Antitromboottiset lääkkeet: luettelo, luokitus, toiminta ja arvostelut

2024 Kirjoittaja: Curtis Blomfield | [email protected]. Viimeksi muokattu: 2023-12-16 21:04

Sydänsairauksista kärsivien potilaiden hoidossa lääkärit keskittyvät anginaalisten sekä verenpaine- ja rytmihäiriölääkkeiden käyttöön.

Laajojen monikeskustutkimusten mukaan näillä lääkkeillä on merkittävä vaikutus sydäninfarktin, aivohalvauksen, syvän laskimotromboosin ilmaantuvuuteen, ne parantavat sydän- ja verisuonitautipotilaiden laatua ja elinajanodotetta.

Nykyaikaisten antitromboottisten lääkkeiden, erityisesti IIb/IIIa-hermopääteantagonistien käyttö tarjoaa lisämahdollisuuksia parantaa tromboosin tai tromboembolian hoidon tuloksia.

Perinteisten antitromboottisten lääkkeiden käytön optimoinnissa on suuria varauksia.

Tromboottisten lääkkeiden luokitustabletit ja ampullit

Tromboosin ehkäisyyn ja poistamiseen käytetään kolmea pääryhmää:

Verihiutaleiden vastaiset aineet:

1. "Aspiriini".
2. "Dipyridamoli".
3. "Indobufeeni".
4. "Ticlopidine".
5. "Klopidogreeli".

Lisäksi angiotensiinireseptorin estäjät täydentävät antitromboottisten lääkkeiden luokitusta:

1. "Lamifiban".
2. "Integrilin".

Antikoagulantit:

1. "Hepariini".
2. "D altepariini".
3. "Nadroparin".
4. "Parnopariini".
5. "Reviparin".
6. "Enoksapariini".
7. "Sulodeksidi".

Suorat trombiinin estäjät - "Hirudiini".

Epäsuora:

1. "Acenocoumarol".
2. "Kumariini".
3. "Phenindion".

Antitromboottisten lääkkeiden vaikutusmekanismi estää verihyytymien kalvon reseptoreja. Vaikuttava aine estää verihiutaleiden aggregaatiota, minkä seurauksena adenosiinitrifosfaatin sitoutuminen niiden hermopäätteisiin estyy.

Tällaisia lääkkeitä käytettäessä veren hyytyminen heikkenee ja sen reologiset ominaisuudet paranevat.

Antitromboottisten lääkkeiden käyttöaiheet:

1. Hypertensio (sairaus, jossa on jatkuvasti korkea verenpaine).
2. Iskeeminen sydänsairaus (sydänlihasten orgaaniset ja toiminnalliset sairaudet, jotka johtuvat sydänlihaksen mikroverenkierron puutteesta tai pysähtymisestä).
3. Mikroverenkierron häiriö aivojen verisuonissa.
4. Patologiset prosessit alaraajojen verisuonissa.
5. Ohimenevä iskeeminen kohtaus (akuutti ohimenevä aivojen mikroverenkierron häiriö, joka johtuu iskemiasta, neurologisten häiriöiden jaksosta, jonka aiheuttaa aivo- tai selkäydinosan iskemia).
6. Tromboflebiitti (sairaus, johon liittyy suonen seinämän tulehduksellinen vaurio ja verihyytymien muodostuminen, jotka sulkevat sen luumenin).
7. Aivohalvaus (aivojen mikroverenkierron akuutti häiriö, joka johtaa jatkuvaan aivovaurion lähteeseen).
8. Retinopatia diabetes mellituksessa (kaiken alkuperän silmämunan verkkokalvon vaurio).

Lisäksi näitä lääkkeitä käytetään enn altaehkäiseviin tarkoituksiin aivohalvauksen estämiseksi, ennen tai jälkeen leikkauksen, stentoinnin sekä angioplastian tai sepelv altimon ohitusleikkauksen. Kardiologi sekä neurologi ja flebologi voivat määrätä tällaisten lääkkeiden käyttöä.

Veritulppia liuottavien antitromboottisten lääkkeiden haittoihin sisältyy lukuisia rajoituksia.

Vasta-aiheet

Lääkkeillä on tiettyjä rajoituksia, esimerkiksi:

1. Vatsa- ja pohjukaissuolihaava pahenemisvaiheessa.
2. Sairaudet, joille on ominaista lisääntynyt verenvuodon mahdollisuus.
3. Hemorraginen diateesi(sairausryhmä, jossa on lisääntynyt taipumus ihonalaiseen verenvuotoon).
4. Krooninen munuaissairaus.
5. Hemorraginen aivohalvaus (sairaus, johon liittyy verenvuotoa aivoissa tai niiden kalvojen alla ja joka johtaa erittäin vakaviin seurauksiin).
6. Maksan toimintahäiriö.
7. Keuhkoastma (hengityselinten tulehduksellinen vaurio, johon liittyy erilaisia soluelementtejä).
8. munuaissairaus.
9. Sydämen terminaalinen vajaatoiminta (sydänlihaksen supistumiskyvyn häiriintyminen ja tukkoisuuden esiintyminen systeemisessä tai keuhkoverenkierrossa).
10. Verenvuotoa aiheuttava aivohalvaus (aivojen mikroverenkierron akuutti häiriö, johon liittyy verisuonten läpimurto ja verenvuoto aivoissa).
11. Raskauden aikana.
12. Imetys.

Kaikissa näissä tilanteissa verihiutalelääkkeiden käyttö tulee lopettaa ja henkilölle tulee valita muita hoitomenetelmiä. Lisäksi jokaisessa yksittäisessä lääkeryhmässä on lisärajoituksia, joihin on tärkeää tutustua lääkärin kanssa tai käyttöohjeissa.

Antitromboottisten lääkkeiden sivuvaikutukset:

• dyspepsia;
• oksentaa;
• allergiset reaktiot;
• leukopenia;
• hiustenlähtö;
• huimausta.

Jos näitä merkkejä ilmaantuu, ota yhteyttä erikoislääkäriin.

Jatkossa artikkelissa tehdään yleiskatsaus antitromboottisista lääkkeistä. Kahden yrityksen projektejaolivat voittajien joukossa. Joten "Innovatiivinen anti-inflammatorinen lääke - indusoituvan NO-syntaasin estäjä" yritys "Poliar" ja "Innovatiivinen antitromboottinen lääke GRS" (LLC "Proton") voittivat palkinnot.

Huomaa, että molemmista hankkeista on saatu päätökseen prekliiniset tutkimukset ja antitromboottisen lääkkeen tuotantoa varten on saatu "hyväus" Venäjän terveysministeriöltä ensimmäisen vaiheen toteuttamiseen. kliinisistä tutkimuksista.

Kehitettävissä oleva antitromboottinen lääke, GRS, estää verihiutaleiden aggregaatiota:

1. Luotu GRS:stä.
2. Uusi lääke – sen uskotaan olevan liukoinen guanylaattisyklaasiaktivaattori.
3. Yksinoikeuden vahvistava asiakirja kuuluu Venäjälle, USA:lle, EU:lle.

Käytetään enn altaehkäiseviin tarkoituksiin aterotromboosin ja sen komplikaatioiden estämiseksi riskitekijöiden (ateroskleroosi, verenpainetauti, diabetes mellitus, liikalihavuus, tupakointi, eläkeikä) läsnä ollessa. Ja myös lääke on tehokas tromboembolian ehkäisyyn verisuonten kirurgisten toimenpiteiden jälkeen. On mahdollista ottaa sekä yksittäinen lääke että osana kompleksista asetyylisalisyylihappohoitoa.

Tärkeimmät edut:

1. Ainutlaatuinen yhdistelmä verihiutaleita estävää, verenpainetta alentavaa ja sydäntä suojaavaa vaikutusta.
2. Ei negatiivista vaikutusta ruoansulatuskanavaan.
3. Lääkeaineiden yhteisvaikutusten riski on pieni (GRS ei metaboloidu sytokromi P450:stä riippuvaisen mono-oksygenaasin vaikutuksesta, eikä se estä niiden aktiivisuutta).
4. Korkeaterapeuttinen indeksi (yhdestä kahteen suuruusluokkaa korkeampi kuin tunnetuilla antitromboottisilla aineilla).
5. Turvallinen pitkäaikaiseen käyttöön.

Luettelo antitromboottisista lääkkeistä

Luettelo voimassa olevista:

1. "Aspiriini".
2. "Curantil".
3. "Ibustrin".
4. "Tiklid".
5. "Plavik".
6. "Lamifiban".
7. "Integrilin".
8. "Fragmin".
9. "Fraxinarine".
10. "Fluxum".
11. "Clivarin".
12. "Clexane".
13. "Wessel Due F".
14. "Lepirudiini".
15. "Sinkumar".
16. "Varfariini".
17. "Fenyliini".

Seuraavaksi otetaan huomioon luettelon tehokkaimmat ja parhaat antitromboottiset lääkkeet.

Aspiriini

Useimmissa tapauksissa lääketieteen ammattilaiset suosittelevat tämän lääkkeen sisällyttämistä tromboosin yhdistelmähoitoon. Tätä lääkettä käytetään veritulppien - paksun veren - ongelmien hoitoon.

Näillä ominaisuuksilla asetyylisalisyylihappo auttaa liuottamaan suonten ontelossa olevia hyytymiä ja auttaa myös estämään uusien veritulppien muodostumista.

Asetyylisalisyylihappo ("Aspiriini") on ei-steroidinen tulehduskipulääke. Lisäksi lääkkeellä on kuumetta alentava ja analgeettinen vaikutus, ja siksisen käyttöalue on melko laaja.

1980-luvulla tutkijat havaitsivat, että aspiriini liuotti verihyytymiä ja auttoi myös estämään uudelleen hyytymistä.

Verta ohentavien vaikutusten lisäksi verihyytymistä muodostuva asetyylisalisyylihappo auttaa seuraavilla tavoilla:

1. Vahvistaa kapillaarien mesenkymaalista alkuperää olevien litteiden solujen sisäistä yksikerroksista kerrosta.
2. Estä kolesterolin laskeutumista suonten ja verisuonten seinämille.
3. Auttaa laajentamaan tasaisesti verisuonten luumenia.

Lääketieteen asiantuntijat käyttävät lääkettä enn altaehkäiseviin tarkoituksiin sydänkohtausten, aivohalvausten ja muiden vakavien sairauksien ehkäisemiseksi, jotka johtuvat eri alkuperää olevien verisuonten tromboembolioista.

Kun aspiriinia yhdistetään glukokortikosteroidien sekä etanolia sisältävien lääkkeiden ja alkoholijuomien kanssa, asetyylisalisyylihapon negatiivinen vaikutus maha-suolikanavan limakalvoon lisääntyy ja sisäisen verenvuodon todennäköisyys kasvaa.

Magnesiumia tai alumiinihydroksidia sisältävät antasidit heikentävät aspiriinin imeytymistä mahalaukusta.

"Ticlopidine" ("Tiklo")

Moderni verihiutaleiden estoaine, joka on tehokkain verrattuna "Aspiriiniin". Lääkettä käytetään estämään tromboottisia komplikaatioita ihmisillä, joilla on angina pectoris, jamyös iskeeminen vaurio aivoissa tai alaraajoissa.

Lääkkeen käyttöä suositellaan sepelv altimon ohitusleikkauksen ja muiden verisuonioperaatioiden jälkeen.

Selkeän farmakologisen vaikutuksen vuoksi tällaista lääkettä ei voida käyttää muiden verihiutaleiden ja antikoagulanttien kanssa, koska tämä voi johtaa sisäiseen verenvuotoon ja haittavaikutuksiin. Lisäksi lääkkeellä on kauppanimi "Tiklo".

Klopidogreeli

Lääkettä pidetään synteettisenä verihiutaleiden vastaisena aineena, jonka rakenne ja terapeuttinen vaikutus on identtinen "tiklopidiinin" kanssa.

Lääkkeen käyttöohjeiden mukaan tiedetään, että vaikuttava aine estää nopeasti verihiutaleiden aktivoitumisen ja estää niiden aggregoitumisen. Tämän lääkkeen tärkein etu on, että useimmat ihmiset sietävät hoidon hyvin.

Tämä mahdollistaa lääkkeen käytön useimmissa kliinisissä tilanteissa ilman pelkoa sivuvaikutuksista. Lääkkeen pääaine estää verihiutaleiden yhdistymisprosessia.

Tämä lääke ohentaa verta ja pidentää verenvuotoaikaa. Paras vaikutus hoidon aloittamisen jälkeen on nähtävissä ensimmäisen viikon aikana. Normaali yhdistymisprosessi palautuu viikon kuluttua hoidon lopettamisesta.

Jos henkilö on lisääntynytverenvuodon todennäköisyys vamman, leikkauksen tai hemostaasijärjestelmän negatiivisten muutosten jälkeen, on Clopidogrel-valmistetta käytettäessä oltava varovainen. Jos leikkausta suunnitellaan ja verihiutaleiden vastainen vaikutus ei ole toivottava, lääke tulee peruuttaa viikkoa ennen leikkausta.

Lääkettä määrätään äärimmäisen varovaisesti potilaille, joilla on vaikea maksan vajaatoiminta ja joilla on verenvuotoperäisen diateesin riski.

Tilanteessa, jossa on lisääntyneen verenvuodon oireita, on tarpeen tutkia hemostaasijärjestelmä. Lisäksi on tarpeen seurata säännöllisesti maksan laboratorioarvoja.

Dipyridamoli

Lääke, jolla on monimutkainen vaikutus hematopoieettiseen järjestelmään. Lääke laajentaa sepelv altimoita, lisää sydänlihaksen supistumiskykyä ja parantaa verenkiertoa laskimokerroksen läpi. Dipyridamolia käytettäessä havaitaan voimakas verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Suuri määrä nykyaikaisia lääkkeitä johtaa tarpeeseen käydä erikoislääkärillä ennen hoidon aloittamista. Kunkin lääkkeen valinta tehdään ottaen huomioon potilaan kehon ominaisuudet.

Lääkettä "Dipyridamoli" pidetään verihiutaleiden estoaineena ja angioprotektorina. Sillä on myönteinen vaikutus kapillaareihin, poistaa ruuhkia, parantaa verenkiertoa. Edullinen vaikutussydämen lihasten verisuonet, estää aivojen iskeemisten tilojen esiintymisen. "Dipyridamolin" aktiivinen komponentti laajentaa hieman kapillaareja, mikä lisää sepelv altimon verenvirtauksen tilavuusnopeutta.

Lääke vähentää verihiutaleiden aggregaatiota ja veren viskositeettia, mikä auttaa ehkäisemään tromboosien sekä suonikohjujen ja peräpukamien syntymistä.

Suoran farmakologisen vaikutuksensa lisäksi lääkkeen vaikuttava aine aktivoi elimistössä interferonin tuotantoprosessia, jonka avulla dipyridamolia käyttäneet potilaat lisäävät vastustuskykyä virustaudeille ja vahvistavat vastustuskykyä.

Fraxiparine

Lääke on tarkoitettu vain ihonalaiseen injektioon, lääkkeen lihaksensisäinen käyttö on vasta-aiheista. Fraxiparine-hoidon aikana potilaan on jatkuvasti seurattava veren verihiutaleiden määrää, ja jos ne ovat merkittävästi vähentyneet, hoito lopetetaan.

Eläkeikäisellä potilaalla sivuvaikutusten todennäköisyys on paljon suurempi kuin nuorilla, joten hoidon aikana potilaan yleiskuntoa on seurattava jatkuvasti.

Fraxiparine voi estää aldosteronin tuotantoa, mikä johtaa veren kaliumpitoisuuden nousuun, erityisesti diabeetikoilla, sekä metabolista asidoosia tai kroonista munuaissairautta sairastavilla.

Lääkkeellä ei ole vaikutustavaikuttaa keskushermoston toimintaan eikä hidasta psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Kurantil

Lääkkeen tärkein vaikuttava aine hidastaa verihiutaleiden liimausprosessia ja parantaa verenkiertoa. Suun kautta suurina annoksina otettuna "Kurantil" laajentaa pienimpiäkin kapillaareja, mutta suurten verisuonten kasvua ei havaita, toisin kuin kalsiumantagonistilääkkeet, ja verenpaineindikaattorit pysyvät normaaleina.

Vaikuttavaa ainetta pidetään pyrimidiinijohdannaisena ja interferonin indusoijana, joten pääfarmakologisen vaikutuksensa lisäksi lääke aktivoi kehon suojatoimintoja ja lisää elimistön vastustuskykyä virussairauksia vastaan.

Kurantil-hoidon aikana henkilön on pidättäydyttävä juomasta teetä ja kahvia, koska tätä taustaa vasten lääkkeen terapeuttinen vaikutus voi heiketä.

Tätä lääkettä ei ole tarkoitettu alle 12-vuotiaille henkilöille, koska kliinistä kokemusta lääkkeen käytöstä pediatriassa ei ole. Curantil-hoidon aikana on noudatettava erityistä varovaisuutta ajettaessa ajoneuvoja ja monimutkaisia mekanismeja, jotka vaativat erityistä huomiota. Tällaiset toimenpiteet johtuvat mahdollisuudesta alentaa verenpainetta ja aiheuttaa huimausta potilaassa.

Mielipiteet

Arvostelujen mukaan lääketieteen ammattilaiset määräävät antitromboottisia aineita tromboosin jatromboembolia. Lääkkeet selviytyvät tehtävästä tehokkaasti.

Lääkärit eivät suosittele itselääkitystä, sillä tällaiset toimet johtavat useimmissa tapauksissa vakaviin verenvuotokomplikaatioihin potilailla.

On olemassa v altava määrä arvioita antitromboottisista lääkkeistä ihmisiltä, jotka ovat käyneet läpi vakavia sairauksia ja leikkauksia. He arvostavat suuresti tällaisten lääkkeiden, esimerkiksi Clopidogrel, Curantil, Ticlopidin, vaikutusta. Mutta heidän nimittämisensä ja sisäänpääsyn valvonnan saa suorittaa vain lääkäri.