Munasarjat ovat tutkijoiden mukaan kasvainten suosikkipaikka. Munasarjojen granulosasolukasvain (GCOT) ei ole yksi sairaus, vaan koko ryhmä, ne ovat ei-epiteelialkuperää, kuuluvat strooman ryhmään. Kehittyä munasarjan follikkelien granulosasoluista, jotka ympäröivät munasolua ja muodostavat sen strooman.
Ongelman ydin
Muodostumista esiintyy hormonaalisten häiriöiden yhteydessä yleensä tai itse munasarjoissa, joissa kehittyy granuloosia. Ryhmä koostuu seuraavista patologisista muodostelmista:
- vesikkeliadenooma;
- sylinteri;
- rakeinen ja follikuloidisyöpä;
- granulosaepiteliooma;
- munasarjojen mesenkymooma.
GKO:t aiheuttavat 1-7 % naisten sukupuolielinten alueen onkologisista sairauksista. Potilaiden ikä on 40-60 vuotta. Useimmiten - 50-55 vuotta. Mutta se voi kehittyä muissa ikäryhmissä.
Apua! Näiden kasvainten spesifisyys on niiden hormonaalinen aktiivisuus.
Granulosasolukasvainmunasarja ilmenee useimmiten lisääntyneenä estrogeenintuotannona ja kohdun limakalvon liikakasvuna. Tämä aiheuttaa negatiivisia oireita. Sen ulkonäöstä lähtien GKO ei havaitse pahanlaatuisuutta. Onkogeneesin alkaminen kehossa voi toimia pahanlaatuisuuden laukaisejana.
Pahanlaatuisuuden vaara
Maligniteetin granulosasolukasvain lisäkiveksessä ei ole helppo havaita. Mutta aina on siirtymävaihe - hyvien ja pahanlaatuisten kasvainten välillä. Sen kulku määrittää pahanlaatuisuuden mahdollisuuden.
Mielenkiintoista: tilastot osoittavat, että pahanlaatuisia kasvaimia esiintyy joka viides tapaus. Yli 5 cm:n kasvaimen saavuttaminen tekee ennusteesta epäsuotuisan.
Tuumorin histologia
Aikuisen tyyppinen granulosasolukasvain itsessään sisältää yksimuotoisia pyöreitä soluja, ts. eriytetty. Mutta joskus muoto voi olla pitkänomainen. Niissä on tummat ytimet, joita ympäröi ohut kerros sytoplasmaa.
GKO sisältää aina ns. ruusukkeet - sarja pieniä onteloita. Ne ovat väriltään kellertäviä lipidien, joiden välissä on kuiturakenteita, vuoksi.
Useimmiten kasvainten pinta on sileä, harvemmin kuoppainen. Mikrovalmiste munasarjan pahanlaatuisesta granulosasolukasvaimesta: näkökentässä on selvää, että solut ovat jo menettäneet monoformiteettinsa ja muuttuneet polymorfisiksi. Nuo. epänormaalit solut vaihtelevat kooltaan ja muodoltaan.
Kasvainosassa näkyy pehmeneviä alueita, joissa on seroosin tai verenvuotonesteen onteloita. Munasarjan granulosasolukasvainsillä on epämiellyttävä ominaisuus itää (tunkeutua) viereisiin elimiin - toiseen munasarjaan, kohtuun, suolistoon, omentumiin, maksaan.
Tärkeää! Kasvaimella ei ole hematogeenistä ja lymfogeenistä leviämistä, mikä tarkoittaa, että täällä ei esiinny kaukaisia etäpesäkkeitä.
Etäpesäkkeiden monimutkaisuus on aina se, että niitä on lähes mahdotonta torjua kirurgisilla menetelmillä. Siksi kemoterapiasta tai sädehoidosta tulee hoidon lisä.
Relapseja tapahtuu joka tapauksessa. Tämä selittää varhaisen diagnoosin arvon. Granulosasolusyöpä sisältää ei liian epätyypillisiä soluja - toinen sen piirteistä. Siksi pahanlaatuisuuden riski ei ole kovin korkea. Lisäksi kasvaimen kasvu on hidasta.
T-laskujen syyt
Yllä mainittiin, että hormonaaliset epätasapainot tulevat pääsyyksi. Lisäksi käsikirjoitus laskeutuu "ylhäältä" - aivolisäkkeen vastaisesti. Hän on vastuussa estrogeenin ja progesteronin tuotannosta lisäkkeissä.
GKO:n tarkkaa etiologiaa ei ole selvitetty vielä tänäkään päivänä. Mutta on monia provosoivia hetkiä:
- huono perinnöllisyys;
- alhainen immuniteetti;
- virukset;
- lisäkkeiden tulehdus;
- tytöillä viivästynyt murrosikä;
- MC:n rikkomukset;
- lisäkalvon toimintahäiriö.
GKO-luokitus
Granulosasolukasvainta on kahta tyyppiä ja kahta tyyppiä. Jokaisella niistä on omat ominaisuutensa kurssille, ulkonäölle, seurauksille jahoito.
T-laskuja on 2 tyyppiä ikäluokkien mukaan - teini-ikäiset tai nuoret ja aikuiset. Ensin mainittujen osuus on vain 5 prosenttia. Niitä esiintyy murrosiässä ja nuorilla alle 30-vuotiailla naisilla, kun taas vaurio on yleensä yksipuolinen. 95% - esiintyy 40 vuoden kuluttua ja kuuluu aikuisten muotoon. Teini-ikäisten kasvainten halkaisija on 9-22 cm.
Juveniilimuodostelmat eivät koskaan uusiudu, leikkauksen jälkeen oireet häviävät ja kasvain itse katoaa kokonaan. Harvoin, mutta on pahenemisvaiheita, yleensä ensimmäisten 3 vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Klinikka on myös suotuisa.
Viite: 10 % nuorten leesioista kehittyy raskauden aikana, mutta tämä ei muuta ennustetta.
Aikuinen GKO ilmestyy 45-60-vuotiaana. Aikuisen tyyppinen munasarjan granulosasolukasvain voidaan kliinisesti ilmentää potilaiden erityisessä nuoruudessa, tämä havaitaan kohdun limakalvon liikakasvun yhteydessä. Muut aikuistyypin granulosasolukasvaimen oireet eivät ole niin miellyttäviä ja elämänlaatu on erittäin huonompi.
T-seteleiden tyypit
Ne ovat myös 2 - makrofollikulaarisia ja luteinisoituja. Makrofollikulaarinen - nuorelle tyypille. Tällainen kasvain on usein suuri, sen suuret ontelot ovat täynnä nestettä - seroosia tai veristä.
Luteinisoitu tyyppi - granulosasolut vaihtelevat kooltaan ja muodoltaan ja ovat ryhmittyneitä. Sytoplasma on hyvin kehittynyt eikä siinä ole ytimiä. Nämä solut sisältävät pisaroita eosinofiilistä eritystä.
Faktia! Monet tutkimukset viittaavat siihen, että nuorten muodostumia esiintyy geenimutaatioista, jotka syntyivät jopa alkion synnyssä, ja se tapahtui seksuaalisen muodostumisen aikana.sikiön lisäkkeet. Ja aikuisen tyyppinen munasarjan granulosasolukasvain on seurausta aivolisäkkeen häiriöistä.
Oireiset ilmenemismuodot
Yleisimmät MC-häiriöt ja kohdun verenvuoto. Toistuva kipu alaselässä ja alavatsassa. Eri ikäisillä on omat oireensa. Jos tytöllä on patologia, varhainen murrosikä havaitaan. Epätyypillistä verenvuotoa kohdusta ja vaihdevuosien aikana.
Tärkeää! GKO:n hormonaalinen aktiivisuus mahdollistaa sen havaitsemisen aikaisin. Tämä havaitaan 65-75 prosentissa diagnoositapauksista. Aikuisen munasarjan granulosasolukasvain voi tuottaa mitä tahansa sukupuolihormoneja - estrogeenejä ja androgeenejä. Oireet vaihtelevat tästä.
Ilmeimpiä ilmenemismuotoja
Yleisimmät ilmenemismuodot:
- Patologiset vaihtelut MC:ssä - kuukautisten muodossa hedelmällisessä iässä, menorragia, kohdun verenvuoto vaihdevuosien aikana, verenvuoto liman kanssa syklien välillä.
- Lisäksi kipua alaselässä ja alavatsassa.
- Tyttöillä on varhainen seksuaalinen kehitys yhdessä muiden merkkien kanssa: rintojen kasvu sekä häpy- ja kainalokarvat.
- Androgeenien esiintyvyys - antaa klitoriksen kasvun ja kohdun laajentumisen, uroshahmon muodostumisen, hirsutismin, talirauhasten aktivoitumisen ja hirsutismin. Hirsutismissa naiselle alkaa kasvaa viikset ja parta. Gynekologinen tutkimus paljastaa munasarjassa tiheän elastisen muodostuman. Hoito tällä aikaisen havaitsemisjaksolla on aina onnistunut.
Kasvainkomplikaatiot
Etäpesäkkeiden lisäksi voi esiintyä muodostuman kapselin repeämä, jota seuraa akuutin vatsan klinikka. Neljänneksessä tapauksista GCT voi johtaa nesteen kertymiseen vatsaonteloon - askitesiin. On huomionarvoista, että sellaisessa nesteessä, jossa on GKO, ei ole epätyypillisiä soluja.
Diagnostiset toimenpiteet
Se alkaa potilaan gynekologisella tutkimuksella tuolissa - silloinkin on mahdollista määrittää munasarjan sinetti. Kun verta analysoidaan hormonien var alta, estradiolitaso on aina kohonnut; prosessin dynamiikassa havaitaan onkomarkkerin CA-125 lisääntyminen. Virtsa voi sisältää myös estrogeeneja.
Suoritetaan sivelysytologia patologisille soluille ja biopsian histologinen tutkimus, pneumogynekografia, kohdunontelon tutkimus hysteroskoopilla, transvaginaalinen kaiku, transabdominaalinen ultraääni tai munasarjojen ultraääni (molemmat menetelmät käyttävät ultraääntä, mutta tila laitteiden käyttö on erilaista).
CT - havaitsee monikammioisen kystisen muodostelman, joka kertoo prosessin pahanlaatuisuudesta.
Ultraääni on edelleen arvokas menetelmä – se havaitsee kasvaimen varhaisessa vaiheessa munasarjoissa.
Pneumogynekografia tai pneumopelviografia on eräänlainen röntgentutkimus, jossa käytetään ilmaa varjoaineen sijaan: typpioksiduuli, happea, hiilidioksidia. Niiden etuna on nopea resorptio ontelossa - puolesta tunnista 2 tuntiin. Happi viivästyy jopa päiväksi. Lisäksi sillä on bakterisidisiä ja analgeettisia ominaisuuksia. Menetelmää käytetään tytöillä ja naisilla, jotka eivät ole eläneet seksuaalisesti. Se tarjoaa tietoa kohdun ja umpilisäkkeiden ulkoisista muodoista, kiinnittymisprosesseista, emättimen sykkeestä, muodostumien esiintymisestä munasarjoissa ja hermafroditismista.
GCOS:n uusiutumisen diagnosoimiseksi käytetään sellaisen markkerin määritelmää kuin inhibiinit. Vaihdevuosien kanssa sitä ei käytännössä tapahdu. Mutta kun kasvain ilmaantuu, sen tuotanto jatkuu.
Hoitomenetelmät
Granulosasolukasvaimen hoito on aina monimutkaista. Tässä tarkoitamme kirurgista menetelmää (perus), kasvaimen säteilytystä, hormonihoitoa ja kemoterapiaa. Leikkaus koostuu vaurioituneiden alueiden täydellisestä poistamisesta. Paljon määrää potilaan iän ja GCT:n vaiheen.
Pangisterektomia tehdään naisille vaihdevuosien aikana. kohdun ja lisäkkeiden, omentumin poistaminen kokonaan. Lisääntymisiässä olevilla naisilla, jotka suunnittelevat raskautta, kirurgit yrittävät aina jättää yhden putken ja kohtun. Mutta omentum poistetaan useimmiten sairastuneen munasarjan kanssa, koska siinä kasvain tykkää itää.
Metastaasit saattavat vaatia toistuvia leikkauksia, mutta uusiutumisen riski säilyy joka tapauksessa - tämä on GKO:n ominaisuus. Niiden esiintymisen mahdollisuuden vähentämiseksi suoritetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa. Kemoterapiassa käytetään bleosiinia, platinajohdannaisia, etoposidia jne. Valinta ja antotapa ovat aina yksilöllisiä. Useimmiten leikkauksen jälkeen ne rajoittuvat kolmeen hoitojaksoon.
Lisäksi voidaan suorittaa myös hormonihoitoa. Megestrolia ja muita hormoneja myösvalitaan erikseen jokaiselle potilaalle, tässä ei ole malleja.
Ja toinen yleinen hoitomuoto on sädehoito. Se on tarkoitettu kemoterapian vasta-aiheisiin. Radiosäteet tuhoavat kasvaimen ja 80 %:ssa tapauksista se taantuu.
Kaikki lisämenetelmiä käytetään torjumaan paitsi uusiutumista myös etäpesäkkeitä vastaan. Yleensä hoito kestää kuudesta kuukaudesta 2 vuoteen.
12-55 %:ssa tapauksista HCT:tä esiintyy, mikä eroaa siinä, että jopa niin täydellisellä hoidolla 12-55 %:lla potilaista se aiheuttaa pahenemisen muutaman vuoden kuluttua - 9 - 30 vuoden odotuksesta. Tämän osoittavat myös arviot hedelmällisessä iässä olevien naisten munasarjojen granulosasolukasvaimista. Taudin ensimmäisessä vaiheessa 5 vuoden eloonjäämisaste on 95 %, myöhemmissä vaiheissa huomattavasti vähemmän. Joskus jopa 70 % tai jopa vähemmän.
Varoitus: Sinun kannattaa muistuttaa, ettei sädehoidosta ja hormoneista johtuvia pahenemisvaiheita pidä jättää huomiotta. Nämä ovat täydellisiä hoitoja.
GKO-ennusteet
Kodun lisäkkeissä olevan granulosasolukasvaimen ennusteen määrää sen vaihe, potilaan ikä ja yleinen tila. Paradoksaalista kyllä, aikuisten kasvainten hoidon tehokkuus 50–60-vuotiailla potilailla on tehokkaampaa kuin nuorilla. Viiden vuoden sisällä pahenemisvaiheet ilmaantuvat tällaisissa tapauksissa vain kolmanneksella potilaista.
Juvenile - voi palata 3 vuoden kuluessa hoidosta. On huomattava, että mikään kirurgi ei anna sinulle takeita siitä, ettei uusiutumista tapahdu. Tämä kertoo jälleen kerran varhaisen diagnoosin tärkeydestä.
Mitä naiset kysyvät lääkäreiltä? Heidän yleisin kysymys on, onkogranulosasolukasvaimesta syöpään? Vastaus on kaksijakoinen - kyllä ja ei. Se määräytyy taudin vaiheen mukaan.
Kuten sanotaan, se ei ole alun perin "puhdas syöpä". Mutta jos nainen ei kuuntele mitään oireita ja aloittaa prosessin, hän varmasti muodostaa etäpesäkkeet ja muuttuu pahanlaatuiseksi.
Rakeisen kasvaimen salakavalaisuus, toisin kuin muut kasvaimet, on se, että jopa 30 vuoden kuluttua onnistuneesta poistamisesta se voi palata puolella potilaista. Tämä koskee erityisesti naisia, joille jäi osittain lisääntymiselimet leikkauksen aikana.
