"Lozap": sivuvaikutukset, vasta-aiheet, yhteensopivuus, arvostelut

Sisällysluettelo:

"Lozap": sivuvaikutukset, vasta-aiheet, yhteensopivuus, arvostelut
"Lozap": sivuvaikutukset, vasta-aiheet, yhteensopivuus, arvostelut

Video: "Lozap": sivuvaikutukset, vasta-aiheet, yhteensopivuus, arvostelut

Video:
Video: СБЕГАЮ от КРЫСЫ - ВТОРАЯ ГЛАВА ► ROBLOX 2024, Heinäkuu
Anonim

Ennen kuin analysoit Lozapin sivuvaikutuksia, sinun on ymmärrettävä, mihin lääke on tarkoitettu. Lääke on verenpainetta alentava. Se auttaa pitämään verenpaineen potilaalle turvallisella tasolla. Puhutaanpa lääkkeestä tarkemmin.

Koostumus

Läpipainopakkaus pillereillä
Läpipainopakkaus pillereillä

Tunnistaaksesi "Lozapin" sivuvaikutukset, sinun on tiedettävä, mitä lääke sisältää. Perusaine on losartaanikalium. Mitä tulee apuaineisiin, niitä on myös koostumuksessa. Puhumme magnesiumstearaatista, povidonista, väriaineista, dimetikonista, talkista ja muista.

Millään koostumuksessa olevilla apuaineilla ei ole lisäominaisuuksia, mikä tarkoittaa, että se ei voi aiheuttaa Lozapin sivuvaikutuksia. Lisäksi näillä aineilla ei ole merkittävää vaikutusta ihmiskehoon.

Missä muodossa se tuotetaan?

Lääkkeen "Lozap" vapautumismuoto on ainoa - kaksoiskuperit tabletit, jotka sisältävät 12, 5, 50 tai 100 milligrammaa losartaanikaliumia. Myytävänälääkkeet läpipainopakkauksissa, jotka ovat pahvilaatikoissa. Lautasella on aina kymmenen tablettia. Yksi laatikko voi sisältää kolmesta yhdeksään rakkulaa.

Lozap Plus sisältää 50 mg losartaanikaliumia ja 12,5 mg hydroklooritiatsidia.

Tarvittaessa

Jotta kaikki tulisi selväksi, meidän on ensin analysoitava käyttöaiheet ja sitten Lozapin sivuvaikutukset.

Potilaat ottavat lääkettä seuraavissa tapauksissa:

  1. Hypertensio.
  2. Diabeettinen nefropatia.
  3. Krooninen sydämen vajaatoiminta. Tässä tapauksessa lääke on osa monimutkaista hoitoa.

Yllä mainitut ovat käytön tärkeimmät syyt, mutta on myös vähemmän ilmeisiä syitä. Näihin kuuluu vasemman kammion ehtyminen. Usein lääkärit määräävät lääkkeitä verenpainetaudin ehkäisyyn. Tässä tapauksessa Lozapin sivuvaikutukset haalistuvat potilaan saamiin hyötyihin verrattuna.

Harvoin, mutta siitä huolimatta, lääkettä määrätään vähentämään verisuonten ja sydämen toimintaan liittyvien komplikaatioiden riskiä.

Kuka ei saa käyttää?

Sivuvaikutusten lisäksi Lozapilla on useita vasta-aiheita, joita ei voida jättää huomiotta. Heidän joukossaan:

  1. Alle kahdeksantoista.
  2. Raskaus ja imetys.
  3. Lisäntynyt herkkyys jollekin lääkkeen komponentista.
  4. munuaisten ahtauma.
  5. Vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöt.
  6. Maksan vajaatoiminta.
  7. Ei virtsaa.
  8. Sappiteiden tukkeuttavat sairaudet. Tämä kohta koskee vain Lozap Plusia.
  9. Kihti ja hyperurikemia kliinisillä oireilla. Tämä on Lozap Plus.
  10. Kolestaasi on myös Lozapa Plusin vasta-aihe.

Kuten näette, vasta-aiheita ei ole niin paljon, mutta silti, jos niitä on, niitä ei voida jättää huomiotta.

Milloin kannattaa käyttää varoen?

Pillereiden ottaminen
Pillereiden ottaminen

On olosuhteita, joissa lääkkeen käyttöä ei ole kielletty, mutta se tulee tehdä äärimmäisen varovaisesti. Mistä puhutaan? Tietoja sellaisista tiloista ja tilanteista:

  1. Matala paine.
  2. Krooninen sydämen vajaatoiminta vakavassa neljännen toimintaluokan asteessa.
  3. Sydämen vajaatoiminta yhdessä vaikean munuaisten vajaatoiminnan kanssa.
  4. Sydämen vajaatoiminta yhdistettynä rytmihäiriöön.
  5. IHD.
  6. Heikentynyt aivoverenkierto, aivojen ateroskleroosi, kallonsisäinen paine.
  7. Kun veren kaliumtasot ovat normaalia korkeammat.
  8. Potilaat yli 75-vuotiaat.
  9. Matala kiertävän veren määrä.
  10. Muuaisv altimoiden molemminpuolinen kaventuminen.
  11. Heikkoutunut vesi- ja elektrolyyttitasapaino.
  12. Maksan tai munuaisten vajaatoiminta.
  13. munuaisensiirron historia.
  14. Mitraali- ja aorttaläpän ahtauma.
  15. Primaarinen hyperaldosteronismi.
  16. Angioedeema historiassa.
  17. Hypertrofinen obstruktiivinen kardiomyopatia.
  18. Diabetes. Kohde viittaa Lozap Plusiin.
  19. Hypokloreeminen alkoosi. Koskee myös vain Lozap Plusia.
  20. Hypomagnesemia - Lozap Plusille.
  21. Systeemisen sidekudoksen sairaudet. Hyvä esimerkki on lupus erythematosus.
  22. Historia tai nykyinen astma.

Älä myöskään ota lääkettä yhdessä Ibuprofeenin, Nurofenin tai Nemisulidin kanssa. Akuuteissa likinäköisyyden tai sulkeutumiskulmaglaukooman kohtauksissa on myös tarpeen ottaa lääkettä erittäin varoen.

Farmakologinen vaikutus

Ennen kuin puhutaan Lozapin pitkäaikaisen käytön sivuvaikutuksista, on tarpeen ymmärtää, miten lääke toimii.

Tableteilla on siis monimutkainen vaikutus. Jos käytät lääkettä jatkuvasti, perifeeristen verisuonten vastus laskee ja tämän seurauksena myös verenpaine laskee.

Lääke voi vähentää verisuonten ja sydämen kuormitusta ja vähentää adrenaliinin määrää veressä. Lääkärit varoittavat myös lääkkeen diureettisesta vaikutuksesta. He myös huomauttavat, että tämä on melko hyvä, koska ylimääräinen neste poistuu kudoksista.

Haittavaikutuksia "Lozapin" pitkäaikaisessa käytössä ilmenee tietysti, mutta on myös myönteisiä puolia. Esimerkiksi potilaat huomaavat kehon vastustuskyvyn fyysiselle rasitukselle. Tämän seurauksena sydänlihaksen uupumusta ei käytännössä tapahdu. On syytä huomata, että tämä vaikutus havaitaan vain niillä ihmisillä, jotka kärsivät sydämen vajaatoiminnasta.

Lääkkeen suurin vaikutus saavutetaan kuuden jälkeentuntia ottamisen jälkeen. Seuraavien 24 tunnin aikana lääkeaine kuluu hitaasti pois. Jatkuvassa käytössä verenpainetta alentava vaikutus ilmenee 3-6 viikon kuluttua.

Pillerit imeytyvät kehoon täydellisesti. Aineet erittyvät munuaisten ja suoliston kautta.

Sovellusominaisuudet

Hoito ajoissa
Hoito ajoissa

On typerää arvioida Lozapin tehokkuutta sivuvaikutusten ja arvostelujen perusteella, koska sinun on ensin tarkasteltava, kuinka lääke selviää ongelmista. Ja jotta lääke todella auttaa, sinun on tiedettävä tietyt sovelluksen ominaisuudet. Mistä puhutaan? Esimerkiksi, että vain lääkäri voi määrittää annoksen ja antotiheyden. Yleisiä ohjeita on kuitenkin pidettävä mielessä.

Koneen verenpaineesta kärsiville potilaille lääke määrätään juotavaksi kerran päivässä, 50 milligrammaa. Jos annos ei anna toivottua vaikutusta, sen annetaan nostaa 100 milligrammaan. Ennen kuin tutkit Lozapin arvosteluja ja sivuvaikutuksia, sinun tulee neuvotella lääkärisi kanssa. Hän selittää, että vaikutus ilmenee jatkuvan 3-6 viikon käytön jälkeen.

On olemassa useita ehtoja:

  1. Kun sitä käytetään samanaikaisesti diureettien kanssa, lääkkeen määrä ei saa ylittää 25 milligrammaa päivässä.
  2. Potilaille, joilla on maksan vajaatoiminta, lääkäri valitsee annoksen erikseen.
  3. Kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa voidaan kuluttaa enintään 12,5 milligrammaa päivässä.
  4. Vaikutuksen saavuttamiseksi potilaille määrätään 50 milligrammaa.

Arvostelut aiheesta"Lozapa Plus" -valmisteen sivuvaikutuksia voidaan nähdä melko usein. Tästä syystä monet potilaat kieltäytyvät käyttämästä lääkettä, mutta tämä on typerää. Jos luet samat arvostelut harkiten ja huolellisesti, huomaat, että monet ihmiset eivät noudattaneet annostusta tai ottivat lääkkeen eri tavalla kuin ohjeissa on kirjoitettu.

Halutun vaikutuksen saavuttamiseksi sinun on juotava pilleri pureskelematta sitä. Lääkkeen voi juoda milloin tahansa sopivana ajankohtana, ei tarvitse arvailla, tehdäänkö se ruokailun jälkeen vai ennen.

Hoito alkaa vähimmäismäärällä lääkettä, ajan myötä se kasvaa enimmäismäärään asti. Tämä prosessi kestää 2–3 viikkoa.

Sivuvaikutukset

Lozap plus
Lozap plus

Siirrytään nyt Lozapin sivuvaikutuksiin (tutkimme lääkäreiden arvioita tästä lääkkeestä myöhemmin). Kliinisissä tutkimuksissa losartaanilla ja hydroklooritiatsidilla ei havaittu näiden aineiden yhdistelmään liittyviä haittavaikutuksia. Tästä voimme päätellä, että Lozap Plus -valmisteen sivuvaikutukset rajoittuvat niihin, joita on aiemmin havaittu käytettäessä losartaania ja hydroklooritiatsidia erikseen. Yleensä lääkkeen haittavaikutukset minimoidaan. Mutta joskus potilas voi tuntea koko kirjon.

Mitä sivuvaikutuksia "Lozap" sisältää hunajassa. lähteet? Lista on melko laaja:

  1. Huimaus, päänsärky, voimattomuus, väsymys, unettomuus. Kaikki nämä oireet esiintyvät yhdellä prosentilla tai useammalla potilaista.
  2. Vatsakipu ja pahoinvointi vaikuttavat myös 1 %:iin lääkettä käyttävistä.
  3. Ylempien infektioidenhengitysteitä, nenän tukkoisuutta seuraa jo 1 % lääkkeen käyttäjistä.
  4. Rintakipu, jalat, kouristukset, selkäkipu piinaavat myös 1 % potilaista.
  5. Ortostaattinen annosriippuvainen hypotensio, takykardia ja brakykardia, sydämentykytys, angina pectoris, rytmihäiriöt. Jos uskot lääkäreiden ohjeita ja arvioita Lozap Plusin ja Lozapin sivuvaikutuksista, tämä ei koske yli 1 % lääkettä käyttävistä ihmisistä.

Muita sivuvaikutuksia ovat anemia. Samat lääkärit sanovat, että lääkkeellä ei yleensä ole niin voimakkaita sivuvaikutuksia, mutta sen tehokkuus on todistettu.

Joillakin ihmisillä pitkäaikainen käyttö voi jopa edistää hepatiitin kehittymistä, mutta tämä ei ole syy kieltäytyä tehokkaasta hoidosta.

Valitettavasti tämä ei ole koko luettelo sivuvaikutuksista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat paljastaneet koko luettelon "lahjoista":

  1. Veren verihiutaleiden tason lasku normaalin alapuolelle.
  2. Eosinofiilien taso normaalia korkeampi.
  3. Schönlein purpura - Henocha.
  4. Quincken turvotus.
  5. Ihottuma.
  6. Vaskuliitti.
  7. Kutiva iho.
  8. Valoherkistys.
  9. Masennus.
  10. Huoli.
  11. Unihäiriö tai uneliaisuus.
  12. Tunnottomuus tai kananlihalle.
  13. Vapina.
  14. Muistirikkomus.
  15. Liikkeiden koordinaatiohäiriö.
  16. Lisästynyt herkkyys tietyille ärsykkeille.
  17. Paniikkikohtaukset.
  18. Oudot unet.
  19. Sekava.
  20. Kipua matkan varrellaiskiashermo.
  21. Maun loukkaus.
  22. Tinnitus.
  23. Näöntarkkuuden heikkeneminen tai kaksoisnäkö.
  24. Vertigo.
  25. Sidekalvotulehdus.
  26. Palovamma silmissä.
  27. Näön hämärtyminen.
  28. pyörtyy.
  29. Yskä.
  30. Akuutti aivoverenkiertohäiriö.
  31. Nenäverenvuoto.
  32. Sydäninfarkti.
  33. Hengenahdistus.
  34. Poskiontelotulehdus.
  35. Nuha.
  36. Keuhkoputkentulehdus.
  37. Hengenahdistus.
  38. Suolen tukos.
  39. Ummetus tai ripuli.
  40. Oksentelu tai pahoinvointi.
  41. gastriitti.
  42. Haimatulehdus.
  43. Anoreksia.
  44. Hammassärky.
  45. Suukuiva.
  46. Nivelkipu.
  47. Lihaskipu.
  48. Lihasvaurio.
  49. Lihaskouristukset.
  50. impotenssi. Ehkä tämä on Lozapin ainoa sivuvaikutus miehillä. Kaikilla muilla tehosteilla ei ole jakoa naisiin ja miehiin.
  51. Libidon lasku.
  52. virtsatieinfektiot.
  53. Toistuva virtsaaminen öisin.
  54. Kohonneet veren kaliumtasot.
  55. Kohonneet urea-, bilirubiini- ja kreatiniinitasot.
  56. Alentaa verensokeria.
  57. Kuiva iho.
  58. Turvotus.
  59. Liikaa hikoilua.
  60. Kalju menetys.
  61. Yleinen huonovointisuus.

Vain Lozap Plus -valmisteelle ovat ominaisia seuraavat haittavaikutukset: agranulosytoosi, leukopenia, trombosytopenia, hyperglykemia, hypokalemia, hyponatremia, sekundaarinen akuutti sulkukulmaglaukooma ja/tai akuutti likinäköisyys, keuhkotulehdus ja ei-kardiogeeninen keuhkopöhö,keltaisuus, toksinen epidermaalinen nekrolyysi, glykosuria.

Mitä lääkärit ajattelevat tästä? He neuvovat olemaan käyttämättä lääkettä hallitsemattomasti ja olemaan hoitamatta itsehoitoa. Jos havaitset haittavaikutuksia, sinun tulee välittömästi mennä lääkäriin ja ottaa yhteyttä. Tässä tapauksessa lääkäri joko pienentää annosta tai valitsee analogin, joka ei vaikuta kehoon tällä tavalla.

Miksi et käytä imetyksen tai raskauden aikana?

Yllä kuvailimme Lozapin pitkäaikaisen käytön sivuvaikutuksia. Mutta arvostelujen perusteella monet ihmiset uskovat, että lääke, jota raskaana olevat naiset eivät saa ottaa, on haitallinen kaikille. Onko näin? Selvitetään se nyt.

Miksi ohje ei salli lääkkeen käyttöä raskaana oleville naisille? Tämä johtuu siitä, että lääkkeen käytöstä ei ole tietoa. Tiedetään kuitenkin, että reniini-angiotensiinijärjestelmään vaikuttava lääke voi toisella ja kolmannella kolmanneksella käytettynä aiheuttaa sikiökuoleman tai kehityshäiriön. Tämä on syy lääkkeen käyttöön raskauden aikana.

Jos lääkkeen käyttö tulee tarpeelliseksi naisen imetyksen aikana, tulee päättää, kumpi on tärkeämpää - hoidon lopettaminen vai ruokinnan lopettaminen.

Yliannostus

Mitä ei saa käyttää
Mitä ei saa käyttää

Selvitimme Lozapin sivuvaikutukset pitkäaikaisella käytöllä (arvostelut annetaan artikkelin lopussa), mutta yliannostuksesta ei vielä puhuttu. Korjataan tämä.

Mitä tapahtuu, jos otat yliannostuksen?Tutkimusten mukaan potilailla on voimakas verenpaineen lasku, bradykardia tai takykardia.

Hoito on pakkodiureesi, oireenmukaista hoitoa. Yliannostuksen yhteydessä hemodialyysi ei anna toivottua vaikutusta.

Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa

Otimme "Lozapin" sivuvaikutukset nivelille eikä vain, minkä seurauksena ymmärrät, että kaikki ei ole niin pelottavaa. Puhutaan nyt siitä, kuinka Lozap "käyttäytyy" yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.

Digoksiinin, hydroklooritiatsidin, simetidiinin, epäsuorien antikoagulanttien, fenobarbitaalin kanssa tehtyjen kliinisesti merkittävien lääkeinteraktioiden tutkimusten mukaan ei löydetty.

Potilailla, jotka kärsivät kuivumisesta suurten diureetiannosten vuoksi, verenpaine voi laskea merkittävästi lääkkeen käytön myötä.

Jos lääkettä käytetään yhdessä muiden ominaisuuksiltaan samanlaisten lääkkeiden kanssa, verenpainetta alentavat ominaisuudet paranevat.

Kun potilas käyttää Lozapia ja kaliumia säästäviä diureetteja, hänen on varauduttava siihen, että hypoglykemian kehittymisen riski kasvaa. Tämä sisältää muuten myös muut kaliumia sisältävät valmisteet.

Huumeet ja lapset

Olemme jo havainneet, että "Lozapin" sivuvaikutuksista - yskä, nenän tukkoisuus ja muut ei kovin miellyttävät "bonukset". Joten ehkä tämä on syy, miksi lasten ei pitäisi ottaa sitä? Ei, se on jotain muuta. Ei yksinkertaisesti ole tehty tutkimuksia, jotka vahvistaisivat lääkkeen turvallisuuden. Ja ajatei ole tarpeeksi tietoa, on parempi olla ottamatta riskejä.

Ajaminen

Vaikuttaako lääke ajamiseen? Lääkkeen ottaminen ei millään tavalla estä potilasta työskentelemästä koneilla tai ajamasta autoa.

Generics

Lozapin käyttöaiheet ja vasta-aiheet ovat nyt selvät, mutta entä jos et jostain syystä voi käyttää tätä lääkettä? Etsi analogeja. Nykyaikaisilla farmakologisilla markkinoilla on melko paljon lääkkeitä, jotka ovat toiminn altaan samanlaisia, joten valinnassa ei tule ongelmia.

Joten, mitä lääkkeitä voidaan kutsua analogeiksi?

  1. "Blocktran".
  2. Vazotenz.
  3. "Brosaar".
  4. "Vero-Losartan".
  5. "Cardomin-Sanovel".
  6. "Zisakar".
  7. "Kozaar".
  8. "Karsartan".
  9. "Lozarel".
  10. "Lakea".
  11. "Losartan".
  12. Losartan McLeods.
  13. "Losartan Potassium".
  14. "Losartan-Richter".
  15. "Lorista".
  16. "Losartan-Teva".
  17. "Losacon".
  18. "Renicard".
  19. "Presartan".

Kuten näet, voit halutessasi löytää lääkkeen, jolla on samat ominaisuudet, mutta ilman sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita.

Arvostelut

Tabletit mukaan
Tabletit mukaan

Tänään olemme analysoineet "Lozapin" käyttöohjeita ja sen käyttöä. On aika siirtyä arvosteluihin.

Jopa 90 % lääkearvioistapositiivista, sillä lääke on osoittautunut tehokkaaksi. Potilaat havaitsevat merkittävän verenpaineen laskun. Arvostelujen perusteella lääke auttoi jopa tapauksissa, joissa muut lääkkeet eivät auttaneet henkilöä.

Mitä tulee negatiivisiin arvosteluihin, niitä on erittäin vähän. Yleensä tällaisissa tapauksissa kuvataan tietyn henkilön intoleranssi lääkkeelle. Ainoa asia, josta arvostelut valittavat, ovat Lozap Plusin ja Lozapin sivuvaikutukset, joiden vuoksi lääke korvattiin toisella sen tehokkuuden vuoksi.

Mitä lääkärit ajattelevat

Lääkäreiden arviot ovat myös erilaisia. Jotkut pitävät lääkettä tehokkaana tapauksissa, joissa verenpainetauti on lievässä muodossa. Muut lääkärit uskovat, että on turhaa käyttää lääkettä vakavaan verenpaineeseen yhdessä muiden sydänsairauksien kanssa. Tässä tapauksessa lääkkeen teho on melko alhainen. Tästä syystä potilaat pakotetaan käyttämään lisäksi vahvempia lääkkeitä.

Yhteenvetona voidaan todeta, että yleisesti ottaen lääkärit uskovat, että lääke on hyvä, mutta sitä tulisi käyttää vain tietyissä taudin vaiheissa, muuten se on turhaa.

Lääkärit muistuttavat myös, että lääkkeiden luvaton käyttö voi vain pahentaa taudin kulkua. Tästä syystä sinun tulee aina kääntyä lääkärin puoleen.

Paljonko se maksaa

Lozap maksaa eri tavalla annoksen mukaan. Halvin annos on 12,5 milligrammaa. 30 tabletin pakkaus maksaa 245 ruplaa.

Kallein LozapMyydään 100 milligramman annoksena, 90 tablettia per pakkaus. Tällainen paketti maksaa 810 ruplaa.

Lozap Plusin hinta on tietysti erilainen. Se on alkaen 350 ruplaa.

Johtopäätös

Lääkärin vastaanotto
Lääkärin vastaanotto

Valitsetpa minkä vaihtoehdon tahansa: alkuperäinen lääke tai sen analogi, muista aina, että sinun tulee neuvotella lääkärin kanssa ennen käyttöä.

Nyt on paljon skeptikkoja, jotka luulevat tietävänsä paremmin. Itse asiassa tämä ei ole totta. Ajattele vain, et ole opiskellut kaikkia ammatin hienouksia noin kymmeneen vuoteen, etkä joskus voi edes kuvitella, kuinka monimutkaisesti kaikki on järjestetty ihmiskehossa. Yrität kuitenkin hoitaa itseäsi itse, ja sitten tulet lääkäriin pitkälle edenneen sairauden kanssa ja vaadit välitöntä taikapilleriä. Mitä varten? Eikö olekin helpompaa tulla asiantuntijan puoleen pienimmälläkin vaivalla ja sammuttaa tauti heti alkuunsa, kuin yrittää myöhemmin toipua vaikeasta muodosta?

Vaikka et luottaisi tiettyyn lääkäriin, voit neuvotella useiden asiantuntijoiden kanssa ja valita sitten optimaalisen hoitostrategian. Mutta ei, jokainen pitää itseään älykkäimpana ja pahentaa asioita ennen kaikkea itselleen.

Tietenkin maassamme on valitettavasti melko paljon suoraan sanottuna huonoja asiantuntijoita, mutta tämä ei ole syy olla välittämättä terveydestäsi. Jopa huono asiantuntija auttaa taudin lievässä muodossa, mutta pitkälle edenneessä sinun on jo etsittävä pätevää lääkäriä. Muista, että terveyttä ei voi ostaa millään rahalla, vaikka sitä olisi, joten on parempi miettiä sitä etukäteen.

Mitenlääkkeitä, lue aina käyttöohjeet äläkä lääkitä itseäsi. Mitä tahansa naapuri neuvoo, ota aina yhteyttä lääkäriin. Yksi ihminen saa yhden lääkkeen, ja toinen potilas kuolee siihen. Ehkä liian ankara, mutta niin se on. Oletko nähnyt luettelon Lozapin vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista? Ja luultavasti päätteli, että sitä ei voida käyttää? Mutta tällainen johtopäätös on pohjimmiltaan väärä, koska vain lääkäri voi valita oikein annoksen ja käyttötiheyden tai löytää sopivan analogin. Pysykää terveinä!

Suositeltava: