Kun munasarja puhkeaa, nainen kokee voimakasta kipua ja useita muita epämiellyttäviä oireita. Jos et mene lääkäriin ajoissa, tämä ilmiö voi johtaa kuolemaan. Lääkärin tulee lähettää potilas leikkaukseen, jonka suotuisasti päättyessä raskauden mahdollisuus säilyy. Artikkelissa käsitellään naisten munasarjojen repeämien syitä ja seurauksia.
Luokittelu
Riippuen siitä, mitkä munasarjojen repeämän merkit ovat hallitsevia, tätä sairautta on kolmea eri lajiketta:
- aneeminen - repeämään liittyy runsasta verenvuotoa ja se on samanlainen kuin munanjohtimen repeämä kohdunulkoisen raskauden aikana;
- pseudoappendicular - pääoireet: autonominen toimintahäiriö ja kipu;
- sekoitettu - yhdistää kahden yllä olevan lajikkeen ominaisuudet.
Patologian kehitysasteen mukaan ne erottavat:
- kevyt muoto - verenhukka jopa 150 ml;
- keskikokoinen - 150-500ml;
- raskas - yli 500 ml.
Vaarallisimmat ovat aneemiset ja sekamuodot, joilla on viimeinen verenhukan aste, koska ne johtavat vakavaan anemiaan.
Pseudoappendikulaarinen repeämä on yksi helpoimmista. Yleensä tällä lomakkeella he eivät turvaudu kirurgiseen toimenpiteeseen. Hematooma esiintyy munasarjan kudoksissa, mutta lantion onteloon ei ole avointa verenvuotoa. Taudin alkamiselle on ominaista terävyys, joka on verrattavissa veitsen iskuun. Kipu leviää vähitellen koko alavatsaan, reiden sisäpuolelle, alaselkään.
Sekamuoto ilmenee pääasiassa ensin kivuna ja sitten verenvuodona. Samanaikaisesti epämiellyttävät tuntemukset tylsistyvät tai katoavat kokonaan, minkä seurauksena nainen lykkää lääkärin käyntiä. Tätä ei voi tehdä. Heti taudin ensimmäisten oireiden jälkeen sinun tulee käydä gynekologilla.
Etiologia
Munasarjojen repeämien syitä ja seurauksia käsitellään alla.
Näissä elimissä kypsä nainen kasvattaa munarakkuloita, joissa munasolut kypsyvät. Uuden kuukautiskierron alkaminen aiheuttaa hallitsevan follikkelin kasvun, joka saavuttaa noin 20 mm koon kuukautiskierron puoliväliin mennessä. Tämän syklin normaalin kulun aikana follikulaarinen kalvo repeytyy munasolun vapautuessa, mikä tarkoittaa ovulaation alkamista. Repeytyneen follikkelin tilalle muodostuu keltasolu, jossa tuotetaan hormoneja, jotka valmistavat naisen kehon raskauteen.
Kun kyseessä on skleroottinen ja dystrofinen dynamiikka munasarjojen kudoksissa, jotka kehittyvät erilaistentulehdusprosessit ja ovulaation stimulaatio lääkkeiden avulla, sen prosessissa ja keltarauhasen muodostumisessa esiintyy häiriöitä.
Tämä johtaa:
- heikosti vähentyneet verisuonet repeämiskohdassa;
- hematooma muodostuu keltasoluun;
- lisääntynyt vatsansisäinen verenkierto.
Munasarjojen repeämisen syyt voivat olla myös seuraavat:
- tulehdusprosessit lantion elimissä;
- hormonaaliset häiriöt, mukaan lukien ne, jotka johtuvat ehkäisyvälineiden lopettamisesta;
- kystojen muodostuminen keltarauhasessa tai munasarjassa - useimmiten suuret kystat ja kasvaimet, joiden halkaisija on yli 50 mm, repeytyvät;
- eri syistä johtuvat veren hyytymishäiriöt;
- liiallinen v altimoiden rasitus kuukautiskierron alkaessa;
- toistuva huuhtelu;
- patologiat verisuonten sisällä;
- tarttuman muodostuminen sukuelimiin;
- vahva fyysinen aktiivisuus;
- väärä huuhtelu;
- liiallinen ruumiinpaino, joka aiheuttaa verisuonten puristamista;
- saunassa tai kylvyssä käynti;
- myrskyinen yhdyntä;
- ratsastus;
- vatsavamma;
- kohdun kaarevuus;
- jälkiheijastus;
- munasarjan puristaminen läheisen elimen kasvaimen toimesta;
- sklerocystoosi;
- munasarjojen suonikohjut;
- karkea gynekologinen tutkimus;
- antikoagulanttien pitkäaikainen käyttö.
Suurinpatologiatapauksia havaitaan 25-30-vuotiailla naisilla.
Munasarjojen repeämän oireet
On mahdotonta yksiselitteisesti määrittää tiettyjen merkkien perusteella, että munasarja on puhjennut. Munasarjojen repeämän pääoire on voimakkaan alavatsakivun ilmaantuminen, joka vähitellen lisääntyy ja alkaa säteillä nivusiin ja alaselkään.
Muut mahdolliset oireet:
- verta emättimessä;
- verenpaineen alentaminen;
- tykytystykytys;
- toistuva virtsaamistarve;
- jolla on runsasta sisäistä verenvuotoa - kylmän hien esiintyminen ja ihon vaaleneminen;
- pahoinvointi ja oksentelu;
- lämpötilan nousu;
- sepäsuunta;
- heikkous;
- vatsan jännitys;
- suukuiva.
Naisten munasarjojen repeämän oireet riippuvat taudin etiologiasta ja sen ilmenemisasteesta. Kun tällainen tapahtuma tapahtuu, voi esiintyä shokkitila ja pyörtyminen. Niitä esiintyy vakavan patologian muodon yhteydessä.
Yleimmin diagnosoitu oikeanpuoleinen munasarjojen apopleksia (sairauden tieteellinen nimi). Tämä johtuu siitä, että tämä elin vastaanottaa eniten verta ja sijaitsee lähellä aorttaa. Dominoivat follikkelit muodostuvat suurimmalla osalla naisista oikeaan munasarjaan.
Diagnoosi
Munasarjojen repeämisen syyt ja seuraukset liittyvät toisiinsa. Oikea munasarjojen repeämän diagnoosi onvain 4-5 % tapauksista. Tämä johtuu siitä, että kliininen kuva ei ole tyypillinen ja voi kehittyä kuten mikä tahansa muukin pienelle lantiolle ja vatsaontelolle tyypillinen sairaus.
Potilas toimitetaan sairaalaan diagnoosilla "akuutti vatsa". Syy selvitetään sairaalahoidon aikana. Diagnoosin viivästyminen voi johtaa lisääntyneeseen verenhukkaan ja uhata naisen terveyttä.
Käytetyt diagnostiset menetelmät ovat seuraavat:
- valitukset akuutista vatsakivusta, joka muodostui lähempänä kuukautiskierron toista osaa;
- saatunut munasarja on kipeä, siinä on vatsakalvon ärsytyksen oireita;
- aneemisille ja sekamuodoille on ominaista alhaiset hemoglobiinipitoisuudet veressä;
- takimmainen fornix on puhkaista vatsansisäisen verenvuodon havaitsemiseksi;
- suoritetaan ultraääni, jonka avulla munasarjasta havaitaan suuri keltasolu, jossa on verta tai vatsassa, itse rakoa ei määritetä;
- jos päätetään leikata munasarjojen repeämä, se suoritetaan laparoskopialla, jonka avulla voit määrittää patologian tyypin 100% varmuudella; jos kyseessä on verenvuotoshokki tai krooninen liimausprosessi, tällainen prosessi on vasta-aiheinen, tässä tapauksessa määrätään terapeuttinen ja diagnostinen laparotomia.
Palpaatio ja tutkimus gynekologisella tuolilla paljastavat kipua alavatsan kyljessä. Käytettäessä emättimen tähystystä havaitaan suurentuneet munasarjat,kun kohdun koko pysyy normaalina.
Siten lopullinen diagnoosi tehdään leikkauksen yhteydessä.
Konservatiivinen hoito
Naisen munasarjojen repeämien negatiivisten seurausten estämiseksi tämän taudin syyt on poistettava ajoissa. Hoito voidaan suorittaa konservatiivisen hoidon tai leikkauksen periaatteen mukaisesti.
Ensimmäistä menetelmää voidaan käyttää pienessä verenhukassa (enintään 150 ml) naisilla, jotka ovat ylittäneet synnytysajan tai jotka eivät suunnittele raskautta tulevaisuudessa.
Tässä tapauksessa määrätään seuraavat toimet ja lääkkeet:
- "Fenyuls", "Tardiferon" ja muut rautaa sisältävät tuotteet;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" ja muut kouristuksia ja kipua lievittävät lääkkeet;
- hemostaattiset kivunlievittimet: vitamiinit B1, B6, B12, C, Vikasol, etamzilaatti;
- vatsan kumijääpakkaus aiheuttaa vasospasmia, mikä vähentää kipua pysäyttämällä verenvuodon;
- kynttilöiden käyttö belladonnalla;
- resoluutioterapiaa käytetään estämään tarttumista, käytetään tulehduskipulääkkeitä, entsyymivalmisteita, lasiaisia;
- tiukka vuodelepo.
Munasarjojen repeämien hoitoa jatketaan oireiden lievittymisen jälkeen. Potilaalle määrätään elektroforeesi kalsiumkloridilla, hoito Bernard-virroilla, diatermia.
Konservatiivinen hoito johtaa monissa tapauksissa hedelmättömyyteen, 50 %:lla tällaisen hoidon saaneista naisista on uusiutumista. Tämä johtuu siitä, että veri ja hyytymät, jotka poistuvat vatsaontelosta leikkauksen aikana, mutta jäävät siihen, edistävät kiinnikkeiden muodostumista pienessä lantiossa.
Leikkaus
Se suoritetaan munasarjojen repeämien syiden ja seurausten hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi. Leikkaus suoritetaan laparoskopialla tai laparotomialla, mikä on etu verrattuna ensimmäiseen menetelmään. Hänen ansiot:
- pieni tarttuman muodostumisen riski lisääntymistoiminnan säilymisen myötä;
- pienemmät kipulääkeannokset leikkauksen jälkeen;
- lyhyt sairaalajakso;
- nopea toipuminen anestesiasta;
- naisten varhainen aktivointi;
- ei karkeita arpia vatsassa.
Laparotomia suoritetaan tarttumien, verenvuotosokkien ja myös ensimmäisen leikkauksen suorittamiseen tarvittavien laitteiden puuttuessa.
Leikkauksen aikana:
- verenpysähdys;
- sen poisto hyytymillä vatsaontelosta;
- huuhtelu antiseptisillä liuoksilla.
Jos munasarjakudoksessa on suuri verenvuoto, jälkimmäinen voidaan poistaa kokonaan.
Seuraukset
Useimmissa tapauksissa hoidon ennuste on suotuisa.
Naisten munasarjojen repeämä voi johtaa erittäin surulliseenseuraukset:
- sukuelinten toimintahäiriöt - yli 40 %:lle naisista kehittyy hedelmättömyyttä kroonisten tulehdusprosessien, hormonaalisen epätasapainon ja kiinnittymisen vuoksi, jos yksi terve munasarja jää jäljelle, raskauden mahdollisuus säilyy;
- peritoniitti;
- kohdunulkoinen raskaus - muodostuu munanjohtimien vääntymisestä ja taipumisesta sekä lantion tarttumien muodostumisesta, sen esiintymisen mahdollisuus kasvaa, kun yksi munasarjasta poistetaan;
- adheesion muodostuminen - havaittu konservatiivisella hoidolla ja leikkauksen viivästymisellä, sen toteuttamisen aiheuttamat komplikaatiot, laparotomia, pitkäkestoinen leikkaus, krooninen umpilisätulehdus;
- hemorraginen shokki;
- sairauden uusiutuminen - eri lähteiden mukaan se voi ilmaantua 16-50 %:ssa tapauksista, mikä johtuu suurelta osin endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöistä;
- kohtalokas.
Siksi munasarjojen repeämän seuraukset voivat olla erittäin kielteisiä naisten terveydelle, joten sinun on mentävä lääkäriin ajoissa.
Rehab
Leikkauksen jälkeen potilaalle on suoritettava toimenpiteet, joiden avulla hän voi palauttaa terveytensä.
Tartumien muodostumisen estämiseksi fysioterapiaa voidaan määrätä 3-4 päivän kuluttua leikkauksesta:
- UHF;
- elektroforeesi hydrokortisonilla, lidaasilla, sinkillä;
- matalaintensiteettinen laserhoito;
- munanjohtimien sähköstimulaatio;
- SMT;
- matataajuinen ultraääni.
Hormonitason palauttamiseksi potilaiden on otettava oraalisia ehkäisyvalmisteita pieninä annoksina 1-3 kuukauden ajan. Ehkäisy terapeuttisen hoidon jälkeen voi kestää jopa kuusi kuukautta.
Kaikki naiset, joille on tehty munasarjojen repeämän poistamiseen liittyvä leikkaus vuoden kuluessa siitä, on rekisteröitävä synnytysneuvolaan. Ensimmäinen tutkimus suoritetaan kuukauden kuluttua leikkauksesta, seuraava - 3 kuukauden ja kuuden kuukauden kuluttua.
Ennen raskauden suunnittelua potilaalle kannattaa tehdä diagnostinen laparoskopia, jonka aikana arvioidaan lantion elinten kunto. Se tulee suunnitella, jos tämän toimenpiteen aikana ei havaita poikkeavuuksia.
Enn altaehkäisy
Tällaisia erikoistapahtumia ei siis ole. Kaikkien naisten tulee käydä gynekologilla säännöllisesti. Hän voi kertoa, puhkeavatko tietyn naisen munasarjat ja milloin se saattaa tapahtua.
Kaunien sukupuolen ei pitäisi vaivautua nostamaan painoja, urheiluharjoittelun ei tulisi olla superintensiivistä. On tarpeen suorittaa sukuelinten sairauksien ehkäisy, hallita hormonaalista taustaa, tarkistaa verisuonten kunto. Seksuaalisten suhteiden tulee olla pehmeitä. Leikkauksen jälkeen on parempi kieltäytyä seksistä 1-2 kuukauden ajan.
Jos sinulla on akuuttia vatsakipua ja epäilyksiä, ota yhteys lääkäriin. Oikean diagnoosin tekemiseksi, lisäksigynekologi, urologi ja kirurgi voivat olla mukana.
Patologian esiintyminen raskauden aikana
Tänä aikana kehossa tapahtuvien hormonaalisten muutosten vuoksi tämä ilmiö on harvinainen. Mutta kun se tapahtuu, yleensä suoritetaan säästävä hoito. Joskus suoritetaan leikkauksia, joiden ei pitäisi vahingoittaa sikiötä. Vaarallisin hoito on raskauden ensimmäinen kolmannes, koska se voi johtaa spontaaniin aborttiin.
Hormonihoitoa voidaan määrätä leikkauksen jälkeen raskauden todennäköisyyden lisäämiseksi. Hedelmöitetty munasolu voidaan viedä keinotekoisesti kohdun onteloon. Tässä tapauksessa munasarjavaurio tai jopa sen puuttuminen ei vaikuta raskauden jatkoon.
Lopuksi
Munasarjan repeämä voi tapahtua useista syistä, jotka voivat olla sekä sisäisiä että ulkoisia. Tämä tila on erittäin vaarallinen naisen terveydelle. Se voi aiheuttaa erilaisia seurauksia kuolemaan asti. Jotta et joutuisi sellaiseen tilaan, sinun on kuunneltava kehoasi, ei ylityötä, käy säännöllisesti gynekologin tutkimuksissa. Hoito voidaan suorittaa terapeuttisesti ja kirurgisesti. Ensimmäistä käytetään taudin lieviin muotoihin, ja siihen voi liittyä lukuisia pahenemisvaiheita. Siksi laparoskopiaa käytetään pääasiassa. Vakavissa patologian ja pyörtymisen muodoissa suoritetaan vatsan leikkaus, jonka seurauksena vatsaontelo vapautuu tartunnoista, kertymistäverta ja hyytymiä. Kuntoutusjakson aikana on tarpeen käydä erilaisia lääkärin määräämiä fysioterapioita.
Olemme siis tarkastelleet munasarjojen repeämien syitä.
