Monet ihmiset eivät edes epäile, mitä toimintoja tietyt elimet suorittavat kehossa. Vasta kun kohtaamme rikkomuksia heidän työssään, alamme ymmärtää, kuinka tarpeellisia ne todella ovat. Kaikki poikkeamat heijastuvat välittömästi ihmisen hyvinvointiin, hänen mielialaansa.
Yksi tärkeimmistä elimistä on sappirakko. Se kerää jatkuvasti erityistä salaisuutta, joka on tarpeen ruoansulatusprosessin loppuunsaattamiseksi. Tämä elin on altis erilaisille patologioille. Kaikista sairauksista sappirakon empyema ansaitsee erityistä huomiota. Tämän salakavalan patologian klinikka, diagnoosi, hoito – nämä ovat vain muutamia asioita, joita nyt tarkastelemme.
Sairauden kuvaus
Sappirakon empyeeman alla on tapana ymmärtää akuutti tulehdusprosessi, joka kehittyy tässä elimessä. Sille on ominaista märkivän eritteen asteittainen kerääntyminen. Sairaus ilmenee voimakkaana kipuna, kuumeena, myrkytyksenä. Patologisen kehittyminenprosessi on mahdollista kahdella tavalla. Tulehdus siirtyy viereisistä elimistä tai on seurausta altistumisesta tartunta-aineille.
Sappirakon empyeemaa esiintyy 5–15 %:lla potilaista, joilla on akuutti kolekystiitti. Suurin osa keski-ikäisistä naisista, joilla on selkeitä liikalihavuuden merkkejä, ovat sairaita. Empyema kuuluu progressiivisten häiriöiden luokkaan, joten sen havaitsemisen jälkeen tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa. Riittävän hoidon puuttuessa potilaan kuoleman todennäköisyys on suuri.
Patologian vaiheet
Sappirakon empyeema kehittyy vähitellen. Katsotaanpa tämän prosessin kutakin vaihetta.
Terveessä kehossa maksa erittää aktiivisesti salaisuutta, joka kerääntyy sappirakkoon. Osa siitä erittyy suolistoon, jossa se osallistuu edelleen ruoansulatukseen. Toinen resorboituu virtsarakon seinämiin.
Tulehdusprosessin seurauksena elimen ontelossa alkaa muodostua märkivä erite. Sen seinien imeytymiskyky menetetään. Neste kertyy vähitellen sappirakkoon. Seroosimuodon tulehdusprosessi muuttuu nopeasti märkiväksi. Samanaikainen yhteisen sappitiehyen tukkeutuminen estää sapen täydellisen erittymisen. Elimen seinämien venyttely voi johtaa kudosten surkastumiseen.
Sappirakon vedenpoisto ja empyema
Näillä kahdella sairaudella on samanlainen etiologia ja kliininen esitys. Siksi on suositeltavaa harkita niitä yhdessä.
Sappirakon tippuma ja empyeema ovat useimmiten seurausta tukkeutumisestakanava. Irronnut hammaskivi tai kasvain voi johtaa tähän rikkomukseen. Toisin kuin vesivammaa, empyeeman kehittymistä edeltää aina akuutti kolekystiitti eli tulehdusprosessi.
Mitä tulee kliiniseen kuvaan, molemmat sairaudet ilmenevät kuumeesta, epämukavuudesta oikeassa hypokondriumissa. Vesivatsapotilaat valittavat myös jatkuvasta sapen oksentelusta ja suoliston koliikkia.
Jotkut lääkärit pitävät vesitautia yhtenä empyeeman taustalla olevista syistä. On kuitenkin muita tekijöitä, jotka vaikuttavat patologisen prosessin kehittymiseen.
Muita empyeeman syitä
Kuten aiemmin mainittiin, tauti kehittyy usein kolekystiitin taustalla. Hammaskivi tukkii kanavat, ja tämän rikkomuksen seurauksena on tulehdus. Sappirakon sisällä oleva salaisuus kertyy vähitellen. Sitä pidetään suotuisana ympäristönä patogeenisen kasviston elämälle. Clostridia, stafylokokit, Klebsiella ja muut mikro-organismit voivat toimia tartunnanaiheuttajina.
Toinen yleinen häiriön syy on pahanlaatuinen kasvain. Jos kasvainta ei poisteta virtsarakosta ajoissa, tulehdusprosessi etenee edelleen. Tässä tapauksessa tulos on potilaalle pettymys - kudosnekroosi.
Lääkärit tunnistavat ryhmän potilaita, jotka ovat alttiimpia sappirakon empyeeman ilmaantumiselle. Sisältää:
- ylipainoiset ihmiset;
- diabeetikot;
- potilaaterilaiset immuunipuutokset.
Sairauden syyn selvittäminen auttaa usein ohjaamaan hoitoa.
Kuinka tunnistaa sairaus varhaisessa vaiheessa?
Kehittyvällä sappirakon empyeemalla on samanlaisia oireita kuin akuutissa kolekystiitissä. Potilaat valittavat epämukavuudesta oikean hypokondriumin alueella, voimakkaasta lämpötilan noususta. Joskus oireisiin liittyy vakavia vilunväristyksiä.
Epäsuoria oireita taudista ovat ruokahaluttomuus, liiallinen hikoilu ja suun kuivuminen. Kipua oikean hypokondriumin alueella ei aina ole. Ne voivat pahentua, kun hengität syvään tai yskit.
On syytä huomata, että diabeteksessa ja immuunikatohäiriöissä luetellut oireet ovat vähemmän ilmeisiä. Siksi potilaat hakevat lääkärin apua liian myöhään. Hoidon puute on täynnä virtsarakon perforaatiota ja sepsistä. Näiden patologisten tilojen kehittymisestä on osoituksena vielä suurempi lämpötilan nousu. Voi myös esiintyä hämmennystä, verenpaineen laskua.
Potilaiden, joilla on akuutti kolekystiitti tai sappirakon kasvain, on kiinnitettävä erityistä huomiota omaan terveyteensä. Kun yllä olevat oireet ilmaantuvat, sinun on välittömästi kutsuttava lääkintähenkilöstö. Vain sairaalahoito ja asianmukainen hoito tällaisissa tapauksissa voivat pelastaa ihmishenkiä.
Lääkärintarkastus
Sappirakon empyeema havaitaanpotilaan valitusten, hänen anamneesinsa ja testitulosten perusteella. Potilaan tulee kertoa, kuinka kauan sitten oireet ilmenivät, missä olosuhteissa niiden voimakkuus lisääntyy, mitä hoitoa hän on aiemmin saanut. Kaikki tiedot ovat tärkeitä lääkärille. Ilman näitä tietoja on mahdotonta valita sopivaa hoitoa.
Kaikkien potilaiden kehon tutkimus on pakollinen. Jos epäillään sairautta, kuten sappirakon empyeemaa, diagnoosi sisältää seuraavat toimet:
- Verikoe. Leukosyyttien lisääntyminen viittaa tulehdusprosessiin.
- Mikrobiologinen verikoe. Voit määrittää tartunnanaiheuttajien esiintymisen ja niiden herkkyyden antibiooteille.
- Veren biokemia. Tällä testillä voit arvioida maksan toimintaa. Lisääntynyt bilirubiiniaktiivisuus viittaa empyeemaan.
- Ultraääni. Etenevän tulehdusprosessin yhteydessä sappirakko on yleensä suurentunut, ja sen ympärille on havaittavissa nesteen kertymistä.
Lisäksi suoritetaan erotusdiagnoosi sappirakon vesipulasta ja empyeemasta.
Suositeltu hoito
Ainoa empyeeman hoito on sappirakon poistaminen. Leikkausta kutsutaan kolekystektomiaksi. Ennen kuin se suoritetaan, potilaalle määrätään antibioottikuuri. Lääkehoito auttaa vähentämään liittyviä oireita, vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä.
Ampisilliinia käytetään tulehdusprosessin alkuvaiheissa jamyös ensimmäisen sukupolven kefalosporiineja. Jos sen kulkua vaikeuttaa sepsis tai sappirakon perforaatio, tarvitaan massiivista antibioottihoitoa. Yleensä potilaalle määrätään kolmen lääkkeen samanaikainen anto: "Gentamysiini", "Ampisilliini" ja "Metronidatsoli". Annostus ja hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti.
Kolekytektomia suoritetaan joko täyden vatsan viillon kautta tai laparoskooppisesti. Minkä vaihtoehdon valita ehdotetusta, lääkäri päättää. Leikkauksen jälkeen, kun sappirakon empyeema on jäänyt menneisyyteen, antibioottihoitoa jatketaan. Hoidon kesto riippuu siitä, kuinka nopeasti lämpötila ja veren indikaattorit palautuvat normaaliksi. Joskus potilaiden on otettava lääkkeitä sairaalasta kotiutumisen jälkeenkin.
Kansanparantajan reseptit
Vain konservatiivinen lääketiede voi auttaa potilaita, joilla on empyema. Itsehoito on usein kohtalokasta tai johtaa komplikaatioihin.
Joitakin lääkekasveja käytetään kuitenkin torjumaan yhtä taudin aiheuttajaa - kolekystiittiä. Hoitajia kehotetaan kiinnittämään huomiota piparjuureen. Tämän kasvin juuret auttavat moniin vaivoihin. Kolekystiitin oireiden poistamiseksi on tarpeen valmistaa keite. Lasillinen raaka-aineita tulee kaataa litraan kuumaa vettä ja jättää astiaan kannen alle. Päivää myöhemmin saatu infuusio on suodatettava. On suositeltavaa säilyttää tällainen lääke jääkaapissa ja ottaa se lämpimänä pieninä annoksina.
Mahdolliset komplikaatiot
Sappirakon empyeemakupla, jos se havaitaan ajoissa, ei aiheuta uhkaa ihmiselle. Suurin vaara ovat patologisen prosessin komplikaatiot, jotka eivät ole harvinaisia potilailla, joilla on tämä diagnoosi.
Sappirakon seinämien venyminen ja surkastuminen voi johtaa elimen perforaatioon. Rei'ityksiä on kahta tyyppiä: peitetty ja täysi. Jälkimmäisessä tapauksessa peritoniitti kehittyy nopeasti. Kun tartunnanaiheuttajia pääsee verenkiertoon, ilmenee sepsis, jolle on tyypillistä useimmissa tapauksissa epäsuotuisa lopputulos.
Leikkauksen jälkeisiä komplikaatioita ovat haavainfektio ja subhepaattinen absessi.
Toipumisennuste
Mitä potilaiden, joilla on diagnosoitu sappirakon empieema, pitäisi odottaa? Minkä tahansa patologisen prosessin tyypit ja vaiheet määräävät sen tuloksen. Jos sairaus todetaan ajoissa ja potilaalle annetaan tarvittavaa apua, on toivottava suotuisaa ennustetta. Verimyrkytyksen tapauksessa hoidon tulos ei aina ole positiivinen. Potilaan kuoleman todennäköisyys tällaisista komplikaatioista on melko korkea.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Voidaanko sappirakon empyeemaa estää? Patologisen prosessin merkit, jotka on esitetty artikkelissa hieman korkeammalla, saavat monet ihmiset ajattelemaan taudin vakavuudesta.
Sen kehittymisen estämiseksi lääkärit neuvovat säännöllisesti suorittamaan täydellisen kehon lääketieteellisen tutkimuksen. Lantion elinten ultraäänitutkimukseen tulee kiinnittää erityistä huomiota. Yksityiskohtainen diagnostiikkasappirakon avulla voit tunnistaa minkä tahansa patologian sen kehityksen alkuvaiheessa. Mitä nopeammin potilas aloittaa määrätyn hoidon, sitä nopeammin hän toipuu.
