Akuutin välikorvantulehduksen ensimmäinen vaihe hoidetaan konservatiivisilla menetelmillä, mikä yleensä johtaa täydelliseen paranemiseen. Mutta joskus, kun huomattava määrä mätä kerääntyy, on olemassa tärykalvon perforaatioriski. Tämä tila ilmenee voimakkaana kipuna, unettomuudena, ruokahaluttomuutena ja myrkytyksen oireiden lisääntyessä. Tässä tapauksessa sinun on turvauduttava paracenteesimenetelmään. Tällaisen toimenpiteen ydin on tärykalvon viilto, joka parantaa männän ulosvirtausta.
Toimenpiteen ohjeet
Tärykalvon paracenteesi suoritetaan, jos konservatiivinen hoito on tehoton. Kiireellinen leikkaus saattaa olla tarpeen, jos seuraavat oireet ilmaantuvat:
- sykkivä jatkuva korvakipu;
- ulkonematärykalvo;
- kuulon heikkeneminen;
- lisääntynyt mätämäärä;
- kuume;- pahoinvointi.
Tummun paracenteesi tehdään kiireellisesti, jos on merkkejä sisäkorvan ärsytyksestä tai aivovauriosta, kuten oksentelusta, huimauksesta, voimakkaasta päänsärystä jne.
Menetelmän ydin
Paracenteesi (myringotomia, tympanotomia) on pieni leikkaus, joka on välttämätön, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät auta. Toimenpiteen aikana tärykalvoon tehdään pieni viilto mikroskalpellilla tai erikoisneulalla, jolloin kertynyt erite voidaan poistaa.
Membraanin eheyden palauttaminen tapahtuu itsenäisesti. Samanaikaisesti suoritetaan välikorvan ontelon sanitaatio. Tämä on tarpeen patogeenisen mikroflooran poistamiseksi ja männän puhdistamiseksi vaikeapääsyisistä paikoista.
Miten toimenpide suoritetaan
Tämä leikkaus otettiin käyttöön lääketieteellisessä käytännössä 1800-luvulla, ja sitä käytetään edelleen tulehdusprosessin hoitoon. Ennen toimenpidettä sinun on läpäistävä virtsa- ja verikokeet sekä suoritettava koagulogrammi.
Kirurginen toimenpide suoritetaan useimmiten 3-4 päivänä taudin alkamisesta. Tärkeimmät paracenteesia vaativat oireet ovat kuume, kova korvakipu, tärykalvon ulkonema.
Manipulointi suoritetaan keihäänmuotoisella neulalla, joka leikkaa kalvon alaosan. Lääkäri tekee tällaisen pistoksenniin, että neula kulkee koko kalvon paksuuden läpi. tärykalvon paracenteesi voi olla epätäydellinen, koska tulehdus johtaa tärykalvon merkittävään paksuuntumiseen. Punktikohtaan asetetaan tarvittaessa shuntti, joka helpottaa kerääntyneen eritteen poistumista.
Anestesiatekniikat
Pääkysymys tärykalvon paracenteesiin suositelluille on, sattuuko se? Toimenpide on todellakin erittäin tuskallinen, joten lääkärit käyttävät useita kivunlievitysmenetelmiä:
1. Provodnikov. Anestesiaa ruiskutetaan korvan taakse, mikä johtaa hermopäätteiden herkkyyden heikkenemiseen.
2. Sovellus. Anestesia levitetään suoraan tärykalvoon.
3. Kenraali. Lasten tympaniaalinen paracenteesi suoritetaan tämäntyyppisellä anestesialla, koska pienen lapsen on vaikea pitää päätään paikallaan toimenpiteen aikana.
Rehab
Tärykalvon paracenteesin jälkeen on noudatettava hygieniasääntöjä. Toimenpiteen lopussa korvakäytävään laitetaan kuiva steriili turunda, joka on tärkeää vaihtaa säännöllisesti infektion leviämisen estämiseksi. Aluksi tämä tehdään 6-8 kertaa ja märkimisen vähenemisen jälkeen - 3-4 kertaa päivässä. Märkän poistumisen nopeuttamiseksi leikkauksen jälkeen kannattaa nukkua sairaan korvan kyljellä.
Haava ja kuuloontelo käsitellään antiseptisillä valmisteilla. Paksulla mätällä pesuja käytetään lämpimällä rivanolin, furatsiliinin, vetyperoksidin liuoksella, minkä jälkeen korvakäytävä kuivataan vanupuikolla. Toimenpide voidaan suorittaa kerran tai kahdesti päivässä. Käytä pesuun kumisuihketta. Vedä korvakalvoa ylös ja taaksepäin, suuntaa vesisuihku ilman painetta korvakäytävän takaseinään.
Puhallusta käytetään, jotta korvaontelo voidaan vapauttaa nopeasti märkijöistä. Tällaisen toimenpiteen suorittamiseksi käytetään Politzer-palloa tai katetria, kun taas täryontelon märkivä kerääntyminen työnnetään korvakäytävään. Joskus Sigle-suppiloa käytetään mätä imemiseen ulkoisen kuulokäytävän kautta.
Leikkauksen jälkeen potilaan tila paranee nopeasti, kipu lievittyy, lämpötila laskee ja kuulo palautuu. Kalvon paraneminen kestää kahdesta kolmeen viikkoa. Hydrokortisonia suositellaan arpeutumisen estämiseksi. Tämä aine edistää parempaa haavan paranemista, sen pinnalle muodostuva arpi on pieni eikä vaikuta kuulon tarkkuuteen.
Seuraukset ja ennuste
Oikein suoritettuna tärykalvon paracenteesilla ei ole epämiellyttäviä seurauksia. Jos toimenpide suoritettiin rikkomusten kanssa, seuraavia komplikaatioita voi ilmetä:
- epätäydellinen mätävuoto. Tässä tapauksessa tauti voi muuttua krooniseksi. Jäljelle jääneestä mädästä eroon pääsemiseksi käytetään fysioterapiaa jaimu;
- haavan infektio, joka johtuu ei-steriilien materiaalien käytöstä toimenpiteen aikana tai väärästä hoidosta kuntoutusjakson aikana. Tällaisessa komplikaatiossa tarvitaan laajakirjoisten antibioottien käyttöä;
- kuulovamma suuren arpeutumisen takia. Onneksi nämä komplikaatiot ovat harvinaisia.
Jos lääkärin suosituksia noudatetaan, ennuste on pääosin suotuisa. Älä kieltäydy, jos lääkäri suosittelee tärykalvon paracenteesia ongelmasi ratkaisemiseksi. Spontaanien kalvon repeämän seuraukset ovat paljon pahemmat, koska voi muodostua suuria arpia. Ja on parasta olla viivyttelemättä välikorvan tulehduksen hoitoa, jotta sinun ei tarvitse päästä eroon mädästä kirurgisilla menetelmillä.
