Suoliston hyperpneumatoosi (pneumatoosi) on patologinen prosessi, jolle on ominaista ilmakystojen muodostuminen suolen seinämään. Sairaus ilmenee kouristelevina hajakipuina ja täyteläisyyden tunteena vatsassa. Tässä tapauksessa esiintyy usein ulostehäiriöitä, röyhtäilyä, pahoinvointia, oksentelua. Diagnostisten toimenpiteiden kokonaisuuteen kuuluu gastroenterologin konsultaatio, vatsan röntgenkuvaus, kolonoskopia, irrigoskopia.
Riippuen siitä, mitkä oireet vallitsevat tässä tilassa, hyperpneumatoosiin, ruokavalioon, jossa kulutetaan rajoitettua liiallista kaasunmuodostusta aiheuttavia elintarvikkeita, määrätään karminatiivisia, laksatiivisia, kouristuksia estäviä tai ripulia estäviä lääkkeitä.
Yleistä tietoa taudista
Suoliston hyperpneumatoosi riittääharvinainen ruoansulatuskanavan sairaus, jossa kaasut tunkeutuvat suolen ontelosta sen seinämien paksuuteen ja muodostavat niihin ilmaonteloita. Useimmissa tapauksissa tämä patologinen prosessi sijoittuu jejunumin tai paksusuolen subserous- tai submukosaaliseen kerrokseen. Sairaus voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, mutta sitä esiintyy useimmiten vanhuksilla ja pikkulapsilla toistuvien ruoansulatushäiriöiden ja vähentyneen fyysisen aktiivisuuden vuoksi.
Ilmakystojen halkaisija vaihtelee välillä 0,5 - 5 cm Prosessin esiintyvyyden mukaan hyperpneumatoosi jaetaan diffuusiin ja rajoitettuun, joka vaikuttaa vain yhteen suolen alueeseen. Diffuusimuodolle on ominaista patologisten muodostumien tasainen jakautuminen koko suoliston pituudelta.
Potilaiden usein kysyttyjä kysymyksiä: "Onko suolen hyperpneumatoosi ilman rakenteellisia muutoksia?", "Miten tautia hoidetaan?". Sairaus ei mene koskaan ohi ilman rakenteellisia muutoksia, sillä ilmakystat rikkovat suolen seinämien rakennetta, minkä jälkeen voi kehittyä vakavampia orgaanisia vaurioita.
Tapahtumien syyt
Tämä sairaus toimii harvoin itsenäisenä patologiana. Se kehittyy useimmiten ruuansulatuskanavan primaarisen vaurion taustalla. Suoliston hyperpneumatoosin pääasiallinen syy on kaasujen liiallinen muodostuminen ja pitkittynyt esiintyminen siinä, mikä johtuu seuraavista patologisista tiloista:
- Ruoansulatuskanavan kasvaimet. Hyvän- ja pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen seurauksena suolistossa tapahtuu sen ontelon tukkeutumista tai supistumista, mikä edistää suolen tukkeumia, liiallista kaasujen kertymistä ja niiden tunkeutumista suolen seinämiin.
- Erilaiset suolistosairaudet. Vakavissa suolistoinfektioissa (kolera, punatauti, ruokamyrkytys, salmonelloosi) liiallinen kaasunmuodostus johtuu käymisprosessista ja patogeenien aiheuttamasta kaasumaisten aineiden muodostumisesta.
- Muut ruoansulatuskanavan sairaudet. Ne voivat olla atonia, tulehdusperäisiä suolistosairauksia (enterokoliitti, paksusuolitulehdus, Crohnin tauti), kiinnikkeiden esiintyminen, erityisesti suolistosilmukoiden välillä, mikä os altaan häiritsee kaasun käyttöä ja hyperpneumatoosin kehittymistä.
- Epäterveelliset elämäntavat. Toistuvat hermoromahdukset, heikkous, liiallisen kaasunmuodostuksen aiheuttavien tuotteiden käyttö (leipä, kaali, palkokasvit jne.) voivat johtaa ruoansulatushäiriöihin, ilmavaivoihin ja ilmaonteloiden muodostumiseen suolen seinämään.
Pathogenesis
Ilmakystien muodostumismekanismia suolistossa ei vielä täysin ymmärretä, mutta suoliston hyperpneumatoosin kehittymiselle on kolme pääteoriaa: tarttuva, keuhko- ja mekaaninen.
Keuhkoteorian mukaan pneumatoosi esiintyy kroonisten keuhkosairauksien (keuhkoahtaumatauti, keuhkoastma) seurauksena. Jatkuvasta jatkuvasta yskästä johtuenalveolien mikroskooppiset kyyneleet kehittyy pneumomediastinum, mikä edistää ilman leviämistä retroperitoneaalisessa tilassa. Sieltä vapaata kaasua alkaa diffundoitua suolen seinämään ja kerääntyä seroosikalvojen alle.
Tämän taudin alkuperää koskevan tarttuvan teorian mukaan bakteerien vapauttamat kaasut tunkeutuvat tulehtuneiden suoliston seinämien läpi ja alkavat sulautua muodostaen suuria rakkuloita.
Gastroenterologian alalla mekaaninen teoria vakavan suoliston hyperpneumatoosin kehittymisestä on ansainnut suurimman tunnustuksen. Tämän konseptin mukaan ilmakystat suolistossa esiintyvät ruoansulatuskanavan ensisijaisen patologian (enterokoliitti, kasvain, ahtauma) seurauksena sekä suoliston imusolmukkeiden ja verisuonten synnynnäisten vikojen seurauksena. Ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla tapahtuu säännöllistä traumatisoitumista ja suoliston sisäkalvon asteittaista ohenemista. Suolensisäisen paineen vaikutuksesta kaasu tunkeutuu mikrovikojen läpi, sitten limakalvonalaisiin imusuoniin ja leviää sitten perist altiikan kautta suolen limakalvonalaisen kerroksen läpi.
Sisällä ilmakystat on vuorattu kerroksella epiteelisoluja. Ne voivat sisältää erilaisia kaasuja: happea, typpeä, vetyä, hiilidioksidia, argonia jne.
Suoliston hyperpneumatoosi lapsella
Useimmissa tapauksissa lasten pneumatoosi ilmenee tarttuvien patologioiden kehittyessä. Hieman harvemmin - suoliston tukkeuman seurauksena, joka muodostuu suoliston kasvainten taustalla ja kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. Lisäksi lapsilla tämäsairaus voi johtua fyysisen toiminnan puutteesta. Lapsella on ruoansulatuskanavan riittämätön kypsyys, minkä seurauksena heillä on usein ilmavaivat. Lapsen suoliston hyperpneumatoosilla on erittäin negatiivinen vaikutus motorisiin toimintoihin. Jos lapsessa muodostuu liikaa kaasuja, hoito suoritetaan kaasua vähentävillä lääkkeillä ja pitkillä hierontakursseilla.
Lasten keholla on kyky palautua nopeasti solujen uusiutumisprosessien nopeuden ansiosta. Kun tämä sairaus diagnosoidaan ajoissa, täydellinen toipuminen on mahdollista ilman siirtymistä krooniseen muotoon.
Klininen kuva tästä patologisesta prosessista
Suoliston hyperpneumatoosin oireet riippuvat kaasuonteloiden lukumäärästä ja leviämisasteesta. Potilaat valittavat useimmiten jatkuvasta epämukavuuden tunteesta ja liiallisesta raskaudesta vatsassa, heikentyneestä kaasun erittymisestä (ilmavaivat). Lisäksi usein esiintyy ajoittain vatsakrampeja, joilla ei ole selkeää sijaintia.
Ilmakystojen muodostuminen suolistossa estää perist altiikkaa ja aiheuttaa ummetusta. Pitkäaikainen ulosteen puuttuminen korvataan ripulilla, jossa ulosteessa havaitaan liman epäpuhtauksia. Potilas kokee röyhtäilyä epämiellyttävällä hajulla, oksentelua, pahoinvointia. Taudin diffuusi leviäminen johtaa potilaan yleisen tilan merkittävään heikkenemiseen: havaitaan ihon kalpeutta.kansi, lisääntyvä heikkous, alentunut verenpaine, kompensoiva sykkeen nousu.
Mitä suoliston hyperpneumatoosi on, on tärkeää selvittää etukäteen. Oikea-aikainen hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.
Mahdolliset komplikaatiot
Kohonnut suolensisäinen paine hyperpneumatoosissa edistää suolistosilmukoiden muodon muutosta, jolloin muodostuu intussusseptio tai volvulus. Kuplien lukumäärän tai niiden koon lisääntyminen edistää suoliston luumenin osittaisen tai täydellisen tukkeutumisen kehittymistä, jolloin muodostuu obstruktiivista suoliston tukkeumaa. Tähän patologiseen tilaan liittyy usein kehon vakava myrkytys, joka voi johtaa tarttuva-toksisen sokin kehittymiseen ja kuolemaan.
Ilmaonteloiden kasvu edistää suoliston kiinnikkeiden kehittymistä. Liiallinen paine suolen seinämään aiheuttaa sen ravitsemusprosessien häiriöitä, iskemian esiintymisen ja myöhemmin nekroosin.
Suolen joidenkin osien nekroosi ja kaasujen ylipaine aiheuttavat suolen seinämien repeämiä, suolen sisällön tunkeutumista vatsaonteloon. Tässä tapauksessa kehittyy peritoniitti, jossa hätätoimenpiteet ovat välttämättömiä. Heidän poissaolonsa tai ennenaikaisen käyttäytymisen jälkeen potilaalle kehittyy sepsis.
Diagnostiikkatoimenpiteet
Koska spesifisten vakavien oireiden puuttuessa rajoitetun suoliston hyperpneumatoosin kehittyessä, taudin diagnoosi on riittävävaikea. Vakavan kipuoireyhtymän ja ruoansulatusprosessin häiriöiden yhteydessä potilaiden tulee kääntyä gastroenterologin puoleen. Samanaikaisesti asiantuntija suorittaa kattavan tutkimuksen, tutkii samanaikaisia patologioita ja taudin anamneesia, kiinnittää erityistä huomiota ruoansulatuskanavan patologioihin. Tietyissä tapauksissa vatsan syvän tunnustelun aikana lääkäri onnistuu tuntemaan pieniä pyöristettyjä muodostumia, jotka kulkevat peräkkäin pitkin suoliston pituutta ja muistuttavat viinirypäleitä. Vatsaontelon ultraääni, jossa on hyperpneumatoosi, voi olla epätietoinen.
Aivan riittävän diagnoosin tekemiseksi voidaan tilata seuraavat diagnostiset testit:
- Yleiskuva vatsaontelon röntgenkuvasta. Tämän menettelyn avulla voit määrittää erikokoisten kaasukuplien esiintymisen suolen seinillä, jotka sijaitsevat ketjussa. Sairaudelle on tyypillistä rengasmaisten kaksoisvarjojen esiintyminen turvonneissa suolen silmukoissa.
- Kolonoskopia. Tämä endoskooppinen tutkimus auttaa visualisoimaan kaasukuplia, arvioimaan elimen limakalvon tilaa ja sen vaurion laajuutta. Tarvittaessa endoskopisti ottaa biopsian suolen osasta histologista tutkimusta varten. Hyperpneumatoosin erotusdiagnoosi tulee tehdä epäspesifisen paksusuolitulehduksen, divertikuloiden, pneumoperitoneumin ja suoliston kaksoiskalvon kanssa. Täydellisen tukkeutumisen yhteydessä eri alkuperää oleva suolitukos suljetaan pois.
- Irrigoskopia. AvullaTämä diagnostinen tekniikka määrittää ylimääräisen kaasun esiintymisen laajentuneissa paksusuolen silmukoissa useiden lähellä olevien pyöreiden varjojen muodossa, jotka on erotettu seinällä. Tutkimuksen aikana on mahdollista havaita myös suolen ahtautumista, patologisten kasvainten esiintymistä, suolistoputken haavaumia.
Nyt on selvää mikä se on - suolen hyperpneumatoosi.
Hoito
Ottaen huomioon, että tämä patologinen prosessi kehittyy toissijaisesti, johon liittyy muita ruoansulatuselinten sairauksia, on ensinnäkin tarpeen poistaa taudin alkuperäinen syy. Hoitotaktiikka hyperpneumatoosin eliminoimiseksi tähtää turvotuksen pysäyttämiseen ja kaasujen vapautumisen stabilointiin suolistosta luonnollisella tavalla. Sen tosiasian mukaisesti, että taudin uusiutuminen tapahtuu usein vaurioituneen alueen resektion jälkeen, rakkuloiden kirurgista poistoa käytetään erittäin harvoin. Suoliston hyperpneumatoosin hoitoa suoritetaan pääsääntöisesti seuraavilla alueilla:
- Lääkityksen ottaminen, johon kuuluu simetikoni- ja fenkolipohjaisten lääkkeiden määrääminen ilmavaivat oireiden poistamiseksi. Vatsan kivun ja kouristusten yhteydessä käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä, ummetukseen - laksatiiveja, ripulin kehittyessä - ripulia ehkäiseviä lääkkeitä. Jos potilaalla on perist altiikan hidastuminen, määrätään prokinetiikkaa. Patologisen prosessin kehittymisen tarttuvan luonteen vuoksi se voi olla tarpeenantibioottihoidon käyttö.
- Ruokinta suoliston hyperpneumatoosin hoitoon. Hyvin suunnitellun ruokavalion tulisi sisältää vain vähärasvaisia, tuoreita ruokia. On suositeltavaa käyttää erilaisia muroja, keittoja, vähärasvaisia kaloja ja siipikarjaa. Juomien joukossa tulisi suosia hedelmäjuomia, hyytelöä, heikkoa teetä. Ruokia suositellaan nautittavaksi pieninä annoksina, 4-5 kertaa päivässä keitettynä, tuoreena tai haudutettuna. Lisäksi ruoat, jotka aiheuttavat liiallista kaasun muodostusta, tulisi sulkea pois ruokavaliostasi: tomaatit, pavut, kaali, savustetut ja paistetut ruoat, omenat, säilykkeet, leipomotuotteet, makeat leivonnaiset, hiilihapotetut juomat. On myös välttämätöntä kieltäytyä alkoholijuomien käytöstä.
Hyperbaarinen happiterapia
Lisämenetelmä hyperpneumatoosin hoitoon on hyperbarinen happihoito (HBO). Veren aktiivisen kyllästymisen hapella vuoksi laskimoverikaasujen kokonaispaine laskee, mikä joissakin tapauksissa edistää ilmakuplien resorptiota. Operatiivisia terapeuttisia menetelmiä käytetään vain tämän patologian komplikaatioissa (suolitukos, suolen suolistotulehdus, vatsakalvontulehdus jne.).
Enn altaehkäisy ja ennustaminen
Kun primaarinen patologinen prosessi, joka aiheutti maha-suolikanavan hyperpneumatoosin, eliminoidaan ajoissa, sekä ruokavaliolla ja kaikilla tarvittavilla hoitotoimenpiteillä potilaiden ennuste on yleensä suotuisa. Moninkertaisuuden muodostuminentai suuret kaasukystat lisää vakavien komplikaatioiden (suolitukos, peritoniitti) todennäköisyyttä ja huonontaa merkittävästi sairauden ennustetta.
Suoliston hyperpneumatoosin ehkäisy edellyttää maha-suolikanavan sairauksien oikea-aikaista diagnosointia ja hoitoa sekä laadukkaan ja tuoreen ruoan syömistä. Ruoansulatuskanavan sairauksien kroonisten muotojen yhteydessä on suositeltavaa suorittaa rutiini ja säännöllinen vatsaontelon ultraääni.
Ruoan ominaisuudet
Oikea ravitsemus auttaa merkittävästi lievittämään tilaa, normalisoimaan kaasujen ja ulosteiden erittymistä ja toimii myös taudin komplikaatioiden ehkäisyyn. Se tarjoaa:
- Ei ruoat, jotka lisäävät käymistä ja kaasun muodostumista suolistossa (rypäleet, banaanit, makeat omenat, retiisit, palkokasvit, nauriit, kaali, leipä ja leivonnaiset, maito, valkosipuli, kurkut, sipulit, kaura, sienet, nauriit, juomat kaasulla, rusinoita).
- Sisältää seuraavat tuotteet: vehnäleipä (kuivattu), vähärasvainen liha (keitetty), porkkanat, vihannekset, kesäkurpitsa, kurpitsa, maitotuotteet, punajuuret, vihreä tee, viljat (paitsi ohra ja hirssi), vastapuristettu mehut, luumut, aprikoosit, granaattiomenat.
- Kuusi ateriaa päivässä. Pahenemisvaiheessa ravinnon perustana ovat sosemaiset ruoat, jotka eivät aiheuta mekaanista ärsytystä suolistossa.
- Höyry ja keitetyt kypsennystavat. Myös keitettyjä vihanneksia suositellaan.
- Ripulin enimmäkseen - ruoat, joissa on runsaasti tanniinia ja vähentävät liikkuvuutta (kompotit, tee, mustikka-, kvitteni-, granaattiomena-, lintukirsikka-uutteet), viskoosiruoat(soseutetut keitot, kisselit, sosetetut murot).
- Enimmäkseen ummetusta - keitetyt punajuuret, luumut, leivotut hedelmät, täysjyvät.
Tutkimme, mikä se on - suoliston hyperpneumatoosi. Tämän patologian hoito, enn altaehkäisy ja diagnoosi on myös kuvattu yksityiskohtaisesti.
