Yli 60 miljoonaa naista maailmassa suosii kohdunsisäistä ehkäisyä ehkäisykeinona. Mitkä kohdunsisäiset laitteet ovat parempia, kuinka kauan ne on asennettu, onko tämä toimenpide kivulias? Nämä kysymykset kiinnostavat monia naisia.
Laivaston luokitus
Tällaista ehkäisyä käyttää yli 16 % lisääntymisiässä olevista venäläisistä naisista. Saadaksesi selville, kuinka hyvä kohdunsisäinen laite on, mikä suojaa parhaiten raskaudelta, sinun on tiedettävä, mitä spiraaleja kotimaan markkinoilta voi ostaa.
IUD:itä on useita erilaisia:
- ei-huume;
- lääketieteen ensimmäinen sukupolvi - "Multiload", "Nova", "Juno Bio";
- kolmannen sukupolven huume - Mirena.
Ensimmäiset on valmistettu synteettisistä materiaaleista, joihin on lisätty bariumsulfaattia. Niitä on eri muotoisia: T- tai S-muotoisia. Nämä ovat tehottomia kohdunsisäisiä laitteita. Lääkäreiden arvostelut kertovatettä niitä ei tällä hetkellä käytetä ruiskeiden jälkeisten toistuvien tulehduksellisten komplikaatioiden vuoksi.
Toista ryhmää edustavat kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet, jotka sisältävät kuparia, kultaa, hopeaa. Tässä tapauksessa yhden metallin läsnäolo tai useiden yhdistelmä on mahdollista: sauva on hopeaa ja käämi kuparia. Kohdunsisäiset laitteet, joissa on hopeaa ja muita metalleja, eivät syöpy, auttavat ehkäisemään erilaisia sisäisten sukuelinten tulehduksia ja sijoitetaan melko pitkäksi aikaa - 5 vuodeksi.
Kolmanteen ryhmään kuuluvat ehkäisyvälineet ovat muodoltaan samanlaisia kuin edelliset, mutta sisältävät säiliön, jossa on synteettistä progestiinia, jota vapautuu mikroannoksina - jopa 20 mikrog päivässä. Tällaiset spiraalit asetetaan 7 vuodeksi. Niillä ei ole ainoastaan ehkäisyvaikutusta, joka estää hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen, vaan niitä käytetään myös erilaisten sairauksien hoitoon: endometrioosiin, epätoiminnalliseen kohdun verenvuotoon sekä estrogeenihormonikorvaushoidon aikana kohdun limakalvon liikakasvun estämiseksi. Tällaiset kierteet sopivat naisille, joilla on uskonnollisia ennakkoluuloja, koska hedelmöittymistä ei tapahdu hormonitasapainon muutosten vuoksi jatkuvan progestogeenien vapautumisen vaikutuksesta.
Toimintamekanismi
Jotta voit päättää, mitkä IUD:t ovat parhaat, sinun on tiedettävä, miten ne toimivat. Tämä ehkäisymenetelmä johtaa siihen, että spesifinen tulehdus kehittyy reaktiona vieraalle kappaleelle: leukosyytilleendometriumin infiltraatio, morfologiset ja toiminnalliset muutokset, jotka eivät ole tyypillisiä normaalille kuukautiskierrolle ja joissa hedelmöittyneen munasolun tuominen on mahdotonta.
Kierukka aiheuttaa kohdun supistuksia, estää kohdun limakalvon normaalia kasvua munasolun istutusta varten, edistää munanjohtimien perist altiikkaa ja vaikuttaa negatiivisesti siittiöihin kupari-, kulta- ja hopeaioneilla.
Jokaista ehkäisyteoriaa ei pidä pitää vallitsevana, vaikutusmekanismi koostuu useista komponenteista.
Edut
Jotta saat selville, mikä kohdunsisäinen laite on paras, sinun on tutustuttava kaikentyyppisten kierukan etuihin:
- tehokkuus jopa 98 %;
- helppo käyttää;
- vähintään haittavaikutuksia;
- hedelmällisyyden palautuminen kierukan poiston jälkeen ensimmäisen kuukauden aikana;
- ei kärsi imetyksestä (ei sovellu gestageenia sisältäville kierukoille);
- esittelyssä pitkään;
- halvat kustannukset;
- ei tarvetta päivittäisille pillereille ja käytön seurantaan, kun käytät ehkäisyvalmisteita.
Epäkohdat
Puitteista tulee mainita alavatsan vetokivut, erityisesti alkuaikoina, runsaat kuukautiset, suuri tulehdusriski, jatkuva antennien hallinta, rajoitukset nuorille naisille.
Vasta-aiheet
Mitkä IUD:t ovat parempia: "Multiload", "Juno Bio", "Nova"? Onko tietyntyyppiselle spiraalille vasta-aiheita? On huomattava, että kaikilla tyypeillä on suhteellisia ja absoluuttisia vasta-aiheita.
Absoluuttisia vasta-aiheita ovat akuutti tulehdusprosessi, kohdunkaulan ja kohdun rungon onkologiset kasvaimet, epäselvä verenvuoto emättimestä, epäilty tai olemassa oleva raskaus. Näillä oireilla spiraalin käyttöönotto on ehdottomasti vasta-aiheista.
Suhteelliset vasta-aiheet ovat oireita, joissa IUD:n käyttöönotto on mahdollista asianmukaisen tutkimuksen tai hoidon jälkeen tai kun ehkäisy ei edistä prosessin etenemistä. Tämä on:
• kroonisten sairauksien paheneminen ja kuusi kuukautta hoidon jälkeen;
• sukupuolitaudit;
• kohdunkaulantulehdus, vaginiitti;
• runsaat kuukautiset, kuukautisten välinen verenvuoto;• kohdun limakalvon liikakasvu tai polyypit;
• kohdun fibroidit, joissa on limakalvon alaisia solmuja;
• tietyt endometrioosin muodot;
• kohdun epämuodostumat: alikehittyneisyys, epänormaali rakenne;• kohdunkaulan muutokset, joissa kierukan käyttöönotto on mahdotonta;
• kohdunulkoinen raskaus kuusi kuukautta ennen käyttöönottoa;
• kierukan irtoaminen (itsepoisto) historiassa;
• infektio- ja tulehdukselliset komplikaatiot abortin jälkeen viimeisen kolmen kuukauden aikana;
• jos seksikumppaneita on paljon;
• somaattiset sairaudet: kroonisettulehdus, mm. tuberkuloosi; anemia tai koagulopatia; reumaattinen sydänsairaus, läppävauriot;
• allergia metalli-ioneille;
• Westphal-Wilson-Konovalovin tauti - perinnöllinen sairaus, jossa kuparin aineenvaihdunta on häiriintynyt;
• hoito immunosuppressantteilla
Jokaisessa tapauksessa lääkäri määrittää kierukan käyttömahdollisuuden kaikkien haitallisten tekijöiden selvittämisen ja perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Apteekit myyvät erilaisia kohdunsisäisiä laitteita. Kuvia paketeista on esitetty yllä. Niiden hinta vaihtelee 200 - 10 000 ruplaa.
Tutkimus ennen kelan asentamista
Ennen kuin käytät tätä ehkäisymenetelmää, tarvitset henkilökohtaisen gynekologisi konsultaation ja tarvittavat vähimmäistutkimukset:
- CBC;
- munuaisten toiminnan tutkimus;
- kupan, hepatiitti B- ja C-hepatiittien, HIV-kuljetuksen var alta tutkitaan;
- laajennettu kolposkopia;
- Kohdun ja lisäkkeiden ultraääni.
IUD:n asennusaika
WHO:n asiantuntijoiden mukaan spiraali voidaan laittaa minä tahansa päivänä, mutta suotuisimmat päivät ovat kuukautiskierron 4-7 päivää. Tämä johtuu siitä, että kohdun limakalvo palautuu ilmoitettuna aikana kohdun limakalvon hylkimisen jälkeen, kohdunkaulan kanava on raollaan, kuukautisten esiintyminen on luotettava merkki raskauden puuttumisesta ja injektion jälkeen esiintyvä minimaalinen verenvuoto ei tuo naiselle epämukavuutta.
Abortin tai itse abortin jälkeenIUD voidaan asettaa välittömästi tai 4 päivän kuluessa, jos verenvuodosta tai tulehduksesta ei ole merkkejä.
Synnytyksen jälkeen (48 tunnin sisällä) ei ole suositeltavaa laittaa kierukkaa välittömästi paikalleen, koska on suuri todennäköisyys, että helix irtoaa. Paras aika on 6 viikkoa synnytyksen jälkeen.
komplikaatiot
Komplikaatiot ovat mahdollisia välittömästi ja jonkin ajan kuluttua kohdunsisäisen laitteen asennuksen jälkeen. Kumpi on parempi epämiellyttävien sivuvaikutusten vähimmäismäärän suhteen? Usein spiraalin käyttöönoton jälkeen ilmenee kipuoireita, jotka voivat kestää tunnin. Tästä kerrotaan arvosteluissa. Useimmiten epämukavuus katoaa kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Jos kipua ei lievitetä ottamalla kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä, ultraääni tai hysteroskooppi on tarpeen IUD:n oikean asettamisen varmistamiseksi ja spiraalin diagnosoimiseksi kohdussa tai sen ulkopuolella (kohdun rei'itys asettamisen aikana).
IUD-poisto havaitaan useimmiten nuorilla synnyttämättömillä naisilla lisääntyneen kohdun supistumiskyvyn vuoksi. Sitä esiintyy pääasiassa ensimmäisinä päivinä käyttöönoton jälkeen. Lisäksi tämän komplikaation esiintymistiheys riippuu spiraalin tyypistä: kuparia sisältävät poistuvat itsestään 6-16%:ssa tapauksista, progestiinipitoiset - 3-6,5%. Iän myötä synnytysten ja aborttien määrä kasvaa, tämän komplikaation todennäköisyys pienenee.
Tulehdussairaudet ovat komplikaatioita, joita havaitaan 3,8-14,5 %:ssa tapauksista toisen ryhmän IUD:n käyttöönoton yhteydessä. Lisäksi, jos tulehdus ilmenee ensimmäisten 3 viikon aikana, sen esiintyminen voi liittyä IUD:n käyttöönottoon; jos 3 kuukauden kuluttua, tämä on uusisairaus. Märkivän tubovariaalimuodostelman muodostuminen on pelottavin tulehduskomplikaatio. Sitä esiintyy spiraalin pitkäaikaisessa käytössä - yli 6-7 vuotta.
Verenvuoto on mahdollista ensimmäisinä päivinä annon jälkeen (2, 1-3, 8 % tapauksista) ja se pysäytetään hemostaattisten aineiden määräyksellä. Jos verenvuoto jatkuu, siihen liittyy kipua tai se ilmenee kuukautisten välillä eikä sitä voida hoitaa, kierukka on poistettava.
0,5-2 %:ssa tapauksista raskaus on mahdollista. Tämä tapahtuu, kun IUD poistetaan kokonaan tai osittain. Useimmiten tällainen raskaus päättyy spontaaniin aborttiin, vaikka nainen haluaisi pitää sen. Ja mitkä kohdunsisäiset laitteet ovat komplikaatioiden kann alta parempia, gynekologi auttaa päättämään.
Kohdunsisäisten ehkäisyvalmisteiden tehokkuus
Monet kierukkatyypit herättävät naiselle tällaisia kysymyksiä: kuinka välttää komplikaatioita ja mikä kohdunsisäinen laite on parempi? Lääkäreiden ja potilaiden arviot puhuvat kuparia tai hopeaa sisältävien kierukoiden puolesta.
Kuparin ja hopean lisääminen mahdollisti komplikaatioiden vähentämisen 2-10 kertaa. Samaan aikaan tällaisten IUD-laitteiden tehokkuus on 93,8%. Inerttien kelojen hyötysuhde on 91-93 %. Kuparia sisältävät kierukat ovat tällä hetkellä hyväksytyimpiä niiden alhaisen komplikaatioasteen ja korkean ehkäisyaktiivisuuden vuoksi.
Hormonaalista vapauttava järjestelmä "Mirena" on tehokkain ehkäisyväline ja sitä pidetään lähes biologisenasterilointi, koska sillä on monia toimia, joilla pyritään estämään munasolun hedelmöittyminen, kiinnittämään se kohdun limakalvoon, lisäämään kohdunkaulan liman viskositeettia, jotta siittiöitä ei pääse kohtuun.
Tutkimme kohdunsisäisen laitteen positiivisia ja negatiivisia vaikutuksia. Kumpi on parempi laittaa? Tämä ongelma tulee ratkaista yhdessä gynekologin kanssa. Tämä määrittää hinnan, jota nainen odottaa, ja viitteet, jotka lääkäri paljastaa tutkimuksen jälkeen.
