Raskauden aikana monet naiset kärsivät sairaudesta, kuten raskauspyelonefriitti. Tämä patologia johtuu infektion tunkeutumisesta munuaisiin. Tulehdusprosessiin liittyy tuskallisia tuntemuksia. Harvat naiset hakevat lääkärin apua ajoissa peläten lääkkeiden haitallisia vaikutuksia sikiöön. Itse asiassa tällainen laiminlyönti voi vaikuttaa negatiivisesti vauvaan.
Yleistä tietoa
Pyelonefriitti on munuaisten tulehdusprosessi, joka kehittyy infektion seurauksena. Asemissa olevilla naisilla on suurempi alttius tälle taudille, koska virtsan ulosvirtaus on huono ja kasvava kohtu puristaa ulostulokanavan. Pyelonefriitti ilmenee voimakkaana lämpötilan nousuna, tuskallisena epämukavuudena lannerangan alueella. Lääkärit suosittelevat yleensä antibioottihoitoa infektion torjumiseksi. Asianmukaisella hoidolla odottavalla äidillä on kaikki mahdollisuudet synnyttääterve vauva.
Miten raskauspyelonefriitti eroaa? Raskauden aikana joka päivä kasvava kohtu painaa ympäröiviä elimiä. Hyvin usein itse virtsajohdin on kiinni. Tämä on kanava, jonka kautta virtsa virtaa munuaisesta suoraan virtsarakkoon. Prosessin hidastuminen saa aikaan sen pysähtymisen ja munuaisten laajentumisen. Tämä tila on tyypillinen raskaudelle. Joskus virtsarakon kautta infektio pääsee munuaiseen, ja huono nesteen ulosvirtaus edistää tätä prosessia.
Jos tulevalla äidillä diagnosoitiin krooninen pyelonefriitti ennen raskautta ja nyt on kehittynyt raskauspyelonefriitti, komplikaatioiden riski on melko korkea. Lääkärin tulee valvoa tällaisia naisia jatkuvasti ja seurata tarkasti kaikkia hänen määräyksiään.
Gestaatiopyelonefriitin luokitus
Sairaus voi ilmaantua minkä tahansa raskauskolmanneksen aikana, synnyttäneillä naisilla tämä tila diagnosoidaan erittäin harvoin. Yleensä patologia kehittyy jakson ensimmäisellä puoliskolla. Monet asiantuntijat katsovat tämän johtuvan kehon kyvyttömyydestä sopeutua nopeasti uusiin olosuhteisiin.
Tällä taudilla on akuutteja ja kroonisia muotoja. Useimmiten raskauden aikana havaitaan patologian toinen variantti, joka voidaan havaita ominaisella muutoksella virtsan koostumuksessa. Sitä on vaikea hoitaa, ja joissakin tapauksissa se aiheuttaa abortin.
Akuutti raskauspyelonefriitti ilmenee vakavana kehon myrkytyksenä, mutta se ei uhkaa sikiön elämää kohdussa. Missä tahansaTässä tapauksessa tämän patologian hoitoon tulee suhtautua vakavasti. Sairaus 16-24 raskausviikolla voi kulkumuodosta riippumatta aiheuttaa keskenmenon.
Lääkärit erottavat myös primaarisen ja sekundaarisen pyelonefriitin. Ensimmäisessä tapauksessa tauti esiintyy täydellisen hyvinvoinnin taustalla, toisin sanoen ilman edellytyksiä muista elinjärjestelmistä. Taudin toissijaiselle variantille on ominaista märkivän fokuksen esiintyminen, josta patogeeninen kasvisto kuljetetaan paitsi munuaisiin myös naisen keuhkoihin ja sukuelimiin. Hyvinvoinnin jyrkän heikkenemisen myötä voimme puhua septisen tilan kehittymisestä.
Sairauden luokittelu vaikuttaa vain hoitotoimenpiteiden valintaan ja taktiikkaan. Sen patogeneesi pysyy samana kaikissa tapauksissa.
Tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen
Raskaana olevan naisen estradiolin pitoisuus veressä nousee jyrkästi ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa, samoin kuin progesteronin taso. Tällaiset hormonaaliset muutokset vaikuttavat virtsarakon, kuppien ja munuaislantion lihasten sävyyn. Virtsan virtaus hidastuu vähitellen, refluksit ilmestyvät. Kaikki nämä muutokset lisäävät laajentuneen kohdun painetta virtsateihin, syntyy ruuhkia. Tämä kuvio edistää patogeenisen kasviston tunkeutumista ja sen myöhempää lisääntymistä. Bakteerit (streptokokit, proteus, enterokokit) nousevat vähitellen munuaisten tasolle ja aiheuttavat niiden tulehduksen.
Raskausaikaista pyelonefriittia ei aina diagnosoida. erityistätärkeitä: naisen immuunijärjestelmän tila, yksilölliset hormonaaliset erot. Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat tämän taudin kehittymiseen:
- Rakautta edeltävä bakteriuria.
- Refluksit.
- Muuaisten ja virtsarakon poikkeavuudet synnynnäisellä tasolla.
- Krooniset sairaudet.
- virtsakivitauti.
Lisäksi joidenkin raskauden erityispiirteiden (kapea lantio, polyhydramnion, suuri sikiö) vuoksi pyelonefriitin kehittymisen riski kasvaa useita kertoja.
Mitkä oireet viittaavat patologiaan?
- Monilla naisilla ei usein ole valituksia, ja patologiset muutokset havaitaan laboratoriotutkimuksessa (leukosyytit ja bakteerit virtsassa). Kylvössä määritetään yleensä Escherichia colin nopea kasvu, harvemmin - staphylococcus aureus.
- Raskauspyelonefriittiin raskaana olevilla naisilla voi liittyä voimakasta lannerangan kipua, epämukavuus lisääntyy pitkittyneen jalkojen päällä.
- Kun paheneminen tapahtuu, lämpötila nousee.
- Toistuva virtsaaminen on tyypillistä normaalille raskaudelle. Pyelonefriitin tapauksessa halu saattaa olla pakollista ja virtsaaminen voi olla kivuliasta.
- Taudin tavallinen seuralainen on korkea verenpaine.
- Asennossa olevien naisten jalkojen turvotusta pidetään normaalina. Tämä ei aina liity virtsajärjestelmän patologiaan. Tällainen oire voi viitata laskimoiden ulosvirtauksen rikkoutumiseen. Pyelonefriitin turvotus yleensä lisääntyy, kasvojen turvotusta esiintyy.
- Päätkipu, väsymys, heikkouden tunne aamulla - kaikki nämä merkit vain täydentävät kliinistä kuvaa.
Kuinka vaarallista pyelonefriitti on raskaana olevalle naiselle?
Sairaus, kuten raskauspyelonefriitti, jonka oireista keskustelimme edellä, asettaa raskaana olevan naisen automaattisesti vaaraan. Miksi? Kehon tulehdusprosessi lisää sydän- ja verisuonijärjestelmän ja munuaisten kuormitusta. 30 %:lle tämän diagnoosin saaneista naisista kehittyy preeklampsia (myöhäinen toksikoosi).
Tässä tilassa verenkierto munuaisissa, aivoissa ja istukassa huononee huomattavasti. Veri sakeutuu ja hapen määrä siinä vähenee. Kaikki tämä näkyy sikiön ravinnossa ja naisen itsensä tilassa.
Tämän taudin tärkeimpiin kielteisiin seurauksiin kuuluvat asiantuntijat:
- Uhan keskeytyminen on raskauspyelonefriitin yleisin komplikaatio.
- Ennenaikainen synnytys.
- Useita verenvuotoja.
- Istukan irtoaminen.
- Anemia.
Tämän tai toisen komplikaation ilmaantuminen riippuu pääasiassa tulehdusprosessin vakavuudesta ja lääkärissäkäynnin oikea-aikaisuudesta.
Gestaatiopyelonefriitti raskauden aikana: vaikutukset sikiöön
Tulehdusprosessi munuaisissa vaikuttaa usein kohdussa olevaan vauvaan. Krooninen hapen ja välttämättömien ravintoaineiden puute johtaa sikiön aliravitsemukseen. Tämä tarkoittaa, että lapsi näkyyvalo on heikko ja vähäpainoinen. Noin puolessa tapauksista lääkärit havaitsevat hypoksian. Ennenaikaisia lapsia syntyy 30 %:lla naisista, joilla on tämä diagnoosi.
Muut komplikaatiot ovat yleisiä: sikiön hypotermia, kohdunsisäinen infektio, tukehtuminen ja samanaikainen keskushermoston vaurio.
Sairausdiagnoosi
Tärkein ja informatiivisin testi tälle patologialle on virtsaanalyysi. Tulehdusprosessin esiintymisestä kertoo suuri määrä leukosyyttejä, patogeenisen mikroflooran esiintyminen, proteiinin esiintyminen.
Veressä voi myös olla merkkejä infektiosta (leukosyyttien ja ESR:n kasvu). Tulehduksen aiheuttaneiden bakteerien tunnistamiseksi lääkäri suorittaa virtsaviljelyn kasviston ja herkkyyden selvittämiseksi tietyille antibiooteille. Tämän testin tulosten perusteella asiantuntija voi määrätä tietylle naiselle sopivan lääkehoidon.
Diagnostiikkaan kuuluu myös ultraääni. Tutkimus paljastaa yleensä munuaisen sisäosien laajenemisen ja elimen koon kasvun. Lääkärin on varmistettava, että raskauspyelonefriitti ei vaikuta vauvan tilaan kohdussa. Tätä varten määrätään sikiön ultraääni, CTG ja dopplerometria.
Kuinka hoitaa pyelonefriittiä raskaana olevilla naisilla?
Jos odottava äiti on havainnut munuaistulehdukselle tyypillisiä oireita, on hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Oikea-aikainen diagnoosi ja laadukas hoito vähentävät sikiön epänormaalin kehityksen riskiä, sulkevat pois abortin mahdollisuuden.
Ensinnäkin naisille suositellaan ns. asentoterapiaa. Sen tarkoituksena on vähentää virtsanjohtimien puristusta ja nopeuttaa virtsan ulosvirtausta. Odottavia äitejä ei suositella nukkumaan selällään, on parempi valita vasemmalla puolella oleva vaihtoehto. Päivän aikana sinun tulee ottaa polvi-kyynärpää-asento ja pysyä tässä asennossa vähintään 10 minuuttia. Tällä hetkellä voit lukea kirjaa, työskennellä tietokoneella tai leikkiä vanhemman lapsen kanssa.
Gestaatiopyelonefriitin hoitoon kuuluu myös juoma-ohjelman muuttaminen. Jos vakavaa turvotusta ja korkeaa verenpainetta ei ole, päivässä kulutetun nesteen määrää voidaan nostaa kahdesta kolmeen litraan. Se voi olla yleisin hiilihapoton vesi, hillokkeet tai hyytelö. Vahvasta teestä ja kahvista kannattaa luopua hetkeksi.
Monet diureettiset yrtit raskauden aikana ovat ehdottomasti vasta-aiheisia. Karhunmarjan, lakritsin, persiljan käyttö on kielletty. On parempi juoda karpalo / puolukka hedelmäjuomia, hautua koivunlehtiä. Todellinen löytö monille naisille, joilla on tällainen diagnoosi, on kauran keite. Tämä lääke ei lisää kohdun sävyä, mutta sillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja ehkäisee ummetusta. Sen valmistamiseksi sinun on otettava lasillinen viljaa, kaadattava litra vettä, keitettävä miedolla lämmöllä noin kaksi tuntia ja siivilöitävä. Keittäminen tulee juoda kolme kertaa päivässä ennen suoria aterioita.
Mitä lääkkeitä lääkäri voi määrätä?
Raskauspyelonefriitin hoito sisältää antibakteerisia ja tulehdusta estäviähoitoon. Monien antibioottien ja joidenkin uroseptien käyttö raskauden aikana on ehdottomasti vasta-aiheista, mikä vaikeuttaa suuresti lääkkeiden valintaa. Joka tapauksessa sairaalan lääkäri valitsee tämän taudin hoitotaktiikoita, koska kaikki naiset, joilla on tällainen diagnoosi, joutuvat epäonnistumatta sairaalaan.
Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana istukan niin kutsuttu estetoiminto ei yleensä ole täysin muodostunut. Tällä hetkellä lapsen elinten pääjärjestelmien asettamisessa tapahtuu tärkeä vaihe, joten lääkevaikutus ei ole toivottava. Jos muutoksia havaitaan vain virtsakokeissa, on todennäköisesti mahdollista rajoittua yllä oleviin suosituksiin. Aktiivisessa tulehduksessa, johon liittyy kuumetta ja kipua, penisilliinien (lääkkeet "Amoxicillin", "Amoxiclav") käyttö on sallittua.
Toisesta kolmanneksesta alkaen on sallittua ottaa kefalosporiiniryhmän antibiootteja (Supraks, Cefazolin), makrolideja (Vilprafen, Sumamed). Viidennestä kuukaudesta lähtien (aktiivisella tulehdusprosessilla) lääkettä "Gentamycin" käytetään tiukasti lääkärin määräyksen mukaan.
Gestaatiopyelonefriitin hoitoon kuuluu myös vieroitushoito, vitamiinikompleksien ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö. Erityistä huomiota kiinnitetään sikiön hypoksian ehkäisyyn. Kiireellisessä tarpeessa virtsan virtaus palautetaan katetroinnilla ja virtsanjohtimen stentauksella.
Mitä minun pitäisi muuttaa ruokavaliossani?
Erityistä huomiota sairauden hoidossa kiinnitetään raskaana olevan naisen ruokavalioon. Lääkärit suosittelevat välttämäänmausteiset (mausteet, valkosipuli, sipulit) ja marinoidut ruoat (kurkut, tomaatit, sienet). Jotkin aikaa joudut luopumaan kahvista, alkoholi on täysin kiellettyä.
Jotta nestettä kertyy kehoon, lääkärit neuvovat vähentämään ruokasuolan saantia. Tämä suositus koskee ensisijaisesti naisia, joilla on korkea verenpaine.
Raskauspyelonefriitin ruokavalio on vitamiiniluonteeltaan erilainen. Asemassa olevien naisten tulisi syödä enemmän hedelmiä ja vihanneksia raakana, valmistaa niistä mehuja. Hapanmaitotuotteita (raejuusto ja vähärasvainen smetana) pidetään hyvänä valinnana. Toipumisen aikana ruokavaliota tulee monipuolistaa vähärasvaisilla proteiiniruokilla (näitä ovat merikala, kananrinta).
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Raskauspyelonefriitin kehittymisen estämiseksi on erittäin tärkeää, että odottavat äidit sisällyttävät useita asioita päivittäiseen rutiiniinsa:
- Kovallinen fyysinen aktiivisuus. Lääkärit suosittelevat lyhyitä kävelylenkkejä joka päivä (noin 1 tunti).
- Erityisvoimistelu raskaana oleville naisille. Nykyään monet urheilukeskukset järjestävät asento- naisille tunteja, joiden ansiosta selkälihakset vahvistuvat ja kaikkien sisäelinjärjestelmien kunto paranee.
- Jos sinulla on ollut virtsatiesairauksia, sinun on noudatettava erityisruokavaliota, joka edistää virtsan poistumista.
- On suositeltavaa juoda suuri määrä nestettä päivässä.
- Tyhjennä rakko vähintään kolmen tai neljän tunnin välein.
Huomaava suhtautuminen omaan terveyteen ja raskauspyelonefriitin ehkäisy on avain vahvan vauvan syntymään. Tällaista salakavala sairautta ei pidä jättää huomiotta. Ensisijaisten oireiden ilmaantuessa on parempi kääntyä lääkärin puoleen ja ryhtyä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin patologian poistamiseksi. Pysykää terveinä!
