Yksi ensi silmäyksellä vaarattomimmista suuontelon sairauksista on ientulehdus. Monet eivät edes kiinnitä huomiota pieneen ikenien tulehdukseen. Mutta se on ientulehdus, joka on vaarallisemman patologian, jota kutsutaan parodontiittiksi, edeltäjä. Tämän taudin merkki on verenvuoto ikenistä, joka ulkonäöllään viittaa siihen, että hoito tulee aloittaa välittömästi, muuten on vaara jäädä ilman hampaita.
Sairauden piirteet
Hampaan parodontiitti on hammasta ympäröivien kudosten tulehduksellinen sairaus, jota kutsutaan parodontaaliksi. Tämän patologian vaara on siinä, että siihen liittyy tuhoisia prosesseja. Ilman hoitoa hampaan nivelsiteet ja leukaluun tuhoutuvat.
Aluksi sairaus ilmenee ikenien verenvuodoina harjauksen aikana ja tulehduksina. Kun painat vahingoittuneita ikeniä, potilas voi tuntea kipua. Läheisen keskustelun aikana keskustelukumppani kuuleeepämiellyttävä haju, joka tulee potilaan suuontelosta, kun taas parodontiittia sairastava ei tunne merkkejä taudista. Painettaessa kipua ilmenee, hampaiden liikkuvuus tuntuu.
Parodontiitin eteneminen edistää parodontaalitaskujen muodostumista, joihin kerääntyy mätä. Ajan myötä hampaat löystyvät ja putoavat. Hampaan parodontiittia vaikeuttaa joskus paiseiden ja fistelien ilmaantuminen ikenissä sekä periosteumin ja imusolmukkeiden tulehdus. Tämän taudin hoitamiseksi ei riitä hammastahnan vaihtaminen. Parodontiitin hoito suoritetaan monimutkaisella tavalla, mukaan lukien suuontelon täydellinen puhtaanapito ja ientaskujen puhdistus.
Pääasiallinen syy, joka vaikuttaa tämän taudin kehittymiseen, on huonolaatuinen tai epäsäännöllinen suuhygienia. Ajan myötä kovettuvan plakin kerääntyminen johtaa hammaskiven muodostumiseen, mikä edistää tulehduksen kehittymistä.
Tupakointi riskitekijänä
Ei ole sattumaa, että parodontiittia kutsutaan tupakoitsijoiden sairaudeksi. Ne, jotka haluavat pureskella tupakkaa, ovat myös vaarassa saada ientulehdus ja sen seurauksena parodontiitti. Tämä aine vaikuttaa haitallisesti paikallisen immuniteetin tilaan, minkä seurauksena tartunnan todennäköisyys kasvaa. Lisäksi tupakan sisältämät kemialliset yhdisteet, jotka ovat vuorovaikutuksessa syljen kanssa, luovat suotuisat olosuhteet patogeenisen mikroflooran elämälle ja lisääntymiselle. Tupakointi häiritsee koko kudosten paranemisprosessia, mikä tarkoittaa sitäauttaa patologiaa etenemään.
Ongelmia kehon sisällä
Tilaston mukaan parodontaalitulehdus on paljon yleisempää diabeetikoilla. Lisäksi tämän potilasryhmän hoito ei yleensä tuota merkittäviä tuloksia.
Ei ole tarkasti todistettu, voiko perinnöllinen taipumus lisätä riskiä sairastua ientulehdukseen ja parodontiittiin, mutta on monia tapauksia, jolloin sairaus syntyi juuri tästä syystä. Tässä tapauksessa on väliä, kuinka tarkasti henkilö tarkkailee suuontelon terveyttä, koska vain tämä voi auttaa välttämään taudin.
Raskaana olevilla ja imettävillä naisilla sekä naisilla vaihdevuosien aikana hammasongelmia esiintyy hormonaalisten muutosten ja heikentyneen vastustuskyvyn taustalla. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että hormonaalisen taustan muutokset väistämättä johtaisivat parodontiitin kehittymiseen. Jos naisella oli esimerkiksi krooninen ientulehdus ennen raskautta, hedelmöittymisen jälkeen, tauti aktivoituu ja alkaa edetä.
Vakava ongelma, joka voi johtaa parodontiittiin, on sylkinesteen väheneminen. Paksu ja viskoosi sylki on sopiva edellytys plakin ja hammaskiven muodostumiselle, koska se häiritsee suuontelon luonnollista itsepuhdistusprosessia. Syynä tähän ilmiöön voi olla erilaisten lääkkeiden nauttiminen, epätasapainoinen ruokavalio, jossa on v altaosa hiilihydraattipitoisista ruuista, nesteen saanti.
Yksi parodontiitin ja ientulehduksen kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä on C- ja B-vitamiinien puute, joka jos japäästä elimistöön, ei ehkä imeydy ruoansulatuskanavan häiriöiden vuoksi. Kalsiumin puute kehossa vaikuttaa negatiivisesti hampaiden ja ikenien kuntoon. Näiden hivenaineiden puute voi johtaa sidekudoksen lujuuden heikkenemiseen ja siihen liittyvien sairauksien, mukaan lukien parodontiitti, kehittymiseen.
Mistä oireista sairaus tunnistaa
Parodontiitti on suuontelon sairaus, jossa ei esiinny tuskallista hammassärkyä. Ientulehdus ilmenee turvotuksena, hyperemiana, kuumeena ja verenvuodona, mutta voimakasta kipuoireyhtymää ei ole. Ensimmäiset parodontiitin merkit voidaan havaita vasta hammaslääkärin enn altaehkäisevän tutkimuksen aikana. Taudin alkuvaiheessa ei ole paljaalla silmällä näkyviä kliinisiä oireita.
Jos sairaus ei ole erityisen kiusallinen, potilaat eivät yleensä ota kotihoitoa ollenkaan. Hammaslääkäriin johtava periodontiitin oire on ienverenvuoto, ei vain harjauksen, vaan myös syömisen aikana. Lisäksi potilas voi tuntea yliherkkyyttä vastauksena johonkin kylmään tai kuumaan kosketukseen. Jos hoitoa ei aloiteta tässä vaiheessa, ikenet alkavat irrota parodontimista, jolloin hampaan ulkonäkö muuttuu. Näyttää siltä, että siitä on tullut pitempi ja ohuempi. Hampaiden välissä on myös rakoja rivissä.
Jatkossa parodontaalitulehduksen yhteydessä alkaa erottua märkivä massa, joka on pahanhajuisen hengityksen syy. Sairauden edetessäpotilas itse alkaa tuntea epämiellyttävää jälkimakua.
Kivun puuttuminen ei ole todiste siitä, että tauti ei kehity. Parodontiitin tärkeimmät merkit liittyvät enemmän vaurion syvyyteen ja kudostuhovaiheeseen. Jos verenvuotoon ei liity kipua, tämä ei tarkoita, että sairautta ei ole. Alkuvaiheessa patologinen prosessi voi olla palautuva, koska parodontaaliside ei ole vielä vahingoittunut ja hampaalla on vahva yhteys viereisiin hampaisiin, mikä varmistaa tasaisen kuormituksen koko hampaille. Siten tulehtuneen parodontiumin kudokset eivät ylikuormitu pureskelun aikana.
Jos parodontiittia ei hoideta kotona, parodontaalisen nivelsiteen tuhoutuminen ja ientaskun muodostuminen pahentavat parodontaalisen tulehdusoireita, joihin plakkia kerääntyy. Lisäksi ikenet ja luukudos joutuvat tuhoavaan prosessiin, hampaat löystyvät, menettävät luutukeensa leuassa, ne voivat liikkua ja pudota. Hampaiden ulkonäkö muuttuu dramaattisesti.
Tautimuodot
Kaikilla potilailla parodontaalitulehdus etenee eri tavalla. Akuutissa parodontiittissa sairaus kehittyy nopeasti ja aggressiivisesti, johon liittyy hampaiden ja ikenien nopea tuhoutuminen. Joillakin ihmisillä tauti pahenee satunnaisesti vuorotellen pitkien remissioiden ja lyhytaikaisten pahenemisvaiheiden kanssa.
Kroonisessa etenemisessä parodontiitti tuhoaa hitaasti mutta asteittain ympäröivän lima- ja luukudoksentukea hammasta. Patologian krooninen muoto voi ilmoittaa itsestään vasta useisiin vuosiin. Jos parodontiitti on yksi systeemisten sairauksien komplikaatioista, sen oireet voivat ilmaantua jo varhaisessa iässä ja laantua vasta perussairauden korjaamisen jälkeen.
Vakavin parodontiitin muoto on nekrotisoituva. Tämän tyyppisessä taudissa tapahtuu ientaskujen nekroosiprosessi. Rinnakkain niiden kanssa havaitaan nivelsiteiden ja luukudosten kuolemaa. Tämäntyyppinen patologia diagnosoidaan potilailla, joilla on vakavia immuunipuutosmuotoja, mukaan lukien potilaat, joilla on HIV-infektio viimeisessä vaiheessa.
Mitä diagnostisia menetelmiä käytetään
Jos ilmaantuu jokin oireista, jotka suoraan tai epäsuorasti viittaavat parodontiittiin, ota yhteyttä hammaslääkäriin. Ensinnäkin lääkäri määrittää, kuinka syvä kudosvaurio on. Mittaa tätä varten ikenen ja hampaan välisen raon syvyys. Huolimatta tämän diagnostisen menettelyn yksinkertaisuudesta, se on perusta, joka vahvistaa diagnoosin ja määrittää tuhoisan tulehdusprosessin asteen. Mittaukseen hammaslääkärit käyttävät erityistä parodontaalitestiä. Se asetetaan hampaan ja ikenen väliin ja raon syvyys mitataan. Näin jokainen hammas tutkitaan ja parodontogrammi muodostuu.
Parodontiitin merkkejä ei havaita, jos hampaan ja ikenen välinen rako on 3 mm syvä. Tässä tapauksessa puhumme terveestä parodontiumista. Jos aukon syvyys ylittää 5 mm, diagnosoidaan ientulehdus tai parodontiitti. Hammaslääkärin keskittyminenkerrostumat ovat tärkeitä myös taudin diagnosoinnissa. Perosteumin tilan kuvauksen ja objektiivisen arvioinnin täydentämiseksi potilaalle voidaan määrätä ortopantomogrammi.
Kuinka hoitaa parodontiittia?
Useimmissa tapauksissa potilaat aloittavat hoidon jo silloin, kun luukudoksen tuhoutuminen on jo tapahtunut, minkä seurauksena hoitoa ei voida aloittaa heti, koska ientaskuihin kerääntyy mätä - massa patogeenisistä mikro-organismeista. Hoidon tavoitteena sairauden pitkälle edenneessä vaiheessa on estää ientaskujen syveneminen ja sitä seuraava parodontiumia ympäröivien kudosten tuhoutuminen.
Ensinnäkin suuontelon perusteellinen ammattimainen puhtaanapito suoritetaan puhdistamalla ientaskut pehmeistä ja kovista kerrostumista. Vasta tämän toimenpiteen jälkeen voidaan aloittaa parodontiitin hoito.
Mitä lääkkeitä ja injektioita käytetään
Sairauden kehittymisen pysäyttämiseksi käytetään eri farmakologisten ryhmien lääkkeitä. Ensinnäkin valitaan antiseptiset valmisteet. Parodontiittia käytettäessä niiden avulla voit ylläpitää suuontelon puhtautta ja estää bakteeri-infektion kiinnittymisen. Yleisimmin käytetty hammaslääkärissä:
- klooriheksidiinibiglukonaattiin perustuvat liuokset (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (geeli),
- Furacilin;
- vetyperoksidi.
Paikallisena hoitona käytetään verenpainepotilaiden lääkkeitä,lievittää turvotusta ja tulehdusta. Näitä ovat kalsiumkloridin, glukoosin, urean, heksometyleenitetraamiinin, salviinin, lääkkeen "Polyminerol" liuokset periodontiitin huuhteluun. Antibiootteja parodontiitin hoidossa käytetään voiteiden, kalvojen muodossa "Diplen-Dent" -sovelluksiin.
Ienitaskuun 7-10 päivän ajan vaurion asteesta riippuen ruiskutetaan adsorboivia aineita ("Dnepr", kryogeeli "BLK"), jotka pysäyttävät infektion ja pysäyttävät tulehdusprosessin etenemisen. Jos taskun syvyys ei ylitä 5 mm, levitetään Polyphepanilla, Gelevinillä.
Useiden ryhmien valmisteita käytetään injektioina ikeneihin parodontiittiin:
- Immunomodulaattorit - välttämättömiä immuunijärjestelmän stimuloimiseksi, kehon vastustuskyvyn lisäämiseksi paikallisia infektioita vastaan ja kudosten uusiutumisen nopeuttamiseen (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Vitamiinikompleksit. Kompensoi puuttuvien hivenaineiden puutetta, edistää aineenvaihduntaprosessien stabilointia, estää kudosten surkastumista. Injektioiden muodossa olevien valmisteiden avulla on mahdollista saavuttaa nopeasti vaadittu ainepitoisuus kudoksissa. Parodontiitin hoidossa käytetään Aevitiä, B-vitamiineja, askorbiinihappoa.
- Biostimulantit ovat luonnollista alkuperää olevia tuotteita. Parodontiitissa käytetään usein nestemäistä aloe-uutetta, jolla on tulehdusta ehkäisevä vaikutus, joka käynnistää paranemisprosessin ja vahvistaa kudoksia. Lääkärit määräävät "Biosed", "Plasmol"; Glukosamiini.
Leikkaushoito ja fysioterapia
Osoituskirurginen hoito on yleistynyt parodontiitti. Tämä sairauden muoto tarkoittaa patologisen prosessin leviämistä kaikkiin parodontaalisiin kudoksiin. Radikaalimpiin hoitomenetelmiin turvaudutaan voimakkaasti löystyneillä hampailla. Toimenpiteen tarkoituksena on eliminoida tai minimoida vahingoittuneiden hampaiden liikkuvuus, korjata periodontiumi kokonaan tai osittain.
Kaikki manipulaatiot suoritetaan paikallispuudutuksessa. Käytä menetelmiä, kuten:
- hammaslasto;
- tilkkutyöt;
- avoin kuretti.
Parodontaalitulehduksen kirurginen hoito suoritetaan yleensä lääkityksen jälkeen. Saavutetun tuloksen vahvistamiseksi esitetään fysioterapeuttisten toimenpiteiden kurssi, joka edistää verenkierron ja imusolmukkeiden ulosvirtauksen normalisointia, aineenvaihduntaa ja tulehduksen vähentämistä. Hammaslääkärissä parodontiitin hoitoon käytettävistä menetelmistä huomionarvoisia ovat ultraäänihoito, elektroforeesi, aerosolihoito, darsonvalisaatio, diatermokoagulaatio, valohoito.
Laitteistokäsittelymenetelmät
Yksi fysioterapiahoidon muodoista on laserin vaikutus suuontelon sairaille alueille käyttämällä "Vector"-laitetta. Tämä on eräänlainen moderni parodontiitin hoitomuoto. Lasersäteen vaikutuksesta on mahdollista puhdistaa tehokkaasti ja turvallisesti ientaskut tulehdusprosessin märkivässä muodossa. Laitteen "Vector" avulla periodontiitin hoito suoritetaan maksimiolosuhteissaperiodontaalisten syvennysten steriiliys.
Laser stimuloi luukudoksen kasvua ja poistaa hellävaraisesti pehmytkudosten vahingoittuneet ja nekroottiset alueet. Toisin kuin kirurgiset menetelmät, tätä pidetään vähemmän traumaattisena ja verettömänä, mikä on sen tärkein etu. Lisäksi infektioriski käytettäessä Vector-laitetta parodontiitin hoidossa on minimaalinen.
Tämän laitteen toimintaperiaate perustuu ultraäänia altojen käyttöön, jotka luovat suojaavan emulsiokerroksen parodontiumille. Toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksessa, toimenpiteen aikana potilas ei koe epämukavuutta. "Vektoria" käytetään myös plakin pehmeään ja hellävaraiseen poistamiseen jopa 11 mm:n syvyydeltä.
Laite on kompaktin kokoinen ja siinä on pääohjauspaneelin lisäksi jalkapoljin. Hammashoitokompleksi "Vector" on varustettu erilaisilla suuttimilla, sarjalla hioma- ja kiillotussuspensioita.
Voidaanko hammasproteesit asentaa
Vakavassa yleistyneessä parodontiittissa ainoa todellinen tapa palauttaa menetetyt hampaat on proteesointi. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että tällä hoitomenetelmällä on useita rajoituksia. Erityisesti aggressiivisen tulehduksen vaiheen periodontiitin proteesia ei voida suorittaa, joten ennen hampaiden rekonstruktiota on valmistauduttava huolellisesti toimenpiteeseen.
Akuutin vaiheen jälkeen, oireiden lopettamisen jälkeen ja suuontelon puhtaanapidon suorittamisen jälkeen, mukaan lukien ammattimainenhammaskiven puhdistus ja poisto, kariestulehduksen pesäkkeiden, pulpitin ja parodontiittien hoito, nekroosin läpikäyneiden ienalueiden poisto, jatka proteesin tyypin valintaa. Lopullinen päätös riippuu leuan anatomisista ominaisuuksista, luukudoksen kunnosta ja tukihampaiden käyttömahdollisuudesta.
Parodontaalisairauksissa ortopedisten rakenteiden asentamiseen liittyy lukuisia rajoituksia. Kroonisessa parodontiittissa käytetään tapaushistorian perusteella metallista, zirkoniumista, keramiikasta ja metalliakryylistä valmistettuja proteeseja. Myös kruunun kiinnitystyyppi - irrotettava vai ei irrotettava - vaikuttaa myös lopputulokseen.
Proteesityypin valinnassa on v altava rooli:
- sen kyvyttömyys ärsyttää pehmytkudoksia;
- materiaalin lujuus ja kestävyys;
- kevyt;
- säätöjakso;
- luonnollinen ulkonäkö;
- elävän kudoksen minimaalisen jauhamisen välttämättömyys.
Kaikilla proteesilla on erilaiset kustannukset. Joissakin tapauksissa, jos potilaan budjetti sallii, implantteja voidaan laittaa.
Mitä hammastahnaa voidaan käyttää parodontiittiin
Hammastahnan valinta parodontiittiin on erittäin tärkeä hoitoprosessin kann alta. Pääsääntöisesti taudin akuutissa vaiheessa suositellaan klooriheksidiiniä ja triklosaania sisältäviä aineita, mutta ne eivät sovellu pitkäaikaiseen käyttöön. Nämä komponentit tuhoavat patogeenisen kasviston lisäksi myös terveitä bakteereja, jotka voivat ajan myötä johtaa suun dysbakterioosiin.
Parodontiitin vaikeusasteesta riippuen lääkäri valitsee potilaalle tehokkaan terapeuttisen ja profylaktisen hammastahnan. Yleisimmin käytetyt tuotteet päivittäiseen hampaiden harjaukseen ovat:
- "Asepta" - venäläisen valmistajan tahna, joka perustuu kehäkukka-, salvia- ja mäkikuismauutteisiin. Lääkkeenä se sisältää antiseptistä metronidatsolia. Arvostelujen mukaan tahna kestää jopa tiheän plakin.
- "Elmex Sensitive" - saksalainen pasta ilmestyi kotimarkkinoille suhteellisen hiljattain. Useimmiten sitä suositellaan käytettäväksi ennen parodontiitin hoitoa leikkauksella tai lääkkeillä. Elmex Sensitive vähentää hampaiden herkkyyttä, tukkii hammaskanavat ja eliminoi kipua.
- Parodontax on yksi suosituimmista ja edullisimmista vaihtoehdoista terapeuttiseen ja profylaktiseen hampaiden puhdistukseen. Tahna sisältää yrttiuutteita, mineraalisuoloja, kiillettä vahvistavia aineita ja fluorideja, joilla on antibakteerinen vaikutus. Toisin kuin muut parodontiitin hoidossa käytetyt hammastahnat, tällä ei ole kaikkein miellyttävin maku, mutta arvioiden mukaan potilaat tottuvat siihen muutaman päivän käytön jälkeen.
- "Splat Aktiv" on toinen venäläinen tuote, joka sisältää tanniineilla ja hyödyllisillä mikroelementeillä rikastettuja lääkeyrttejä. A- ja E-vitamiinipitoisuuden ansiosta tahna auttaa käynnistämään uusiutumisprosessit ja nopeuttaa suuontelon halkeamien paranemisprosessia. "Splat aktiivinen"miellyttävä maku ja puhdistaa emalin täydellisesti plakista. Tämän hammastahnan ominaisuus on sen tumma, lähes musta väri lääkeuutteiden sisällöstä johtuen.
- "Forest Balsam" on edullisin, mutta ei vähemmän tehokas vaihtoehto. Hammastahna sisältää tammenkuorta, siankärsämöä, kamomillakukkia, kuusen neuloja. Hammastahna "Forest Balsam" selviytyy hyvin plakin kanssa ja sitä käytetään useammin taudin akuutin vaiheen aikana. Remission aikana, kun akuutti tulehdus on takana, on käytettävä tehokkaampia hankaavia tahnoja.
