Hinkuyskä on sairaus, joka johtuu bakteerin patogeenin tunkeutumisesta kehoon ilmassa olevien pisaroiden välityksellä.
Mitä hinkuyskätesti voi osoittaa? Hinkuyskää sairastavilla lapsilla leukosyyttien määrä veressä nousee (2-7x109/l), ja leukosyyttikoostumus sisältää pääasiassa lymfosyyttejä. Kun sairaus pahenee, leukosyyttien taso nousee. Lapsilla, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt, rokotetuilla ja niillä, joilla on ilmentymätön hinkuyskä, analyysissä ei ole vaihtelua. Punasolujen sedimentaationopeus on kohtalainen tai hieman alhainen. Verikuvassa poikkeamia havaitaan vain taudin katarraalivaiheessa.
Hinkuyskän oireet lapsilla
Mitä ovat hinkuyskän oireet? Miten tämä sairaus etenee? Alkuvaiheessa lasten sairaus kehittyy ilman erityisiä ilmentymiä. Kehonlämpö voi nousta 38 asteeseen, on vuotava nenä, harvinainen ja kuiva yskä. Tänä taudin aikana hinkuyskä on vaarallisin ympärillä oleville ihmisille. Yleensä oireet ovat samanlaisia kuin akuutissa hengitystiesairauksissa. Hinkuyskä tällä hetkellälisääntyy mahdollisimman aktiivisesti, samalla kun se vapauttaa myrkkyä.
Sairauden seuraavassa vaiheessa, joka ilmenee 2 viikon kuluttua, lapsen tila huononee paljon. On erityinen puuskittainen yskä. Jokaiseen tällaiseen yskän painallukseen liittyy vihellys ja syvä hengitys. Tällaisessa yskässä lapsi voi työntyä voimakkaasti esiin kielen vahingoittaen sitä. Kasvojen ja kaulan alue voi muuttua siniseksi, joskus on hengityspysähdyksiä. Hyökkäyksen lopussa ysköstä vapautuu ja joskus oksentaa. Taudin monimutkaisuuden perusteella kohtausten määrä voi olla jopa 50 päivässä.
20-30 päivän kuluttua tauti muuttuu seuraavaan vaiheeseen. Spastinen yskä korvataan tavallisella yskällä. Lapsi voi paremmin, lämpötila laskee ja ruokahalu palaa. Tämä vaihe jatkuu jopa 3 viikkoa.
Miten hinkuyskä ilmenee aikuisilla? Miten tämä epämiellyttävä sairaus etenee? Aikuisten oireet ovat samanlaisia kuin lasten oireet, mutta ainoa ero on, että taudin vaiheiden välillä ei ole rajoja. Samaan aikaan yskä on erittäin voimakasta, rypistyvää, lisääntyy yöllä.
Pienten lasten hinkuyskän ominaisuudet
Idämis- ja esikouristusaika lyhennetään 1-2 päivään ja kouristava yskäaika pidennetään 6-8 viikkoon.
Vastasyntyneillä tavallisten yskäkohtausten sijaan havaitaan vastaavia oireita: aivastelu, kohtuuton itku, huutaminen. Verenvuotohäiriöitä diagnosoidaan: verenvuotoa keskushermostossa, joskus silmän ja ihon tiheässä ulkokalvossakannet. Jaksojen välisenä aikana potilaiden tila huononi: lapset kokevat romahduksen, he menettävät taidot, jotka kehitettiin ennen sairausprosessia. Usein esiintyy erityisiä pahenemisvaiheita, jotka voivat joskus olla luonteeltaan hengenvaarallisia, muun muassa: apnea, poikkeamat aivojen normaalista verenkierrosta. Hengityskatkoksia, tilapäiseen pysähtymiseen asti, voi ilmaantua ilman yskäkohtauksia esimerkiksi unen aikana tai ruokailun jälkeen. Epäspesifisistä pahenemisvaiheista keuhkokuume diagnosoidaan useimmiten. Kuolemia on raportoitu.
Hinkuyskän ominaisuudet rokotetuilla lapsilla
Hinkuyskää vastaan rokotetuilla lapsilla on mahdollisuus sairastua heikon vastustuskyvyn tai sen jännityksen pahenemisen vuoksi. Useimmissa tapauksissa taudin yksinkertaisia ja keskivaikeita muotoja diagnosoidaan, vaikeat eivät ole tyypillisiä. Erikoiskomplikaatioita esiintyy hyvin harvoin, eivätkä ne samalla aiheuta uhkaa hengelle, joten tappavia tapauksia ei tapahdu. Suurimmaksi osaksi kohdataan epätyypillisiä hinkuyskätyyppejä. Itämis- ja esikouristukset pitenevät jopa 2 viikkoon ja puuskittaisen yskän jakso lyhenee 2 viikkoon.
Sairausdiagnoosi
Mikä hinkuyskätesti minun pitäisi tehdä? Mahdollisten pahenemisvaiheiden havaitsemiseksi tehdään yleinen virtsakoe ja biokemiallinen verikoe. Taudin normaalin kulun tapauksessa ne eivät muutu.
Yleinen yskösanalyysi mahdollistaa keuhkoastman, tuberkuloosin ja influenssan sulkemisen pois. Hinkuyskän yhteydessä yskös on limaista, ja siihen liittyy samanaikainen keuhkokuumese muuttuu limamäiseksi tai märkiväksi.
Bakteriologisesta analyysimenetelmästä - mikro-organismien viljelystä ravintoalustalla - on suurta hyötyä lääkärille diagnoosin määrittämisessä, erityisesti taudin alkuvaiheessa. Pitkän aikaa hinkuyskäbakteerien määrittämiseen käytettiin Mauritzenin suosittelemaa "yskälevy"-menetelmää. Seuraavan yskäkohtauksen yhteydessä 5-8 cm:n etäisyydelle lapsesta asetetaan avoin petrimalja, jossa on ravintoalusta. Mikroskooppiset limapisarat, joissa hinkuyskäbakteeri sijaitsee, lentävät ulos suusta ja asettuvat sen päälle. Diagnoosi tehdään 2-4 päivän kuluttua kasvatetun viljelmän perusteella. Tämän tyyppisellä diagnoosilla on yksi haittapuoli - se ei käytännössä ole tehokas pienille lapsille, jotka eivät yski tarpeeksi hyvin, ja myös niille, jotka eivät yski.
Hinkuyskän syyn löytämiseksi on olemassa suhteellisen uusi menetelmä - bakteeriviljelmä nenänielusta ja kielen alta. Tätä diagnoosimenetelmää pidetään tehokkaimpana, mutta 4-5 viikon kuluttua taudin alkamisesta ei ole järkevää suorittaa sitä, koska taudinaiheuttajaa ei voida eristää. Antibioottien ennenaikainen käyttö vähentää myös hinkuyskän eristämisen mahdollisuuksia.
Valmistusvaihe ennen tutkimusta
Hinkuyskän pääasiallisena oireena pidetään akuuttia tukehtumisyskäkohtausta, johon joskus liittyy oksentelua, erityisen vaikeissa tapauksissa tällainen kohtaus on melko helppo aiheuttaa esimerkiksi ottohetkellä näyte tutkittavaksi. Tällaisina hetkinä, äiditsinun on oltava valmis siihen, että lapsi saattaa tarvita apua.
Valmisteluprosessi on se, että on tehokkainta ottaa näytteenotto analyysiä varten aikaisin, koska yön aikana muodostuu suuria määriä limaa, jossa on v altava määrä mikro-organismeja. Hinkuyskä on parasta testata ennen aamiaista ja olla harjaamatta hampaita. Muuten suuri osa ysköksestä häviää.
Hinkuyskän analyysin tulkitseminen
Analyysi suoritetaan muiden luokkien (IgM, IgA) vasta-aineiden määrittämistulosten yhteydessä
| Bordetella pertussis (Bordet-Jangou-bakteeri) | |||
| IgG | IgM | IgA | Tulokset |
| Negatiivinen | Negatiivinen | Negatiivinen | Voitin puuttuu |
| Negatiivinen tai positiivinen | Negatiivinen | Negatiivinen tai positiivinen | Tarkoittaa infektiota |
| Negatiivinen tai positiivinen | Negatiivinen | Positiivista | Puhuen viimeaikaisesta infektiosta |
| Positiivista | Negatiivinen | Negatiivinen | Kertoo äskettäisestä tai menneestä tartunnasta taiaiemmat rokotukset |
Missä voin testata hinkuyskän?
Mistä hinkuyskätesti? Tämäntyyppistä tutkimusta tehdään kliinisissä laboratorioissa ja diagnostisissa keskuksissa. Yleensä ne ovat olemassa asuinpaikalla. Tarvittavan tutkimuksen ja sen suorittamispaikan päättää lääkäri.
Hinkuyskätestin tyyppi määritetään oireiden, sairauden kulun ja potilaiden ikäluokkien perusteella.
Lääkäreitä pyydetään luovuttamaan verta ensisijaisesti hinkuyskän vuoksi, sillä tämäntyyppiset analyysit sisältävät paljon tietoa.
Mahdolliset komplikaatiot
Erikoisuuksia ovat:
- keuhkoemfyseema;
- välikarsinan ja ihonalaisten solujen emfyseema;
- atelektaasi;
- hinkuyskäkeuhkokuume;
- hengityshäiriöt (hengityksen pysähtyminen - apnea jopa 30 sekuntia, pysähdykset - yli 30 sekuntia apnea);
- aivojen verenkierron heikkeneminen;
- verenvuodot (nenästä, nielun takaosasta, keuhkoputkista, ulkoisesta kuuloväylästä; ihoon ja limakalvoihin, kovakalvoon ja verkkokalvoon, aivoihin ja selkäytimeen);
- napa- tai nivustyrän esiintyminen;
- peräsuolen limakalvon prolapsi;
- tärykalvon ja pallean vaurio.
Yksinkertaisesti yleisimpiä vähäisen bakteeriflooran kertymisestä johtuvia komplikaatioita ovat:
- keuhkokuume;
- keuhkoputkentulehdus;
- angina;
- lymfadeniitti;
- välikorvantulehdus
Hinkuyskän hoito
Hoitoprosessi suoritetaan vain pysyvästi. Vastasyntyneet yritetään sijoittaa hiljaiseen hämärään huoneeseen ärsytystekijöiden minimoimiseksi, koska ne voivat aiheuttaa pahenemisen yskäkohtauksen muodossa. Vanhemmat lapset, joilla on yksinkertaisia taudin muotoja, eivät tarvitse vuodelepoa.
Erityistä huomiota kiinnitetään ravintoon, ruokitaan usein pieninä annoksina. Vastasyntyneiden lasten on pumpattava lima pois nielusta ajoissa. Vanhemmille lapsille happihoitoa käytetään laaj alti.
Antibiootteja käytetään lapsille varhaisessa iässä, joilla on useita vaikeita taudin muotoja. Katarraalivaiheessa on suositeltavaa käyttää "erytromysiiniä".
Hinkuyskän hoitoon käytetään usein erityistä gammaglobuliinia, joka ruiskutetaan lihakseen 3 ml joka päivä 3 päivän ajan.
Yskärauhoitteita käytetään harvoin, niihin suhtaudutaan erittäin varovasti, koska tällaisten lääkkeiden tehokkuutta pidetään kyseenalaisena. On välttämätöntä välttää tällaisten tuotteiden, kuten sinappilaastarien ja -pankkien käyttöä, jotka voivat aiheuttaa yskäkohtauksia.
Hinkuyskärokote
Rokotusaikataulu on laadittu kansallisen rokotuskalenterin mukaan. Immuniteetin aktivointi hinkuyskästä DTP:n ("Tetracoc", "Infanrix") avulla - suoritetaan 3, 4 ja 5 kuukauden iässä. Sen jälkeen toinen hinkuyskärokote annetaan 18 kuukauden iässä.
DTP ruiskutetaan lihakseen, alle 1,5-vuotiaille lapsille reiden etuosaan ja sitä vanhemmille lapsilleikä - hartialihaksessa. Tällaisten lääkkeiden käyttöönoton jälkeen, useammin kokosolurokotteiden injektioiden vuoksi, ensimmäisten 3 päivän aikana lapsi voi kehittää suojaavan reaktion rokotteelle, sekä paikallisen että yleisen. 8-9 tapauksessa 10:stä tällainen prosessi voidaan havaita jo muutaman tunnin kuluttua injektiosta. Näitä reaktioita pidetään normaaleina luonnollisina ilmiöinä, eikä niitä pidetä komplikaatioina.
Enn altaehkäisevät ja terapeuttiset toimenpiteet
Hinkuyskää sairastavat ihmiset tulisi ehdottomasti eristää 25 päivän ajaksi tartunnan saamisesta, kun taas hoidon tulee olla järkevää ja tiukasti tähdätä taudin puhkeamisen syiden poistamiseen.
Sekä rokotetut että rokottamattomat kontaktilapset asetetaan karanteeniin 2 viikon ajaksi potilaan eristämisen alkamisesta. Lasten vierailuaika on tiukasti rajoitettu, tuntien ja kävelyjen aikataulut muuttuvat.
Hinkuyskän havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa hinkuyskävyöhykkeellä tehdään päivittäin lasten ja aikuisten lääkärintarkastuksia sekä kertaluonteinen bakteeritutkimus.
Kuinka välttää sairauden, kuten hinkuyskän? Immuunijärjestelmän on oltava vahva, sitä on vahvistettava jatkuvasti, niin on mahdollista välttää monia sairauksia, ei vain hinkuyskää. Ja tietenkään älä unohda rokotuksia.
Hinkuyskän paikan löytämiseksi ja poistamiseksi kaikille kosketuksissa oleville lapsille ja aikuisille suositellaan "Erythromycin", "Rulid" tai "Sumamed" ottamista yhden viikon ajan oikean ikäisenä annoksena.
Ota yhteyttä alle 1-vuotiaisiin vastasyntyneisiin ja eirokotetut (enintään 2-vuotiaat) kutsutaan antamaan luovuttajan immunoglobuliinia - 2-4 annosta (1-2 annosta joka toinen päivä).
