Ihmisen kolekystiitin syyt voivat olla erilaiset krooniset sairaudet tai muutokset joidenkin sappiteiden verisuonten rakenteessa. Se voi kehittyä myös mahalaukun sairauksien seurauksena (vain ne, joihin liittyy dyskolia). Pääohje taudin määrittämisessä on Kera-oire.
Kolekystiitin yleisiä oireita
Tulehduksen sijainnista tai verisuonten ja sappiteiden rakenteen muutoksista riippuen taudilla on monia oireita:
- tylsää kipua oikeassa hypokondriumissa, joka leviää ylöspäin - oikean lapaluun, solisluun ja olkapään alueelle; sairauden edetessä kipu muuttuu akuutimmaksi ja voimakkaammaksi;
- kivun aiheuttama pahoinvointi ja oksentelu;
- karvauden maku suussa;
- sappiepäpuhtauksien esiintyminen oksennuksessa;
- kieli päällystetty ja kuiva;
- mahdollinen kuume ja vilunväristykset;
- etenemisen tapauksessasairaus, takykardia ja kohonnut verenpaine havaitaan;
- jos sappiteiden ontelo on tukossa (jos siinä on kiviä), ihmiselle kehittyy voimakas keltaisuus;
- kipu tunnustelussa oikeassa hypokondriumissa.
Yllämainittujen lisäksi taudin pääoire on Kerin oire. Se ilmaistaan kivuna tunnustelussa alueella, jossa sairas elin sijaitsee. Sairauden edetessä kipu pahenee ja leviää vähemmän paikallisesti.
Kolekystiitin erityisoireet
Kerin ja Ortnerin oireet kuuluvat taudin erityisoireisiin. Lisätutkimukset suoritetaan sen jälkeen, kun näiden ilmentymien esiintyminen on vahvistettu. Ensimmäisen oireen havaitsemiseksi riittää oikean hypokondriumin syvä tunnustelu, jolloin potilas kokee voimakasta akuuttia kipua.
Ortnerin oireet havaitaan napauttamalla oikealla puolella olevaa kylkikaarta kämmenen reunalla. Sairauden yhteydessä kaikkiin manipulaatioihin liittyy eriasteisia kivuliaita tuntemuksia riippuen siitä, kuinka voimakkaasti sairaus on kehittynyt ja mikä on henkilön ikä ja yleinen terveydentila.
Niiden lisäksi ne erottavat myös:
- Obraztsovin oire - kun henkilö hengittää tunnustelun aikana ja kipu voimistuu;
- Murphyn oire - kyvyttömyys hengittää syvällä tunnustetulla oikeanpuoleisessa hypokondriumissa;
- Mussi-Georgievsky-oire - milloinsternocleidomastoid-lihaksen tunnustelu (sen jalkojen alueella), potilaalla on tuskallisia tuntemuksia.
Verikokeet voivat osoittaa neutrofiilia, leukosytoosia ja lymfopeniaa.
Kun oireita ilmaantuu
Keran oireen avulla on mahdollista määrittää acalculous kolekystiitin esiintyminen. Jos sappirakossa tai sappitiessä on kiviä, voidaan erottaa muita oireenmukaisia oireita.
Kerin oire akuutissa kolekystiitissä on kivun ilmaantuminen sappirakkoon syvän tunnustelun yhteydessä sairaan elimen kohdalla.
Tautien erilaistuminen
Akuutti kolekystiitti voidaan erottaa pohjukaissuolen tai mahahaavasta sekä akuutista haimatulehduksesta, umpilisäketulehduksesta tai munuaiskoliikkista. Jotta näitä sairauksia ei sekoiteta, on tärkeää pystyä erottamaan ne toisistaan.
Peptisten haavaumien tapauksessa kipu on voimakasta, lisäksi se on melko akuuttia, kun taas maksan alueen kolekystiitin tapauksessa kipu on tylsää ja lisääntyy hieman ajan myötä. Myös lämpötila on noin 38 astetta ja oksentelua sapen kanssa.
Akuutissa haimatulehduksessa kipu sijoittuu vasempaan hypokondriumiin, ja siihen voi myös liittyä jatkuvaa oksentelua.
Akuutin umpilisäkkeentulehduksen oireet eivät ilmene olkapäähän ja lapaluuhun säteilevää kipua, eikä se ilmene oksentamisena. Umpilisäkkeentulehduksessa potilaalla ei ole Kehr- ja Mussy-oireita.
Muuaiskoliikkia eilämpötila nousee ja veressä esiintyy leukosytoosia. Kipu sijoittuu pääasiassa lannerangan alueelle ja leviää lantioon ja lantion elimiin.
Kolekystiitin hoito
Kolekystiitin hoito tulee aloittaa ennen sairaalahoitoa. Laskimoon annetaan lääkkeitä, jotka auttavat vähentämään kipua (yleisin käytetty injektioliuos on "No-shpy") ja vähentävät painetta sappirakossa, koska sapen virtaus ohutsuoleen paranee.
Keran oire kolekystiitistä aiheuttaa potilaan välittömän sairaalahoidon, jonka jälkeen hoitohenkilökunta ryhtyy kirurgisiin tai konservatiivisiin toimenpiteisiin.
Aika-aikainen huomio kuvattujen oireiden esiintymiseen ja kyky erottaa ne erilaisista sairauksista lisää mahdollisuuksia nopeaan toipumiseen ilman leikkausta.
