Joskus on tilanteita, joihin liittyy traumaattinen vaikutus, johon liittyy lääketieteellistä manipulaatiota, kuten häntäluun pienentämistä.
Vammat, jotka johtivat hänen siirtymiseen edelliseen asemaan verrattuna, jakavat asiantuntijat subluksaatioihin ja dislokaatioihin, joissa on tai ei ole ristiluun nivelsiteiden repeämiä, sekä murtumia ja murtumia.
Tietoja dislokaatiosta
Hänluuluun sijoittumiseen liittyy ristiluun nivelen pintojen siirtyminen toisiinsa nähden. Epätäydelliselle dislokaatiolle (subluksaatiolle) on ominaista kongruenssin osittainen rikkominen. Dislokaatiot ja subluksaatiot voidaan suunnata eteen (esimerkiksi sen jälkeen, kun henkilö putoaa pakaraalueelle) ja taaksepäin (esimerkiksi synnytyksen jälkeen). Nämä vammat voivat aiheuttaa ristiluun nivelsiteiden venymistä ja jopa repeytymistä, mikä vahvistaa ristiluua ja häntäluua yhdistävää niveltä.
Dislokaatioterapia
Subluksaatioiden ja dislokaatioiden hoitoon kuuluu seuraavaaTapahtumat:
- Anestesia.
- Manipulaatio, jonka tarkoituksena on vähentää dislokaatiota.
- Vuoteen tai lempeän levon noudattaminen viikon ajan.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja muiden kipulääkkeiden käyttö.
- Fysioterapia.
- Terapeuttinen harjoitus.
Murtumat
Murttumat ja häntäluumurtumat ovat lääketieteellisessä käytännössä paljon harvinaisempia kuin subluksaatiot ja dislokaatiot. Ne ovat tyypillisiä iäkkäille potilaille. Suurin ero hännänluun murtuman ja sen sijoiltaan siirtymisen välillä on se, että murtumaan liittyy sirpaleiden siirtyminen (yleensä eteen, joissakin tapauksissa lateraalisesti ja eteen, toisin sanoen etupuolelle sivulle).
Murtumahoito
Uuden häntäluun murtuman hoitoon kuuluu:
- Riittävä anestesia.
- Manipulaatioita, joiden tarkoituksena on palauttaa palaset alkuperäiseen paikkaansa.
- Vuodelevon noudattaminen 2-3 viikon ajan. Terveydentila palautuu täysin ensimmäisen tai toisen kuukauden lopussa vamman jälkeen.
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja muiden kipulääkkeiden käyttö.
- Fysioterapeuttinen vaikutus.
- Fysioterapiaharjoitusten suorittaminen.
Ota selvää, sattuuko häntäluun asettaminen.
Toimenpiteen kivulias
Potilaan on saatava riittävä anestesia juuri ennen leikkausta. Tämä liittyy siihen tosiasiaan, ettäanteriorinen ristiluun pinta ja häntäluupinnan pinta sijaitsevat anatomisesti lähellä häntäpään hermojen plexusta. Tuore vamma tälle alueelle aiheuttaa potilaalle voimakasta kipua, kun taas uhri usein ryntää ympäriinsä pystymättä ottamaan lempeää asentoa. Anestesia suoritetaan novokaiinisalpauksella tai estämällä novokaiinia ja lidokaiinia (tai alkoholia) pitkäaikaisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.
Anestesian suorittamiseksi potilas asetetaan oikealle puolelle ja jalat tuodaan vatsaan. Lisäksi asento on mahdollista, kun potilas makaa selällään ja hänen jalkansa on kiinnitetty erityisiin pidikkeisiin ylöspäin suorassa kulmassa. Ensin potilas nukutetaan iho ja ihonalainen kudos, ja sitten ohjataan prosessia sormella, joka työnnetään peräsuoleen, neula työnnetään peräaukon ja häntäluun väliselle alueelle (ensin tiheiden lihasten kautta, sitten pararektaalin läpi). kudos). Neula työnnetään noin 8 cm:n syvyyteen. Anestesiassa käytetään noin 100-120 ml anestesiaa.
Miten häntäluu pienennetään peräsuolen kautta?
Sulkaatiotekniikan vähentäminen
Kun vammautunut alue on nukutettu, potilas asetetaan vatsaasentoon ja sitten oikean käden etusormi työnnetään peräsuoleen ja nikamaluun aluetta painetaan kevyesti sormin. vasenta kättä yrittäen antaa häntäluulle oikean asennon. Hammaluun uudelleenasennon jälkeen tulos tarkistetaan röntgentutkimuksella.
Tuoreella murtolla, palasten uudelleen sijoittaminensuorittaa samalla tavalla, manipulointitekniikka on samanlainen kuin dislokaatiossa.
Vanhan vamman tapauksessa
Vanhat (yli 6 kuukautta traumaattisen vaikutuksen jälkeen) sacrococcygeal-alueen vammat ovat pääasiassa konservatiivisen hoidon kohteena. Jos potilaalla on vaikea kipuoireyhtymä, suositellaan analgeettien ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä, lihasrelaksantteja, joilla on keskusvaikutus (Sirdalud, Tolperison). Joissakin tapauksissa suoritetaan novokaiinisalpauksia ja hydrokortisoniin tai muuhun GCS:ään perustuvia estoja.
Toimenpidettä kroonisen subluksaatioon tai dislokaatioon ei suoriteta, koska häntäluun ja ristiluun niveltä vahvistavat nivelsiteet venyvät eivätkä pysty pitämään nivelten pintoja normaaliasennossa. Ja mahdollisuus niiden kiinnittämiseen tietyksi ajaksi puuttuu anatomisten ominaisuuksien vuoksi. Lisäksi yritys pienentää häntäluua vanhalla dislokaatiolla voi johtaa nivelsidelaitteiston lisävaurioihin ja voimakkaan kipuoireyhtymän esiintymiseen.
Vanhentuneita häntäluun murtumia hoidetaan myös konservatiivisesti. Syyt tähän ovat seuraavat:
- Kallus on jo muodostunut, tämän yhteydessä fragmenttien fuusio on jo fait accompli.
- Tapauksissa, joissa fuusiota ei ole vielä tapahtunut, muodostuu väärä nivel, mikä helpottaa resektiota (coccygectomy). Tämä on yksinkertaisesti sanottuna fragmenttien oikaisemista ja yhteensovittamista.
Jos konservatiivinen hoitorintaluun alueen krooniset vammat eivät anna toivottua vaikutusta ja potilas kokee voimakasta kipua, joka häiritsee normaalia elämää, asiantuntijat suosittelevat häntäluun resektiota.
Itsevähennys
Jos ei ole lääketieteellistä koulutusta ja asiaankuuluvaa käytäntöä, älä yritä pienentää häntäluua itse. Tähän on monia syitä:
- Akuutti häntäluun vamma aiheuttaa uhrille melko voimakasta kipua, joka estää itsensä pienenemisen ilman anestesiaa.
- On mahdotonta korjata sijoiltaan siirtymää tai laittaa sirpaleita paikoilleen käyttämättä molempia käsiä. Toisin sanoen potilaalla ei käytännössä ole mahdollisuutta suorittaa tätä manipulointia itsenäisesti.
- Yritys palauttaa häntäluu itsestään, jos se on sijoiltaan siirtynyt, voi johtaa lisävaurioihin sacrococcygeal nivelsiteissä, joiden uusiutuminen ja paraneminen on erittäin hidasta. Tämän seurauksena voi olla coccygodynian kehittyminen.
- Riippumaton yritys sovittaa sirpaleita terävällä reunalla häntäluun murtuman yhteydessä (palauttaa ne paikoilleen) on täynnä peräsuolen seinämien vaurioitumisen todennäköisyyttä. Tämä voi aiheuttaa pararektaalisen kudoksen infektion, paraproktiitin kehittymisen ja fistuloisten teiden muodostumisen.
- Kipuoireyhtymän vakavuuden perusteella ei voida määrittää vamman tyyppiä: tällaisista vammoista ei ole erityisiä valituksia. Murtuma, sijoiltaanmeno ja pelkkä häntäluun mustelma kaatumisen aikana ovat samatmerkkejä.
Lisäksi toimenpiteen jälkeen vaaditaan röntgenvalvontaa, joka puuttuu itsepienennyksen jälkeen.
Arvostelut häntäluun pienentämisestä subluksaatiolla
Potilaat suhtautuvat toimenpiteeseen varsin myönteisesti: riittävällä anestesialla kipua ei käytännössä tunneta, itse toimenpide vie vähän aikaa. Ainoa asia, joka ei sovi potilaille, on pitkä kuntoutusjakso, mutta ilman sitä on mahdotonta palauttaa terveydentilaa ja sen seurauksena täyttä elämää.
Tarkistanut, kuinka häntäluu on asetettu.
