Kun kehon hemoglobiinin synteesi häiriintyy, ilmenee raudanpuutetta. Tämä johtaa erilaisiin fysiologisiin patologioihin, jotka viittaavat anemiaan ja sideropeniaan. Tutkimukset ovat osoittaneet, että yli kaksi miljardia ihmistä maailmassa kärsii tästä vaikeusasteisesta taudin muodosta. Useimmiten lapset, jotka ovat imettäviä äitejä, altistuvat sille. Raudanpuuteanemian diagnoosi tehdään klinikalla, jonka jälkeen määrätään hoito. Lääkäri valitsee ruokavalion ja lääkkeet potilaan iän ja voinnin mukaan laboratoriotutkimusten perusteella
Syyt esiintymiselle
Pääriskiryhmä ovat hedelmällisessä iässä olevat naiset. Tämä johtuu kehon vähäisestä raudan määrästä, joka on kolme kertaa vähemmän kuin miehillä. Tauti kehittyy 85 prosentilla raskaana olevista naisista ja 45 prosentilla nuorista tytöistä ja pojista. Esiintyy usein lapsilla, jotka ovat aliravittuja. Raudanpuuteanemian diagnoosi– tämä on tärkeä kohta, jonka avulla voit arvioida komplikaatioiden riskiä ajoissa.
Mikroravinteiden puutetta kokevat potilaat, jotka tarvitsevat suuremman annoksen. Näitä ovat lapset, nuoret, imettävät ja raskaana olevat naiset. Jos ruokavalio on epätasapainoinen, epäsäännöllinen, joistakin tärkeistä ruoista puuttuu, elimistön raudan saannin puute. Tärkeimpiä lähteitä ovat liha, kala ja maksa. Sinun täytyy syödä herneitä, soijapapuja, pinaattia, munia, papuja, luumuja, tattaria, mustaa leipää.
Sairauden esiintymiseen on useita syitä. Tämä johtuu kehossa häiriintyneistä imeytymisprosesseista. Raudanpuuteanemian diagnoosi paljastaa kroonisen verenhukan, hemoglobinuria ja raudankuljetushäiriöt. Jos menetät 5-10 ml nestettä joka päivä, luku on 250 ml kuukaudessa. Jos syytä ei selvitetä ajoissa, kehittyy anemia.
Sairaus ilmenee runsaiden kuukautisten, kohdun verenvuodon, peräpukamien ja peräaukon halkeamien yhteydessä. Lapsilla sitä esiintyy helmintiaasien, keuhkojen hemosideroosin, diateesin kanssa. Usein verta luovuttavilla luovuttajilla ja hemodialyysipotilailla. Ongelmia aiheuttavat krooninen enteriitti, mahalaukun resektio, mahalaukun poisto.
IDAn ja tutkinnon kehittäminen
Raudanpuuteanemian laboratoriodiagnostiikkaan kuuluu ongelmien tunnistaminen, ilmenevätkö ne vai eivät. Piilotetut muodot eivät välttämättä häiritse potilasta, joten hän ei tiedä terveydentilastaan. Taudin kehittymisen muotoja on useita:
- Potilas ei olevalittaa terveydestä, ja tutkimus paljastaa ferritiinin puutteen.
- Kuljetus- ja kudosraudan mobilisoituminen tapahtuu. Hemoglobiini syntetisoidaan. Ominaista lihasheikkous, huimaus, gastriitin merkit, ihon kuivuminen. Tutkimus osoittaa alhaisen transferriinikyllästyksen.
- Potilas voi huonosti, hemoglobiini on alhainen, jolloin punasolujen määrä laskee.
Hemoglobiinipitoisuuden mukaan anemiaa on useita. Verinäytteen ottamisen jälkeen havaitaan raudan läsnäolo indikaattorilla 90 g / l, jos sairaus on juuri alkamassa kehittyä. Indikaattori 70-90 g / l osoittaa keskimääräisen muodon. Jos potilas voi huonovointisesti, muoto on vaikea ja hemoglobiinitulokset jäävät alle 70 g/l.
Kun sairaus määritetään laboratoriotesteillä, tulokset eivät aina vastaa taudin kliinisiä ilmenemismuotoja. Luokituksessa ensimmäiselle asteelle on ominaista huonon terveyden puuttuminen, joten potilas ei välttämättä ole tietoinen veren tilasta. Toinen aste ilmenee huimauksena ja heikkoutena. Kolmannen tyypin ilmaantumisen myötä henkilöstä tulee vammainen. Seuraavassa vaiheessa - tila ennen koomaa. Viimeinen on kohtalokas.
Normaali vaihtelee iän ja sukupuolen mukaan. Vastasyntyneillä se on 150-220 g / l ja yhdessä kuukaudessa - 110-170 g / l. Kahdesta kuukaudesta kahteen vuoteen - 100-135 g / l. Jopa 12 vuotta - 110-150 g / l. Nuorilla - 115-155 g / l. Naisilla tämä luku on 120-140 g / l ja aikuisillamiehet – 130-160 g/l.
Mitä sinun tulee tietää taudista
Raudanpuuteanemian etiologian, patogeneesin, klinikan, diagnoosin ja hoidon määrittää hematologi. Taudin tyypistä riippuen toinen asiantuntija voi kuitenkin olla pätevä. Useimmiten he kääntyvät terapeutin puoleen, joka määrää tutkimuksen ja tunnistaa hemoglobiinin laskun syyn. Jos tieto ei riitä, hän lähettää sinut hematologille.
Lähes kaikista anemiatyypeistä puuttuu rauta, B-vitamiini12 ja foolihappo. Terapeutti määrää hoidon, valitsee ruokavalion, määrää rautalisät ja tarvittavat vitamiinit. Kun sairaus kehittyy verijärjestelmän patologian taustalla, tarvitaan kapea asiantuntija.
Jos komplikaatioita ei ole, sairauden määrittäminen ei ole vaikeaa. Usein se varmistuu tutkimuksissa jostain muusta syystä. Otetaan yleinen verikoe, jossa hemoglobiinin lasku havaitaan punasolujen ominaispitoisuuden perusteella. Tämä on syy seuraavien vaiheiden raudanpuuteanemian laboratoriodiagnoosille:
- Hypokrominen ulkonäkö.
- Anemian luonne.
- IDA:n syyt.
Tulkkiessaan lääkäri kiinnittää huomiota veren väriin, punasoluihin. On tärkeää tunnistaa sairaus oikein, koska joissakin tapauksissa rautavalmisteita ei voida määrätä. Tämä johtaa kehon ylikuormitukseen aineella.
Raudanpuuteanemia diagnosoidaan seuraavissa tapauksissa:
- Anemia, joka johtuu entsyymivirheestä, jolla on perinnöllinen ominaisuus taitietyntyyppisten lääkkeiden ottamisen jälkeen.
- Talassemia, joka liittyy hemoglobiinin proteiiniosan rikkomiseen. Ominaista suurentunut perna, kohonnut bilirubiini.
- Kroonisista sairauksista johtuva anemia. Ryhmään kuuluvat infektioluonteiset tulehdukselliset sairaudet. Näitä ovat sepsis, tuberkuloosi, pahanlaatuiset kasvaimet, nivelreuma.
Sairauden syiden tunnistaminen
Diagnoosin virheiden välttämiseksi suoritetaan B12- ja raudanpuuteanemian erotusdiagnoosi sääntöjä ja suosituksia noudattaen. Tämän avulla voit määrätä oikea-aikaisesti tehokkaan hoidon. Tässä on joitain tutkimussääntöjä:
- Ensin tutkimus, sitten hoito. Jos potilas käytti rautaa, lukemat eivät vastaa aineen todellista määrää veressä. Voit suorittaa tutkimuksen 7-10 päivää lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
- Käytä erityisiä putkia, jotka pestään tislatulla vedellä. Kuivaa erikoiskaapissa.
- Batofenantraliini toimii reagenssina. Se tekee menetelmästä mahdollisimman tarkan.
- Veri otetaan aamulla, kun rautatasot ovat korkeammat.
Naisten on tiedettävä, että raudanpuuteanemiaklinikan diagnoosin tarkkuuteen vaikuttavat kuukautiskierto, ehkäisyvälineiden käyttö ja raskaus.
Diagnostiset toimenpiteet
Tunnistaaksesi ongelman, sinun on haastateltava potilasta. Sen jälkeen suoritetaan laboratorioverikokeita. Joissakin tapauksissa on määrätty luuydinpunktio, koska menetelmäon informatiivisin. Kun on tarpeen selvittää taudin kehittymisen syy, tutki ulosteet piilevän veren var alta. Positiivinen tulos diagnosoidaan kasvaimeksi, mahahaavaksi tai Crohnin taudiksi.
Aikuisten raudanpuuteanemian diagnosointi tapahtuu useiden asiantuntijoiden läsnä ollessa. He kutsuvat endokrinologin, gastroenterologin, kirurgin, gynekologin ja onkologin. He auttavat selvittämään taudin todelliset syyt ja määräävät tehokkaan hoidon.
Rautapuutosanemian diagnoosi perustuu kliinisen kuvan määrittämiseen ja laboratoriotestien vaihtamiseen. IDA:n avulla punasolujen hemoglobiinipitoisuus vähenee. Normilla 27 indikaattori on 20-23 pg. Keskivalistumisen vyöhyke on erilainen. Se kasvaa, mikä suhteessa antaa tuloksen ei normissa 1:1, vaan 2:1 tai 3:1.
Perytrosyyttien koko pienenee, ne muuttuvat eri muotoisiksi. Jos verenhukkaa ei ole, leukosyyttien ja retikulosyyttien määrä säilyy. Siderosyyttien - erytrosyyttien, joissa on rautarakeita - määrä vähenee. Sekin laadun tunnistamisen parantamiseksi käytetään automaattisia laitteita.
Vauvojen taudin tunnistaminen
Lasten raudanpuuteanemian diagnoosi tehdään laboratoriossa. Pienet potilaat tekevät mikroskooppisen verentutkimuksen. Oireet ovat alhainen punasolujen ja hemoglobiinin taso, hypokromia, erikokoisten punasolujen esiintyminen. Jos tapaus on monimutkainen, he tekevät veren biokemian. Sairauden vahvistus on seerumin raudan jatransferriini.
Lasten raudanpuuteanemian diagnosoinnin jälkeen ravintoa on säädettävä. Vakava ja kohtalainen aste sisältää ruokavaliohoitoa ja lääkehoitoa. Sen avulla rautavarastot palautetaan. Syntymän jälkeen vauva saa rautaa vain ravinnon kautta, joten uskotaan, että luonnollinen ruokinta, oikea-aikainen mehujen antaminen auttaa pitämään tarvittavan aineen määrän normaalina.
Imetettäessä hyödyllisen aineen imeytyminen on 70 % ja keinoruokinnassa enintään 10 %. Anemiaa sairastaville lapsille tarjotaan täydentäviä ruokia 5. kuukaudesta alkaen. Ruokavalion tulisi sisältää viljaa ja perunamuusia, joissa on korkea rautapitoisuus. Liha otetaan käyttöön kuuden kuukauden kuluttua.
Vastasyntyneillä puutos ilmenee, jos raskaana olevalla äidillä oli ongelmia. Lapsille valitaan lääkkeet iän perusteella. Annokset voivat olla pieniä ja keskisuuria - 10 - 45 mg. Useimmiten se on tippoja tai siirappia. Purutabletteja annetaan pienille lapsille.
Tutkimus
Potilaille tarjotaan erilaisia menetelmiä raudanpuuteanemian diagnosointiin. Anamneesia tutkitaan asuinpaikan selvittämisellä. Lääkäriä kiinnostaa harrastus, harrastaako potilas urheilua. Onko väsymystä ja heikkoutta, mitä lääkkeitä hän käyttää. Ravitsemus on tärkeää, koska anemia kehittyy, jos rautaa sisältäviä ruokia ei ole ruokavaliossa.
Naiset puhuvat aborteista, kuinka monta synnytystä oli. On tärkeää ilmoittaa kuukautisten säännöllisyys. Onko verenhukkaa vammoista, haavaumista, fibroidista. Esittääonko vatsasairauksia. Raudanpuuteanemian diagnosoimiseksi on tarpeen kertoa asiantuntijalle, onko painon voimakkaita vaihteluita ylös tai alas. Ilmoita siirrettyjen tartuntatautien esiintyminen. Joidenkin kynsistä tulee hauraita, hiukset harmaantuvat jo varhaisessa iässä. B12-anemiassa on kielen polttavaa tunnetta. Joillakin potilailla anemiaa esiintyy sappikivitaudin, eritysjärjestelmän sairauksien, taustalla.
Seuraava menetelmä on fyysinen tarkastus. Tutki iho, limakalvot pigmentin ja keltaisuuden korostamiseksi. Pinnalla voi olla angioomat, mustelmat. Suurentuneet imusolmukkeet osoittavat tulehduksellista tai pahanlaatuista prosessia. Ruoansulatuskanavan tutkiminen tapahtuu tunnustelemalla maksa ja perna niiden laajentumisen määrittämiseksi.
B12- ja raudanpuuteanemian erotusdiagnoosi tehdään verikokeella. Potilas antaa yleisanalyysin, joka on tarpeen kaikkien solujen tutkimiseksi, niiden tilavuuden määrittämiseksi veren nestemäisessä osassa. Biokemiallisen analyysin avulla voit arvioida sisäelinten ja kehon järjestelmien toimintaa. Piiloveren ulosteet osoittavat verenvuotoa maha-suolikanavassa.
Erityinen valitsee menetelmät taudin määrittämiseksi useiden raudanpuuteanemian diagnosointikriteerien mukaan. Tutkimuksen, kuulustelun ja testauksen lisäksi he määräävät keuhkojen röntgenkuvan, ultraäänen, FGSD:n, kolonoskopian ja TT:n.
terapia
Kliinisiin ohjeisiin raudanpuuteanemian diagnosoimiseksi kuuluu taudin kehittymisen syiden selvittäminen, korjaus, koulutusoikea elämäntapa. Ne auttavat valitsemaan oikean hoidon, lääkkeet ja antotavan. Hallitse siirrettävyyttä, arvioi toiminnan tehokkuutta.
Päähoidolla pyritään poistamaan taudin syy. Jos tämä ei ole mahdollista nenäverenvuodon, raskauden vuoksi, käytetään rautahoitoa.
Seuraavat lääkkeet on eristetty:
- "Hemofer prolongatum". Juo tabletti tuntia ennen ateriaa tai kaksi sen jälkeen. Hoitojakso on kuusi kuukautta. Sitten he normalisoivat rautatason ja ottavat lääkettä vielä 3 kuukautta.
- "Sorbifer Durules". Ota puoli tuntia ennen ateriaa veden kera. Usein määrätty raskaana oleville naisille. Kurssin kesto määräytyy dynamiikan mukaan.
- "Ferrofolio". Ota kahdesti päivässä puoli tuntia ennen ateriaa. Hoito kestää 2-4 kuukautta, jonka jälkeen tehdään tutkimuksia. Tarvittaessa kurssia nostetaan.
Kaikki lääkkeet ovat saatavilla apteekista. Ne otetaan tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.
Klinikan perustamisen ja raudanpuuteanemian diagnosoinnin jälkeen hoito alkaa välittömästi. Lääkkeitä otetaan monin eri tavoin. Antoreitti vaihtelee tilanteen mukaan. Useimmiten määrätyt tabletit. Laskimonsisäisiä ja lihaksensisäisiä valmisteita annetaan vastoin raudan imeytymistä suolistosta ja aineen varastojen nopeaksi täydentämiseksi. Injektiot tarvitaan mahahaavojen, kohdun fibroidien ja peräpukamien hoitoon.
Tablettihoitoa valittaessa pienin annos on 100mg, maksimi - 300 mg. Ajanvaraus riippuu kehon raudanpuutteen määrästä. Varastojen ehtyminen, imeytyvyys ja siirrettävyys ovat tärkeitä. Älä juo teetä, älä ota kalsiumin, antibioottien kanssa.
Sairaus eri-ikäisillä potilailla
Kun potilaalla diagnosoidaan ja hoidetaan raudanpuuteanemia, häntä seurataan sivuvaikutusten var alta. Potilaalla on pahoinvointia, ummetusta, metallin makua suussa. Häiriöt helpottuvat pienentämällä lääkkeen annosta tai ottamalla se aterian jälkeen.
Määritä hoidon kesto hemoglobiinin kasvunopeudesta riippuen. Lääkeyritykset tarjoavat lääkkeitä, jotka auttavat sinua elämään normaalia elämää. Rautaa sisältävät kompleksit sisältävät lisäaineita askorbiinihapon, fruktoosin ja vitamiinien muodossa.
Teinitytöillä on ongelmia kuukautisten verenhukan kanssa. Tablettimuoto valitaan ryhmien A, B, C vitamiineilla. Toipumisen jälkeen tarvitaan lisäkursseja runsaiden kuukautisten tai vähäisen verenhukan vuoksi.
Raskaana olevilla naisilla on ongelmia toisesta kolmanneksesta lähtien. Määritä lääkkeet askorbiinihapolla. Päivittäinen annos ei ylitä 100 mg. Hoito suoritetaan ennen synnytystä aineen määrän säätämiseksi paitsi odottavassa äidissä myös sikiössä. Tämä jatkuu kuusi kuukautta vauvan syntymästä.
Naisilla, joilla on menorrhagia, on pitkä hoito. Valitse tabletit toleranssin perusteella. Normalisoitumisen jälkeen lääkitys jatkuu vielä viikon. Hoidon keskeytykset ovat pieniä, kuten sairaustyhjentää nopeasti kehon rautavarastot.
Imeytymishäiriön tapauksessa lääkettä annetaan injektiona lihakseen tai laskimoon. Anna enintään 100 mg ainetta päivässä, jotta haittavaikutuksia ei tapahdu. Vanhemmilla ihmisillä ongelmia syntyy kroonisesta verenhukasta, proteiinin puutteesta. Tämä sisältää myös mahalaukun kasvaimen, IDA:n ja anemian yhdistelmän B12.
Jos vanhukset kieltäytyvät tutkimuksesta, ovat vakavassa tilassa, hänelle määrätään koehoito rautasuolojen muodossa. Hoidon oikeellisuutta seurataan tarkistamalla retikulosyyttien nousu viikon kuluttua lääkkeen aloittamisesta.
Elämäntapa sairaana
Ruokavalio on tärkeä. Se auttaa nopeuttamaan paranemisprosessia. Valitse runsaasti rautaa sisältäviä ruokia. Ruokavalio sisältää viljaa, hedelmiä, vihanneksia, kalaa ja lihaa. Enimmäismäärä ainetta löytyy kaninlihasta, maksasta ja naudanlihasta. Eläintuotteista sulavuus on 20%, hedelmistä vain 5-7%. Aine imeytyy hyvin askorbiini- ja maitohappoa käytettäessä.
Tattari ja omenat ovat todellisia ruokakomeroja. Teetä ja kahvia tulee välttää, sillä juomat häiritsevät mikroelementin imeytymistä. Asiantuntijat neuvovat paitsi luottamaan oikeaan ravitsemukseen, myös suorittamaan joka vuosi kolmen kuukauden raudan saantikurssin. 15–50-vuotiaat naiset valitsevat annoksen 30–60 mg päivässä - iästä riippuen.
Anemian poistamiseen, yleisvahvistukseen, fysioterapeuttiseenmenettelyt. Ruoansulatuskanavan tutkimus on tarpeen. On tärkeää seurata terveydentilaa, hakeutua ajoissa lääkäriin ja tehdä testejä.
Anemiaan tarvitaan asianmukainen lähestymistapa, koska tila voi muuttua vaaralliseksi ja potilaan hengelle vaarantuu. Voit päästä eroon patologiasta ottamalla lääkkeitä. Muista selvittää verenvuodon syy, muuten lääkkeet ovat tehottomia. Voit välttää komplikaatioita, jos otat hoidon aikana testejä ja seuraat hemoglobiinia ja muutoksia kehossa.
