Nykyään sikiön epämuodostumien ja normaalin raskauden poikkeavuuksien diagnosoinnissa käytetään yhä enemmän nykyaikaisia laitteita, joiden avulla voit tarkastella ongelmaa sisältäpäin. Ultraäänilaitetta käytetään laaj alti ihmiskehon sairauksien ja tilojen diagnosoinnissa ja analysoinnissa. Tällaiset tutkimukset ovat lujasti tulleet lääketieteelliseen käytäntöön ja ovat käytännössä välttämättömiä tarkkailu- ja hoitoprosessissa. Raskaana oleville naisille määrätään tavanomaisen tutkimuksen lisäksi sikiön ultraääni dopplerometrialla. Tämä on yleinen käytäntö kaikissa lääketieteellisissä keskuksissa.
Dopplerometria
Naiselle määrätään tutkimusta ultraäänilaitteella koko synnytyksen ajan. Raskauden eri vaiheissa määrätään sikiön dopplerometriaa tutkimuksen suorittamiseksi ja kehityshäiriöiden ehkäisemiseksi. Dopplerometria on eräänlainen ultraäänitutkimus, joka tehdään yleensä raskauden viimeisinä kuukausina, yleensä kolmannella kolmanneksella.
Verenvirtauksen tutkimussikiön keskusv altimot, kohtu, istukka mahdollistavat verenvirtauksen ja pääsuonien tilan arvioinnin sekä napanuoran v altimot, jotka varmistavat sikiön elämän ja ravinnon. Tällaisen tutkimuksen suorittamiseen tarvitaan erityinen suutin. Doppler-ultraääni tehdään pääsääntöisesti päätutkimuksen yhteydessä tai se voidaan määrätä hoitavan lääkärin erillisenä lisätutkimuksena.
Doppler-ultraääniaika
Dopplerometrian avulla voit määrittää sikiön pääv altimoiden tarkan koon, halkaisijan ja sijainnin, mutta myös istukan, napanuoran, naisen kohdun, veren virtausnopeuden verisuonten läpi, ja mahdollistaa myös istukan toiminnan häiriöiden tai sammumisen havaitsemisen ajoissa, mikä voi olla erilaisten komplikaatioiden ennakkoedustaja sekä raskauden että synnytyksen aikana. Siksi tällaisen tutkimuksen merkitystä ei pidä aliarvioida. Joten oikea-aikainen sikiön dopplerometria, sen indikaattoreiden purkaminen mahdollistaa oikea-aikaisen ehkäisyn, lievittää tilaa ja ehkäisee mahdollisia riskejä.
Dopplerometrian indikaatiot
Dopplerometria on määrättävä lisätutkimuksena, jos raskaana olevalla naisella havaitaan seuraavat sairaudet:
- Preeklampsia.
- Hypertensio.
- munuaissairaus.
- Diabetes mellitus.
Ja myös sikiön Doppleria voidaan määrätä kehityshäiriöiden, synnynnäisten epämuodostumien, kehitysviiveiden,oligohydramnion, istukan ennenaikaisen kypsymisen mahdollisuus, napanuoran rakenteen poikkeavuudet tai synnynnäiset kromosomipatologiat, vakavat sydänvikojen muodot jne.
Kodun v altimoiden tutkimus Doppler-menetelmällä
Kodun v altimoiden dopplerometrian avulla voit arvioida kohdun, istukan ja välitilan verisuonijärjestelmän tilaa. Välitilan muodostuminen tapahtuu jopa alkion istutuksen aikana, noin viikon kuluttua hedelmöityksestä. Verenkierto naisen kohdussa tapahtuu kahdella v altimolla: munasarjalla ja kohdulla. Jopa istukan muodostumisen aikana näiden v altimoiden seinämissä tapahtuu joitain muutoksia, jotka myöhemmin johtavat niiden kasvuun ja laajenemiseen rinnakkain istukan kasvun kanssa. Tämän prosessin ansiosta kohdun istukan verenvirtaus muodostuu istukan täyteen muodostumiseen asti ja lisääntyy 10-kertaiseksi.
Kodun v altimo Doppler-tutkimuksen avulla voit arvioida spiraaliv altimoiden toimintaa, joiden muodostuminen päättyy kolmannen raskauskolmanneksen alussa. Kun raskauden aikana ilmenee komplikaatioita, kaikki v altimot eivät muutu fysiologisesti, joten ne eivät laajene eivätkä kasva istukan kasvun aikana. Näin ollen v altimot eivät pysty tarjoamaan riittävää verenkiertoa ja verenkiertoa istukassa, mikä voi johtaa sen kuolemaan tai ravinteiden ja hapen puutteeseen. Tämä puolestaan voi johtaa istukan irtoamiseen, keskenmenoon ja keskenmenoon.
Doppler: dekoodaus
KapellimestarinaDoppler-tutkimus ultraäänilaitteen näytöllä näyttää graafisen kuvan veren virtauksen nopeudesta v altimoiden läpi kunkin sydänsyklin aikana, jotka eroavat systolisesta ja diastolisesta. Ymmärtääksemme tulevaisuudessa, mikä on vaakalaudalla, puramme salauksen:
- Systol on paine, joka syntyy, kun sydänlihas supistuu.
- Diastoli on paine, joka syntyy, kun sydänlihas rentoutuu.
Joten yhdellä sydämenlyönnillä on merkkejä systolisesta ja diastolisesta paineesta v altimoissa. Jokaisella tutkituista suonista on omat norminsa ja tyypilliset verenvirtausnopeuden käyrät.
Seuraavia indeksejä käytetään arvioitaessa verenvirtauksen normeja ja indikaattoreita:
- Systolinen ja diastolinen suhde.
- Pulssiindeksi.
- Resistenssiindeksi.
Systolinen-diastolinen suhde, pulssiindeksi ja vastusindeksi kuvaavat pääv altimoiden ja aorttojen tilaa ja niiden verenkiertoa, mikä on Doppler-tutkimuksen tarkoitus. Normit ja poikkeamat niistä heijastavat erilaisia sikiön kehityshäiriöitä, määrittävät patologiat, jotka liittyvät verenkierron vaikutukseen raskauteen. Joten lääkäri voi arvioida istukan toimintaa, sen elinkelpoisuutta, sikiölle happivarantojen tarjoamista napanuoran kautta sekä mahdollisia epämuodostumia sikiön kehityksessä, jotka liittyvät verenkiertohäiriöihin ja sydänlihaksen sairauksiin.
Doppler: normit
ArviointiinDoppler-tutkimustuloksissa käytetään erityisiä arvotaulukoita. Ne osoittavat kaikki sallitut sikiön Doppler-normit kolmelle indikaattorille:
- Systolinen ja diastolinen suhde.
- Resistenssiindeksi.
- Pulssiindeksi.
Tällaisia tutkimuksia tulisi tehdä kaikille raskaana oleville naisille, mutta tämä on erityisen tärkeää niille, jotka ovat vaarassa ja joilla on verenkiertoongelmia tai perinnöllisiä vikoja.
Sikiön verisuonten dopplerometria ja ultraäänitutkimus määrätään 23 raskausviikon ajaksi. Tänä aikana tämä menettely on erittäin tärkeä arvioitaessa komplikaatioiden ja istukan epämuodostumien riskiä, jotka voivat johtaa raskauden keskeytykseen. Mutta tällaiset tutkimukset voidaan suorittaa 13 viikosta raskauden loppuun. Jokaisella viikolla on omat Doppler-indikaattorinsa. Kaikki nämä tutkimukset on tehty kolmen pääv altimon tutkimiseksi: napav altimon, kohdun v altimon, sikiön aortta.
Systolisen ja diastolisen suhteen tulee olla 2, 4 tai vähemmän 20. raskausviikon jälkeen.
Resistanssiindeksi lasketaan napanuoralle, kohdulle ja keskimmäiselle aivov altimolle. Normi on:
- kohdulle - pienempi tai yhtä suuri kuin 0,58;
- napav altimon os alta - pienempi tai yhtä suuri kuin 0,62;
- sikiön keskimmäisen aivov altimon indeksin on oltava pienempi tai yhtä suuri kuin 0,77.
Jo raskauden toisella puoliskolla nämä luvut ovat käytännössäovat ennallaan. Ja raskausajan loppuun mennessä systolinen ja diastolinen suhde ei saa ylittää kahta yksikköä.
Näytä arvot
Sikiön Doppler 3. raskauskolmanneksen aikana tutkii verenkiertoa ja edistää varhaisen diagnoosin toteuttamista, istukan vajaatoiminnan enn altaehkäisyä, preeklampsian hoitoa, johon liittyy tyypillisiä muutoksia kohdun verisuonten v altimoverenkierrossa. Kun keskimääräisen diastolisen arvon lasku havaitaan, systolinen-diastolinen suhde kasvaa merkittävästi, ja vastaavasti myös muut sen perusteella lasketut indeksit kasvavat.
Kun dopplerometria suoritetaan raskauden toisella ja kolmannella puoliskolla, asiantuntijat kiinnittävät erityistä huomiota napav altimoon. Keskinapav altimon verenvirtauskäyrien tutkiminen tulee tärkeäksi kymmenennen raskausviikon jälkeen. Tässä tapauksessa verenkierron diastolinen puoli voidaan havaita vasta 14 viikon kuluttua. Sikiöllä, jolla on kromosomipoikkeavuuksia, käänteinen diastolinen verenvirtaus kirjataan yleensä 10-13 viikon ajan.
Komplisoitumattomassa raskaudessa systolinen ja diastolinen suhde ei ylitä kolmea yksikköä verenvirtauskäyrällä. Sikiön kehityksen patologialle on tunnusomaista loppudiastolisen nopeuden hidastuminen aina täydelliseen katoamiseen asti.
Viidennellä ja sitä myöhemmällä raskauskuukaudella merkittävimmät diagnostiset indikaattorit ovat sikiön verenkierron tutkimukset. Ensinnäkin aortta tutkitaan sekäkeskimmäinen aivov altimo. Näiden verenvirtausten arvoille on ominaista korkea systolisen paineen kynnys aortassa, johon usein liittyy diastolisten arvojen lasku. Mitä pienempiä ne ovat, sitä suurempi on patologioiden riski. Epäedullisin tilanne on diastolisen komponentin nolla-arvo.
Keskiaivov altimon kliinisiin muutoksiin verenkierrossa voi päinvastoin liittyä diastolisen komponentin lisääntyminen, mikä puolestaan on osoitus aivojen hyperperfuusiosta tai viittaa sikiön hypoksian kehittymiseen.
Kun tutkitaan veren virtausnopeutta laskimotiehyissä, systoliset huiput vievät suurimman osan käyrän prosenttialueesta ja ovat samalla tasolla ilman jyrkkiä pudotuksia, lyhytkestoisia laskuja diastoliseen komponenttiin. Siten koko käyrä on lähes yhtenäinen ilman näkyviä teräviä huippuja. Jos systolisen komponentin korkeita huippuja tai diastolisen paineen häviämistä on havaittavissa, tämä voi viitata sikiön kromosomipatologiaan sekä sikiön hypoksian alkamiseen.
Doppler-ultraääni on noin 70 % tarkka. Tehokkain on kohdun istukan ja sikiön ja istukan verenvirtauksen tutkimus, jolla voidaan lähes sataprosenttisesti diagnosoida erilaisia häiriöitä.
Tutkimuksen arviointi
Eri indeksien arvioinnin mukaan verenkiertohäiriöiden indikaattorit on jaettu erilaisiinasteet:
- 1 aste on häiriö kohdun istukan verenkierrossa, kun sikiön ja istukan verenvirtaus on muuttumaton, tai sikiön ja istukan häiriö, kun kohdun istukka ei muutu.
- 2 astetta - tämä on kertaluonteinen muutos ja rikkomus molemmissa verenvirtaustyypeissä, joiden indikaattorit eivät saavuta kriittisiä arvoja, mutta tapahtuvat.
- 3 astetta on kriittisten häiriöiden esiintyminen sikiön ja istukan verenkierron kann alta riippumatta siitä, onko kohdun istukan verenkierrossa muutoksia tai jopa lievää häiriötä.
Indikaatioita Doppler-käyntiin
Sikiön Doppleria voidaan antaa kerran tai kahdesti koko raskauden aikana rutiinitoimenpiteenä. Joskus sitä määrätään useammin. Näin tapahtuu, jos sikiön kehitykseen liittyy riskejä tai patologioita tai jos kohdun ja istukan tila sitä edellyttää. On luettelo käyttöaiheista, joiden os alta Doppler-tutkimus on yksinkertaisesti välttämätöntä ja pakollista:
- Jos äiti on yli 35-vuotias tai alle 20-vuotias (varhainen tai myöhäinen raskaus).
- Polyhydramnion ja oligohydramnion.
- Nananuoran sotkeutuminen paljastettiin aikaisemmassa ultraäänilaitteella tehdyssä tutkimuksessa.
- Sikiön kehitys jää vakiintuneiden normien jälkeen.
- Äidillä on krooninen vakava sairaus.
- Kun aiemmat raskaudet päättyivät keskenmenoihin tai syntyivät lapset, joilla oli vakavia epämuodostumia tai kuolleena syntyneitä.
- Jos epäillään epämuodostumia.
- Kun useitaraskaus.
- Jos äidillä on negatiivinen Rh-tekijä, joka voi aiheuttaa sikiön hyljinnän, jos verenkierto häiriintyy.
- Kun CTG-parametrit eivät ole tyydyttäviä.
- Jos raskaana olevan naisen vatsassa oli trauma.
Jos on olemassa uhka raskauden äkillisestä keskeytymisestä, tarvitaan Doppler-tutkimus tällaisten pelkojen syiden selvittämiseksi. Tällöin nainen menee päiväsairaalaan, jossa hän käy ensimmäisenä Doppler-ultratutkimuksessa ja hormonihoidossa raskauden ylläpitämiseksi siihen asti, jolloin on mahdollista suorittaa turvallinen synnytys minimaalisesti. riskejä.
Valmistautuminen tutkimukseen
Doppler-tutkimukseen valmistautuessaan raskaana olevan naisen on suositeltavaa syödä pari tuntia ennen ultraäänihoitoa ja rajoittua sitten vain veteen. Tutkimuksen aloittamiseksi sinun on asetettava makuulle sohvalle laitteen lähelle selällesi ja samalla avattava vatsasi rinnasta nivusiin. Raskaana olevan naisen vatsan pinnalle laitetaan yksi tai useampi tippa erityistä johtavaa geeliä, mikä helpottaa ultraäänisignaalin tunkeutumista, ja erityistä anturia, joka ohjataan tasaisesti vatsan pinnalle.
Sikiön Dopplerometria voidaan tehdä sekä mustavalkoisilla laitteilla että nykyaikaisilla värilaitteilla, joissa ultraääniasiantuntija näkee käyrät, joiden piikit osoittavat v altimoiden verenvirtauksen intensiteetin ja normin tai poikkeaman siitä. Tutkimuksen jälkeen lääkäri syöttää aikana saadut tiedottutkimukset ja kirjoittaa niistä pöytäkirjan, jonka jälkeen hän antaa Doppler-ultraäänen johtopäätöksen raskaana olevan naisen käsiin.
Sikiön Doppler, indikaattorit ja niiden tulkinta on hyvä apu synnytyslääkärille-gynekologille naisen raskauden hallinnassa, turvalliseen synnytykseen valmistautuessa ja komplikaatioiden seurannassa. Sisäelinten ja sikiön tilan tarkkailu Doppler-tutkimusten avulla on yksinkertaistunut huomattavasti ja se on osoittanut tehokkuutensa ja luotettavuutensa useiden vuosien ajan. Yhä useammat tutkimukset viime vuosina vahvistavat ultraäänitekniikan avulla tehtävän tutkimuksen turvallisuuden, mikä eliminoi sekä odottavan äidin että syntymättömän vauvan terveydelle haitallisen mahdollisuuden.
