Akuutti myeliitti on hyvin harvinainen, mutta johtaa vakaviin seurauksiin aina vammaisuuteen asti. Tällä taudilla voi olla eri paikkoja, koska se kattaa useita osastoja tai koko selkäytimen. Poikittainen myeliitti on paljon helpompi hoitaa kuin muita sairauksia, mutta se häiritsee vakavasti selkäytimen kudosten eheyttä.
Mikä on myeliitti
Akuutille myeliittisairaudelle on tyypillistä selkäytimen tulehdus, joka vaikuttaa samanaikaisesti harmaaseen ja valkoiseen aineeseen. Ihminen tuntee välittömästi tulehdusprosessin etenemisen, koska selkäytimen toiminta häiriintyy.
Tulehdusprosessi on erittäin vaarallinen, koska se johtaa:
- häiriöiset liikkeet;
- tunnottomuus;
- raajojen halvaus.
Jos hoitoa ei tehdä ajoissa, tulehdusprosessi siirtyy aivojen alaosaan.
Poikittainen myeliitti
Akuutti transversaalinen myeliitti ilmenee niskakivuna, jonka jälkeen voi vähitellen kehittyä pareesi, parestesia ja lantion elinten toimintahäiriö. Arkuus kertyynopeasti, muutamassa tunnissa tai päivässä. Myös taudin kulun vakavuus voi vaihdella, joten on tärkeää kiinnittää huomiota ongelmaan ajoissa.
Hyvin vaikeissa tapauksissa kaikki refleksit katoavat aluksi kokonaan, ja sitten ilmenee hyperrefleksia. Jos havaitaan pysyvä halvaus, tämä osoittaa joidenkin selkäytimen osien kuoleman. Usein tämän tyyppinen myeliitti esiintyy influenssan, tuhkarokkon ja monien muiden tartuntatautien taustalla. Rokotus voi aiheuttaa tulehdusprosessin muodostumisen.
Sairaus ilmenee usein tartuntataudin jälkeisen toipumisen aikana. Tästä rikkomuksesta tulee ensimmäinen merkki multippeliskleroosin puhkeamisesta. Tässä tapauksessa se ei riipu rokotuksista ja tartunnasta.
Primääriset ja toistuvat leesiot
Selkäytimen akuutin myeliitin primaarimuodot ovat hyvin harvinaisia ja niitä esiintyy, kun ne altistuvat:
- flunssavirukset;
- enkefaliitti;
- raivotauti.
Sairauden toissijaista muotoa pidetään kupan, tuhkarokkon, sepsiksen, tulirokon, keuhkokuumeen ja tonsilliitin komplikaatioina. Lisäksi tauti voi ilmetä märkivien pesäkkeiden läsnäolon seurauksena. Taudin aiheuttaja pääsee kehoon imusolmukkeiden tai aivokudoksen kautta.
Sairautta voi esiintyä kaiken ikäisillä potilailla, mutta se on yleisin keski-ikäisillä potilailla. Tulehdusprosessi on lokalisoitu rintakehän ja lannerangan alueelle. Yhdessä kenraalin kanssahuonovointisuus, potilaat tuntevat voimakasta kipua selässä. Taudin oireet riippuvat pitkälti sen kulun vakavuudesta.
Myeliitin luokitus
Akuutin myeliitin luokittelu suoritetaan useiden kriteerien mukaan. Tämä sairaus on jaettu seuraaviin tyyppeihin:
- virus;
- traumaattinen;
- tarttuva;
- myrkyllinen;
- rokotuksen jälkeinen.
Kehitysmekanisminsa mukaan sairaus jaetaan primaariseen tai toissijaiseen tyyppiin. Samanaikaisesti on syytä huomata, että toissijainen myeliitin tyyppi esiintyy monien muiden sairauksien taustalla. Virran keston mukaan se jaetaan:
- subakuutti;
- mausteinen;
- klassikko.
Tulehdusprosessi on jaettu useisiin eri tyyppeihin ja esiintyvyyteen. Tässä tapauksessa on multifokaalista, diffuusia ja rajoitettua myeliittiä. Poikittainen myeliitti on rajoitettu tyyppi, koska se on vain pieni osa tulehdusprosessista.
Tapahtumien syyt
Neurologian akuuttia myeliittiä kuvataan sairaudeksi, jonka voivat laukaista monet tekijät. Se on jaettu kahteen pääryhmään, jotka on muodostettu tulehdusprosessin muodostumisjärjestyksen periaatteen mukaisesti. Taudin ensisijainen muoto johtuu infektiosta tai selkäytimen vauriosta. Taudin toissijainen muoto esiintyy muiden sairauksien taustalla.
Infektio voi päästä verenkiertoelimistöön avoimen haavan kautta. Virukset voivat päästä ihmiskehoon hyönteisten, tartunnan saaneiden eläinten ja ei-steriilien lääketieteellisten laitteiden puremien kautta. Selkäytimeen muodostuu tartuntaprosessin toissijaisia pesäkkeitä, kun ne vaikuttavat tällaisiin patogeeneihin:
- bakteerit;
- loiset;
- sienet.
Tulehdusprosessin muodostumisen traumaattisista syistä voidaan erottaa seuraavat:
- säteilytys;
- sähköisku;
- dekompressiosairaus.
Neurologiassa akuutti myeliitti voi johtua myös aineenvaihduntahäiriöistä, joihin kuuluvat seuraavat:
- diabetes;
- anemia;
- krooninen maksasairaus.
Kaikkien näiden syiden lisäksi tulehdusprosessin voi laukaista erilaisten myrkyllisten aineiden, raskasmetallien tunkeutuminen kehoon. Tulehduksen voi laukaista myös rokotus jotakin virustauteja vastaan.
Kehitysmekanismit
Akuutti myeliitti voi ilmetä veren tai selkäydinhermojen kautta elimistöön joutuneen infektion seurauksena. Aluksi kalvojen välissä kulkeva tila infektoituu, ja sitten vain tärkeimmät aivokudokset osallistuvat patologiseen prosessiin.
Selkäydin on jaettu erillisiin osiin, joista jokainen vastaa kooltaan nikamia. Jokainen niistä on vastuussa reflekseistä ja välittää tiettyjä signaaleja aivoihin sisäelimistä ja lihasryhmistä. Vaikuttavien segmenttien lukumäärästä riippuen myeliitti voi olla rajoitettu,olla jakautunut kaikkiin selkäytimen osiin tai paikallistettu viereisille ja ei-liittyville alueille.
Sairauden oireet
Aluksi, akuutin myeliitin aikana, ilmaantuu oireita, jotka ovat tyypillisiä kaikille kehon tulehdusprosessille. Tälle taudille on ominaista jyrkkä lämpötilan nousu. Samaan aikaan voi esiintyä luusärkyä, yleistä huonovointisuutta, vilunväristyksiä ja väsymystä. Tässä suhteessa monet ihmiset pitävät tätä sairautta yksinkertaisena flunssana.
Neurologiset häiriöt ilmaantuvat paljon myöhemmin, kun vaurio ilmenee kipuna vaurioituneella alueella. Epämukavuus tässä tapauksessa ei ulotu vain selän alueelle, vaan myös raajoihin, mikä antaa sen sisäelimille. Oireet riippuvat suurelta osin tulehdusprosessin lokalisaatioalueesta. Tunteen menetystä sekä jalkojen sekoittumista havaitaan lannerangan tappion yhteydessä. Kuitenkin refleksit puuttuvat ja lantion elinten toiminta heikkenee.
Tulehdusprosessin lokalisoituessa kohdunkaulan alueelle vaurion pääasiallinen merkki on hengitysvaikeudet, nielemiskipu sekä puheen heikkeneminen. Lisäksi esiintyy yleistä huonovointisuutta, heikkoutta ja huimausta. Rintakehän myeliitti ilmaistaan liikkeiden jäykkyyden ja patologisten refleksien esiintymisenä. Tässä tapauksessa joidenkin elinten toiminta voi olla häiriintynyt.
Jos löydät merkkejä sairaudesta, sinun tulee ehdottomasti kääntyä lääkärin puoleenakuutin myeliitin diagnosointiin ja hoitoon, koska ajan myötä tilanne voi vain pahentua. Tämä uhkaa vammaisuutta ja kyvyn menetystä normaalisti liikkua.
Diagnostiikka
Akuutin myeliitin diagnoosi voidaan tehdä vasta kattavan tutkimuksen jälkeen. Aluksi lääkäri kerää anamneesin ja tutkii myös potilaan. Taudin kulun vakavuuden arvioimiseksi lääkäri määrää neurologisen tutkimuksen, joka sisältää:
- herkkyysarviointi, jossa määritetään rikkomusalue;
- vaurioituneiden raajojen lihasjännityksen määritys;
- refleksien testaus;
- sisäelinten häiriöiden määrittäminen.
Akuutin myeliitin diagnoosi tehdään myös laboratoriotutkimusmenetelmien avulla, jotka auttavat selvittämään tulehdusprosessin pääsyyn. Näitä menetelmiä ovat:
- yleiset ja biokemialliset verikokeet;
- aivo-selkäydinnesteanalyysi;
- veriserologia.
Instrumentaalisten tekniikoiden avulla voit määrittää patologisen prosessin sijainnin ja laajuuden. Lopullista diagnoosia varten voi olla tarpeen neuvotella neurokirurgin kanssa.
Monikokoinen hoito
Akuutin myeliitin hoito riippuu suurelta osin siitä, kuinka vakavasti selkäydin on vaurioitunut ja mihin sen osaan tulehdusprosessi vaikuttaa. Usein potilas tarvitsee kiireellistä leikkausta. Leikkaus vähentää painetta nikamiin jaselkäydinkanava, joka voi aiheuttaa kipua.
Kuumeen ja tulehduksen poistamiseksi määrätään kuumetta alentavia lääkkeitä ja antibiootteja. Vuodepotilailla suoritettavaan terapiaan on tarpeen sisällyttää toimenpiteitä painehaavojen torjumiseksi, nimittäin ihon hoito kamferiöljyllä, kumirenkaiden asettaminen ja vuodevaatteiden toistuva vaihto. Jos sisäelimissä on toimintahäiriöitä, määrätään aluksi antikoliiniesteraasilääkkeitä virtsan poistamiseksi, minkä jälkeen tarvitaan katetrointi ja virtsarakon pesu antiseptisillä liuoksilla.
Potilaan normaalin liikkumiskyvyn palauttamiseksi lääkäri määrää "Prozerin", "Diabazol" ja B-vitamiinin. Lääkitys tulee yhdistää terapeuttiseen harjoitteluun ja hierontaan.
Mitä komplikaatiot voivat olla
Akuutti myeliitti voi jättää potilaan sänkyyn koko elämäksi. Joissakin tapauksissa taudin pitkälle edenneen vaiheen aikana se voi johtaa potilaan kuolemaan. Jos patologinen prosessi on levinnyt kaulaan ja havaitaan myös vatsan ja rintakehän hermojen halvaantuminen, tämä voi johtaa hengityselinten ongelmiin. Märkivä vaurio voi aiheuttaa sepsiksen, joka lopulta johtaa kudoskuolemaan.
Enn altaehkäisevät toimenpiteet
Enn altaehkäisy tarkoittaa oikea-aikaista rokotusta tartuntataudeilta, jotka aiheuttavat tulehdusprosessin pään ja selkärangan alueellaaivot.
Polio voi aiheuttaa kaularangan motorisen toiminnan häiriöitä. Parotiitti vaikuttaa sylkirauhasiin. Tuhkarokolle on tyypillistä yskä ja ihottuma iholla ja suun limakalvolla. Tartunnan estämiseksi sinun tulee olla hyvin varovainen terveytesi suhteen ja jos havaitset pahoinvoinnin merkkejä, ota välittömästi yhteys lääkäriin hoitoa varten.
Nykyinen ja ennuste
Sairauden kulku on erittäin akuutti ja patologinen prosessi saavuttaa vakavuutensa vain muutaman päivän kuluttua tartunnasta, minkä jälkeen vakautta havaitaan useiden viikkojen ajan. Toipumisaika voi olla useista kuukausista 1-2 vuoteen. Ensinnäkin herkkyys palautuu ja sitten sisäelinten toiminnot. Moottorin toiminnot palautuvat hyvin hitaasti.
Potilaalla on usein pitkään ollut raajojen halvaantuminen tai pareesi. Kohdunkaulan myeliittiä pidetään kulkunsa vakavimpana, koska tulehdusprosessi esiintyy elintärkeiden keskusten ja hengityselinten välittömässä läheisyydessä.
Epäsuotuisa ennuste myös lannerangan myeliitille, koska sairauden akuutin muodon seurauksena lantion elinten toiminnot palautuvat hyvin hitaasti ja seurauksena voi liittyä sekundäärinen infektio. Ennuste huononee, jos esiintyy muita sairauksia, erityisestikuten keuhkokuume, pyelonefriitti ja toistuvat ja vakavat vuotohaavat.
Potilaan suorituskyky
Potilaan työkyky määräytyy suurelta osin patologisen prosessin esiintyvyyden ja lokalisoinnin, aistihäiriöiden asteen ja motoristen toimintojen heikkenemisen perusteella. Kun kaikki tarvittavat toiminnot palautetaan normaalisti, potilas voi palata tavanomaiseen työhönsä hetken kuluttua.
Jäljellä olevat vaikutukset, kuten alempi pareesi, sekä sulkijalihasten heikkous, potilaat luokitellaan 3. vammaisuuteen. Jos kävelyä on selvästi rikottu, potilas saa toisen vammaryhmän. Ja jos henkilö tarvitsee jatkuvaa ulkopuolista hoitoa, hänelle määrätään 1 vammaisuusryhmä.
