Primaari kuppa on patologian kehityksen alkuvaihe. Useimmissa tapauksissa ihmiset kaipaavat taudin varhaisia oireita, koska heillä ei ole aavistustakaan siitä. Mutta sairauden on kyettävä tunnistamaan varhaisessa vaiheessa, jotta se voi toipua siitä ilman vakavien seurausten kehittymistä. Yksi primaarisen syfiliksen ilmenemismuodoista on kovan satunteen muodostuminen ja kovettunut turvotus.
Sairauden puhkeaminen
Syfilis alkaa ilmaista ensimmäisiä merkkejään kolmen viikon kuluttua siitä, kun henkilö on saanut tartunnan. Paikkaan, jossa vaalea treponema (sairauden aiheuttaja) joutui kehoon, muodostuu täplä, joka muuttuu seitsemässä päivässä haavaksi. On siis kova chancre. Viikko tämän jälkeen chancren vieressä sijaitsevat imusolmukkeet alkavat tulehtua ja kasvaa. Myös imusuonet, joiden kautta infektio tunkeutuu solmuihin, lisääntyvät, kehittyy induratiivinen turvotus. Lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaanlymfangiitti.
Siksi chancre, lymfangiitti ja turvonneet imusolmukkeet ovat primaarisen kupan yleisiä piirteitä.
Ongelman kuvaus ja ominaisuudet
Kupan induratiivinen turvotus on ihon imusuonten spesifisen vaurion muoto, joka sijaitsee lähellä kovaa kuppaa, tai primaarisen kupan itsenäinen ilmentymä. Useimmiten tämä ilmiö havaitaan sukuelinten alueella: naisilla häpyhuulissa ja klitoriksessa, miehillä - kivespussin ja esinahan iholla.
Tälle patologialle on ominaista vaurioalueen koon kasvu neljä kertaa, sen kudokset tihenevät ja kovettuvat. Intiimialueen turvotus johtuu pienten imusuonten runsaudesta tällä alueella. Samaan aikaan se on kivuton, tulehdusprosessi ei kehity. Turvotuksen tunnustelu ei myöskään aiheuta kipua potilaalle, vauriokohtaa painettaessa kuoppa ei jää jäljelle.
Turvotuksen syyt
Induratiivinen turvotus johtuu primaarisen kupan kehittymisestä johtuvan veren ja imusolmukkeen ulosvirtauksen häiriintymisestä. Tällainen patologia muodostuu yleensä kovan kankaan ympärille, kun taas patologinen alue tiivistyy. Kovan kankaan soluttautuminen leviää sen ulkopuolelle aiheuttaen turvotusta.
Patologian oireet
Kutinaa esiintyy yleensä induratiivisen turvotuksen yhteydessä. Tämän alueen iholla on tummanpunainen väri, joskus voidaan havaita sininen sävy. Tämä ilmiö havaitaan jopa kaksi viikkoa, mutta ilman hoitoa se voi jatkua sekundaarisen kupan kehittymiseen asti. Monilla potilailla patologiaa vaikeuttaa sekundaarisen infektion lisääminen. Ajan myötä induktiivinen turvotus, jonka valokuva löytyy gynekologisten tai sukupuolitautien klinikoiden telineistä, liittyy polyadeniittiin, jossa imusolmukkeet lisääntyvät koko kehossa. Mitä lähempänä imusolmukkeet ovat chancrea, sitä suurempia ne ovat.
Viime aikoina on havaittu ekstraseksuaalista chancren ja turvotuksen paikallistamista esimerkiksi peräaukon iholla ja limakalvoilla, vatsassa tai reidessä, yläraajojen sormissa, suuontelossa.
Usein potilaan risat suurentuvat, saavat kuparisen sävyn, muodostavat kankre-amygdaliittia. Toisessa tapauksessa chancren muodostuminen yhteen sormien terminaalisista falangeista on mahdollista. Epäilty kuppa auttaa turvonneissa imusolmukkeissa ja turvotuksen muodostumisessa.
komplikaatiot
Kova häpyhuulet ja kovettuva turvotus naisilla johtavat bartoliniitin kehittymiseen, miehillä fimoosin, balaniitin, gangrenisaatioon. Tuntemalla esinahan ihon makeutta, johon on muodostunut turvotus, määritetään infiltraatti, joka ei aiheuta kipua. Parafimoosin kanssa tämä turvotus edistää pään vaurioitumista, mikä voi aiheuttaa sen nekroosin. Tällöin veren ja imusolmukkeiden virtaus häiriintyy entisestään ja kovettuva turvotus lisääntyy. Sen reunat muuttuvat sumeiksi, iho muuttuu syanoottiseksi.
Milloinnekroosi pohjan chancre kehittää kuolio, musta rupi ilmestyy. Sen putoamisen jälkeen vaurioituneelle alueelle jää kudosvika. Toissijainen infektio liittyy usein tähän prosessiin.
Diagnostiset toimenpiteet
Primaarisen kupan diagnoosi on vaikeaa komplikaatioiden vuoksi. Lääkäri tutkii sairauden historian, tutkii ja haastattelee potilaan. Kupan esiintyminen osoittaa kolmella päämerkillä: kova sakka, kovettunut turvotus ja turvonneet imusolmukkeet. Tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia. Lääkäri määrittää kyselyn aikana seksikumppanien ja seksikontaktien lukumäärän viimeisen kuuden kuukauden aikana.
Laboratoriodiagnostiikka
Tärkein vaihe primaarisen kupan määrittämisessä on laboratoriotesti. Lääkäri määrää seuraavat menetelmät:
- PCR ja ELISA;
- tummakenttämikroskopia (TFM);
- RMP ja RPR.
Kankreen muodostumisen ensimmäisen viikon aikana laboratorioverikoe ei välttämättä osoita primaarista kuppaa, joten chancresta otetaan raapi ja lähetetään TMT:hen tai PCR:ään.
Jos chancrea havaitaan kolmen viikon ajan, lopullisen diagnoosin tekemiseen käytetään RPR- ja ELISA-testejä.
Erotusdiagnoosi
Primaarisen kupan erityiset kliiniset ilmenemismuodot mahdollistavat taudin luotettavan erottamisen sellaisista patologisista muutoksista sukupuolielinten alueella, kuten syyhy, tuberkuloosi tai ikenihaava, kasvain, chincroid,herpes ja muut. Mutta laboratoriokokeet on tehtävä.
terapia
Intiimialueen turvotuksen ja kovan kankaan hoito tulee tehdä mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, sillä nämä merkit viittaavat vakavan potilaan terveydelle ja hengelle vaarallisen sairauden kehittymiseen.
Pääasiallinen hoitomenetelmä on antibakteerinen hoito, ja kurssia on täysin mahdotonta keskeyttää. Vaalea treponema on herkkä penisilliinilääkkeille, joten näitä antibiootteja käytetään kupan hoitoon. Yleensä lääkettä annetaan kolmen tunnin välein yhden päivän ajan. Jos hoito on tehoton, lääkäri määrää muita antibakteerisia lääkkeitä. Myös kupan hoidossa käytetään immunomodulaattoreita, vitamiini- ja mineraalikomplekseja. Hoitojakso on noin kolme kuukautta.
Hoidon tehokkuuden arvioimiseksi tehdään määräajoin verikokeita. Seksuaalinen kanssakäyminen hoidon aikana on kielletty. Kaikki potilaan seksikumppanit tulee testata kupan var alta, ja heille tulee myös saada enn altaehkäisevää hoitoa. Muuten uusiutumisen riski kasvaa useita kertoja. Siksi on tärkeää ilmoittaa seksikumppaneillesi kupan esiintymisestä, jotta he voivat mennä testaamaan ajoissa.
Hoidon päätyttyä potilaiden tulee olla lääkärin valvonnassa yhdestä kolmeen vuotta. Parantuvuuden valvontaa suoritetaan koko havaintojakson ajan RPR-testillä.
Ennuste ja ehkäisy
Primaari kuppa reagoi hyvin hoitoon, joten tehokas ja oikea-aikainen hoito antaa suotuisan ennusteen. Hoidon puuttuessa komplikaatioita alkaa ilmaantua, sairaus siirtyy seuraavaan kehitysvaiheeseen.
Luotettavin ehkäisymenetelmä on esteehkäisy. On myös tärkeää käydä tarkastuksessa ajoissa, kun ollaan kosketuksissa tartunnan saaneiden ihmisten kanssa. Jos patologian ensimmäiset merkit havaitaan, tulee välittömästi käydä lääkärissä ja muista kertoa patologiasta seksuaalikumppanillesi, jotta hänet voidaan tutkia mahdollisimman pian.
Johtopäätös
Mitä nopeammin henkilö epäilee kuppaa sellaisten oireiden, kuten kovan satunteen, kovettuneen turvotuksen ja turvonneiden imusolmukkeiden vuoksi, sitä helpompi on parantaa sairaus ja vähemmän kielteisiä seurauksia ja komplikaatioita kehittyy. Siksi on tärkeää tietää, mitkä ovat kupan ensimmäiset oireet.
Jopa yhden haavan sukuelinten alueella tai suuontelossa pitäisi varoittaa henkilöä. Jos jonkin ajan kuluttua lähelle muodostuu turvotusta ja imusolmuke suurenee, on erittäin todennäköistä, että primaarinen kuppa kehittyy. Jos epäilet tätä sairautta, sinun ei tarvitse antaa kaiken mennä kulkuaan, on välttämätöntä käydä venereologilla ja käydä hänen määräämänsä tutkimuksen. Mitä nopeammin patologian hoito alkaa, sitä edullisempi on sen ennuste. Pitää tutkia jaseksikumppani vähentääksesi patologian uusiutumisen riskiä tulevaisuudessa. Noudattamalla kaikkia sääntöjä ja suosituksia voit välttää vakavia terveysongelmia.
