Termi "ateroskleroottinen dyscirculatory enkefalopatia" viittaa patologiseen prosessiin, jonka etenemiselle on tunnusomaista aivoverisuonten vauriot. Pääsyy taudin kehittymiseen on huono aivoverenkierto ja sen seurauksena kudosten hapenpuute. Nämä häiriöt ovat seurausta ateroskleroottisten plakkien kerääntymisestä verisuonten seinämille, ja siksi tauti diagnosoidaan useimmiten vanhuksilla.
Pathogenesis
Erilaisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta "pahan" kolesterolin pitoisuus nestemäisessä sidekudoksessa kasvaa. Se asettuu verisuonten seinämille, minkä vuoksi niiden luumen kapenee. Tämän seurauksena aivosolut eivät saa tarvittavaa määrää happea ja tärkeitä komponentteja. Ajan myötä klohenkilölle kehittyy krooninen valkoisen aineen iskemia. Seurauksena on aivojen toimintahäiriö ja hermoston rakenteellisten muutosten esiintyminen.
Ateroskleroottisen enkefalopatian lisäksi on tapana erottaa hypertensiivinen ja sekamuotoinen. Ensimmäisessä tapauksessa patogeneesi perustuu jatkuvaan v altimoverenpaineeseen. Sekatyyppi yhdistää sekä hypertensiivisen että ateroskleroottisen enkefalopatian kliiniset oireet. Viime aikoina lääkärit erottavat erikseen taudin laskimomuodon. Se kehittyy taustalla, joka häiritsee veren virtausta kalloontelosta.
Kansainvälisessä tautiluokituksessa (ICD-10) ateroskleroottiselle enkefalopatialle on annettu koodi I67.
Etiologia
Sairauden kehittymisen pääasiallinen syy on aivojen ravinnosta vastaavien verisuonten ateroskleroosi. Seuraavat sairaudet ja tilat ovat provosoivia tekijöitä nostaakseen "pahan" kolesterolin tasoa:
- Lipidiaineenvaihdunnan häiriöt.
- Korkea verenpaine.
- Diabetes mellitus.
- Tupakanpoltto.
- Toistuva alkoholijuomien kulutus.
- Perinnöllinen taipumus.
- Ylipainoinen.
- Epätasapainoinen ruokavalio.
Tilaston mukaan ateroskleroottinen enkefalopatia diagnosoidaan useimmiten miehillä. Lääkärit uskovat, että tämä johtuu hormonien vaikutuksesta kolesteroliaineenvaihduntaan. Lisäksi ikä on luonnollinen riskitekijä. Mitä vanhempi henkilö, sitä todennäköisemmin se kehittyysairaus.
Vakavuusasteet
On tapana erottaa seuraavat ateroskleroottisen enkefalopatian muodot:
- Helppoa. Tässä tapauksessa oireet puuttuvat tai ovat lieviä. Tyypillisiä oireita ovat erilaiset psykopatiat ja aivoverenkiertohäiriö.
- Alikompensoitu. Tässä vaiheessa aivojen rakenteelliset muutokset tulevat selvemmiksi. Kliininen kuva on pahentunut, on fokaalisia oireita.
- Epäkompensoitu. Sille on ominaista selvät kliiniset oireet. Aivoissa voidaan havaita orgaanisia muutoksia, mukaan lukien aivokuoren surkastuminen. Vähentynyt valkoisen aineen tiheys.
Ateroskleroottisen enkefalopatian oireiden vakavuus riippuu siis taudin vakavuudesta.
Kliiniset ilmenemismuodot
Patologian luonteenomaiset merkit on esitetty taulukossa.
| Vaihe | Sairauden oireet |
| Helppo |
|
| Alikompensoitu |
|
| Epäkompensoitu |
|
Sairauden kehittymisen alkuvaiheessa oireet eivät ole spesifisiä. Useimmat ihmiset pitävät läsnäoloaan banaalin väsymyksen syynä. Näin ollen monet potilaat menevät hoitolaitokseen jo taudin nopean etenemisen vaiheessa.
Diagnoosi
Kun ensimmäiset ateroskleroottisen enkefalopatian merkit ilmaantuvat, ota yhteyttä lääkäriin mahdollisimman pian. Patologiaa hoitavat neurokirurgi, neurologi ja verisuonikirurgi.
Sairauden primääridiagnoosi sisältää anamneesin keräämisen ja fyysisen tutkimuksen. Lisäksi lääkäri arvioi vestibulaarilaitteen tilan, tarkastaa lihas- ja jännerefleksit ja yrittää myös ymmärtää, kuinka selkeä puhe ja kognitiiviset toiminnot säilyvät.
Perusdiagnoosin jälkeen lääkäri lähettää lähetteen kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:
- MRI tai CT kontrastilla.
- REG.
- Kaksipuolinen verisuoniskannaus.
- Suvunpohjan tutkimus.
Lääkäri valitsee diagnoosin tulosten perusteella potilaan hoitotaktiikoita.
Hoito
Sairaus vaatii integroitua terapeuttista lähestymistapaa. Sisäänkaikissa tapauksissa ateroskleroottisen enkefalopatian hoitoon kuuluu lääkkeiden ottaminen.
Klassinen patologinen hoitosuunnitelma koostuu seuraavista osista:
- Verenpainelääkkeiden ottaminen. Rahastojen aktiiviset komponentit auttavat alentamaan verenpainetta. Yleensä lääkärit määräävät potilaille Betaloc ZOK:ta ja Physiotensia.
- Lipidejä alentavien lääkkeiden käyttö. Hoidon aikana veren "pahan" kolesterolin taso laskee merkittävästi. Esimerkkejä rahastoista: Atorvastatin, Crestor.
- Nootrooppisten ottaminen. Näiden lääkkeiden aktiiviset komponentit vaikuttavat positiivisesti aivojen toimintaan. Tämän seurauksena potilaat lisäävät ajattelunopeutta ja parantavat muistia. Yleensä lääkärit määräävät Phenibutin ja Nootropilin.
- Neuroprotektoreiden ja verenkierron normalisoimiseen tarkoitettujen aineiden vastaanotto. Esimerkkejä lääkkeistä: Vinposetiini, Cerebrolysin, Pentoxifylline.
Muut konservatiiviset hoidot ateroskleroottiseen enkefalopatiaan:
- Akupunktio.
- Elektroforeesi.
- Otsonihoito.
- harjoitus.
Jos suuret ateroskleroottiset plakit tukkivat verisuonen ontelon lähes kokonaan, lääkäri arvioi kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuuden. Leikkauksen aikana vahingoittunut verisuoni stentoidaan.
Ennuste
Sairauden lopputulos riippuu suoraan lääkärikäynnin oikea-aikaisuudesta. Havaittuaanpatologia varhaisessa vaiheessa, on mahdollista pysäyttää taudin eteneminen.
Kaikissa muissa tapauksissa ennuste on epäsuotuisa. Viimeisessä vaiheessa potilas ei pysty palvelemaan itseään. Tässä tapauksessa kaikki terapeuttiset toimenpiteet tähtäävät kliinisten oireiden pysäyttämiseen ja elämän ylläpitämiseen.
Sairauden huomiotta jättäminen johtaa sen nopeaan etenemiseen ja siten komplikaatioiden kehittymiseen. Hoitamattomana se voi johtaa aivohalvaukseen.
Lopuksi
Ateroskleroottisen synnyn enkefalopatia on patologia, jonka kehittymismekanismi perustuu "pahan" kolesterolin pitoisuuden nousuun veressä ja verisuonten tukkeutumiseen plakeilla. Aivot lakkaavat vastaanottamasta tarvitsemaansa määrää happea ja ravintoaineita. Tämän seurauksena kehon rakenteellisia muutoksia ilmenee. Enkefalopatian alkuvaiheessa ei ole erityisiä merkkejä. Sairauden edetessä puhe häiriintyy, näkö ja kuulo heikkenevät ja ilmaantuu päänsärkyä. Vaikeissa tapauksissa esiintyy halvaus ja pareesi.
