Mikä on ekinokokkoosi? Tämä on Echinococcus-loisen hyökkäys, jonka suorittaa lapamato toukkavaiheessa. Tämä tila on täynnä sisäelinten vaurioita. Yksinkertaisesti sanottuna tämä on sairaus, jossa keuhkoihin, maksaan, sydämeen, aivoihin ja kudoksiin muodostuu ekinokokkikystoja.
Mikä johtaa sen kehityksen alkuun? Mitkä ovat oireet? Onko siitä mahdollista päästä eroon? Näihin ja moniin muihin kysymyksiin vastataan artikkelissamme.
Syyt
Mikä on ekinokokkoosi, kuvailimme edellä. Mitkä ovat syyt tämän helmintin häviämiseen?
Sukukypsien matojen viimeiset isännät ovat eläimiä, joiden suolistossa loispestot loistelevat. Luonnonvaraiset ja kotieläiminä pidetyt kasvinsyöjät, samoin kuin ihmiset, ovat toukkavaiheen väliisäntiä. Niitä pidetään myös eräänlaisena biologisena umpikujana, koska ne eivät vapauta ekinokokin munia ympäristöön eivätkä siksi voi olla tunkeutumislähteitä.
Jättäen pois loisten kehittymisen yksityiskohdat, meidän pitäisi mennä suoraan tartuntakysymykseen. Miten se tapahtuu? Lopullinen isäntä jakaaulkoiseen ympäristöön yhdessä munan ulosteiden kanssa, mikä saastuttaa ihmisen. On kaksi tapaa:
- Ruoanhoito. Riittää, että ihminen kuluttaa vettä, hedelmiä tai vihanneksia, jotka ovat saastuneet saastuneella ulosteella.
- Ota yhteyttä. Tässä tapauksessa sinun on oltava yhteydessä ekinokokkitartunnan saaneeseen eläimeen tai teurastaa sen ruho.
Tämän perusteella voimme päätellä, mitä ekinokokkoosi on. Tämä on sairaus, joka pääsääntöisesti tarttuu eläinten hoitoon ja niihin liittyvään toimintaan osallistuviin ihmisiin (teurastamotyöntekijät, metsästäjät, kasvattajat jne.). Riskissä ovat myös ihmiset, jotka eivät ole tottuneet vastuulliseen asenteeseen kulutetun ruoan käsittelyssä.
Pathogenesis
Ekinokokkoosin aiheuttaja on Echinococcus granulosus tai Alveococcus multilocularis. Mitä tapahtuu, kun tartunnan saaneita munia joutuu ihmiskehoon?
Ruoansulatuskanavassa niiden kuori liukenee. Tämän seurauksena toukat tulevat ulos, jotka kehossaan olevien koukkujen avulla viedään suolen limakalvolle.
Sieltä nämä olennot tulevat laskimoverenkiertoon ja sitten portaalijärjestelmään. Jotkut niistä päätyvät maksaan. Harvemmin loiset pääsevät sydämen oikealle puolelle alemman onttolaskimon kautta ja sitten keuhkoverenkiertoon ja keuhkoihin.
Useammin käy ilmi, että alkiot tunkeutuvat systeemiseen verenkiertoon. Tämä on täynnä heidän pääsyään kaikkiin elimiin. Ne voivat vaikuttaa lihaksiin, munuaisiin, pernaan ja aivoihin.
70-80 %:ssa tapauksista maksa vaikuttaa. 15 % -keuhkoihin. Muissa harvinaisissa tapauksissa vauriot voivat vaikuttaa muihin sisäelimiin.
Kun alkiot asettuvat, ekinokokoosin patogeenin vesikkeli (hydatidoosi) -kehitysvaihe alkaa elimessä. Muodostuu kystat, joissa on kaksikerroksinen kalvo. Niiden koko alkaa hitaasti kasvaa (kasvunopeus on noin 1 mm/kk). Jotkut potilaat jättävät tilaansa huomiotta vuosia, joten heidän kystansa voivat olla jättimäisiä.
Nämä rakkulat on täytetty opaalinhohtoisella valkoisella nesteellä, jonka sisällä kelluu kooleksit ja lasten rakkulat. Usein niiden lukumäärä on 1000.
Mikä on ekinokokkoosi, nyt se on selvä. Mikä on sen muodostumismekanismi, tutkimme. Mikä aiheuttaa sen ilmenemismuotoja? Parasiittisten antigeenien herkistävä vaikutus sekä kystan kudoksiin ja elimiin kohdistama mekaaninen paine.
On huomattava, että ekinokokin loistamiseen liittyy sen aineenvaihduntatuotteiden vapautumista, minkä vuoksi kantajalle alkaa kehittyä myrkytystä ja allergioita. Jos kysta repeytyy, sen sisältö päätyy vatsaonteloon tai keuhkopussin onteloon, ja tämä on täynnä anafylaktista sokkia.
Potilaan tila huononee myös ilman tällaista ilmiötä. Kysta jatkaa painetta ympäröiville rakenteille, minkä seurauksena vaurioituneen elimen toimintoja rikotaan yhä enemmän. Se voi kehittää märkimistä. Joskus tapahtuu todellinen ihme - ekinokokki kuolee spontaanisti, paraneminen tapahtuu.
Oireet
Puhuttaessa siitä, mitä ekinokokkoosi on, on huomattava, että se voiolla oireeton vuosikymmeniä. Jos kliinisiä oireita ilmenee, patognomonisia merkkejä ei esiinny.
Onpa kyseessä aivojen tai maksan ekinokokkoosi, kehityksessä on kolme vaihetta.
Ensimmäinen (latentti) alkaa siitä hetkestä, kun loiset joutuvat kudoksiin. Tämä ajanjakso kestää ensimmäisten oireiden ilmenemiseen asti. Sitten tulee toinen vaihe, jolloin seuraavat kliiniset oireet kertovat taudista:
- Kipu paikkaan, jossa kysta on muodostunut.
- urtikaria.
- Vakava heikkous.
- Pahoinvointi.
- Heikko ruokahalu.
- Jaksottainen ripuli.
- Kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa.
- Kutiva iho.
- Muita erityisiä ilmenemismuotoja riippuen siitä, mihin elimeen se vaikuttaa.
Kolmas vaihe on monimutkainen. Sairaus on jo käynnissä, kysta repeämä voi tapahtua. Tämä on täynnä vakavia seurauksia, kuten keuhkopussintulehdus ja vatsakalvotulehdus.
Jos kysta märä, siihen liittyy vakava myrkytys ja korkea kuume. Usein esiintyy obstruktiivista keltaisuutta, askitesta, patologisia murtumia.
Aivot
Kuten jo mainittiin, ihmisen ekinokokkoosia voi esiintyä hänen kehonsa eri osissa. Jokainen tapaus on käsiteltävä erikseen.
Seuraavat ilmenemismuodot luonnehtivat aivovaurioita:
- Potilas valittaa päänsärkyä, oksentelua, huimausta, yleistyneitä epileptisiä kohtauksia ja kongestiivisia näkövälilevyjä.
- Toukokuuesiintyy dementiaa, masennusta ja deliriumia.
- Aivokuoren epileptisiä kohtauksia esiintyy usein, minkä jälkeen kehittyy pareesi niihin raajoihin, joissa on aiemmin ollut kouristuksia.
- CSF osoittaa pleosytoosia ja kohonneita proteiinitasoja.
- Testit osoittavat eosinofilian esiintymisen veressä.
On erittäin tärkeää suorittaa ekinokokoosin erotusdiagnoosi. Ihmisille, joilla on samanlaisia oireita, kehittyy myös aivokasvaimia.
Sappitie
Tämä tauti voi vaikuttaa myös heihin. Yleensä prosessi on lokalisoitu sappirakkoon. Kanavat ovat mukana tässä prosessissa toista kertaa.
Jos loiskysta repeytyy, sillä on useita oireita:
- Maksakoliikki.
- Keltaisuus.
- oksentelua.
- Pahoinvointi.
- Akolinen tuoli.
- Väriväristykset ja kuume, johon liittyy kolangiitti.
- Sappitiehyiden tukos.
Tässä patologiassa kuolleisuus on erittäin korkea, koska loisten aiheuttama sappirakon vaurioituminen on täynnä kolekystiitin, kolangiitin ja hepatiitin kehittymistä.
Tässä tapauksessa kirurginen hoito on tarpeen. Kirurginen toimenpide auttaa palauttamaan sapen vapaan ulosvirtauksen, poistamaan ekinokokin ja tyhjentämään märkivän ontelon. Tätä ei voida tehdä avaamatta yhteistä sappitiehyet ja poistamatta tytärkystoja, joissa on loiskudoksen palasia.
Harvinaisissa tapauksissa kolekystektomia on aiheellinen. Jos tila on korjaamaton, sappirakko on poistettava. Samanaikaisesti he voivattyhjennä maksakysta tai poista se.
Valo
Tämä parillinen elin tulee usein taudin "kohde". Jos puhumme ekinokokoosin oireista ja diagnoosista ihmisillä, sinun on lueteltava merkit, jotka osoittavat sen kehittymisen tässä tapauksessa. Ne voidaan tunnistaa seuraavasta luettelosta:
- Kuiva yskä. Ajan myötä ysköstä alkaa ilmestyä, joskus jopa verta.
- Vakava, painava rintakipu.
- Hengenahdistus.
- kylkiluiden välisten tilojen ulkoneminen.
- Rintakehän epämuodostuma.
Usein tätä tilaa vaikeuttaa eksudatiivinen tai kuiva pleuriitti, keuhkokudoksen perifokaalinen tulehdus.
Kysta voi mätää, murtautua keuhkopussin onteloon tai keuhkoputkiin. Tähän liittyy yskäkohtauksia ja kevyttä ysköstä, jossa on suuria määriä veren epäpuhtauksia. Muita oireita esiintyy:
- Ilman puute.
- Syanoosi.
- Järkeä rintakipu.
- Kuume.
- väreet.
- Anafylaktinen sokki.
Alkuvaiheessa, kun ekinokokoosin klinikalla diagnosoidaan ajoissa, hoito suoritetaan lääkkeillä. Mutta jos komplikaatioita kehittyy, kiireellinen leikkaus on välttämätöntä. Oikea-aikaisella puuttumisella ennuste voi olla suotuisa.
Maksa
Tämä elin on useimmiten "kohde" sairauksille, kuten ekinokokoosille, askariaasille ja muille sairauksille, jotka liittyvät loisten tunkeutumiseen kehoon.
Ne asettuvat suuria määriä pieniin kapillaareihin. Muodostuneet kystat kasvavat hitaasti,murtautuminen maksan parenkyymiin. Ne voivat jopa päästä vapaaseen vatsaan tai sappitiehyisiin.
Tulevin oire on kivun ja raskauden tunne, joka keskittyy oikean hypokondriumin ja epigastriumin alueelle.
Jos virtsarakon märkimistä tapahtuu, maksan paise alkaa kehittyä. Sen aukko voi olla täynnä vatsakalvontulehdusta tai märkivää keuhkopussintulehdusta.
Rekkentynyt rakko voi johtaa allergisiin reaktioihin tai jopa anafylaktiseen sokkiin. Et voi tuoda sitä tähän, koska alkuvaiheessa lääkehoito antaa hyvän tuloksen.
munuaiset
Kystat muodostuvat niiden aivokuoreen. Vasen munuainen kärsii yleisimmin. Kystat voivat olla avoimia, suljettuja tai näennäissuljettuja.
Laiminlyöty tila on täynnä munuaisten siirtymistä sekä munuaisten verhojen ja lantion muodonmuutoksia ja laajenemista. Parenkyyma voi jopa surkastua.
Loiset kuolevat usein munuaisissa, minkä jälkeen ne kalkkeutuvat. Tämä prosessi tuntuu seuraavista oireista:
- Painonpudotus.
- Ruokahaluttomuus.
- Vakava heikkous.
- Väsymys.
- Pahoinvointi.
- Päihtymys.
- Tylsä luonteeltaan hypokondriumin kipu, joka säteilee lannerangan alueelle.
- munuaiskoliikki.
- Kuume (yleensä subfebriili).
- Kutiva iho.
- Hematuria.
- Virtsaamisvaikeudet.
Suoritettu opiskelun jälkeenLääkäri epäilee ekinokokoosin diagnoosin oireita myös veren eosinofiliaa. Usein erytrosyyttien sedimentaatio lisääntyy ja leukosytoosi on kohtalainen. Harvoissa tapauksissa testit osoittavat sylindruriaa ja proteinuriaa.
On huomattava, että kysta voi tuntua. Se on kupera pyöreys hypokondriumissa, voi olla sileä tai kuoppainen.
Miten tätä tilaa hoidetaan? Muista poistaa kystat, minkä jälkeen suoritetaan ekinokokektomia ja munuaisresektio. Harvoin nefrektomia on indikoitu.
Mikä on ennuste, riippuu myrkytyksen asteesta. Jos ekinokokin rakko räjähtää ja ontelot siementyvät, se pahenee merkittävästi.
Perna
Ekinokokkoosin oireita ja tämän taudin diagnosointia koskevaa aihetta tutkiessa on otettava huomioon tapaukset, joissa tämä elin on vahingoittunut.
Kaikki visuaaliset ja rakenteelliset muutokset pernassa voidaan määrittää röntgenillä, ultraäänellä sekä TT:llä ja magneettikuvauksella.
Tällaisten loisten infektioiden oireet ovat seuraavat:
- Kivun ja raskauden tunne vasemmassa ylävatsassa.
- Kasvain ulottuu kauas vasempaan hypokondriumiin.
- Epivatsan kipu.
- Huono ruokahalu ja ruokahalu.
- Oksentelu ja pahoinvointi.
- Yleinen heikkous.
Maksa on usein mukana prosessissa. Sitten alkaa kehittyä kolekystiitti, kirroosi, diabetes ja haimatulehdus voivat liittyä.
Muuaiset ovat kystien peitossaperna kohdistaa painetta, ovat myös mukana prosessissa. Ne voivat siirtyä, mikä on täynnä koliikkia ja virtsaamisongelmia. Usein esiintyy oireita, jotka muistuttavat kylkiluiden välisen neuralgian merkkejä, sekä hengenahdistusta ja yskää. Tämä havaitaan, jos aukkoa siirretään merkittävästi.
Sydän
Loiset vaikuttavat harvoin tähän elimeen. Riskiryhmässä ovat lapset ja yli 20-vuotiaat.
Sepelv altimoverenkierron kautta sydämeen tulevat loiset kasvavat hyvin hitaasti. Yleensä se vaikuttaa vasemman kammion sydänlihakseen.
Oireet ovat seuraavat:
- Sydänlihasiskemian merkkejä.
- Sydämen vajaatoiminta.
- Rintakipu.
- Epäsäännölliset sydämen rytmit.
- pyörtyminen.
Sydänlihasiskemia, vasokonstriktio, ulosvirtausteiden tukkeuma, sydämen johtumishäiriöt, v altimoembolia – nämä eivät ole kovin monimutkaisia seurauksia tästä tilasta. Jos kysta repeytyy, voi tapahtua äkillinen kuolema. Joskus hätätoimenpiteetkään eivät auta.
Hae apua pienimmissä hälyttävissä oireissa. Todennäköisimmin osoitetaan kirurginen hoito, joka on tarkoitettu kystojen suoraan puhdistamiseen ja poistoon. He määräävät myös intensiivistä mebendatsoli- ja albendatsolihoitoa.
Selkäydin
Tämän elimen tappiota tulisi tutkia erehtymättä. Alla tarkastellaan ekinokokoosin diagnoosia ja hoitoa.
Selkäytimen infektio ei kestä kauan piilevässä vaiheessa. Pienikin kysta voi aiheuttaa tämän elimen puristumisen,jolla on monia seurauksia (lantion elinten toimintahäiriöt, halvaus ja pareesi).
Rintakipua, epämukavuutta ja raajojen särkyä esiintyy usein. Kaikkea tätä pahentaa yskä, äkilliset liikkeet.
Jos sairaus etenee, sillä on seuraavat seuraukset:
- Kyphoscoliosis.
- Kyphosis.
- Rajoitettu selkärangan liikkuvuus.
- Spastinen parapareesi.
- Brown-Sequardin oireyhtymä.
Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää turvautua erilaisiin menetelmiin selkäytimen ekinokokoosin diagnosoinnissa, koska sen oireet ovat samank altaisia kuin selkäytimen kasvaimissa ja tuberkuloosissa.
Hoito on yleensä kirurgista. Jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa, niin ongelma voidaan poistaa lääkkeiden avulla.
Diagnoosi
Tutkimus alkaa yleisellä lääkärintarkastuksella ja anamneesilääkärin tutkimuksella. Keuhkojen, maksan, sydämen ja muiden elinten ekinokokoosin diagnoosi on merkittävästi erilainen.
Lääkäri tunnistaa kliiniset ja radiologiset oireet, minkä jälkeen potilas lähetetään seuraaviin diagnostisiin toimenpiteisiin:
- CT. Sen avulla voit tutkia ehdottomasti kaikkia elimiä sekä havaita pienimmät kystat paljastaen niiden tarkan sijainnin. Auttaa erottamaan ne onkologisista muodostumista, jopa mittaamaan tiheyden.
- MRI. Tällä toimenpiteellä vauriot voidaan arvioida leikkauksen jälkeen.
- Ultraääni. Mahdollistaa loisten kerääntymisen havaitsemisen täysin millä tahansa vatsan tai rintakehän alueella. Ultraääni auttaa myösseurata kystojen reaktiota hoitoon, analysoida niiden kehittymisnopeutta.
- röntgen. Sen avulla voidaan havaita kystat luukudoksessa, lihaksissa, keuhkoissa ja nähdä myös kalkkeutuneita massoja.
Potilaille määrätään ELISA-verikoe. Hänen ansiosta on mahdollista havaita loisten vasta-aineiden esiintyminen. Tämä menetelmä on tehokkaampi kuin CBC.
terapia
Ekinokokkoosin hoitoon liittyviä suosituksia potilaalle antaa hänen henkilökohtainen lääkärinsä. Hän määrää terapiaa ottaen huomioon ihmiskehon ominaisuudet, taudin kehittymisen erityispiirteet, diagnoosin tulokset sekä kymmenet muut tekijät. Itselääkitystä ei voida hyväksyä, vaan sillä on myös vakavia seurauksia.
Lääkäri määrää yleensä seuraavia lääkeryhmiä:
- Särkylääkkeet.
- Lukulääkkeet.
- Hepatoprotective.
- Antiemeettinen.
- Vahvistava.
Yhdistelmähoito auttaa lievittämään patologisia oireita. Jos se osoittautuu tehottomaksi, leikkaus määrätään. Vaihtoehtoja on useita:
- Radikaali puuttuminen. Se tarkoittaa vaurioituneen alueen leikkaamista.
- Ehdollisen radikaali. Leikkauksen aikana poistetaan kohta, jossa ekinokokkoosi voi uusiutua.
- Apu. Sen tarkoituksena ei ole potilaan hoitaminen, vaan hänen tilansa lievittäminen.
- Toimenpide komplikaatioiden estämiseksi. Yleensä suoritetaan elinten drenaatio, joka on tarpeen kystojen repeämisen jälkeen.
Jos leikkaus valmistuu ajallaan ja onnistuneesti eikä potilas saa tartuntaa uudelleen, ennuste on suotuisa. Tällaisissa tapauksissa uusiutumista ei tapahdu.
Mutta potilaita rekisteröidään ambulanssissa vielä 8-10 vuotta. Heille on tehtävä vuosittain serologiset testit sekä röntgen- ja ultraäänitutkimukset.
Tietenkin sinun on noudatettava terveellisiä elämäntapoja kehosi ylläpitämiseksi sekä noudatettava kaikkia hygieniasääntöjä suojautuaksesi uudelleentartunn alta.
