Okkluusio - kosketus hampaita suljettaessa. Oikomislääkäri käsittelee tällaisia ongelmia. Mesiaalitukoksen oikomishoito sisältää kaikki tämän ilmiön osat - etiologiasta hoitoon ja ehkäisyyn.
Ylipurenta on epänormaali okkluusio, jossa alaleuan hammasrivi menee päällekkäin ylemmän rivin hampaiden kanssa leuan sulkemisen aikana. Sitten muodostuu tunnusomainen vaihe. Patologiaa havaitaan 11,8 %:lla potilaista. Sitä pidetään monimutkaisena dentoalveolaarisena kaarevuutena. Sen vastakohta on distaalinen purenta, jossa kaikki on täsmälleen päinvastoin.
Yleistä tietoa
Mesiaalinen okkluusio voidaan yhdistää myös muihin epäpuhtauksiin - pystysuoraan ja poikittaiseen (ristikkäiseen) yksittäisten hampaiden transponointiin, johon liittyy avoin purenta. Hammaslääketieteessä mesiaalista okkluusiota kutsutaan "progeniaksi", "anterial okkluusioksi", alemmaksi prognatiaksi. Useimmiten se osoittautuu myös alikehittyneeksi yläleuaksikehittynyt pohja.
Lischer otti termin "mesiaalitukoksen" käyttöön oikomishoidossa vuonna 1926. Ja jo vuonna 1899 E. Engle loi dentoalveolaaristen patologioiden luokituksen, jossa hän katsoi jälkeläisten luokan III poikkeavuuksiksi, mikä tarkoittaa ensimmäisten puruhampaiden (hampaiden) sijaintia ylempien hampaiden edessä sulkeutuessa.
Vuosisatojen ajan ihmiset, joilla oli sellaisia ongelmia, kuten iso alaleua, luokiteltiin heikkomielisiksi, mutta heidän joukossaan oli erinomaisia persoonallisuuksia - keisari Kaarle V ja suuri säveltäjä Richard Wagner. Valokuvia mesiaalista tukkeutumisesta esitetään alla.
Poikkeaman syyt
Mesiaalinen tukos on polyetiologista - se voi johtua geneettisistä häiriöistä, synnynnäisistä ja hankituista tekijöistä. Jälkeläisten geneettiset tyypit kattavat 20-40 % kaikista tapauksista ja liittyvät niihin kallon kasvojen luiden piirteisiin, jotka siirtyvät sukupolvelta toiselle.
Sikiövaiheessa poikkeamien syyksi tulevat raskaana olevan naisen sairaudet, synnytyksen traumat ja patologiat, leuan hypoplasia jne. Provokatiivisia tekijöitä voivat olla alaleuan liikahampaat, vaihteleva adentia asteet yläleuassa (hampaiden puuttuminen), ylempien hampaiden mikrodentia, kielen frenumin lyheneminen tai sen suuri koko.
Hampaiden mesiaalitukoksen syyt voivat olla myös:
- lapsuuden riisitauti;
- keinotekoinen ruokinta;
- lapsen väärä asento unessa (pään laskeminen rintaan);
- leuan tukeminen nyrkillä istuen;
- yläleuan osteomyeliitti;
- KENT-sairaudet (krooninen tonsilliitti, poikkeava nenäosiot);
- ylemmän leuan maitohampaiden aikainen muutos;
- lasten hampaiden (hampaiden) epätasainen kuluminen;
- pysyvien hampaiden kasvun viivästyminen.
Jos maitohampaat eivät ole kuluneet ajan myötä, tämä myötävaikuttaa myös kallon alaleuan ulottumiseen etuasentoon. Tässä asennossa hän pysyy vakaana. Huonot tavat, kuten sormen, kielen, ylähuulen imeminen ja jatkuva nänni suussa, vaikuttavat erittäin kielteisesti jälkeläisten ulkonäköön.
Luokittelu
Mesiaalista okkluusiota on kolmea eri muotoa. Niitä käsitellään alla. Joten patologian luokitus:
- Todellinen mesiaalinen okkluusio tai avoin, on geneettinen patologia, ja sitä esiintyy saman suvun edustajilla, ja siitä tulee heidän tunnusmerkkinsä. Virheellinen purenta todetaan jo ensimmäisenä elinvuotena. Provoivaa geeniä esiintyy jälkeläisissä 30 %:ssa tapauksista. Usein raskaana olevan naisen vilustuminen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana on myötävaikuttava hetki.
- Väärät tai suljetut jälkeläiset - provosoiva tekijä on alaleuan pitkäaikainen pysyminen pitkälle edenneessä tilassa eri syistä: nenänielun tulehdus, kun hengitys tapahtuu pääasiassa suun kautta. Syynä voi olla myös lyhyt kielen frenulum (leikkaamaton). Poikkeama tulee havaittavaksi, kun hampaat suljetaan. Diagnoosi on mahdollista 12 vuoden kuluttua. Visuaalisesti se ei ehkä ole havaittavissa.
- Mesiaalitukoksen yhdistetyt muodot – kahden edellisen vaihtoehdon yhdistelmä. Tämä muoto on huonoin diagnosoitu ja hoidettu.
Aiheuttaavirheellinen purenta sagitaalisessa tasossa ja alaleuan kulma mesiaalitukoksen luokituksessa, patologia on 3 astetta kulman mukaan:
- Ensimmäinen aste - leukojen etuhampaiden välinen sagitaalinen rako 3 mm, mutta enintään 5 mm, alaleuan kulma jopa 131°.
- Toinen aste – sagitaalinen halkeama jopa 10 mm, alaleuan kulma jopa 133°.
- Kolmas aste - sagitaalinen halkeama yli 10 mm - 11-18 mm, alaleuan kulma jopa 145°.
Mikä on sagittaalinen halkeama? Tämä on etäisyys yläleuan etuhampaista alaleuan etuhampaisiin. Muuten, jos sagitaalinen halkeama on yli 10 mm, nuorta miestä voidaan pitää ehdollisesti kelvollisena, kun hänet otetaan armeijaan. Tämä systematisointi luotiin vuonna 1898, ja siinä on puutteita.
Engl ottaa tässä huomioon hampaiden siirtymisen vain sagittaalisessa suunnassa, mutta siirtyminen tapahtuu käytännössä kolmessa keskenään kohtisuorassa suunnassa. Siksi tällaisella luokittelulla on nykyään vain historiallinen puoli, vaikka sitä käytetään joissain paikoissa ulkomailla.
Alipurenta on 3 tyyppiä: avoin, syvä ja risti.
Muotot
Mesiaalipurenta on 3 tyyppiä:
- Ensimmäinen muoto - ei teräviä eroja leuan kehityksessä, alaleuan keskietuhampaat limittyvät ylähampaat.
- Toinen muoto - alahampaat saavuttavat jo ylähuulen limakalvon. Alaleuka on kehittyneempi ja massiivisempi kuin yläleuka, mutta ei paljon.
- Kolmas muoto - tässä versiossa yläleuka on pienempi kuinalempi. Etuhampaat eivät kosketa. Kieli painaa voimakkaasti ylähampaita.
Mesiaalitukoksen kliinisiä muotoja on myös dentoalveolaarisia ja gnattisia. Ensimmäisessä tapauksessa alaleuka voi mieliv altaisesti siirtyä puruhampaiden oikeaan puremaan. Gnaattinen muoto ei salli siirtymistä.
Oireiset ilmenemismuodot
Mesial okkluusio vastaa poskihampaiden sulkeutumista 3. kulman luokan mukaisesti - tämä on sagitaalinen epäpuhdas. Samanaikaisesti tärkein diagnostinen merkki on ensimmäisten puruhampaiden kruunujen mesiaalinen siirtymä 0,5 tuberkkelin leveydestä tai enemmän.
Mesiaalinen okkluusioklinikka ulkoisessa ilmenemismuodossa ilmaistaan massiivisesti esiin työntyvänä leuana (maskuliininen), kasvojen keskiosan profiili kovertuu vaihtelevasti, ylähuuli uppoaa ja alahuuli työntyy esiin.
Kasvot tulevat vihaisiksi. Miehillä tällaisia kasvoja pidetään usein jopa houkuttelevina ja maskuliinisina, mutta naiselle tämä ominaisuus on merkitykseltään päinvastainen.
Ylähuuli näyttää pienemmältä ja lyhyemmältä kuin alahuuli, ja myös nenän alapuolella oleva kasvojen osa näyttää luonnottoman lyhyeltä.
Mesiaaliselle okkluusiolle on ominaista myös toiminnalliset muutokset - puhe ja pureskelu häiriintyvät.
Puhe muuttuu räikeäksi tai purseiseksi, sana on epäselvä. Ruoan puremisesta ja pureskelemisesta tulee ongelmallista. Nasolabiaaliset laskokset tulevat selkeästi määritellyiksi, syviksi, nenä on pitkänomainen, kielen koko kasvaa. Pureskelun aikana voi esiintyä rypistymistä, leuan sivuttaisliikettä sisäänpäinpotilaat ovat vaikeita.
Jälkeläisten diagnoosi
Mesiaalitukoksen diagnosoimiseksi on tarpeen kääntyä oikomislääkärin puoleen - leuan patologioiden korjaamiseen erikoistuneen asiantuntijan puoleen. Hän ei ainoastaan suorita visuaalista tutkimusta ja antropometriaa patologian arvioimiseksi, vaan myös suorittaa toiminnallisia testejä todellisen ja väärän muodon erottamiseksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään puremavahateloja, tomografiaa, radiografiaa, ortopantomografiaa. Lisädiagnoosina voidaan tehdä purenta- ja ohimolihasten myografia.
Diagnostiset leukamallit
Gerlachin menetelmä paljastaa segmenttien suhteen erityisen kaavan mukaan, mikä on tärkeää valittaessa hoitoa, jossa poistetaan yksittäisiä hampaita alaleuassa.
Pohnin menetelmä - hammaskaarien poikittaismittojen rikkominen mesiaalitukoksessa ja niiden sijainnin selventäminen.
Korkhouse-menetelmä osoittaa, että yläleuan etuhammaskaaren pituus on pienempi kuin alaleuan.
Mesiaalitukoksen hoidon valitsemiseksi on tarpeen määrittää yleisen luuston ja sen kasvoosan luustuneisuusaste röntgenkuvissa. Tämä on tärkeää myös hoidon tulosten ennustamisessa. Burken mukaan potilaan kättä tutkitaan tätä varten.
Lateraalinen pään röntgenkuvaus on informatiivisin ja usein tärkein menetelmä virheellisen tukoksen diagnosoinnissa.
Patologian vakavuusaste arvioidaan purentaharjojen puremien perusteella, teleroentgenografia (TRG) lateraalisessa projektiossa on röntgenkuva, joka kaappaa koko kallon.
Anomalian komplikaatiot
Mesiaalinen tukos on vaarallinen seuraavilla komplikaatioilla:
- migreeni;
- huimaus;
- korvien soiminen;
- Emali kuluu varhain ylemmästä hammasrivistä, koska niihin kohdistuva kuormitus lisääntyy;
- kallon luiden oheneminen;
- ruoansulatushäiriöt, joihin liittyy mahalaukun ärsytystä, koska ruokaa ei pureskella kunnolla;
- leuan nivelten ja suuontelon sairaudet - parodontaali;
- kasvojen lihaskouristukset;
- vaikeudet suuhygieniassa;
- löysät ja mätänevät hampaat;
- hammasten menetys;
- implanttien asettamisen vaikeuksia;
- esteettiset ongelmat.
Hoito
Mesiaalitukoksen hoito on parasta aloittaa ensimmäisestä oireesta. Hoidon onnistuminen riippuu potilaan iästä, poikkeaman syystä, laiminlyönnistä ja kaikkien suositusten oikeasta täytäntöönpanosta. Lisäksi menestyksen hoidon on oltava kattava:
- kirurginen toimenpide hammasjärjestelmän rakenteen muuttamiseksi;
- myoterapia alakasvojen jälkeenjääneiden osien kehittämiseen;
- oikomishoitolaitteiden käyttö - henkselit, suusuojat, levyt jne.
Aluksi ne määräytyvät potilaan iän mukaan. Jos alaleuan luiden kasvu ei ole vielä valmis, voit yrittää hidastaa tätä prosessia. Muuten he yrittävät pienentää sen kokoa.
Jälkeläisten hoito nuorilla potilailla
Oikomishoidossa käytetään oikomislaitteita - kypärätjohon on kiinnitetty leukahihna kuminauhalla, naamarit ja Frenkelin lukkoaktivaattorit.
Alkuvaiheessa on suositeltavaa käyttää vaihdettavia laitteita, mukaan lukien hammasharjoitukset ja suusuojat (renkaat).
Trenareita käytetään useammin, koska ne vaikuttavat lihaksiin ja harjoittavat niitä. Eli vian syytä korjataan. Tällaisissa tapauksissa purenta kohdistetaan tehokkaammin.
Mesiaalisen tukkeuman hoito maidon puremassa (väliaikainen) on tarjota optimi yläleuan alveolaarisen prosessin kasvulle. Jos syy on kielen lyhentynyt frenulum, sen leikkaaminen voi tehdä siitä normaalin (plastinen).
Yritetään palauttaa normaali pureskelu ja nieleminen. Tätä varten suositellaan kovaa ruokaa, huonolla tapana imeä kaikkea, käytetään tavallisia tai yksittäisiä vestibulaarisia levyjä. Ne ovat joustavia, hypoallergeenisia, valmistettu silikonista ja muuttavat täydellisesti vauvan huomion. Se asetetaan suuonteloon, se ei salli yläleuan painetta, mikä tapahtuu imeessä esineitä suuhun.
Suun pyöreää lihasta harjoitellaan myogimnastiikassa niin, että huulet alkavat sulkeutua kunnolla ja lapsi hengittää nenän kautta.
Suun pyöreän lihaksen harjoitukset tehdään Dass-aktivaattorilla. Myös ylempien ja alempien etuhampaiden leikkuureunat, kulmahampaiden tukokset hiotaan usein hieromalla edelleen yläleuan alveolaarista prosessia (tämä on osa luuta).
Hierontaa tehdään 2 minuuttia aamulla ja illalla. Se auttaa viime kädessä sulkemaan etuhampaat kunnolla molemmissa leuoissa.
Brückl-laite on korjaava oikomislaite,jonka pohja on k alteva pinta. Kuukauden ympäri vuorokauden käytettynä hampaat alkavat sulkeutua kokonaan ja oikein, purenta palautuu normaaliksi.
Jälkeläisten hoito koululaisilla
Edellä mainittujen laitteiden lisäksi käytetään Frenkel-säädintä tai kolmannen tyyppistä Klammt-aktivaattoria jne. Frenkel-laite on metallilankakehys, johon on kiinnitetty muovisuojat. Yksittäin tehty. Suunnittelu estää pehmytkudoksen kasvamisen yläleuan hampaiden ympärille.
Jos laitteet eivät toimi, hoitomenetelmänä on joidenkin hampaiden poisto alaleuassa - tämä tapahtuu aikuisilla (esihampaat, kulmahampaat).
Suosituin ja tehokkain mesiaalitukoksen hoito on henkselien käyttö. Niiden hinta on 35-300 tuhatta ruplaa. Lasten tulee käyttää niitä 1,5 vuotta. Myös tällaisen hoidon hyvä vaikutus havaittiin nuorilla.
Mesiaalisen tukkeuman hoito sekahampaissa (sekahammas – irrotettavien ja pysyvien hampaiden samanaikainen läsnäolo) suoritetaan samoilla menetelmillä kuin maitohampaissa.
Lisäksi käytetään usein seuraavaa:
- Kaksois Schwartz -levy - korjaa hyvin mesiaalisen tukkeuman. Hänellä on erityinen liukutappi, joka pyrkii työntämään alaleukaa eteenpäin.
- Aktivaattorien käyttö antaa myös hyviä tuloksia. Andresen-Goipl ja Wunderer aktivaattorit ovat melkein samat - käytetään maitoon ja sekahampaisiin mesiaalitukoksen kanssa.
- Ruuvi (työntimet) Weise - asennettu alueelleetuhampaat. Ruuvi on kiinteä osa tehtaalla valmistettua oikomishoitolaitetta. Potilas voi itse säätää sitä. Kun ruuvi kierretään auki, laite liikkuu mesiaalisesti ja sen alaleuaosa distaalisesti. Tällä keinotekoisella paineella tapahtuu kontaktin oikea liike.
- Frenkelin tyypin 3 säätelijä - luo ja ylläpitää myodynaamista tasapainoa leuoissa ja auttaa eliminoimaan jälkeläisten morfologisia häiriöitä.
Pysyvän hampaiden hoito
Mesiaalitukoksen hoito aikuisilla konservatiivisella menetelmällä ei ole aina tehokasta. Heille vain kaksi vaihtoehtoa on sovellettavissa: hammasraudat (kappas) tai leikkaus.
Pysyvän okkluusiojakson aikana käytetään pääasiassa ei-irrotettavia henkselia. Paras vaikutus saavutetaan varhaisella hoidolla. Menestys ilmenee kasvojen kohdistamisessa ja leuan normaalissa asennossa. Tehokkain hoito on havaittu alle 12-vuotiailla lapsilla.
Aikuisten potilaiden hoito on vaikeaa ja pitkäkestoista, koska hampaisto on jo luutunut ja täysin muodostunut, joten sen muuttaminen on erittäin vaikeaa. Hoidon kesto voi kestää 3-5 vuotta. Kirurgin väliintulo auttaa tehokkaimmin jälkeläisiä.
Aikuisilla potilailla, joilla on mesiaalinen okkluusio, jossa alahampaiden ylempien kruunujen koko korkeus ulottuu syvälle inkisaaliseen, ennuste on huono. Näissä tapauksissa alempaa hammaskaarta yritetään lyhentää poistamalla osa alaleuan hampaista.
Konservatiivisen hoidon jälkeen tulokset on korjattava, jota kutsutaan retentioksi. Tätä tarkoitusta varten käytetään kiinteää pidikettä - tämä on metallikaaren muotoinen metallirakenne, joka on kiinnitetty hampaiden sisäpuolelle ja säilyttää koko hampaiden asennon.
Vakavien jälkeläisten kohdalla voidaan soveltaa vain kirurgista hoitomenetelmää. Siitä tulee ainoa tehokas.
Operaatio
Yleensä alemman rivin hampaat poistetaan. Nämä leikkaukset ovat melko kalliita ja johtavat usein komplikaatioihin (esimerkiksi kolmoishermon vaurioitumiseen).
Jos alaleuka on suuri ennen leikkausta, on suositeltavaa työntää alikehittynyttä yläleukaa eteenpäin tai yrittää kehittää sitä. Se aiheuttaa aina terveysongelmia omistajalleen. Silloin maamerkki on kirurgeille tarkempi. Tämä on oikomislääkärin työtä.
Jos yläleualla on hyvä tulos, potilas voi kieltäytyä leikkauksesta. Aikuisilla hoidon kesto pitenee aina, ne kulkevat vaiheittain.
Voimisteluni
Myogymnastiikkaa käytetään hammaslääketieteessä paitsi pahantukoksen poistamiseen myös sen ehkäisyyn. Tämän voimistelun tarkoituksena on harjoitella tiettyjä lihaksia. Voimistelu antaa parhaan tuloksen 4-7-vuotiailla.
Kuinka harjoittaa voimistelua
Saadaksesi voimisteluvaikutuksen, sinun on noudatettava joitain sääntöjä:
- Nopeutta ja toistoja tulee lisätä vain asteittain.
- Lihakset vähentämään niin paljon kuin mahdollista.
- Supistusten välisen tauon tulisi olla samakeston mukaan, kuten pienentämisessä.
- Tee voimistelua vain lievään väsymykseen.
Missupurentaharjoitukset
Mesiaalitukoksen kanssa auttaa myös erikoisvoimistelu, joka suoritetaan aamulla ja illalla, kirjaimellisesti 10-15 minuuttia. Toista harjoitukset 10 kertaa. Positiiviset tulokset näkyvät ensimmäisen kerran 3 kuukauden kuluttua ja onnistuneet tulokset kuuden kuukauden kuluttua.
Harjoitukset, joita hammaslääkäri voi täydentää enn altaehkäisevällä kiilteen pintakerroksen sahauksella vähentääkseen ennenaikaisia kosketuksia. Toimenpidettä kutsutaan jauhamiseksi.
Luokassa sinulla on oltava erityinen vestibulaarilevy mukanasi. Jopa voimistelun jälkeen he laittavat sen suuhun öisin. Tuntien tavoitteena on jatkuvasti harjoitella suun ympyrälihasta alaleuan asennon korjaamiseksi.
Levyn läppä estää lasta työntämästä kieltä hampaiden väliin haluten imeä esimerkiksi sormea. He vetävät sitä eteenpäin renkaasta oikean käden liikkeellä ja yrittävät pitää sitä huulillaan.
Kielen kärjellä on painettava yläleuan kovaa kitalakia, kunnes ilmenee lievää väsymystä (3-5 minuuttia). Kallista päätäsi hieman taaksepäin, avaa ja sulje suuta varovasti. Suusi kiinni, sinun tulee yrittää päästä kovan kitalaen takareunaan. Vedä alahuuli painuneena ylempien etuhampaiden alle ja vapauta se sitten hitaasti.
Prognatian ehkäisy
Prognathia voidaan korjata missä iässä tahansa, mutta vaikutus on erilainen. Naisen tulee kuitenkin ennakoida sitä ja tehdä enn altaehkäisyä jo raskauden aikana. Tämä on erityisen tärkeää ensimmäisessäraskauskolmanneksen, jolloin tärkeimmät elimet asetetaan.
Kasvojen luut muodostuvat 7-15 viikon iässä. On välttämätöntä hallita pätevästi synnytystä sikiön väärällä esittelyllä - gluteaalinen, ala- tai poikittaissuuntainen. Tämä auttaa välttämään synnytysvamman.
Vastasyntynyt on parempi imettää. Jokaisen imetyksen tulee kestää vähintään 20 minuuttia. Vaikka vauva syö ensimmäisten 5-6 minuutin aikana, loppuaika kuluu leukalihasten treenaamiseen imeessä. Jos rinta otetaan pois, vauva imee sormea tai tuttia parantaakseen imemisrefleksin.
Varo vauvasi käytöstapoja ja poista huonot tavat, kuten huulien, sormien, nännien, lelujen jne. imeminen. Hammaslääkärit suosittelevat tutin antamista lapselle ensimmäisten hampaiden puhkeamiseen asti, minkä jälkeen lapsi vieroittaa siitä vähitellen.
On myös tärkeää, että lapsi nukkuu oikeassa asennossa - ei saa olla korkealla tyynyllä, kyyryssä, vatsallaan nukkumassa. Oikea asento on tärkeä poissulkemalla kyfoosi, lapsen kovettuminen ylempien hengitysteiden sairauksien ehkäisemiseksi, vilustuminen komplikaatioineen.
Kasvolihasten voimistelu enn altaehkäisevästi valitaan lääkärin toimesta. Geneettisen etiologian vuoksi tämä on tehotonta.
Johtopäätökset
Hampaiston mesiaalitukoksen syyt ovat useammin luustollisia kuin hampaiden aiheuttamia. Tämä koskee yleensä yläleukaa - se on joko pieni tai sijaitsee takana. Ensimmäisessä tapauksessa sen korjaamiseksi he yrittävät kehittää sitä, toisessa - vetää sitä eteenpäin.
Yrityksillä hillitä ja hidastaa alaleuan kasvua ei ole käytännössä mitään näkymiä, tämäfysiologian perusteella mahdotonta aikuisilla.
Prognotian kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa syynä on liian suuri alaleuka. Tämän tunnistamiseksi oikean diagnoosin tekeminen on ensiarvoisen tärkeää.
