Nykyajan lääketieteessä on monia tapoja lievittää kipua. Yksi niistä on johtumisanestesia. Menetelmä koostuu hermovälityksen estämisestä ihmiskehon paikassa, jossa kirurginen toimenpide suoritetaan. Leikkauspaikka on täysin nukutettu ja liikkumaton.
Mitä potilas kokee
Tämän toimenpiteen aikana potilaat voivat tuntea olonsa erilaiseksi. Kun neula puhkaistaan, henkilö tuntee useimmiten lievää kipua tai lievää epämukavuutta. Alueella, jolle anestesia ruiskutetaan, tuntuu joskus sen antohetkellä halkeamia, raskautta ja lämpöä. Jos kaikki menee oikein, epämukavuus katoaa muutaman sekunnin kuluttua.
Leikkauksen aikana potilas on selkeässä mielessä, kuulee ja näkee kaiken, mutta ei koe kipua ollenkaan. Jos potilas haluaa nukkua tai kokee vakavaa ahdistusta, johtumisanestesia yhdistetään sedaatioon.
Tekniikka
Kapellimestarinaanestesia estää hermon tai kokonaisen hermoryhmän, jonka kautta kipuimpulssi siirtyy leikkauspaikasta aivoihin. Aivot käsittelevät tämän impulssin ja palauttavat sen meille tuskallisen tunteen muodossa. Anestesia tapahtuu paikassa, jossa hermotukos tapahtui.
Perifeerinen anestesia tehdään seuraavasti: paikallispuudutusliuos ruiskutetaan paikkaan, jossa tukkeutuva hermo sijaitsee. Yksi tai useampi injektio voidaan antaa. Jotta lääke toimisi, se on ruiskutettava hyvin lähelle hermoa, kirjaimellisesti muutaman kymmenesosan millimetrin päähän siitä. Jos anestesiaa ruiskutetaan hieman pidemmälle, anestesia ei toimi ja henkilöllä on kipua leikkauksen aikana. Tässä tapauksessa käytetään toisen tyyppistä anestesiaa. Kun anestesia joutuu suoraan hermoon, se on täynnä sellaisen komplikaation kuin neuropatian kehittymistä.
Missä tapauksissa tätä anestesiaa käytetään
PA:n käyttö kaikissa kehon osissa on valitettavasti mahdotonta. Tämä johtuu ihmiskehon anatomisista ominaisuuksista. Mutta silti luettelo leikkauksista, joissa käytetään hermosalpaa, ei ole niin pieni:
- somatologian eri leikkaukset;
- tyrojen poisto (reisiluun, niksuun);
- joitakin kirurgisia toimenpiteitä sukuelinten sairauksiin;
- kilpirauhasen hoito leikkausmenetelmällä;
- melko monimutkaisia leikkauksia, jotka asiantuntijat tekevät kaulav altimoille.
Tämä ei ole täydellinen luettelo tapauksista, joissajoka leikkaus suoritetaan tämäntyyppisellä anestesialla.
Johtumispuudutuksen komplikaatiot
Tällaisen anestesian vakavimpia komplikaatioita pidetään anestesialääkkeen haittavaikutuksena tai neuropatian kehittymisenä. Tässä tapauksessa henkilö alkaa allergisen reaktion. Useimmiten tämä ongelma johtuu lääkäreistä, kun he ruiskuttavat liuoksen verisuoniin.
Reaktiooireet:
- sydämen rytmihäiriö;
- vartalon jyrkkä heikkeneminen;
- tajunnan menetys.
allerginen reaktio on hyvin harvinainen, korkeintaan yksi 50 000 anestesiasta.
Neuropatia ilmenee, kun hermo on vaurioitunut tai häiriintynyt. Tällaisella rikkomuksella johtumispuudutuksen jälkeen tuntuu kipua, tunnottomuutta, tunnetta, että hanhennahka ryömii ihon alle. Mutta PA:ta ei tarvitse pelätä. Loppujen lopuksi komplikaatioita esiintyy vain 1%: ssa tapauksista, ja vaurioituneen hermon suorituskyky palautuu muutamassa kuukaudessa, harvoissa tapauksissa jopa vuodessa. Lisäksi äskettäin ilmestyneet uudet tekniikat mahdollistavat tällaisten komplikaatioiden esiintymisen minimoimisen.
Johtopuudutuksen käyttö hammaslääketieteessä
Koska komplikaatiot eivät tässä tapauksessa ole yleisiä, hammaslääketieteessä johtava anestesia on etusijalla. Vahva PA pystyy nukuttamaan leikkausalueen pitkään (6-8 tuntia), vähemmän voimakasta anestesiaa käytetään kirurgisissa toimenpiteissä.
Ala- ja yläleuassa käytetään erityyppisiä anestesiaa. Esimerkiksi alaleuan nukutukseen käytetään intraoraalista ja apodaktyylimenetelmää. Ensimmäisessä tapauksessa lääkäri hapuilee pistokohtaa, toisessa tapauksessa anestesia annetaan äärihampaiden lähellä.
Jos yläleuan herkkyys on tarpeen tehdä, tässä tapauksessa suoritetaan infraorbitaalinen anestesia, jossa anestesia ruiskutetaan silmämunan tai tuberian alle (liuos ruiskutetaan yläleuan tuberkuloosiin). Tätä johtumisanestesian tekniikkaa pidetään oikeimpana. Jokainen kokenut lääkäri tietää tämän ja hänen pitäisi tehdä se näin.
Kun PA on käytössä
Hammaslääketieteen konduktiopuudutusta harjoitetaan tapauksissa, joissa monimutkainen kirurginen toimenpide on tarpeen. Melko usein tällainen anestesia suoritetaan, kun hammasta poistettaessa on tarpeen leikata ikenet. Poski menettää tässä tapauksessa täysin herkkyyden.
Tämän anestesiamenetelmän avulla voit tukkia hermorungon kokonaan, mikä johtaa jatkuvaan kivunlievitykseen hammaslääketieteen manipulaatioiden aikana.
Indikaatiot ja vasta-aiheet
Kipu hammaslääketieteessä kirurgisten toimenpiteiden johtumisanestesialla suoritetaan seuraavissa tapauksissa:
- hampaiden tai niistä jääneiden juurien poisto;
- jos limakalvotulehdus havaitaan;
- jos hammas puhkesi väärin, niin tässä tapauksessa turvaudutaan tähän menettelyyn;
- jotkut ihmiset eivät siedä nukutusta kovin hyvin, joten lääkäri päättää sen käytöstäanestesia, mikä tekee hoidosta vähemmän vaarallisen;
- monimutkaisen karieksen hoidossa.
Potilaan suojelemiseksi komplikaatioilta ja tehokkaan hoidon varmistamiseksi lääkärin on ennen anestesiamenetelmän valintaa varmistettava, ettei henkilöllä ole siihen vasta-aiheita. Ne voivat olla seuraavat:
- jos henkilö on allerginen johtumisanestesiassa käytettäville lääkkeille;
- tartuntatautien esiintyessä kasvojen kudoksissa tai suuontelossa;
- jos yksittäisten alueiden topografiassa on muutoksia, esimerkiksi jos jostain syystä (leikkaus, vamma) hermoimpulssien välittymisessä on häiriö;
- tätä kivunlievitysmenetelmää ei suositella alle 12-vuotiaille lapsille;
- kun potilas on hyvin kiihtynyt;
- älä käytä johtumisanestesiaa henkilöille, joiden kanssa ei ole mahdollista saada yhteyttä, esimerkiksi tämä koskee synnynnäisestä kuuroudesta kärsiviä potilaita;
- P:tä ei missään tapauksessa saa tehdä ihmisille, joilla on septikopyemia (eräänlainen sepsis) – sairaus, jolle on tunnusomaista useat märkivä ihottuma iholla.
Tällaista kivunlievitystä vastaan on myös vasta-aiheita, jotka ovat suhteellisia. Tällaisilla indikaatioilla ei ole kategorista kieltoa, mutta asiantuntijan on mahdollisuuksien mukaan poistettava ne tai otettava huomioon komplikaatioiden syntyminen. Yleensä tällaisia vasta-aiheita esiintyytarpeeksi harvinainen:
- pitkä toiminta;
- potilas on shokissa;
- ihonalaisen rasvan liiallinen kehittyminen.
Johtopuudutuksen tyypit
Tällaista anestesiaa on kahdenlaisia: keskus- ja perifeerinen anestesia. Ensimmäisessä tapauksessa hermopuudutus tapahtuu ala- tai yläleuassa. Toisessa tapauksessa anestesia on myös jaettu useisiin alalajeihin, kaikki riippuu siitä, missä lääke ruiskutetaan. Perifeerinen anestesia voi olla henkistä, infraorbitaalista, incisiivista jne. Raajojen johtumisanestesia tunnetaan alueellisena. Pääsääntöisesti se tehdään, kun henkilön on suoritettava yksinkertainen toimenpide tietylle kehon alueelle.
PA alaleuka
Alaleuan johtuminen anestesia tehdään alaleuassa. Paikallispuudutusaineen ruiskuttamiseksi potilaan on avattava suunsa leveästi. Lääkäri tekee pistoksen kohtaan, jossa alemman ja keskimmäisen pterygo-leukaluon poimujen raja sijaitsee. Ruiskun tulee olla samansuuntainen vastakkaisten esihammasten kanssa. Sitten neula työnnetään ikenen kudokseen, lääkäri vie sen luuhun ja aloittaa lääkkeen antoprosessin, mutta sitä ei kuitenkaan ruiskuteta kaikkea, vaan vain 50%, loput 50% ruiskutetaan toisesta puolella. Toimenpiteen jälkeen kieli- ja alveolaarinen hermo on tukossa. Myös kulmahampaat, poskihampaat, esihampaat ja niiden ympärillä oleva limakalvo nukutetaan. Lisäksi joillakin kielen alueilla on puutumista jaalahuuli.
Torusaalipuudutuksessa annetaan lisäanestesia posken sivulta.
Psyykkisessä anestesiassa lääkettä voidaan antaa kahdella tavalla: ekstraoraalisesti ja intraoraalisesti. Tässä tapauksessa leuan kaaren alaosassa esiintyy tunnottomuutta, kun taas hampaat, alaetuhampaat, keuhkorakkulaarit, leuka, alahuuli nukutetaan.
PA yläleuka
Yläleuan johtumisanestesia tehdään useilla tavoilla.
Infraorbitaalimenetelmän käyttö mahdollistaa frontaalialueen "jäädyttämisen". Hampaiden lisäksi ne nukuttavat alaluomea, infraorbitaalisen alueen ihoa, yläleuan seinämiä. Anestesian vaikutus tuntuu nenän toisella puolella.
Terävällä menetelmällä havaitaan nenäpalatiinihermon tukos. Tämän toimenpiteen ansiosta suulaki, hampaat ja niiden välissä olevat hampaat "jäätyvät".
Tuberaalimenetelmä auttaa olemaan tuntematta kipua limakalvoissa, poskionteloissa, yläleuassa sijaitsevissa poskihasissa.
Sulapalataalisen anestesian tapauksessa sillä puolella, jolle lääke injektoitiin, on tunnottomuutta alueella koirasta äärihampaisiin.
Hyvät ja huonot puolet
Kuten muillakin anestesiatyypeillä, johtumisanestesialla on etunsa ja haittansa. Listaamme edut:
- voit rajoittaa itsesi pieneen määrään injektioita, useimmissa tapauksissa vain yhteen;
- puudutusaineen suuren pitoisuuden vuoksi "jäätyminen" kestää pitkään;
- ei tarvitse pistää paljon lääkettä;
- erilaisista PA-menetelmistä johtuen lääke voidaan pistää pois infektiolähteestä;
- leikkauskohdassa ikeni ei ole vääntynyt;
- toimenpiteen aikana syljeneritys vähenee.
Tällaisen anestesian haittoja tai haittoja ovat seuraavat:
- anestesiatekniikka on melko monimutkainen;
- jos verisuonia vahingossa kosketetaan pistoksen aikana, tähän paikkaan voi muodostua hematooma.
Näitä haittoja pidetään suhteellisena, kaikki riippuu lääkärin kokeneisuudesta.
Turvallisuus ja tehokkuus
Hammaslääketieteen johtumisanestesia suoritetaan erityisiin ampulleihin (karpuleihin) sijoitetuilla valmisteilla. Tämä menetelmä auttaa annostelemaan lääkettä oikein, pois lukien ylimääräinen injektoitu tilavuus, havaitaan antiseptisiä aineita.
Karpula on varustettu erittäin ohuella neulalla, joten potilas ei tunne paljon kipua pistoksen tehdessä. Voit myös nukuttaa toimenpidekohdan erityisellä geelillä tai suihkeella.
Joillakin klinikoilla on koneita, jotka auttavat määrittämään hermon sijainnin. Niiden ansiosta lääkäri hallitsee neulan käyttöönottoa, mikä eliminoi hermovaurion ja komplikaatioiden esiintymisen PA: n jälkeen. Ultraäänitestausta voidaan myös käyttää.
Miten lasten ja raskaana olevien naisten anestesia toimii
Hampaiden ongelmat raskaana olevilla naisilla ovat melko yleisiä. hedelmä,joka kehittyy, se tarvitsee suuren määrän kalsiumia, jonka se ottaa äidin kehosta. Tässä tapauksessa raskaana olevan naisen hampaat voivat kärsiä. Siksi odottavat äidit ovat usein vieraita hammaslääkäritoimistoissa. Asemassa oleville naisille tehdään konduktiopuudutus vain silloin, kun monimutkainen manipulointi on tarpeen, esimerkiksi hampaiden useiden vaurioiden, vakavan kariesen tai sairaan hampaan poistamisen yhteydessä.
Yleensä lidokaiinia käytetään anestesiana. Tämä johtuu siitä, että tätä lääkettä pidetään tehokkaana kipulääkeaineena, se erittyy nopeasti ihmiskehosta, eikä se ole haitallinen äidille tai hänen syntymättömälle lapselleen. Ketamiinin k altaista lääkettä ei voida käyttää raskauden alkuvaiheessa, koska se lisää kohdun sävyä, voi aiheuttaa keskenmenon. Jos odottavaa äitiä kiusaa kova kipu, voit tässä tapauksessa käyttää Promedolia. Tämä lääke on erinomainen kipulääke, eikä se ole yhtä vaarallinen kuin ketamiini.
Lastenhammaslääketieteessä, jos lapsi on alle 3-vuotias, käytetään erittäin harvoin konduktiopuudutusta. Pienten lasten hammashoito on erilaista kuin aikuisten. Tämä johtuu siitä, että lasten leukojen rakenne ei ole sama kuin aikuisilla.
