"Montelukast" - lääkkeen arvostelut löytyvät helposti temaattisilta foorumeilta ja verkkosivustoilta, jotka on omistettu keuhkoastman ongelmalle - tämä on klassinen leukotrieeni D4 -reseptorin antagonisti. Lääkettä käytetään laaj alti sekä perushoidossa että taudin tunnusomaisten kohtausten estämiseksi. Tasapainoinen koostumus mahdollistaa lääkkeen käytön lähes minkä tahansa ikäluokan potilaiden hoitoon.
Lähetyslomake
On monia syitä, miksi Montelukast saa enimmäkseen myönteisiä arvosteluja. Ensimmäinen asia, joka pistää kuitenkin silmään, on tietysti tällä kauppanimellä valmistettujen tablettien valikoima.
Tällä hetkellä kolme teknologista matriisia hallitsee. Puhumme tavallisista kalvopäällysteisistä pillereistä (1 yksikkö sisältää 10 mg vaikuttavaa ainetta) ja niiden pureskeltavista vastineista (4 mg ja 5 mg reagenssia, vastaavasti). Molemmissa tapauksissa perusperustana on natriummontelukasti, mutta apukomponenttien koostumus on hieman erilainen - mannitoli ja aspartaami eivätesiintyy näytteissä, jotka on tarkoitettu nieltäväksi välittömästi nauttimisen jälkeen.
Kommenteissa herää usein kommenteissa kysymys apteekkiketjuissa silloin tällöin esiintyvistä väärennöksistä. Voit suojautua väärennöksiltä, jos kiinnität ajoissa huomiota farmakologisen tuotteen ulkonäköön.
Näin erityisesti purupillerillä, jossa on 4 milligrammaa vaikuttavaa ainetta, on soikea muoto ja vaaleanpunainen sävy (kuvaus vastaa kirsikkamakuisia tabletteja; erot ovat hyväksyttäviä muita makuja käytettäessä) merkintänä numeron "4" muodossa yhdellä sivuilla. Analogit, joissa pääasiallinen vaikuttava aine on 1 mg enemmän, ovat pyöreitä ja merkitty viidellä. Kuorella varustetut pillerit muistuttavat geometrisesti suorakulmiota; ne ovat beigejä ja numeroitu "10".
Farmakologinen kuuluvuus
"Montelukast" (arvostelut, jotka kuvaavat tilanteita, joissa reagenssin aiheuttamat monimutkaiset allergiat ovat erittäin harvinaisia) on tyypillinen keuhkoputken supistuksen vastaisten lääkkeiden ryhmän edustaja. Sen toiminta-algoritmi antaa meille mahdollisuuden puhua "läheisestä suhteesta" välituotteiden/prostaglandiinien ja tromboksaanien kanssa.
Lääkkeen päätehtävä on estää hengityselinten kysteinyylileukotrieenin "anturit". Juuri nämä reseptorit ylläpitävät keuhkoputkien korkeaa aktiivisuutta astman kehittymisen aikana, ja ne myös stimuloivat eritteen synteesiä, joka sitten kerääntyy ja vaikeuttaa limakalvon työtä.
Säännöllinen saanti vähentää merkittävästioireiden vakavuus astmakohtausten yleisen vähenemisen taustalla (kuten monet potilaat huomauttavat, positiivisia muutoksia havaitaan jo ensimmäisenä hoitopäivänä).
Aineenvaihduntaominaisuudet
"Montelukast" (apteekkien arviot osoittavat, että kaksoiskappaleiden todellista valintaa rajoittaa valmistajien hinnoittelupolitiikka, eli yksittäiset synonyymit lääkkeet, joilla on identtiset pääkomponentin molekyylit, ovat useita kertoja kalliimpia kuin kuvattu lääke), joutuessaan veriplasmaan, sitoutuu täydellisesti sen proteiineihin. Kliinisissä tutkimuksissa tulos kirjattiin tasolle 99,37 %. Samanaikaisesti sen biologinen hyötyosuus riippuu suoraan vapautumisen teknologisesta muodosta. Esimerkiksi 5 milligramman tablettien ainesosat ovat 73 % imeytyviä, kun taas kalvopäällysteiset analogit, jotka sisältävät 2 kertaa enemmän vaikuttavaa ainetta, ovat vain 64 %.
Samanlainen tilanne reagenssin puoliintumisajan kanssa: aineenvaihdunnan alaisena pureskeltavien pillereiden komponentit poistuvat elimistöstä 2 tunnin kuluttua nauttimisesta ja tavanomaisten tablettien aineosat 180-200 minuutin kuluttua. Samaan aikaan plasmapuhdistuma vaihtelee välillä 43-45 ml/min. Ja mielenkiintoista kyllä, vain 0,2 % annoksesta kulkeutuu virtsateiden kautta. Vertailun vuoksi suolet - yli 85 %.
Aiv altavien asiantuntijoiden kommenteista seuraa, että farmakokineettinen prosessi etenee yhtä sujuvasti molempien sukupuolten potilailla ja ettäVakavia muutoksia iän ja munuaissairauksien vuoksi ei tarvita laskettaessa lääkkeen päivittäistä osaa. Mutta maksan toimintahäiriöt, varsinkin kun on kyse vakavista sairauksista, ansaitsevat lisähuomiota terapeuttista aikataulua laadittaessa.
Reseptin käyttöaiheet
Kun lääkkeen "Montelukast" käyttö on perusteltua, foorumeille jätetyt arvostelut (lääkettä suositellaan lapsille pureskeltavassa muodossa; on suositeltavaa määrätä kalvopäällysteisiä pillereitä yksinomaan aikuisille ja nuorille), tietysti auttaa ymmärtämään. Pelkästään jonkun toisen mielipiteen ohjaaminen on kuitenkin suuri virhe, sillä ilman lääkärin kuulemista on lähes mahdotonta "identifioida" astman tyyppiä ja mikä tärkeintä, selvittää sen esiintymisen syyt.
Virallisten ohjeiden os alta oireiden, vaivojen ja muiden sairauksien ympyrä on hahmoteltu seuraavasti:
- keuhkoputken kouristukset, jotka johtuvat liiallisesta harjoituksesta;
- allergista alkuperää oleva kausiluonteinen/krooninen nuha;
- bronkiaalinen astma;
- ehkäisevien toimenpiteiden tarve.
Optimaalinen annostelu
"Montelukastia" (negatiivisia arvosteluja on äärimmäisen vaikea löytää, koska aktiivista ainesosaa on pitkään käytetty menestyksekkäästi osana monia erikoistuneita lääkkeitä) otetaan suun kautta kerran päivässä viittaamatta "aamiaiseen - lounas - illallinen" aikataulu.
4 mg ja 5 mg purutabletteja koskevat seuraavat annostussäännöt:
- 2-5-vuotiaat lapset: 1 yksikkö lääkettä (4 mg) päivässä nukkumaan mennessä, kunnes oireet on saatu hallintaan, ja jaksoa pidennetään pakollisella 2-4 viikolla hoidon vahvistamiseksi. saavutettu vaikutus;
- potilaat 6–14-vuotiaat: samanlainen hoito-ohjelma, mutta kerta-annos 5 mg.
Kalvopäällysteisiä pillereitä koskevat seuraavat suositukset:
- Aikuiset ja yli 15-vuotiaat lapset, joilla on astma tai krooninen nuha: 1 yksikkö (10 mg ainetta)/vrk, iltaisin;
- kouristuksen estämiseksi: sama annos 14-28 päivää.
Sivuvaikutus
"Montelukast"-ohje (arvostelut vahvistavat, että vaikka virallisten ohjeiden määräyksiä noudatettaisiin täysin, epätyypillisiä reaktioita ainesosien esiintymiseen ei voida täysin sulkea pois) asettaa sen mahdollisesti turvalliseksi lääkkeeksi, mutta sillä ehdolla että organismin epätyypillinen "vastaus" yksittäisissä tapauksissa on edelleen mahdollista.
Hyväksyttävät skenaariot:
- GIT: ripuli, suun kuivuminen, vatsakipu, pahoinvointi;
- sydän- ja verenkiertolinjat: erittäin huomattava sykkeen nousu;
- iho: ihottuma, nokkosihottuma, paikalliset hematoomat;
- hengitysjärjestelmä: rinorrea ja vaikea yskä;
- CNS: huimaus, väsymys, masentunut mieliala vuorotellen liiallisellapsykomotorinen agitaatio;
- tuki- ja liikuntaelimistö: nivelkipu ja lihaskipu (mukaan lukien kouristukset)
- muuta: akuuttien hengitystieinfektioiden ja influenssan oireita.
Rajoitukset ja vasta-aiheet
"Montelukastia" (arvostelujen käyttöohjeet ovat positiivisimpia, ja sen sisältämät tiedot objektiivisuuden kann alta foorumin jäseniltä ei käytännössä ole kysymyksiä) ei ole määrätty, jos:
- löytyi yliherkkyys lääkkeen koostumukselle (sääntö koskee kaikentyyppisiä tabletteja);
- jolla on diagnosoitu harvinaiset perinnölliset sairaudet, mukaan lukien sellaiset, joissa elimistö ei ime galaktoosia tai kokee kriittisen laktaasin puutteen (tämä rajoitus ei koske purupillereitä);
- fenyyliketonuria pahentaa potilaan tilaa;
- potilas on alle kaksivuotias (tablettien ikäraja on 15 vuotta).
Yliannostus: oireet ja hoito
Tutkimukset ovat osoittaneet: "Montelukast" 4 mg (arviot tästä reagenssin kauppamuodosta ovat itse asiassa identtisiä kommentit, jotka on osoitettu pureskeltaville analogeille, jotka sisältävät 5 mg vaikuttavaa ainetta), kun päivittäinen saanti ylittyy, sillä on sama vaikutus kehoon, samoin kuin 10 mg:n tabletteja. Selvimmät yliannostuksen oireet havaitaan nuoremman ryhmän potilailla. Aikuiset eivät havainneet epätyypillisiä reaktioita, vaikka ne ottivat 200 mg/vrk 5 kuukauden ajan.
Yksittäisissä jaksoissa merkki lisääntymisestälääkepitoisuus oli:
- sammuttamaton jano;
- uneliaisuus;
- vatsakipu;
- oksentaa;
Hoito perustuu havaittuun kliiniseen kuvaan. Hemodialyysin tehokkuudesta ei ole tietoa.
Lääkevuorovaikutukset ja suosituimmat analogit
"Montelukast" 5 mg (lastenlääkärien jättämät arviot pureskeltavista näytteistä perustuvat siihen ajatukseen, että lääke on epäilemättä nuorten vanhempien huomion arvoinen), kuten muutkin leukotrieenireseptorin salpaajat, kun sitä käytetään rinnakkain profiilireagenssit edistävät positiivisen dynamiikan kiihtymistä: keuhkoastman oireet heikkenevät, kohtausten määrä vähenee. Inhaloitaviin kortikosteroideihin perustuvan hoidon äkillistä lopettamista ei kuitenkaan suositella.
Teofylliiniin ja prednisoliin liittyvissä farmakokineettisissä prosesseissa ei havaittu merkittäviä vaihteluita. Mutta imeytyminen "liiton" kanssa fenobarbitaalin kanssa laskee jopa 40%.
Reagensseja, jotka estävät CYP3A4-isoentsyymin synteesiä, tulee käyttää vain lääkärin valvonnassa.
Rakenteelliset analogit, joita myydään useimmiten:
- Moncasta.
- "Singlon".
- "Yksikkö".
- Ektalust.
- Yksittäinen.
"Singular" tai "montelukast": lääkäreiden ja farmakologien arvostelut
Kokeneiden farmakologien mukaan kiistat siitä, mikä yllä olevista lääkkeistä on turvallisempi ja tehokkaampi, ovat merkityksettömiä, koska"Singularilla" ja "Montelukastilla" on sama lääkepohja. Se vain, että ensimmäinen kauppanimi on läpäissyt patenttirekisteröinnin ja toinen on kansainvälinen. Yksittäiset lääkärit ja potilaat kuitenkin näkevät erilaisen näkökulman ja pitävät INN:n alla jaettavaa lääkettä ainoana oikeana ratkaisuna.
