Kivun pelko on yksi vanhimmista ja pelottavimmista. Kipu voi riistää tajunnan, järjen ja johtaa kuolemaan kipusokista. Kysymys anestesiasta ihmiskunnan edessä nousi esiin juuri sillä hetkellä, kun erilaisia kehon, ihon ja elinten manipulaatioita alettiin suorittaa. Ja jos monta vuotta sitten anestesia oli "piha" (hajamielinen, sai huutaa, annettiin tappava annos alkoholia), niin meidän aikanamme lääketiede on mennyt eteenpäin niin paljon, että anestesiamenetelmiä on v altavasti ja jokaisen uuden löydön myötä on helpompi sietää uutta anestesiamenetelmää, ja sivuvaikutuksia hänellä on yhä vähemmän vaikutuksia.
Anestesian tyypit
Paremman käsityksen saamiseksi harkitse anestesian perusmenetelmiä.
1) Paikallinen anestesia.
Nimestä käy selväksi, että sen toiminta-alue määräytyy paikallisesti. Henkilö pysyy tajuissaan, ja tämäntyyppisellä anestesialla on vain vähän sivuvaikutuksia ja ei-toivottuja seurauksia. Yleisimmin käytetty:
- Pinnallinen (sovellus) - käytetään lääketieteessä (hammaslääketiede, otorinolaryngologia, kosmetologia, gynekologia), kun tarvitset nukutustapieni ihoalue. Kohteen herkkyys menetetään, potilas tuntee puutumista. Anestesia voi olla geelin, aerosolin, suihkeen tai liuoksen muodossa.
- Infiltraatio - hermoimpulsseja estävän lääkkeen käyttöönotto suoritetaan ihonalaisesti, ruiskeena.
- Johtaja - lääke ruiskutetaan paraneuraaliseen tilaan, mikä aiheuttaa impulssien eston laajaa hermorunkoa pitkin. Tämä on vakavampi paikallispuudutuksen tyyppi, sitä käytetään raajojen, kilpirauhasen ja niin edelleen leikkauksissa.
- Selkäydin - anestesia lisätään aivo-selkäydinnesteeseen ohuella neulalla. Vatsan ja raajojen alaosan herkkyys menetetään. Käytetään lannerangan, jalkojen jne. leikkauksissa.
- Epiduraali on anestesia, jota käytetään laaj alti synnytyksessä ja keisarileikkauksessa. Ero selkärangasta - vieminen tapahtuu katetrin avulla epiduraalitilaan, ja impulssien estäminen ei tapahdu selkäydinhermojen juurien tasolla, mutta selkäytimen hermopäätteet ovat täysin tukossa.
2) Yleisanestesia.
Yleisanestesian aikana keskushermoston toiminta estyy täysin, henkilö on tajuton, luustolihakset ovat rentoutuneet, kipuherkkyyttä ei ole. Yleisanestesia vaatii anestesialääkärin huolellista lääkkeiden valintaa, toipuminen sen jälkeen on vaikeampaa, usein tarvitaan hengityskonetta hengityksen palauttamiseksi.nukutus. Yleisanestesian tyypit:
- inhalaatio - anestesia-aineet annetaan hengitysteiden kautta, käytetään maskia, endotrakeaalisia, endobronkiaalisia laitteita;
- ei-inhalaatio - anto tapahtuu suonensisäisesti, lihakseen (riippuen annettavien lääkkeiden lukumäärästä ja niiden yhdistelmistä - mononarkoosi, sekapuudutus, yhdistelmäanestesia).
Potilasturvallisuuden ja maailmanlaajuisen kivunlievityksen vuoksi käytetään joskus hengitettyjen ja ei-hengitettyjen kivunlievitysten yhdistelmää.
Katsotaanpa tarkemmin yhtä yleisimmistä ei-inhalaatiopuudutuksen tyypeistä - kokonaisanestesian suonensisäinen anestesia, mitä se on, miten se suoritetaan jne.
Vaihtoehto inhalaatioanestesialle
lyhennettynä TBVA on eräänlainen yleisanestesia, jota käytetään leikkauksiin, jotka eivät vaadi lihasten rentoutumista. Tämän menetelmän ominaisuus on useiden lääkkeiden yhdistelmä pienempinä annoksina kuin jos kutakin niistä tarvittaisiin erikseen. Siten kunkin lääkkeen negatiiviset sivuvaikutukset kehoon vähenevät. Anestesia-aineita TVVA:ssa täydennetään rauhoittajilla, psykoosilääkkeillä, unilääkkeillä, kipulääkkeillä, minkä seurauksena useiden lääkkeiden yhdistelmä tehostaa anestesian vaikutusta.
Miksi TVBA?
On välttämätöntä keskittyä täydelliseen suonensisäiseen anestesiaan, koska Venäjällä inhalaatioanestesia ei voi vielä levitä laajalle. Syynä on nykyajan puutenukutusaineet ja matalavirtausanesteetit. Anestesialääkkeiden suonensisäinen anto helpottaa anestesiasta toipumista, säädä annosta.
Menetelmän edut
- Tällaisen anestesian suorittaminen on teknisesti yksinkertaista.
- Luotettavuus, suonensisäinen anestesia voidaan antaa murto-annoksina.
- Unen tilan käyttöönotto tapahtuu nopeasti, melkein välittömästi.
- Fysiologinen uni.
- Rauhoittavien lääkkeiden yhteistoiminnasta johtuen potilaalla ei ole kiihtymisvaihetta (ei pelkoa ja ahdistusta).
- Yksilöllinen lähestymistapa jokaiseen potilaaseen - on mahdollista laskea anestesia-aineen tehokas kemiallinen rakenne kussakin yksittäistapauksessa.
Kirjoja TVVA:sta
Smithin kirja "Total Intravenous Anesthesia" on laadukas työpöytäopas anestesiologeille. Ennen venäjänkielisen painoksen ilmestymistä venäläisessä lääketieteessä ei ollut tällaisia kirjoja.
Kirjassaan Smith käsitteli yhteistyössä Whiten kanssa seuraavia aiheita yksityiskohtaisesti ja asiantuntevasti:
- täydellinen suonensisäinen anestesia - käsite, tekniikka, sen tieteellinen perusta;
- laskimoanestesian alkuperähistoria;
- TVBA-menetelmät;
- tällaisessa anestesiassa käytettävien lääkkeiden farmaseuttinen analyysi;
- TVBA:n edut ja haitat;
- TVVA:n johtaminen ja vaikutus tietyille potilasryhmille;
- puudutusaineiden toiminnan seuranta anestesian aikana;
- mikä on tulevaisuusodottaa suonensisäistä anestesiaa.
Valmistautuminen TVBA:han
Suonensisäinen kokonaisanestesia on yksi yksinkertaisimmista anestesian tyypeistä, ja siihen valmistautuminen on myös melko alkeellista. Tarvitaan anestesiologin tutkimus, suolen toiminta (tai peräruiske). On parempi olla syömättä ennen anestesiaa (tai edellisenä päivänä), jotta gag-refleksi ei tapahdu. Tarvittaessa tehdään lääketieteellistä valmistelua, potilaalle annetaan tai annetaan psykoemotionaalista tilaa stabiloivia lääkkeitä.
Nukutusaineen valinta, apulääkkeet ja niiden annokset valitaan henkilökohtaisesti ja yksilöllisesti anestesiologin toimesta. Laskenta suoritetaan aina tapauskohtaisesti.
Tekniikka
Suonensisäisessä anestesiassa käytetään kahta päätyyppiä: hypnoottisia ja kipulääkkeitä, joten infuusiostrategioita on useita. Useimmissa leikkauksissa tekniikka on seuraava: hypnoottisen infuusion nopeus ei muutu koko leikkauksen ajan, ja analgeettia vaihdetaan kirurgisen toimenpiteen intensiteetin mukaan (myös potilaan reaktio otetaan huomioon). Sattuu, että ne toimivat ja päinvastoin: kipulääkkeen infuusionopeus pidetään vakiona, unilääkkeen annostelua muutetaan.
Ensimmäisen menetelmän etuna on se, että potilas herää nopeasti leikkauksen lopussa. Siksi tätä tekniikkaa käytetään useammin, mutta lääkkeiden farmakokinetiikka tulee kuitenkin ottaa huomioon ja edetä leikkauksen ja tilan ominaisuuksista.potilas.
Varotoimenpiteet
Vaikka suonensisäisen anestesian käyttö näyttää kuinka yksinkertaiselta tahansa, anestesiologin valintaa, lääkkeiden valintaa on käsiteltävä mahdollisimman huolellisesti. Valitettavasti asiat eivät ole aina helppoa. Henkilökunnan pätevyys, jatkuva potilaan seuranta leikkauksen jälkeen, oikein lasketut annokset, homeostaasijärjestelmien hallinta auttavat pääsemään anestesiasta helposti ja ilman negatiivisia seurauksia ja muistoja.
