Harkaluun dislokaatiolla tarkoitetaan häntäluussa ja ristiluussa olevien nivelten pintojen täydellistä siirtymistä toisiinsa nähden. Dislokaatiossa häntäluu siirtyy, kun ristiluu on paikallaan. Hammaluun ja ristiluun pinnat menettävät kosketuspisteensä. Tällaisten vammojen kehittymiseen on monia syitä. Kuva patologian etenemisestä on selvä, joten sijoiltaanmenon tunnistaminen ei aiheuta erityisiä vaikeuksia.
Syyt
Lääketieteessä erotetaan häntäluun dislokaatio ja subluksaatio, kun nivelet eivät ole täysin siirtyneet. Tällaisia vammoja voi esiintyä sekä aikuisilla että lapsuudessa. Kuitenkin tekijät, jotka johtavat dislokaatioon tai subluksaatioon, vaihtelevat. Yleisimmät syyt näihin vammoihin ovat:
- Putoaminen kovalle pinnalle. Varsinkin kun laskeudut pakaraan. Tämä vamma on tyypillisin lapsille, jotka lisääntyneenaktiivisuus laskee usein.
- Intensiivinen fyysinen toiminta, mukaan lukien urheilu.
- Vakava tärinä ajettaessa epätasaisilla teillä.
- Iske suoraan pakaraan suurella intensiteetillä.
- Vanhempien toiminta voi myös johtaa häntäluuhun siirtymiseen. Tämä johtuu naisen kapeasta lantiosta, sikiön suuresta koosta sekä pitkittyneestä, monimutkaisesta synnytyksestä.
- Langen alueen lihasten surkastuminen tai heikkous. Yleisin vanhemmilla ihmisillä.
- Polvinivelten arvon alenemisen rikkominen.
Ei selvää syytä
On otettava huomioon, että trauma voi ilmetä ilman näkyviä ja ilmeisiä syitä. Tässä tapauksessa dislokaatiota kutsutaan idiopaattiseksi. Tällaista patologiaa esiintyy, jos taustalla on ollut tuki- ja liikuntaelimistön sairauksia tai jos selkärangan rakenteissa on kehittynyt pahanlaatuinen kasvain.
Oireet
Melkein kaikilla häntäluuvammoilla on samanlaisia ilmenemismuotoja. Häntäluun siirtyminen subluksaatiosta voidaan erottaa vain röntgentutkimuksen tulosten perusteella. Patologian kliininen kuva on seuraava:
- Pääasiallinen sijoiltaanmenon merkki on kipu. Se ilmenee välittömästi vamman jälkeen ja jatkuu pitkään. Kipuoireyhtymän vakavuus voi vaihdella. Alkuvaiheessa kipu on terävää ja akuuttia, mutta tulevaisuudessa häntäluuluun kroonisessa dislokaatiossa potilaat kuvaavat sitä eri tavoin, jotenkuinka se riippuu suoraan kunkin henkilön herkkyysrajasta.
- Tuoreen vamman yhteydessä kipu on pysyvää eikä häviä kehon asennon muutoksella. Jos puhumme vanhasta vammasta, kivun voimakkuus kasvaa istuessa ja noustessa. Samalla hän lakkaa häiritsemästä, kun henkilö seisoo tai makaa. Hammaluun siirtyneen oireet ovat melko epämiellyttäviä.
- Kipulla on taipumus säteillä nivusiin ja peräaukkoon.
- Kipuoireyhtymän voimakkuuden lisääntyminen tapahtuu ulostamisen aikana, kun henkilö alkaa työntää. Samalla kivun luonne muuttuu, siitä tulee ammuttavaa.
- Hänluuluun tai ristiluun tunnustelu on myös tuskallista.
- Visuaalinen tutkimus osoittaa häntäluun alueella turvotusta, jolle on ominaista hematooman esiintyminen.
Kivun vuoksi häntäluun sijoiltaanmenon kliininen kuva on kiistaton. Tästä huolimatta diagnoosia ei tehdä pelkästään potilaan valitusten perusteella. Diagnoosin selkeyttämiseksi potilas on otettava traumaosastolle perusteelliseen tutkimukseen.
Diagnoosi
Kun potilas valittaa kipua häntäluun alueella, ensimmäinen askel on suorittaa fyysinen tutkimus ja ottaa yksityiskohtainen historia. On tärkeää selvittää, mikä johti häntäluun siirtymiseen. Vaurioituneen alueen silmämääräinen tarkastus ja tunnustelu voivat vahvistaa potilaan ilmaisemat valitukset.
Lisätarkastus
Lisäksi lääkäri määrää lisätutkimuksen asian selvittämiseksivauriotyypit, mukaan lukien:
- Peräsuolen tutkimus, jossa sormi työnnetään peräsuoleen häntäluun vaurion asteen määrittämiseksi. Tämän menetelmän avulla voit määrittää, kuinka paljon häntäluu poikkesi sivulle, ja tunnistaa kipuoireyhtymän voimakkuuden ja rutistuksen puuttumisen.
- Röntgentutkimus. Edullinen ja luotettava tapa tunnistaa dislokaatio tai subluksaatio. Kuvassa näkyvät häntäluun ja ristiluun nivelet.
- Tietokone- ja magneettikuvaus. Saat selkeimmän ja tarkimman kuvan, ja se on kerroksellinen.
Ensiapu
Jos henkilö saa selkärangan vamman häntäluuun tai ristiluuhun, on - mahdollisuuksien mukaan - toimitettava hänet nopeasti lähimpään sairaalaan tai ensiapuun. Asiantuntija osaa arvioida potilaan tilan ja suorittaa täydellisen tutkimuksen sulkeakseen pois häntäluumurtuman mahdollisuuden, joka on vakava vamma ja vaatii pitkää ja monimutkaista hoitoa.
Ennen kuin pääset traumatologille, on mahdollista suorittaa useita itsenäisiä potilaan ensiapuun liittyviä toimintoja:
- Heti kun vamma on saatu, potilaalle on järjestettävä mukava asento, tässä tapauksessa vatsallaan. Jos joudut kaatumaan, on tärkeää auttaa loukkaantunutta tässä tekemässä varovaisuutta ja olematta tekemättä äkillisiä liikkeitä.
- Voit lievittää arkuutta ja turvotusta häntäluun täydellisellä sijoiltaan sijoituksella levittämällä jäätä loukkaantuneelle alueelle.
- Jos kipu voimistuu ja muuttuu sietämättömäksi, voit antaa potilaalle anestesiaa, mutta vasta sen jälkeen, kun olet selvittänyt potilaan kanssa allergisesta reaktiosta tiettyihin lääkkeisiin.
- Potilaan sairaalahoidon suorittaminen. Tässä tapauksessa voit joko soittaa ambulanssin tai viedä uhrin itse sairaalaan. Kuljetus tulee tehdä henkilön ollessa kyljellään.
Hoito
Haaraluun sijoiltaanmeno tulee hoitaa avohoidossa. Hoitotoimenpiteiden vakiojärjestelmä sisältää seuraavat vaiheet:
- Subluksaatioiden tai dislokaatioiden vähentäminen.
- Vuodelevon noudattaminen.
- Kipulääkitys.
- Tulehduksia estävän hoidon suorittaminen.
- Terapeuttinen fyysinen kulttuuri.
- Fysioterapiahoidot.
Miten häntäluun sijoiltaanmeno korjataan?
Tämän pitäisi tapahtua paikallispuudutuksen vaikutuksen alaisena, pääsääntöisesti valinta kuuluu novokaiinin estoon. Toimenpiteen aikana potilas on makuuasennossa ja asiantuntija vertailee nivelten pintoja. Kun häntäluu on asetettu paikalleen, on suoritettava kuntoutus.
Palauttaviin toimenpiteisiin kuuluu vuodelepo viikon ajan sijoiltaanmenon pienentymisen jälkeen. Voit maata vain vatsallaan estääksesi loukkaantuneen selkärangan liiallisen rasituksen. Jos potilaalla on diagnosoitu subluksaatio, häntä ei saa istua tänä aikana. Tämän ajan kuluttua on sallittua istua ortopedisella tyynyllä. Liikkeiden tulee olla tasaisia, jotta voidaan välttää uudelleensijoittuminen.
Kuntoutumisjakso, jolloin potilaan liikkuminen on vakavasti rajoitettua, kestää enintään kuukauden. Kipulääke- ja tulehduskipulääkkeistä voidaan määrätä injektiot Diclofenac, samoin kuin Ibuprofeeni, Movalis jne. Lapsuudessa, samoin kuin raskaana oleville naisille, määrätään kouristuksia, kuten No-shpa, Papaverine jne. e.
Koska ulostamista voi vaikeuttaa sijoiltaanmeno, potilaalle määrätään toipumisaikana mietoja laksatiiveja sekä erityisruokavalio- ja juoma-ohjelma. Tehdään myös fysioterapiaharjoituksia ja fysioterapiaa, joiden avulla voit nopeuttaa kuntoutusprosessia.
Siirtymisen seuraukset
Mikään, edes mitättömän selkäydinvamma, ei voi kulkea ilman jälkeä ihmisten terveydelle. Jos et mene lääkäriin ajoissa, heti häntäluuhäiriön (ICD S33.2) saatuaan, henkilö voi saada seuraavat komplikaatiot:
- Muodonmuutos häntäluussa, johon liittyy voimakasta kipua.
- Koccygodynia, jonka aiheuttaa tulehdusprosessi selkärangan vaurioituneen alueen lähellä sijaitsevissa hermopäätteissä.
- Naisten työvoimarikkomus.
- Haaraluun toimintahäiriö.
- Insolvenssin uusiutuminennivelsidelaite ensimmäisen sijoiltaanmenon jälkeen.
- Krooninen kipuoireyhtymä.
Näiden seurausten välttämiseksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ajoissa loukkaantuessa ja saada tarvittava hoito toipumisajan kera.
