoalueiden välisten hyperaktiivisten yhteyksien määrää,keskittyminen ja ajattelu.
Terapioon valmistautuminen
Jotta voit jatkaa tällä hoitomenetelmällä, sinun on suoritettava seuraavat vaiheet:
- Täydellinen tutkimus potilaan neurologisesta ja somaattisesta tilasta.
- Yleinen veri- ja virtsakoe tehdään. Joissakin tapauksissa biokemiallinen verikoe tehdään tarkemmin.
- Kognitiivisten toimintojen arviointi annetaan.
- Sydän- ja verisuonijärjestelmän tarkastus ja EKG.
- Potilaan tuki- ja liikuntaelimistön toiminta arvioidaan.
Toteutetaan myös useita muita toimenpiteitä, kuten esimerkiksi potilaan hoitoon saamien ruokien ja joidenkin lääkkeiden nauttimisen lopettaminen.
Lisäksi, toisin kuin yleisesti uskotaan, että sähkösokkihoito psykiatriassa on pakollista, toimenpide aloitetaan vain hoidettavan osapuolen suostumuksella. Potilaan on itse tehtävä tällainen päätös ja allekirjoitettava erityinen lomake. Mutta joskus ihmisen henkinen tila on erittäin vaikea, eikä hän pysty antamaan vastausta. Tässä tapauksessa lähisukulainen tai huoltaja voi suostua menettelyyn. Mutta jotta päätös olisi laillinen, lääkärineuvosto aikoo antaa mielipiteensä.
Toimenpiteiden tiheys
Tiedetään, että psykiatrian sähkösokkihoito suoritetaan kokonaisena kurssina, joka sisältää useita istuntoja. Niiden esiintymistiheys vaihtelee sen maan ja klinikan mukaan, jossa hoito suoritetaan. Yleensä viikko potilaalleistuntoja on kaksi tai kolme. Kurssin kesto on keskimäärin neljä viikkoa. Joillakin potilailla paraneminen tapahtuu paljon aikaisemmin, ja joskus vain kaksi viikkoa riittää. Joskus paranemista ei tapahdu edes 20 hoidon jälkeen. Mutta havaittiin, että jos ensimmäiset 12 istuntoa eivät siirtäneet tilaa maasta, jatkohoito tällä tavalla epäonnistuu.
Seuraukset
Tämä hoitomenetelmä on kardinaali, ja sillä on luonnollisesti sivuvaikutuksia, jotka ovat varhaisia ja myöhäisiä. Ensimmäisessä tapauksessa rikkomukset tapahtuvat välittömästi istunnon päättymisen jälkeen tai sen toteuttamisen aikana. Tämä sisältää luonnottoman pitkittyneen kohtauksen, joka vaatii välitöntä prosessin keskeyttämistä ottamalla käyttöön erityisiä lääkkeitä. Myös istunnon aikana voi ilmetä takykardiaa. Lisäksi reaktio voi ilmaantua anestesiaan tai muuhun hoitoon käytettävään lääkkeeseen. Se ilmenee apneana (hengityksen pysähtymisenä).
Lisäksi varhaisia vaikutuksia ovat toimenpiteen jälkeinen päänsärky, jota voidaan lievittää miedoilla kipulääkkeillä. Itse kohtauksen jälkeen voi ilmaantua ylikiihtymistä, pahoinvointia, paineen muutoksia, kivuliasta tilaa sekä sekavuutta, jotka vähitellen häviävät. Mutta ne voivat voimistua jokaisen seuraavan istunnon yhteydessä. Pahimpia seurauksia ovat sydänkohtaus ja kuolema.
Myöhäiset sivuvaikutukset ilmenevät muutaman kerranmenettelyt. Ne voivat kasvaa koko kurssin ajan, kun sähkösokkihoitoa suoritetaan. Seuraukset, kuten jo mainittiin, voivat ilmetä pitkittyneenä hämmennyksenä. Se voi myös olla osittainen muistinmenetys tai ajatteluongelmia.
Muistihäiriö
Pitkän aikaa on ollut mielipide, että tämä toimenpide vahingoittaa väistämättä aivoja. Siksi on tehty tutkimuksia, joilla selvitetään, millainen muisti pyyhkiytyy sähkösokkihoidon aikana ja mitä häiriöitä sen aikana ilmenee. Havaittiin, että häiriöt alkavat ilmetä noin kuudennen istunnon jälkeen. Tässä tapauksessa muistinmenetys voi olla luonteeltaan erilainen. Joskus potilas ei yksinkertaisesti muistanut, että häntä hoidettiin tällä menetelmällä, ja toisissa tapauksissa havaittiin valikoiva muistin menetys. Henkilö ei esimerkiksi pystynyt muistamaan nimiä tai muita yksityiskohtia. Mutta kaikki nämä häiriöt ilmenivät vain niillä potilailla, joilla jo ennen hoidon aloittamista magneettikuvaus osoitti liiallisia intensiteettejä subkortikaalisessa valkoisessa aineessa. Yleensä muutaman viikon kuluttua näiden potilaiden muisti palautui täysin, vaikka jotkut kuitenkin huomauttivat, että jotkin heidän elämänsä tapahtumista pyyhittiin peruuttamattomasti.
Onko olemassa vasta-aiheita
Useiden sivuvaikutusten vuoksi voi herätä kysymys, milloin sähkökouristelua ei voida hyväksyä. Kummallista kyllä, lääkärit eivät nimeä ehdottomia vasta-aiheita tälle hoitomenetelmälle. Vaikka samaan aikaan monet lääkärit yrittävät näyttäävarovaisuutta, sillä tietyissä potilastiloissa nämä toimenpiteet voivat johtaa potilaan kuolemaan. Näitä ovat:
- Jätetty sydäninfarkti (johtuu kolmen kuukauden kulumisesta).
- kallonsisäinen hypertensio.
- Maha-suolikanavan verenvuoto.
- Feokromosytooma.
- Aivokasvainten esiintyminen (alkuperä sukupuoli otetaan huomioon).
- Anestesian intoleranssiongelmiin.
Mutta kaiken tämän lisäksi on olosuhteita, joissa toimenpiteen aikana on toteutettava lisätoimenpiteitä vakavien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi.
