Sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmat ovat välttämättömiä, kun haet lääkärin apua. Tällaiset sairaudet johtavat usein vakaviin komplikaatioihin, vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Tästä syystä on syytä tutkia ajoissa ja aloittaa hoito. Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat voivat ilmetä monista syistä ja niillä voi olla erilaisia ilmenemismuotoja. Joillakin potilailla vaivojen kulku on oireeton, mikä vaikeuttaa oikea-aikaista diagnoosia ja johtaa usein prosessin dekompensaatioon. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan arvioimiseksi tehdään monia tutkimuksia. Yksi niistä on ortostaattinen testi. Se tehdään potilaille, joiden sairautta tai sen syytä on vaikea tunnistaa tyypillisen kuvan tai alkuvaiheen puuttumisen vuoksi.
Ortostaattinen testi: indikaatiot tutkimukseen
Tutkimus suoritetaan erilaisissa sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintahäiriöihin liittyvissä sairauksissajärjestelmä ja sen hermotus. Ortostaattinen testi on tarpeen verenvirtauksen arvioimiseksi, koska patologioissa se voi hidastaa tai päinvastoin lisääntyä. Useimmiten sairauksissa laskimoiden palautuminen viivästyy. Tämän seurauksena esiintyy erilaisia ortostaattisia häiriöitä. Ne ilmenevät siitä, että henkilö voi kokea epämukavuutta muuttaessaan kehon asentoa vaaka- (tai istuma-) pystysuoraan. Yleisimpiä ovat huimaus, silmien tummuminen, alhainen verenpaine ja pyörtyminen. Ortostaattisten häiriöiden komplikaatioita ovat: sydämen iskemia, johon liittyy angina pectoris ja sydäninfarkti, romahdus. Syitä voivat olla paitsi muutokset itse verenkierrossa, myös siitä vastuussa olevissa hermorakenteissa. Tässä suhteessa häiriöt voivat liittyä sekä sydämen patologiaan että keskushermostoon. Tärkeimmät indikaatiot ovat: verenpaineen muutokset (sekä hyper- että hypotensio), sepelv altimoverenkierron vajaatoiminta, autonominen hermosto.
Ortostaattisten testien tyypit
Tutkimusta voidaan tehdä monella tapaa. On sekä aktiivinen että passiivinen ortostaattinen testi. Ero on potilaan lihaslaitteiston toiminnallisessa kuormituksessa. Aktiivinen testi tarkoittaa potilaan itsenäistä siirtymistä vaaka-asennosta pystyasentoon. Tämän seurauksena lähes kaikki luustolihakset supistuvat. Passiivisen testin suorittamiseen tarvitaan erityinen pöytä, johon potilas kiinnitetään. Tässä tapauksessa lihasten kuormitus voidaan välttää. Tämän tutkimuksen avulla voit arvioida hemodynamiikan tilaa ennen ja jälkeen kehon asennon muutoksen. Normaalisti jokaisen henkilön tärkeimmät indikaattorit muuttuvat pienen paineen muutoksen sekä fyysisen aktiivisuuden vuoksi. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminnan tapauksessa verenpaineen ja sykkeen välinen ero ennen ja jälkeen testiä kasvaa (harvemmin - laskee).
Ortostaattiset testimenetelmät
Ortostaattisen testin tyypistä riippuen suoritusmenetelmät eroavat jonkin verran toisistaan. Yleisin on Shellong-menetelmä. Tätä menetelmää pidetään aktiivisena ortostaattisena testinä. Kuinka tehdä tutkimusta Schellongista?
- Potilas makaa sohvalle, hänen tulee olla mahdollisimman rauhallinen. Siihen on kytketty erityinen verenpainemittari.
- Lääkäri mittaa pulssin ja kirjaa sitten sykkeen ja verenpaineen tulokset viimeisen 15 minuutin aj alta.
- Potilasta pyydetään nousemaan seisomaan ja pysymään pystyssä.
- Tänä aikana pulssia ja verenpainetta mitataan jatkuvasti.
- Potilas makaa uudelleen ja lääkäri kirjaa tulokset 0, 5, 1 ja 3 minuutin kuluttua.
- Testauksen jälkeen piirretään kaavio pulssin ja verenpaineen riippuvuudesta ajasta.
Tulosten tulkinta
Huolimatta siitä, että hemodynaamisten parametrien muutoksia kehon asennon muuttuessa tapahtuu jokaisessa henkilössä, on olemassa keskimääräisiä indikaattoreita. Poikkeama normista sykkeen ja verenpaineen nousun ja laskun suuntaan osoittaasydän- ja verisuonijärjestelmän tai hermoston häiriöt. Kun potilas makaa tai istuu, veri jakautuu koko kehoon ja hidastuu. Kun ihminen nousee ylös, se alkaa liikkua ja kulkee suonten kautta sydämeen. Kun veri pysähtyy alaraajoissa tai vatsaontelossa, ortostaattisen testin indikaattorit eroavat normaalista. Tämä osoittaa taudin olemassaolon.
Ortostaattinen testi: normi ja patologia
Tuloksia arvioitaessa huomioidaan systolinen ja diastolinen verenpaine, syke, pulssipaine ja autonomiset oireet. Ihanteellinen indikaattori on sykkeen nousu 11 lyöntiin / min, muiden parametrien lievä nousu ja hermoston reaktioiden puuttuminen. Pieni hikoilu ja jatkuva painetila ennen tutkimusta ja sen jälkeen ovat sallittuja. Sykkeen nousua 12-18 lyöntiä/min pidetään tyydyttävänä. Ortostaattinen testi, jossa sykkeen ja diastolisen paineen nousu, voimakas hikoilu ja tinnitus, systolisen verenpaineen lasku osoittaa vakavia hemodynaamisia häiriöitä.
