Kuulovaurio tapahtuu yleensä tulehduksen tai ikään liittyvien muutosten taustalla. Joskus nämä oireet viittaavat tärykalvoongelmiin. Tämä herkkä rakenne on alttiina erilaisille vaurioille. Pienissä vioissa se uusiutuu itsestään. Muissa tilanteissa tärykalvon ennallistaminen on tarpeen. Lääkäreiden mukaan tähän käytetään kirurgisia toimenpiteitä tai ei-kirurgisia menetelmiä.
Mikä on tärykalvo?
Tyrkykalvo on ohuin kalvo, joka ei läpäise nestettä ja ilmaa. Se erottaa ulkokorvan välikorvasta. Sillä on kaksi tärkeää tehtävää ihmiskehossa: äänen värähtelyn välittäminen ja ontelon suojaaminen vieraiden aineiden tunkeutumiselta.
Trumpukalvon rakenne on erittäin herkkä. Siksi se vaurioituu helpostimekaaniset vaikutukset tai patologiset tilat. Tämä johtaa perforaatioon - raon ja reiän muodostumiseen. Tämän seurauksena äänen värähtelyjen välitys häiriintyy, kuulon laatu kärsii. Perforaatio on vaarallista myös siksi, että patogeeninen kasvisto voi tunkeutua välikorvan onteloon eräänlaisen reiän kautta aiheuttaen erilaisia sairauksia. Oikea-aikainen tärykalvon korjaaminen välttää nämä ongelmat.
Syy eroon
Kalvan repeämä tapahtuu melko usein, ei vain aikuisilla vaan myös lapsilla. Seuraavat tekijät voivat johtaa rakenteen eheyden rikkomiseen:
- Kotitalousvammat, jotka syntyvät puhdistettaessa korvakehää vierailla esineillä (tulitikut, neulat, paperiliittimet jne.).
- Tranio-aivovammat.
- Altistuminen korkealle paineelle (aivastelu puristuksissa nenän kanssa, korvaan osuminen kämmenellä, lentäminen lentokoneessa).
- Työvammat painekammiossa työskennellessä.
- Kemialliset ja lämpöpalovammat.
- Välikorvan tulehdus.
Jopa yhdenkin edellä mainitun tekijän vaikutus rikkoo kalvon rakenteen eheyttä.
Vamman merkkejä
Välittömästi tärykalvon repeämisen jälkeen korvakalvon sisällä on voimakasta kipua. Vähitellen se laantuu ja korvautuu kuulon laadun heikkenemisellä. Jotkut panevat merkille vieraan esineen tunteen ja ulkopuolisen melun. Vakavan loukkaantumisen yhteydessä ei ole vain vahvaakipuoireyhtymä, mutta myös huimaus. Samanaikaisesti ichorus-erite näkyy kuuloaukosta.
Menetelmät vaurioiden diagnosointiin
Jos koet tärykalvon perforaatioon viittaavia oireita, käänny traumatologin tai otolaryngologin puoleen. Vaurioituneen alueen tutkimisen jälkeen suoritetaan otoskoopia. Jos kalvovaurioita havaitaan, ne jatkavat patologian yksityiskohtaisempaan diagnoosiin. Se koostuu seuraavista toiminnoista:
- stabilografia;
- audiometria;
- vestibulometria;
- elektrokokleografia;
- akustinen impedanssimetria;
- äänityshaarukka.
Kattava diagnostiikka mahdollistaa mahdollisten vaurioiden arvioinnin ja hoidon aloittamisen. Se voi olla kirurginen tai ei-kirurginen.
Mitä kutsutaan tärykalvoleikkauksella?
Patologisen prosessin vakavuudesta riippuen suoritetaan seuraavan tyyppisiä interventioita:
- Tympanoplastia. Monimutkainen toimenpide, joka on määrätty parantamaan täryontelon ääntä johtavia toimintoja.
- Myringoplastia. Pääasiallinen indikaatio on tärykalvon kuiva perforaatio. Toimenpiteeseen kuuluu vaurion sulkeminen käyttämällä potilaan terveitä kudoksia, jotka on otettu muilta alueilta.
- Proteesit. Sitä käytetään vakavaan tulehdukseen, joka on vaikuttanut kuuloluun. Vaurioituneet elementit kunnostetaan muovi-, rusto- tai metalliproteesien avulla. Lisäksi suoritetaan korvaontelon puhtaanapito.
Leikkaukseen valmistautuminen
Erityistä valmistautumista kirurgiseen toimenpiteeseen ei tarvita, koska potilas käy läpi tarvittavan tutkimuksen diagnoosivaiheessa. Jos kuitenkin on tulehduksellinen tai tarttuva prosessi, hoito tulee suorittaa. Tämä voi olla antibioottihoitoa, pesua antiseptisillä aineilla tai fysioterapiaa. Toipumisen jälkeen tulee jatkaa 6 kuukauden ajanjaksoa.
Leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Siksi mahdollisten anestesian vasta-aiheiden tunnistamiseksi sinun on neuvoteltava anestesialääkärin kanssa, tehtävä EKG ja fluorografia. Verenohennuslääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet tulee lopettaa viikkoa ennen leikkausta.
Tympanoplastian vaiheet
Tympanoplastia on klassinen versio tärykalvon korjausleikkauksesta. Se suoritetaan itse keskikorvan alueella ja sillä on seuraavat tavoitteet:
- poistaa tulehdus;
- luiden anatomisen sijainnin palauttaminen;
- tärykalvon entisöinti.
Toimenpiteen aikana lääkäri tekee pienen viillon korvan taakse ja ottaa terveitä kudoksia korvaamaan väliseinä. Jos kuuloluita ei voida palauttaa, käytetään proteesia. Viimeisessä vaiheessa viilto ommellaan ja lääkäri asettaa tamponin korvakäytävään. Interventiokestää enintään 2 tuntia.
Myringoplastian ominaisuudet
Myringoplastia tehdään tärykalvon palauttamiseksi, ja siinä käytetään erityisiä mikroskooppisia instrumentteja. Leikkauksen aikana lääkäri ottaa ensin kudosnäytteitä korvan takana olevan reiän ompelemiseksi. Kalvo nostetaan ja siirretään hieman pois, biologista materiaalia levitetään rei'ityskohtaan. Se kiinnitetään erityisillä sienillä. Ohimolihaksen fasciaa voidaan käyttää siirteenä.
Tyhjennysletku asetetaan korvakäytävän läpi. Antibakteeriseen liuokseen kastettu vanupuikko asetetaan korvaan. Vamman paranemisaika on jopa 3 viikkoa. Korvan takana oleva haava, josta lääkäri otti materiaalin leikkaukseen, paranee viikossa. Sen jälkeen ompeleet poistetaan potila alta.
Kuntoutumisjakson aikana ei ole suositeltavaa puh altaa nenää ja aivastaa kalvon siirtymisen estämiseksi. Itse korva tulee hoitaa ajoittain antiseptisillä liuoksilla, oraalisia sienilääkkeitä tulee ottaa.
Toipumisaika
Työkalvon palautusleikkauksen jälkeen on suositeltavaa pysyä rauhallisena kahden ensimmäisen päivän ajan. Siksi potilaat jäävät usein sairaalaan toimenpiteen jälkeen 4-5 päiväksi. Tänä aikana on tärkeää pidättäytyä äkillisistä liikkeistä ja nenän puh altamisesta kudosvaurioiden välttämiseksi. Ilman hengittäminen voi johtaa tärykalvon läpän siirtymiseen ja hylkäämiseen.
7 päivän sisälläsuositellaan antibakteeristen lääkkeiden ottamista vaurioituneiden kudosten tartunnan estämiseksi. Anemisaatiota käytetään vähentämään turvotusta ja estämään transudaatin kertymistä. Toimenpide sisältää verisuonia supistavien tippojen lisäämisen Eustachian putkeen.
Mutta nämä eivät ole kaikki rajoituksia. Seuraavien 4-5 viikon aikana on tärkeää rajoittaa intensiivistä harjoittelua, raskaiden nostoja, lentomatkustamista ja uintia. Käy suihkussa erittäin huolellisesti, jotta vettä ei pääse korvaan. Unen tulisi olla vähintään 8 tuntia, rajoittaa suolaisten ruokien saantia. Joten keho palautuu paljon nopeammin.
Leikkauksen vasta-aiheet
Voit aloittaa tärykalvon korjaamisen, jos seuraavia terveysongelmia ei ole:
- Tarttataudit akuutissa vaiheessa.
- Muuaisten/maksan vajaatoiminta.
- Verenvuotohäiriö.
- Kompensoimaton diabetes mellitus.
- Eustachian putken läpikulkuhäiriö.
- Sydämen vajaatoiminta.
Jotkin vasta-aiheet ovat ehdollisia. Jos ne poistetaan, kirurginen toimenpide on sallittu. Esimerkiksi välikorvatulehduksen jälkeen tärykalvon palauttaminen on mahdollista 6 kuukauden kuluttua, mutta mikäli uusiutumista ei tapahdu, ja sovitaan lääkärin kanssa.
Mahdolliset komplikaatiot
Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta mahdollisia. Vakavimpia ovat kasvojen lihasten halvaantuminen ja kuurouden kehittyminen. Vähemmänlyhytaikainen lämpötilan nousu, hengenahdistuksen ilmaantuminen, turvotus leikkauksen alueella katsotaan vaaralliseksi. Jos nämä oireet jatkuvat useita päiviä ja niihin liittyy vuotoa korvasta, ota yhteys lääkäriin.
Leikkauksen aikana tehdyissä lääketieteellisissä virheissä saattaa tapahtua implantin toissijainen rei'itys ja siirtyminen. Joskus tärykalvoon muodostuu arpia. Tällaisia komplikaatioita ilmaantuu, jos erikoislääkäri valitsi väärän hoitotaktiikin, ei ottanut huomioon sisäkorvan anatomisia ominaisuuksia, potilaan allergioita ja ikää.
Ei-kirurgiset toipumismenetelmät
Tummun rei'ityksen korjaus ilman leikkausta viittaa vaihtoehtoisiin hoitomenetelmiin, eikä se kuulu näyttöön perustuvaan lääketieteeseen. Vian pysäyttämiseksi japanilaiset tutkijat ehdottivat erityiseen liuokseen kastetun sienen käyttöä. Sen halkaisija on enintään 0,5 cm. Liuos on seos eläinten fibroblasteja, jotka tuottavat elastiinia ja kollageenia. Ne auttavat kudosten kasvua ja korjausta.
Sieni työnnetään korvaan ja kiinnitetään kalvon repeämiskohtaan. Erittynyt liuos joutuessaan vaurioituneiden kudosten päälle edistää niiden uusiutumista. Täysi paraneminen tapahtuu 2-3 kuukauden kuluessa. Tässä tapauksessa itse sieni on täysin liuennut. Manipulointi suoritetaan välttämättä avohoidossa. Se on täysin kivuton eikä vaadi anestesian käyttöä.
Tällaista tärykalvon rekonstruktiota ilman leikkausta käytetään nykyään aktiivisesti eri maissa. Tutkimusmenetelmät suoritettiin tieteellisessä laitoksessa. Siihen osallistui 53 potilasta, joilla oli perforaatio. 52 ihmisellä terapia tuotti positiivisia tuloksia.
Potilaiden suosittelut
Arvostelujen mukaan tärykalvon korjausleikkaus on ainoa tehokas tapa korjata ongelma. Potilaat myöntävät, että jo muutama päivä toimenpiteen jälkeen he huomaavat positiivisia muutoksia: kuulohäiriöt ja kipu häviävät. Kuntoutusprosessiin liittyy harvoin komplikaatioita, ja haava paranee ilman ongelmia.
Tällaisen menettelyn ainoa haittapuoli on korkea hinta. tärykalvon palauttamisleikkauksen hinta voi vaihdella 50-100 tuhatta ruplaa. Tämä vaihtelu johtuu tarjottujen palveluiden luettelosta, lääkärin pätevyydestä ja hoitolaitoksen suorasta arvosta.
