Sydänlihas on ihmiskehon pääelin. Se vastaa veren toimittamisesta pehmytkudoksiin. Vian sattuessa keho kuolee nopeasti hapen ja ravintoaineiden puutteen vuoksi. Sydänastmaa pidetään yhtenä vakavimmista sydänsairauksista.
Sille on ominaista veren pysähtyminen pienessä ympyrässä, minkä seurauksena keuhkoista alkaa puuttua ravintoaineita. Toisa alta veren kertymisen taustalla hengityselinten kapillaareissa esiintyy niiden turvotusta. Tämän seurauksena henkilö kärsii astmakohtauksista. Tällaisessa tilanteessa tarvitaan lääkintäalan ammattilaisten välitöntä apua.
Lääkärintodistus
Sydänastma on sairaus, johon liittyy eriasteisia hengenahdistusta ja tukehtumiskohtauksia. Sen kehitystä edeltävät pysähtyneet prosessit keuhkoverenkierrossa. Provoivien tekijöiden vaikutuksesta ja sydämen toiminnan heikkenemisen taustalla sydänlihaksen vasen osio ei toimi riittävästi. Samalla oikeiden osastojen toiminta säilyy täysin.
Aiheutetun dissonanssin vuoksi vasemmassa eteisessäpaine kasvaa. Sama indikaattori kasvaa pienen ympyrän suonissa. Samaan aikaan paine kohoaa keuhkokudosten kapillaareissa, v altimoissa ja suonissa. Kun lueteltuja parametreja lisätään edelleen, kompensoiva mekanismi aktivoituu - niin kutsuttu Kitaev-refleksi. Tälle tilalle on ominaista keuhkojärjestelmän verisuonten kouristukset vasteena sydämen vasemman puolen paineen nousuun. Noidankehä alkaa.
Myöhemmin tapahtuu hikoilua ja verisolujen ekstravasaatiota ensin interstitiaaliseen tilaan ja sitten alveolien onteloon. Tämä vaihe on alveolaarinen turvotus. Hikoiluaine sisältää plasmaa, lisääntyneen määrän proteiinia ja punasoluja. Ilmavirrat sekoittuvat transudaatin kanssa keuhkorakkuloiden ontelossa, johon liittyy punertavan vaahtoavan ysköksen vapautumista. Patologisen prosessin eteneminen johtaa väistämättä hypoksemiaan ja hypoksiaan.
Tärkeimmät syyt
Sydänastman pääasiallinen syy on akuutti sydämen vajaatoiminta, joka vaikuttaa kehon päälihaksen vasemmalle puolelle. Tämä sairaus puolestaan voi kehittyä seuraavista syistä:
- diffuusi kardioskleroosi;
- sydänlihastulehdus;
- vasemman kammion ja eteisen aneurysma;
- IHD;
- edellinen sydäninfarkti;
- hankitut sydänläppävauriot (esim. ahtauma);
- suurten verihyytymien esiintyminen lihaksessa.
Seuraavat tekijät lisäävät riskiä sairastua sydänastmaan: epätasapainoinenruokavalio, tupakointi, alkoholin väärinkäyttö ja toistuva stressi. Nykyihminen kokee niiden vaikutuksen päivittäin.
Klininen kuva
Keuhkoastman ja sydänastman ilmenemismuodot ovat monella tapaa samanlaisia. Tyypillisin oire on lisääntyvä hengenahdistus. Se voi ilmaantua äkillisesti tai intensiivisen fyysisen rasituksen jälkeen. Hermoston rasitus tulisi myös sisällyttää provosoivien tekijöiden joukkoon.
Noin 2-3 päivää ennen tulevaa hyökkäystä ilmaantuvat niin sanotut ennakkoilmoitukset. Näitä ovat seuraavat häiriöt: yskä kehon asennon muutoksen jälkeen, hengenahdistus, epämiellyttävä tunne rinnassa.
Sydänastman kohtaus itsessään tapahtuu yleensä yöllä, kun koko keho lepää ja keuhkoverenkierron elementit ovat täynnä. Päivän aikana sen voi aiheuttaa fyysinen tai henkinen ylikuormitus. Äkillinen hapenpuutteen tunne ja samaan aikaan ilmaantunut hengenahdistus saavat sinut heräämään. Ihminen ei voi mennä makuulle ja ottaa intuitiivisesti mukavan asennon, jossa hän voi paremmin.
Potilaan on vaikea puhua, hänen on pakko hengittää vain suunsa kautta. Seuraavat sydänastman oireet lisätään joskus yllä oleviin merkkeihin:
- Pelko ja pelko kuolemasta.
- Nasolabiaalisen kolmion ihonvärin muuttaminen syanoottiseksi.
- Takykardia.
- Verenpaineen nousu.
- Pieniä kuplivia kuivia ryppyjä keuhkoissa.
Näiden sydänastman oireiden ilmaantuminen vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos potilas joka kertalykkää lääkärin käyntiä, kliininen kuva voi huonontua. Yleensä sitä täydentää yleisen kunnon heikkeneminen, verenpaineen lasku, ihon värin muutos. Lisäksi joka kerta hyökkäys pitenee. Vaahtoisen ysköksen ilmaantuminen veren epäpuhtauksiin viittaa taudin siirtymiseen keuhkoödeemaan.
Sydän- ja keuhkoastma: erot
Monet sekoittavat usein keuhkoastman ja sydänsairauden riittämättömän lääketieteellisen tiedon vuoksi. Tällaiset virheet johtuvat samanlaisesta kliinisestä kuvasta. Molemmissa tapauksissa potilas kokee hengenahdistusta ja astmakohtauksia. Suurin ero on kuitenkin hengenahdistuksen syy. Ensimmäisessä tapauksessa bronkospasmi ja keuhkoödeema toimivat häiriön aiheuttavina tekijöinä. Sydänastma on seuraus sydämen pumppaustoiminnan epäonnistumisesta. Keuhkoputkivariantti vaatii suoraa kosketusta ärsyttäviin aineisiin, allergisia vaivoja. Tämä on itsenäinen sairaus. Sydänsairaus on aina yksi sydämen vajaatoiminnan ilmenemismuodoista.
Molempien vaivojen erotusdiagnoosi on erittäin tärkeä osaavan hoidon määräämisen kann alta. Ensisijainen rooli tässä asiassa on potilaan historialla, hänen valitustensa tutkimisella, EKG-tiedoilla.
Ensiapu
Sydänastmaa sairastaville potilaalle on annettava välittömästi ensiapua. Ensinnäkin on suositeltavaa kutsua paikalle lääkintähenkilöstö ja toiseksi suorittaa tiettyjä toimenpiteitä henkilön tilan lievittämiseksi.
- Potilaan tulee istua sängyllä niin, että jalat ovat alaspäin.
- Avaa ikkuna tuulettaaksesi huoneen.
- On suositeltavaa poistaa kaikki puristavat vaatteet, löysää solmio, irrottaa vyö. Tällä tavalla voidaan palauttaa normaali verenkierto.
- Raajat tulee sitoa tai sitoa. Tämä täyttää laskimopohjan, lievittää sydänlihaksen kuormitusta.
- On tärkeää mitata paine. Jos verenpainemittarit ovat normaaleja tai hieman tätä merkkiä korkeampia, potilaalle tulee antaa Nitroglyseriini- tai Validol-tabletti. Alhaisessa paineessa näiden lääkkeiden yhdistelmä on kielletty. Tässä tapauksessa vain "Validol" on sallittu. 10 minuutin kuluttua paine on mitattava uudelleen. Jos indikaattorit eivät palaa normaaleiksi, sinun on toistettava hoito. Huumeiden ottaminen on kuitenkin sallittua enintään kolme kertaa.
- Kun potilas on istunut tässä asennossa noin 10-15 minuuttia, on suositeltavaa laskea jalat lämpimään veteen.
- Keuhkopöhön kehittymisen välttämiseksi ja vain täydellä raittiiseen ilmaan pääsyllä, voit antaa uhrin hengittää etyylialkoholihöyryä. Tätä tarkoitusta varten pieni pala puuvillakangasta tai tavallinen vanulappu kostutetaan liuoksessa ja peitetään nenäkäytävällä.
- Rauhoittavat lääkkeet auttavat lievittämään liiallista stressiä ja ahdistusta. Ne löytyvät kenen tahansa ensiapulaukusta.
Astman hoitoa jatketaan yleensä samalla, kun potilasta kuljetetaan terveyskeskukseen. Kun diagnosoidaanhengityskeskuksen viritystä nopealla hengityksellä, käytetään huumausainekipulääkkeitä. Tämän ryhmän lääkkeistä voidaan mainita "Omnopon", "Morphine". Nämä lääkkeet ovat kuitenkin ehdottomasti vasta-aiheisia raskauden, aivoturvotuksen, hengitysteiden tukkeutumisen yhteydessä.
Vakavan psykomotorisen ylikiihottumisen yhteydessä yllä olevia lääkkeitä käytetään yhdessä neuroleptien ("Haloperidoli", "Droperidoli") kanssa. Lääketieteellistä ensiapua täydennetään yleensä "Dimedrol"-liuoksella.
Kohtauksen lopettamisen jälkeen jatkohoito suoritetaan sairaalassa. Hoidolla pyritään vähentämään hengityskeskuksen kiihottumista, vähentämään keuhkojen verenkierron kuormitusta. Kaikki tähän tarkoitukseen käytettävät lääkkeet, niiden annostus ja annon kesto valitaan yksilöllisesti.
Lääkärintarkastus
Sydänastman diagnoosi on yleensä yksinkertaista. Ensin lääkäri suorittaa potilaalle tutkimuksen, jonka aikana hän voi esittää useita selventäviä kysymyksiä. Hänen on tärkeää tietää, milloin pahoinvoinnin ensimmäiset oireet ilmenivät, mitkä tekijät edelsivät niitä, kuinka kauan kukin kohtaus kestää. Sitten asiantuntija jatkaa fyysiseen tarkastukseen. Samalla hänen tulee kiinnittää huomiota ihon väriin, hengitykseen, kehon asentoon ja yleiskuntoon.
Sen jälkeen lääkäri siirtyy auskultatiivisiin diagnostisiin menetelmiin. Hän arvioi fonendoskoopin avulla keuhkojen, hengitysteiden ja sydänlihaksen toiminnan.
Selkeät merkitsydän-astma hengityselimistä hengityksen vinkumista ja yskimistä. Tähän voi liittyä ysköksen erottaminen veren epäpuhtauksista. Sydämen auskultoinnin aikana havaitaan usein sen sävyjen vaimentumista, mikä on tyypillistä sydänlihaksen häiriöille, melua voi esiintyä. Lisäksi patologiaan liittyy aina:
- ilmentynyt takykardia, jossa syke on 110-150 lyöntiä;
- hengityksen hengenahdistus;
- takypnea (nopea hengitys).
Jos epäillään sydämen patologiaa, potilaalle on määrättävä EKG. Tämän tutkimuksen avulla voit määrittää akuutin sydäninfarktin tai aiemman patologian tilan. Lisäksi se auttaa tunnistamaan sydämen eri osien hypertrofian, impulssinvälitysprosessien rikkomisen.
Lisäksi voidaan tarvita rintakehän röntgenkuvaus, kaikukardiografia Doppler-efektillä. Listatut diagnostiset menetelmät auttavat arvioimaan patologian kliinistä kuvaa, sydänlihaksen toimintaa, selvittämään perussairauden syyn.
Hoidon ominaisuudet
Yöiset hengenahdistus- ja tukehtumiskohtaukset alkuvaiheessa voivat ohittaa itsestään. Tämä tosiasia ei kuitenkaan anna potilaan sivuuttaa patologian oireita. Koska keuhkopöhön kehittymisen todennäköisyys ja hengenvaara on suuri sydänastmakohtauksen aikana, ensiapu on yksinkertaisesti välttämätöntä potilaalle.
Lääkäreiden määräämillä hoitotoimenpiteillä on useita tavoitteita kerralla: pienen ympyrän kuormituksen vähentäminenverenkierto, palauttaa potilaan emotionaalinen tausta, vähentää hengityskeskuksen kiihtymistä. Vaikeasta hengenahdistusta ja voimakasta kipua sairastavien potilaiden hoitoon kuuluu huumausainekipulääkkeiden ("Morphine", "Pantopon") käyttö. Jos on voimakasta takykardiaa, nämä varat otetaan samanaikaisesti "Suprastin" tai "Pipolfen". Bronkospasmin, aivoturvotuksen tai hengityslaman tapauksessa ne korvataan Droperidolilla.
Sydänastman hoitoon, johon liittyy laskimotukoksia ja v altimotautia, kuuluu verenlasku 300-500 ml:n tilavuudessa. Jos potilaalla ei ole vakavia vasta-aiheita, raajoihin kiinnitetään kiristyssideja, jotka puristavat suonet ja luovat keinotekoisesti laskimotukoksia. Koko toimenpiteen enimmäiskesto on 30 minuuttia. Tässä tapauksessa lääkärin on jatkuvasti seurattava pulssia. Kiireellisissä tapauksissa tai potilaan tilan heikkeneessä toimenpide lopetetaan välittömästi.
Edellä mainittujen toimenpiteiden lisäksi verenpainetta korjataan aina verenpainetta alentavilla ja diureettisilla lääkkeillä. Lähes jokaisessa kohtaustapauksessa katsotaan sopivaksi antaa sydänglykosideja ("Digoxin", "Strophanthin"). Sellaisen suositun lääkkeen kuin "Eufillin" käyttö osoittaa suurimman tehokkuuden sekapatologiassa, kun potilaalla diagnosoidaan sekä keuhkoputki että sydänastma. Klinikalla sydämen rytmihäiriöistä kärsivä potilas voidaan defibrilloida.
Päästyttyään kohtauksen oireet he yleensä alkavat hoitaa perussairautta estääkseen sen toistumisen.esiintyminen tulevaisuudessa.
Pitäisi muuttaa ruokavaliota
Sairaalasta kotiutumisen jälkeen potilaan on noudatettava lääkärin määräyksiä toistuvien kohtausten estämiseksi. Keskitytään poistamaan tekijöitä, jotka voivat laukaista hengenahdistuksen ja yskän. Ensinnäkin on suositeltavaa poistaa kaikki riippuvuudet, noudattaa ruokavaliota ja tiettyä ruokavaliota. On erittäin tärkeää normalisoida lepo- ja hereilläoloaika, jotta vältetään psykoemotionaaliset shokit.
Ateriat perustuvat yleensä seuraaviin sääntöihin:
- Aterioiden lukumäärän tulisi olla 5-6 kertaa päivässä. Monet ovat huolissaan siitä, että tällaisella hoito-ohjelmalla voit toipua nopeasti. Itse asiassa se ei ole. Syö usein, mutta pieninä annoksina.
- Ruoan tulee olla runsaasti kaloreita, mutta hyvin imeytyvää.
- Leivonnaiset ja makeiset, kahvi, mausteiset ja rasvaiset ruoat, savustetut lihat ja valmisruoat tulisi jättää ruokavalion ulkopuolelle.
- Ruoanlaitto on parasta kaksoiskattilassa tai uunissa. Etusija tulisi antaa kevyelle ruoalle: vähärasvaiselle lihalle ja kalalle, viljalle. Muista sisällyttää ruokavalioosi tuoreita vihanneksia ja hedelmiä. Mustaa teetä tulee nähdä vihreällä tai käyttää yrttejä, hedelmäjuomia.
- On tärkeää kiinnittää huomiota juomiseen. On suositeltavaa juoda enintään kaksi litraa hiilihapotonta puhdasta vettä päivässä. Mutta on parempi kieltäytyä suuresta määrästä suolaa ja mausteita.
Sydänastman ruokavalion ja lääkehoidon valitsee lääkäri ottaen huomioon yleiskunnonpotilaan terveys, samanaikaisten vaivojen esiintyminen.
Jotkut potilaat suosivat hoitoa kansanlääkkeillä. Suosituimpia ovat varsinaiseen, villiruusun juureen ja mansikanlehtiin perustuvat keitteet. Kaikki ne on valmistettu saman periaatteen mukaan. Ruokalusikallinen kuivaa ruohoa vaatii lasillisen kiehuvaa vettä. Tuloksena oleva infuusio on jätettävä 30 minuutiksi, siivilöi. Nauti pienin kulauksin koko päivän ajan. On syytä huomata, että hoito ei-perinteisillä keinoilla on sallittua vain taudin inaktiivisena aikana ja lääkärin kuulemisen jälkeen.
Mahdolliset seuraukset
Sydämen vajaatoiminnan, astman kehittymiseen sen taustalla liittyy epämiellyttäviä oireita. Useimmissa tapauksissa ne viittaavat vakavaan sydänlihaksen vaurioon. Siksi ilman asianmukaista hoitoa ei voida tehdä. Potilaille, joilla on tällainen diagnoosi, näytetään hoitoa sairaalaympäristössä. Kotiutuksen jälkeen heidän on oltava jatkuvasti kardiologin seurannassa.
Jos noudatat kaikkia hoitavan lääkärin suosituksia toipumisen jälkeen, voit säilyttää tyydyttävän kunnon. Tässä tapauksessa potilaan on kuitenkin muutettava radikaalisti tavallista elämäntapaansa. Pääsääntöisesti on välttämätöntä luopua riippuvuuksista ja intensiivisestä urheilusta, noudattaa ruokavaliota ja käydä säännöllisesti enn altaehkäisevässä tutkimuksessa.
Enn altaehkäisymenetelmät
Sydänastman ja sitä seuraavan keuhkopöhön esiintymisen estämiseksi on tarpeen ryhtyä enn altaehkäisyyn. Se edellyttää kaikkien oikea-aikaista hoitoasydänsairaudet. Lisäksi on tarpeen harkita täysin uudelleen elämäntahtia, yrittää rentoutua enemmän.
On tärkeää poistaa riippuvuudet kokonaan, normalisoida ravitsemus, rajoittaa jyrkästi suolan ja eläinrasvoja sisältävien tuotteiden liiallista kulutusta. Älä syö liikaa tai ylitä nautittua nestemäärää, etenkään iltaisin. Lääkäreiden mukaan viimeisen aterian tulisi olla noin 4-5 tuntia ennen nukkumaanmenoa.
Yhtäältä intensiivistä fyysistä aktiivisuutta ei suositella, ja toisa alta istumista elämäntapa. Ne huonontavat hemodynaamisia parametreja suunnilleen yhtä paljon. Sairaalassa suoritettujen terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen käytetään välttämättä hengitysharjoituksia, liikuntaterapiaa ja kävelyä asteittain lisäämällä kestoa ja tahtia.
