Ruoansulatuskanavan sairauksien luettelossa lääkärit kutsuvat myös sappirakon syöpää. Huolimatta tämän taudin harvinaisuudesta (vain 20 % tapauksista johtuu koko ruoansulatuskanavan syöpäkasvaimista), tämä diagnoosi on pelottava pitkän hoidon ja oireiden puuttumisen vuoksi varhaisessa vaiheessa.
Ihmisillä, jotka ovat jo kohdanneet tällaisen diagnoosin, on varmasti monia kysymyksiä. Kuinka tunnistaa onkologia varhaisessa vaiheessa? Kuinka kauan ihmiset elävät vaiheen 4 sappirakon syövän kanssa? Onko mahdollista päästä kokonaan eroon taudista? Nämä kysymykset ovat erittäin tärkeitä, joten kaikki diagnoosiin ja hoitoon liittyvät näkökohdat tulee selvittää järjestyksessä.
Peruskäsitteet
Mikä pohjimmiltaan on sappirakko? Tämä on melko pieni pavun muotoinen urut. Se sijaitsee maksan alaosassa. Sappirakon päätehtävänä on varastoida sappi - erityinen neste, joka osallistuu ruoansulatukseen.
Sappirakon syöpä on onkologinen sairaus. Sille on ominaista patologisten solujen esiintyminen elimen kudoksissa. Ajan myötä nämä solut alkavat kasvaa ja jakautua muodostaen kasvaimen. Sellainenkasvain estää sappirakon ja viereisten elinten oikean toiminnan. Kansainvälisen sappirakon syövän sairauksien luokituksen (ICD-10) koodi on C23.
On huomattu, että ihmiskunnan naispuolinen puolisko on alttiimpi tälle taudille: tilastojen mukaan naisia, joilla on tämä diagnoosi, on lähes kaksi kertaa enemmän kuin miehiä. Siten vuonna 2013 Venäjällä ekstrahepaattisten sappiteiden kasvaimia havaittiin 2180 naisella ja 1122 miehellä (erillisiä tietoja sappirakosta ei ole saatavilla).
Ikäluokkien os alta suurin osa potilaista on 50 vuotta täyttäneitä. Vaikka lääkärit huomauttavat: viimeisen vuosikymmenen aikana sappirakon syöpä on diagnosoitu yhä enemmän 30-vuotiailla ja sitä vanhemmilla ihmisillä. Myös lasten sairaustapauksia on tunnistettu, mutta ne ovat yksittäisiä.
Mikä on diagnoosin ja hoidon vaikeus? Pääsyynä on potilaiden vetovoima pääasiassa taudin viimeisissä vaiheissa. Tämä tekee hoidosta paljon vaikeampaa.
Sappirakon syövän syyt
Tutkijat eivät voi nimetä erityisiä syitä, joista tulee sysäys epätyypillisten solujen kehittymiselle. Jatkuvat tilastot ovat kuitenkin paljastaneet tekijöitä, jotka voivat lisätä sappirakon syövän riskiä:
Nämä ovat erilaisia tulehduksellisia sappirakon sairauksia, joissa esiintyy kiviä. 85 %:lla potilaista, joilla oli aiemmin tämäntyyppinen onkologia, oli ongelmia sappirakon kanssa. Nämä ovat kroonisia elimen tulehduksia ja kiviä. Samalla huomattiin: mitä suurempia kiviä sappirakossa on, sitä suurempi riski saada pahanlaatuinen kasvain
- Jatkuva kosketus tiettyjen aineiden kanssa. Potilaiden joukossa on paljon työntekijöitä vaarallisilla aloilla (kumi- tai metallurginen teollisuus). Tämä selittyy kemikaalien suurella pitoisuudella.
- Sappitiekysta. Tällaista patologista ilmiötä kutsutaan usein esisyöpäksi. Tosiasia on, että kysta on neoplasma, joka on täytetty sapella. Tietyissä olosuhteissa kysta voi kasvaa kooltaan ja degeneroitua sitten pahanlaatuiseksi kasvaimeksi ja osoittaa sappirakon syövän oireita. Ensimmäisessä kystaepäilyssä sinun tulee mennä klinikalle mahdollisimman pian.
- "Posliini" sappirakko. Tätä lääketieteellistä termiä käytetään määrittelemään elimen patologinen tila, jossa kaikki sappirakon seinämät ovat peitetty kalsiumkertymillä. Tämä tila ilmenee vakavan tulehduksen yhteydessä. Perinteisesti vahingoittunut elin poistetaan, koska se aiheuttaa usein onkologiaa.
- Lavantauti. Toistaiseksi lavantautitartunta on erittäin harvinainen ilmiö, mutta jos se ilmenee, potilaalla on lähes 6 kertaa suurempi todennäköisyys saada merkkejä sappirakon syövästä.
- Ikään liittyvät muutokset. Ehdottomasti jokaisen iän myötä ihmisen kehossa tapahtuu peruuttamattomia ilmiöitä solutasolla, mikä voi aiheuttaa epätyypillisten solujen kasvua. Tilastot vahvistavat tämän täysin: suurin osa potilaista kuuluu vanhusten luokkaan.
- Pahat tavat. Luettelo voi sisältää tupakoinnin, alkoholijuomien runsaan juomisen,aliravitsemus.
Tuumorin histologia
Sappirakon syöpä jaetaan yleensä useisiin luokkiin tiettyjen ominaisuuksien perusteella.
Solujen histologisen rakenteen mukaan eri tyyppejä kasvaimia erotetaan:
- levyepiteelisyöpä - kasvain, joka esiintyy epiteelikerroksessa ja limakalvolla;
- adenokarsinooma - tällainen kasvain ilmaantuu elimen epiteelissä sijaitsevista rauhassoluista;
- kirkko;
- kiinteä - latinan sanasta solidum (kiinteä), tällainen kasvain on ryhmä soluja, jotka on järjestetty levyihin;
- heikosti erilaistuneet - tämän syövän soluilla on usein epäsäännöllisen muotoisia ytimiä ja epänormaali rakenne.
Tuumorin lokalisointi
Pahanlaatuisen kasvaimen sijainnin mukaan sappirakon syöpää on kahta tyyppiä:
- Lokalisoitu. Tämä on sen tyyppinen kasvain, joka sijaitsee itse sappirakossa ja ei vaikuta lähellä sijaitseviin kudoksiin ja elimiin ollenkaan. Useimmiten tämä kuva havaitaan sappirakon syövän kehityksen alussa. Hoidon ennuste on varsin optimistinen.
- Ei käyttökuntoinen. Tämä luokka sisältää ne kasvaimet, jotka ovat jo metastasoituneet. Mikä se on?
Metastaasit ovat pahanlaatuisten solujen leviämistä ensisijaisesta fokuksesta (tässä tapauksessa sappirakosta) moniin muihin ihmiskehon kudoksiin ja elimiin. Useimmiten sappirakon syövän metastaasit leviävätimunestejärjestelmä, maksa, suolet, vatsa.
Sappirakon syövän vaiheet
Ihmiskehossa esiintyvien patologisten prosessien luokittelun ja kuvauksen helpottamiseksi on tapana erottaa sappirakon syöpä vaiheessa:
- 0 vaihe - sitä kutsutaan usein esisyövän esiasteeksi. Tällä hetkellä patologiset solut sijaitsevat elimen limakalvolla, ja kasvaimen koko on melko pieni. Hoidon aloittaminen vaiheessa 0 mahdollistaa taudin kokonaan eroon, mutta tällaisen onkologian diagnosointi on erittäin vaikeaa - oireita ei ole ollenkaan.
- 1 vaihe. Pahanlaatuiset solut tunkeutuvat limakalvojen lisäksi myös viereisiin kudoskerroksiin. Myös kasvaimen halkaisija kasvaa. Tässä vaiheessa sappirakon syövän ensimmäiset oireet voivat ilmaantua, mutta ne eivät käytännössä ole havaittavissa. Useimmissa tapauksissa taudin havaitseminen tässä vaiheessa tapahtuu muista syistä määrätyn lääkärintarkastuksen yhteydessä.
- 2 vaihe (kohtalainen). Tämä vaihe sisältää aktiivisen kasvaimen kasvun ajanjakson. Tähän mennessä kasvain saavuttaa vaikuttavan koon, mutta ei ylitä sappirakkoa. Oireet pahenevat.
- 3 vaihe. Juuri tässä kasvaimen kehittymisvaiheessa monet potilaat kääntyvät klinikan puoleen, kun ilmenee voimakkaita pysyviä oireita. Tähän mennessä kasvain antaa jo lähes etäpesäkkeitä.
- 4 vaihe. Sappirakon syövällä tässä vaiheessa on useita ominaisuuksia kerralla. Tämä on kasvaimen suuri koko, vaurio läheisille kudoksille(eli etäpesäkkeitä muihin elimiin), suuren määrän taudin oireita, kasvaimen alhainen hoito alttius.
Klininen kuva
Tärkein asia, joka erottaa syövän monista muista, on oireiden täydellinen puuttuminen alkuvaiheessa. Tämä on suurin ongelma, joka selittää, miksi monet potilaat menevät lääkäriin myöhässä.
Lisäksi monet sappirakon syövän oireet ovat hyvin samank altaisia kuin joidenkin muiden ei-syöpäsairauksien (kuten krooninen kolekystiitti) oireet. Samalla ei ole ollenkaan välttämätöntä, että kaikki oireet ilmenevät - ne voivat vaihdella syövän tyypistä ja sen sijainnista riippuen.
Sappirakon syövän ensimmäisiä oireita ovat:
- kipu vatsan oikealla puolella kylkiluiden alla (kipua esiintyy aluksi melko harvoin ja on lyhytkestoista, mutta lisääntyy kasvaimen kasvaessa);
- turvotusta ja raskauden tunnetta;
- toistuvat pahoinvointikohtaukset, mahdollinen oksentelu;
- ulostehäiriöt (ilmavaivat voivat yhtäkkiä korvata ummetuksen);
- ruokahalun puute tai merkittävä lasku.
Jos henkilö ei tässä vaiheessa mene lääkäriin eikä hoitoa aloiteta, kasvain etenee edelleen. Hieman myöhemmin ilmaantuvat sappirakon syövän oireet, kuten:
- kivut oikeassa prekostaalisessa tilassa tihenevät ja pitkittyvät, ne voivat säteillä koko vatsaan, selkään, niskaan tai hartioihin;
- vakava pahoinvointipäättyy oksentamiseen, mutta tämäkään ei tuo helpotusta;
- kasvaimen kasvu johtaa sappirakon koon kasvuun - seurauksena suurentunut maksa voi tuntua itsestään;
- näyttää hieman kellertävän ihon sävyn;
- ihon polttaminen ja kutina;
- hengästystä (ei vain harjoituksen jälkeen, vaan jopa levossa);
- ruokahalu voi olla hyvä tai puuttua kokonaan, kun taas ruumiinpaino on laskenut jyrkästi;
- pitkittynyt korkea ruumiinlämpö (37-39 astetta);
- väsymys, heikkous, apatia.
Toinen tyypillinen merkki voi olla virtsan ja ulosteiden värin muutos. Virtsa tummenee, kun taas ulosteet päinvastoin vaaleampia.
Potilaiden ensitarkastus
Pitkäaikainen oireiden puuttuminen sappirakon syövän vaiheessa 1 johtaa siihen, että 70 %:ssa tapauksista potilaat menevät klinikalle, kun kasvain on jo saavuttanut merkittävän koon ja vaatii pitkäaikaista monimutkaista hoitoa.
Tehokkaimman hoitokuurin määräämiseksi lääkärin on saatava täydellinen kuva sairaudesta. Tätä varten hän määrää useita testejä ja suorittaa myös:
- Potilaan täydellinen tutkimus. Ensikäynnillä lääkärin tulee saada mahdollisimman paljon tietoa potilaan sanoista. Tämän avulla voit arvioida oireiden voimakkuutta. Tämän perusteella voidaan olettaa nykyisen sairauden vaikeusaste.
- Potilaan elämän ominaisuuksiin ja hänen sairautensa historiaan tutustuminen. Tällaiset tiedot antavat mahdollisuuden arvioida riskin suuruutta.syövän kehittyminen.
- Fyysinen tarkastus. Tämä käsite sisältää potilaan tutkimuksen, ruumiinlämmön mittauksen, maksan alueen tunnustelun (elimen koon lisäämiseksi), ihon ja silmän kovakalvon tutkimuksen kellertävän sävyn var alta.
Laboratoriotutkimukset
Laboratoriotestit eivät paljasta sappirakon syöpää, mutta testitulokset osoittavat selvästi tietyn elimen patologisen tilan.
Seuraavat testit suoritetaan:
- Täydellinen virtsaanalyysi.
- Usteanalyysi (koohjelma).
- Veren biokemia. Sappirakon sairauksissa havaitaan transaminaasien, bilirubiinin ja alkalisen fosfataasin tason nousua.
- Määritä verikoe kasvainmerkkiaineiden havaitsemiseksi. Tällainen diagnostiikka mahdollistaa tietojen saamisen pahanlaatuisten solujen esiintymisestä kehossa.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä voidaan turvallisesti kutsua diagnoosin perustaksi, koska juuri näiden tutkimusten tuloksista lääkäri saa tietoa sappirakon tilasta, kasvaimen olemassaolosta tai puuttumisesta, sen sijainnista, koosta ja etäpesäkkeiden esiintyminen:
- Sappirakon ja vatsaontelon sisäelinten ultraääni. Tällä diagnostisella menetelmällä on mahdollista määrittää kasvaimen koko ja sijainti. Lisäksi voit arvioida sisäelinten tilaa ja tunnistaa etäpesäkkeitä.
- Tomografia. Tämä toimenpide suoritetaan erityisellä laitteella ja paljastaa kaikki lähellä jaelimistössä olevat etäpesäkkeet.
- Magneettinen resonanssikuvaus. Antaa tietoa aivojen tilasta (etäpesäkkeiden olemassaolo tai puuttuminen).
- Biopsia. Tämä tutkimus on yksi tärkeimmistä. Toimenpide käsittää patologisten solujen keräämisen sappirakosta. Lääkäri ottaa näytteen pitkällä ohuella neulalla ja lähettää sitten kudoksen histologiseen tutkimukseen. Tuloksena saadaan tarkkoja tietoja syöpäsolujen luonteesta ja histologisista ominaisuuksista.
- Kolekystografia on diagnostinen menetelmä, jossa käytetään varjoainetta.
Sappirakon syövän hoito
Pääasiallinen tapa hoitaa tätä sairautta on kirurginen leikkaus. Sen aikana kirurgi poistaa sappirakon. Tässä tapauksessa kaksi vaihtoehtoa on mahdollista:
- Kolekytektomia. Kirurginen leikkaus, jossa sappirakko poistetaan. Tällainen lähestymistapa hoidossa on mahdollista vain onkologian varhaisessa havaitsemisessa.
- Kolekytektomia + maksan resektio. Vaiheessa 3 sappirakon poisto on tehotonta, koska pahanlaatuiset solut ovat jo levinneet maksakudokseen. Tässä tapauksessa leikkauksen aikana myös maksan oikea lohko poistetaan. Joissakin tapauksissa tarvitaan läheisten imusolmukkeiden resektio.
Sairauden viimeisissä vaiheissa sappirakkosyöpää pidetään käyttökelvottomana, joten leikkausta ei määrätä. Tämä selittyy lukuisilla etäpesäkkeillä, jotka vaikuttavat imunestejärjestelmään, maksaan, keuhkoihin ja aivoihin. Tässä tapauksessa sisäänhoitona määrätään säde- ja kemoterapiakursseja.
Sädehoito on onkologian hoitomenetelmä, jossa potilas altistetaan ionisoivalle säteilylle. Menetelmän ydin on, että pahanlaatuiset solut ovat herkkiä säteilylle, joten tällaisessa altistumisessa ne tuhoutuvat. Melko usein sädehoitoa käytetään myös lisävaikutuksena ennen leikkausta tai sen jälkeen. Tämä hoito on melko tehokas, mutta sillä on vakavia sivuvaikutuksia.
Kemoterapia on toinen tapa vaikuttaa kasvaimeen ilman veitsen käyttöä. Tässä tapauksessa hoito perustuu vahvojen lääkkeiden ottamiseen, joilla on haitallinen vaikutus patologisiin kasvainsoluihin. Vaiheesta, samanaikaisista sairauksista ja potilaan yleisestä tilasta riippuen lääkäri määrää lääkkeiden suonensisäisen infuusion tai suun kautta. Hoitava lääkäri valvoo tiukasti annostusta ja kestoa. Koko hoitojakso on jaettu kursseille, joissa on usean viikon tauko.
Erityinen ruokavalio sappirakon syöpää varten
Onkologiset sairaudet ovat melko vaikea testi koko ihmiskeholle. Samalla on äärimmäisen tärkeää, että sappirakko osallistuu ruoansulatukseen, ja siksi ravitsemuskysymykset tänä aikana tulee ottaa erittäin vakavasti.
Syöpäpotilaan ruokavalio tulee rakentaa siten, että se helpottaa sappirakkoa ja maksaa mahdollisimman paljon.
Aterioiden tulee olla vähintään 5-6 päivässä ja annokset pieniä.
Sinun on annettava etusijakuitua ja proteiinia sisältävät ateriat, jotka ovat helposti sulavia.
Lopeta kokonaan raskaat ruoat: rasvainen, suolainen, paistettu, savustettu, makea.
Ruokinnan tulee olla niin monipuolinen, että se sisältää vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaista lihaa, kalaa.
Tarvitsee ehdottomasti lääkärin määräämän vitamiinikompleksin. Tällainen ravintolisä auttaa palauttamaan ihmisen immuniteetin.
Ennuste
Jokainen potilas, jolla oli tällainen diagnoosi, ihmetteli varmasti, kuinka kauan he elävät sappirakon syövän kanssa. Itse asiassa kukaan ei voi antaa tarkkaa ennustetta. Hoidon tulos riippuu useista tekijöistä kerralla, nimittäin: taudin vaiheesta, syöpäpotilaan iästä, liitännäissairauksista, kasvaimen tyypistä ja sijainnista.
Vaiheessa 1 yli 60 % potilaista voidaan parantaa onkologiasta.
Aloitettu hoito vaiheessa 2 antaa potilaiden viiden vuoden eloonjäämisasteen 30 %:lla tapauksista.
Vaiheessa 3 viiden vuoden eloonjäämisaste havaitaan 10 %:lla tapauksista.
Alhaisin vaiheen 4 sappirakon syövän paranemisaste on alle 10 %.
Tällaista tietoa saatiin useiden vuosikymmenten ajan jatkuvan tilastojen ylläpidon ansiosta. Tilastot voivat vain ehdottaa, kuinka suuri eloonjäämisprosentti voi olla sairauden tietyssä vaiheessa, mutta kussakin tapauksessa tämä tilasto ei toimi. Jo viimeisessä vaiheessa on mahdollisuudet toipua, joten sinun on taisteltava tautia vastaan joka tapauksessa.
