Klininen verikoe – tämä on tutkimus, jota määrätään useimmin. Se suoritetaan henkilön yleisen terveydentilan arvioimiseksi. Yksi epäspesifisistä indikaattoreista on ESR - erytrosyyttien (punasolujen) sedimentaationopeus. Se voi muuttua eri tekijöiden vaikutuksesta. ESR 4 mm/h ei yleensä osoita patologisen prosessin esiintymistä kehossa. Tuloksia tulkittaessa on kuitenkin otettava huomioon potilaan sukupuoli ja ikä. Esimerkiksi ESR-normi 4-vuotiaalla lapsella eroaa yleisesti hyväksytyistä aikuisten indikaattoreista.
Punasolujen sedimentaationopeus: käsite
Punaiset verisolut ovat nestemäisen sidekudoksen raskaimpia muotoiltuja elementtejä. Jos asetat biologisen materiaalin koeputkeen ja asetat sen pystysuoraan, se alkaa jonkin ajan kuluttua erottua fraktioiksi. Tässä tapauksessa plasma on päällä ja punasolut ovat sedimentin muodossa säiliön pohjalla. Veren jakautuminen fraktioihin tapahtuu gravitaatiovoimien vaikutuksesta.
Lisäksi punasoluilla on yksi erikoisuus. kloTietyissä olosuhteissa oleminen aloittaa solukompleksin muodostumisprosessin. Toisin sanoen ne pysyvät yhdessä. On loogista, että koko kompleksin massa on suurempi kuin yhdelle solulle ominaista. Siksi se asettuu putken pohjalle nopeammin.
Minkä tahansa patologisen prosessin kehittyessä kehossa kompleksien muodostumisnopeus kasvaa tai päinvastoin laskee. Näin ollen ESR-indikaattori poikkeaa myös normista suuntaan tai toiseen. Punasolujen sedimentaationopeus määritetään mm/h.
Normaalit naisten indikaattorit
On tärkeää muistaa, että jokainen organismi on yksilöllinen. Siitä huolimatta suurimmalla osalla potilaista (95 %) löydetyt ESR-arvot katsotaan nyt yleisesti hyväksytyiksi. Pieni poikkeama on hyväksyttävää, mutta myös tässä tapauksessa on tarpeen selvittää tämän tilan syy.
Kliininen verikoe tehdään aina osana enn altaehkäiseviä tutkimuksia. Lisäksi testit määrätään naisille, joilla on seuraavat oireet:
- Anemian merkkejä.
- Ruokahalun häiriö (täydelliseen puuttumiseen asti).
- Kipua päässä, niskassa, hartioissa sekä lantion elimissä ja nivelissä.
- Painonpudotus ilman näkyvää syytä.
Alla oleva taulukko näyttää yleisesti hyväksytyt indikaattorit naisille.
| Ikä | Normaaliarvot ilmaistuna mm/h |
| 13-16 vuotta vanha | 7 - 10 |
| 17-18-vuotias | 15-18 |
| 19-50 vuotta vanha | 2–15 |
| 51 ja vanhemmat | 15-20 |
Kuten taulukosta näkyy, normi-indikaattorit muuttuvat eri iässä. Jos ESR on 4 mm / h verikokeessa, 19–50-vuotiaiden naisten ei pitäisi olla huolissaan. Tässä tapauksessa indikaattori osoittaa patologisten prosessien puuttumista kehossa.
Nuorilla ja vanhemmilla naisilla ESR 4 ei ole normi. Tässä tapauksessa on tapana puhua punasolujen sedimentaationopeuden laskusta. Tämä ei voi johtua vain tietyistä sairauksista, vaan myös luonnollisista fysiologisista prosesseista. Lisäksi on otettava huomioon joukko muita tekijöitä, mukaan lukien tutkimukseen valmistautumista koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen.
Raskaana olevilla naisilla ESR 4 ei todellakaan ole normin indikaattori. Raskausajan ensimmäisellä puoliskolla punasolujen sedimentaationopeuden tulisi vaihdella välillä 21-62 mm / h. Täysvartaloisille naisille normi on 18-48 mm / h. Raskauden toisella puoliskolla indikaattorin tulisi olla 40-65 mm / h. Lihaville naisille - 30-70 mm / h.
Normaalit miesten indikaattorit
ESR-arvot miehillä myös muuttuvat iän myötä. Normi-indikaattorit näkyvät alla olevassa taulukossa.
| Ikä, vuodet | Normaaliarvot, mm/h |
| 18-20 | 2-10 |
| 21-50 | 2-10 |
| 51 ja vanhemmat | 2–12 (jopa 20, jos tutkimus olisuoritetaan Westergren-menetelmällä, tiedot siitä on esitetty alla) |
Jos mies näki analyysin tuloksena ESR-indikaattorin olevan 4, sinun ei pitäisi huolehtia. Tätä johtopäätöstä voidaan pitää ihanteellisena.
Normaalit indikaattorit lapsille
Tässä tapauksessa yleisesti hyväksytyt arvot muuttuvat varsin merkittävästi lapsen kasvaessa. Lapsille kliininen verikoe määrätään paljon useammin kuin aikuisille. Tämä johtuu siitä, että lääkärin on arvioitava positiivinen dynamiikka ARVI:ssa, akuuteissa hengitystieinfektioissa ja muissa asioissa. Lisäksi tutkimus määrätään osaksi enn altaehkäisevää tutkimusta ennen päiväkotiin, kouluun ja muihin oppilaitoksiin menoa.
Vastasyntyneen vauvan ESR ei saa olla 4 mm/h. Tämä arvo ilmaisee punasolujen sedimentaationopeuden lisääntymistä. 1-2 mm / h on normi lapsilla. ESR 4 mm/h vastasyntyneellä voi viitata korkeaan hematokriittiin, hyperkolesterolemiaan ja asidoosiin.
Vauvat käyvät ensimmäisen rutiinitarkastuksen 3 kuukauden iässä. Tänä aikana analyysissä oleva ESR 4 ei myöskään ole normin muunnelma. 1 kuukauden ja 6 kuukauden ikäisillä vauvoilla punasolujen sedimentaationopeuden tulisi vaihdella välillä 12-17 mm/h.
1–4-vuotiaiden lasten ESR-arvo on 1–8 mm/h. Eli indikaattori 4 mm/h tässä iässä ei osoita minkään patologisen prosessin kehittymistä.
Verinäytteet
Biologisena materiaalina, kapillaarinestemäinen sidekudos. Sen ottaminen sekä sormesta että suonesta kestää vain muutaman minuutin. Tutkimukseen ei liity erityisiä valmistelutoimia. Ainoa ehto on, että sinun on luovutettava verta tyhjään vatsaan. Viimeisen aterian tulisi olla aikaisintaan 4 tuntia ennen biologisen materiaalin keräämistä.
Panchenkovin verikoe
Tämä menetelmä on yleisin Venäjällä. Tutkimukseen tarvitaan kapillaariverta. Aluksi nestemäinen sidekudos kerätään ohueen lasiputkeen, johon levitetään jaot. Seuraava vaihe on sekoittaa veri lasilevyllä antikoagulantin kanssa suhteessa 1:4. Tämä on välttämätöntä, jotta sidekudos ei käpristy.
Sitten veri vedetään takaisin putkeen (kapillaariin). Tämän jälkeen sinun on odotettava 1 tunti. 60 minuutin kuluttua laboratorioassistentti mittaa punasoluista erotetun plasmapylvään korkeuden. Tuloksena oleva indikaattori on ESR.
Westergrenin verikoe
Tätä tutkimusmenetelmää käytetään kaikkialla maailmassa (Venäjällä lääkärit ovat enemmän tottuneet edelliseen). Menetelmän ydin pysyy samana. Ero on siinä, että laskimoverta käytetään biologisena materiaalina. Lisäksi analyysissä käytetään tarkempaa asteikkoa.
Tulokseen vaikuttavat tekijät
Tutkimus ei ole tarkka. Saatuaan tuloksen, joka poikkeaa normista ylös tai alas, biokemiallinenverikoe. Toisin sanoen, vaikka tulos olisikin virheellinen, se voidaan vahvistaa tai sulkea pois toisen tutkimuksen avulla.
Analysoinnin tarkkuus riippuu suoraan seuraavista tekijöistä:
- Potilaan valmistautuminen. Se ei ole vaikeaa, riittää, kun et syö 4 tuntia ennen verenluovutusta.
- Laboratoriopätevyys. Tässä tapauksessa inhimillinen tekijä on osansa.
- Reagenssien, tässä tapauksessa antikoagulanttien, laatu.
Kun tulos on liian matala tai erittäin korkea ilman näkyvää syytä, lääkäri antaa lähetteen toiseen kliiniseen tutkimukseen sekä biokemialliseen tutkimukseen.
Syitä ESR:n kasvuun
Tämä tilanne ei aina viittaa patologiaan. Aluksi on suljettava pois muut tekijät, jotka voivat johtaa indikaattorin poikkeamiseen normista ylöspäin.
Ei-patologiset syyt:
- Käyttäen yhdistelmäehkäisyvalmisteita.
- Paasto.
- Tikan vähäkalorisen ruokavalion pitkäaikainen noudattaminen.
- Ei juo tarpeeksi vettä.
- Ateriat alle 4 tuntia ennen luovutusta.
- Intensiivistä fyysistä aktiivisuutta biomateriaalinäytteiden aattona.
Lääkäri ottaa tulosten tulkinnassa aluksi huomioon potilaan iän. Kuten edellä mainittiin, ESR esimerkiksi 4-vuotiaana ei ole hyvä indikaattori teini-ikäisille.
Patologiset syyt lisääntyneeseen asettumisasteeseenpunasolut:
- Tarttataudit, joihin liittyy tulehdusprosesseja (keuhkokuume, kuppa, reuma, tuberkuloosi, verenmyrkytys). Bakteerien aktiivisen elämän aikana ESR-indikaattori kohoaa paljon enemmän kuin virusten lisääntymisen aikana.
- Diabetes mellitus.
- Tyreotoksikoosi.
- Nivelreuma.
- Sydänlihaksen tulehdusvaurio.
- Maksasairaus.
- munuaisten sairaudet.
- Haimavaurio.
- Suolistosairaudet.
- Kehon myrkytys arseenilla tai lyijyllä.
- Pahanlaatuiset kasvaimet.
- Myelooma.
- Anemia.
- Lymfogranulomatoosi.
- Kohonnut "pahan" kolesterolin pitoisuus veressä.
Lisäksi ESR-indikaattori muuttuu ylöspäin erilaisten vammojen jälkeen. Se nousee myös käytettäessä tiettyjä lääkkeitä, kuten Methyldorfia tai Dextrania.
Hylkäämisen syy
Tässä tapauksessa on tapana puhua punasolujen kyvyttömyydestä muodostaa komplekseja soluista.
Tärkeimmät syyt indikaattorin laskusuuntaukseen:
- Kohonnut veren viskositeetti.
- Nestemäisen sidekudoksen pH:n lasku.
- Punasolujen muodon muutos.
- Mekaaninen keltaisuus.
- Sirppisoluanemia.
- Kohonneet bilirubiinitasot veressä.
- Alhainen keskittyminenfibrinogeeni nestemäisessä sidekudoksessa.
- Reaktiivinen erytrosytoosi.
- Krooniset verenkiertohäiriöt.
- Erytremia.
Lisäksi erytrosyyttien laskeutumisen hidastuminen voi johtua hormonaalisten lääkkeiden ottamisesta, kasvisruokavalion noudattamisesta tai nälästä. Myös indikaattori poikkeaa normista alaspäin raskauden I ja II kolmanneksen aikana.
Lopuksi
CBC on useimmin tilattu laboratoriotesti. Sen toteuttaminen on aiheellista sekä potilaiden hyvinvointia koskevien valitusten yhteydessä että osana enn altaehkäiseviä tutkimuksia. Yksi kliinisesti merkittävistä indikaattoreista on punasolujen sedimentaationopeus. ESR-arvo 4 mm/h ei useimmissa tapauksissa osoita patologisen prosessin kehittymistä potilaan kehossa. Tulosten tulkinnassa lääkäri ottaa huomioon paitsi potilaan iän myös sukupuolen. Jos indikaattori poikkeaa suuntaan tai toiseen, asiantuntijan tulee aluksi sulkea pois ei-patologiset syyt.
