Scrotal tyrä on vatsan eri elinten patologinen ulkonema nivuskanavaan ja kivespussiin. Tauti vaikuttaa 50–55-vuotiailla miehillä. Mutta tyroja muodostuu myös lapsilla. Useimmiten viskeraalisen vatsakalvon tai virtsarakon poimut poistuvat tyräaukon kautta.
tyrän etiopatogeneesi ja sen tyypit
Ilmantumisen ja kehityksen mekanismi on vatsakalvon sokean ulkoneman häviämättömyys. Emätinprosessi ilmestyy sikiöön kohdussa 12. kehitysviikolla. Se on ohuen seroosikalvon ulkonema, joka peittää vatsaontelon sisäseinämät sisäisen nivusrenkaan sijaan. Sikiön varhaisen vaiheen loppuun mennessä vatsakalvon prosessi siirtyy kiveksen mukana kivespussiin nivuskanavan kautta. Vastasyntyneen kauden alkuun mennessä prosessi on kasvanut umpeen 75 %:lla lapsista.
Joskus seroosikalvon ulkoneman sulkemisen selitys tai pituus on epätäydellinen. Lapsuuden nivus-kivestyrä on seurausta emättimen kasvamattomasta prosessista.
Kivespussin ulkonemassa on 2 alalajia.
- Synnynnäinen kives - tyrän sisältö ulottuu aina kiveksen ja kivespussin pohjaan asti.
- Funikulaari tai nyöri - vatsakalvon häviäminen on osittainen distaalisessa osassa. Tämä tyyppi aiheuttaa noin 90 % lasten nivus pullistumista.
Artikkelissa on kuvia kivespussin tyrästä lapsella (röntgenkuva) ja aikuisella.
Kehityksen syy
On olemassa monia olosuhteita, jotka edistävät nivusen ulkoneman muodostumista. Syyt jaetaan ehdollisesti patogeneettisiin ja ulkoisiin.
Fysiologiset mekanismit, jotka määräävät kivespussin tyrän muodostumisen:
- Synnynnäinen patologinen elinten ulkonema.
- Perinnöllinen taipumus.
- Anatomian yksilöllisiä piirteitä.
- Sairaudet, jotka lisäävät vatsansisäistä painetta: haimanekroosi, paksusuolitulehdus, peritoniitti, ärtyvän suolen oireyhtymä.
- Suoliston sisällön pysähtyminen kehittyneiden sairauksien seurauksena: loima-invaasiot, suolen divertikulaarit, kasvainprosessit.
- Vatsan seinämän lihaslaitteiston heikkeneminen.
- Alentunut lihasjänteys halvauksen vuoksi.
- Kun vatsan seinämä on etuasennossa, siihen kohdistuu voimakasta painetta, mikä edistää tyrän kehittymistä.
Ulkoiset syyt.
- Säännöllinen kova fyysinen toiminta.
- Istuva elämäntapa.
- Ylipainoinen.
- Vatsaleikkaus.
- Vatsavamma.
Siän myötä vatsan seinämä heikkenee, lihasjänteys heikkenee, tämä on myös altistava tekijä ulkoneman muodostumiselle.
Oireet
Tärkeimmät tunnusomaiset ilmenemismuodot havaitaan patologiapaikalla. Mutta jotkut oireet voivat olla merkki muista patologioista, jotka kehittyvät nivusissa tai vatsaontelossa. Siksi kaikissa oireissa on kysyttävä neuvoa lääkäriltä.
- Yksi tärkeimmistä kivespussin tyrän merkeistä miehillä on turvotus nivusissa, joka häviää manuaalisesti pienentämällä tai makuuasennossa.
- Ei katoava turvotus ulkoneman muodostumiselle tyypillisissä paikoissa.
- Painattaessa paikannuskohtaa tai yskiessä kuuluu kova, rumpumainen ääni.
- Kipu tyrän alueella, varsinkin painoja nostettaessa.
- virtsatiehäiriöt.
Potilaat valittavat usein röyhtäilyä, turvotusta ja pahoinvointia. Kun tyrä on vangittu, vatsan ja nivusen alueet voivat tulehtua. Lisäksi tällaisessa klinikassa kehittyy usein suolistotukoksia ja ulosteen staasia, johon liittyy suolen tukkeuma (koprostaasi).
Diagnostiikkamenetelmät
Johtuen siitä, että lapsen nivus-kivestyrä syntyy kohdussa, myös synnytyssairaalassa se on pakollinen kirurgin tarkastus. Patologiset lapset rekisteröidään ja heidän tilaansa seurataan. Kun taudin kulku on vakaa ilman komplikaatioita, pienet potilaat leikataan.
Jos kivespussin tyrän oireita ilmenee, miesten tulee hakeutua urologin puoleen. Kyselyllä ja visuaalisella arvioinnilla saatujen tietojen perusteella lääkäri tekee alustavan johtopäätöksen. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan diagnostisia lisätoimenpiteitä.
- Määritä visuaalisesti kivespussin koko, prolapsin aste, epäsymmetria.
- Arvioi manuaalisen lisäyksen mahdollisuus.
- Kuuntele ääntä tyrän sijainnista, joka syntyy, kun painat vaurioituvaa aluetta.
- tyräpussi tuntuu.
- Kun tunnustelu paljastaa suurentuneet imusolmukkeet.
Lisätietoja saadaan instrumentaalisilla diagnostisilla menetelmillä:
- Kivespussin ultraäänitutkimus.
- Röntgenkuva vatsan elinten bariumilla. Tutkimus paljastaa tarttumia, tyräpussin seinämien ja suolistosilmukoiden syvennysmuutoksia.
- Tyräpussin puhkaisu suoritetaan, jos epäillään siittiöiden kystaa.
Lasten kivestyrä
Pojilla jäännösilmiö, jossa kives siirtyy kivespussiin (vatsakalvon emättimen prosessi), peittää nivuskanavan sisältä käsin. Tytöillä tällaista lääketieteen koulutusta kutsutaan Nookin divertikulumiksi. Kun lapsi syntyy, prosessi sulkeutuu kudosten liikakasvun vuoksi (obliteraatio). Joissakin tapauksissa vatsan elimen infektio ei tapahdu kokonaan. Näin kehittyvät erilaiset sairaudet: funikolocele, kivesten vesipula, nivus- ja kivestyrä. Näin ollen suurin osa nivusistaulkonemat lapsilla - synnynnäiset muodonmuutokset.
Kaikki nuorten potilaiden nivus- ja kivestyrät jaetaan kliinisten oireiden kokonaisuuden mukaan:
- Vaivaton. Tyrät eivät ole kooltaan kovin suuria, niillä ei ole taipumusta loukkauksiin, ne leikataan suunniteltujen indikaatioiden mukaan, kun lapsi täyttää kaksi vuotta. Suuret ulkonemat ja puristuville alttiit peritoneaaliset elimet hoidetaan leikkauksella 6 kuukauden kuluttua.
- Irreducible ovat ominaisia alle 1-vuotiaille tytöille. Toimenpide suoritetaan kiireellisten indikaattorien mukaan.
- Loukkaantunut. Tällaisen tyrän pääasiallinen ilmentymä on tyräaukon vatsaelimen riittämätön verenkierto, mikä voi aiheuttaa suolistokudosten nekroosin.
Lääkärit ovat viime aikoina käyttäneet laparoskooppista menetelmää nivus-kiveshernioiden hoitoon.
Konservatiivisen hoidon tehokkuus
Kivespussintyrän kirurginen leikkaus korvataan konservatiivisella hoidolla vain tietyissä paikoissa, potilas kieltäytyy siitä. Leikkausta ei myöskään tehdä, jos on vasta-aiheita.
- Varhaislapsuus.
- Infektioiden esiintyminen.
- Ihottuma.
- Kavernoottinen keuhkotuberkuloosi.
- Pahanlaatuiset kasvaimet.
Seniilissä vajaatoiminnassa kirurgisen leikkauksen tarkoituksenmukaisuus ei usein ole perusteltua. Konservatiiviseen hoitoon kuuluu: oireita vähentävien lääkkeiden käyttö, siteen käyttö, sklerosoivan liuoksen ruiskeet.
kirurginen hoito
Herniorrhafia on ainoa tehokas tapa hoitaa elinten patologista ulkonemaa. Ainoa, mutta melko vakava komplikaatio nivus-kivespussin tyräleikkauksen jälkeen on kivun kehittyminen vatsan alaosassa reiden vieressä.
Leikkausstrategia määritellään sairauden vaiheen, anatomisten ominaisuuksien ja yksilöllisten toiveiden perusteella. Leikkaus tehdään pääosin paikallispuudutuksessa. Kirurgin toiminnan algoritmi on lähes sama kuin missä tahansa nivustyräleikkauksessa. Ainoa ero spermaattisen johdon käsittelyssä on se, että sen vaurioituminen uhkaa hedelmättömyyttä.
Toipumisaika
Kivespussintyräleikkauksen jälkeisen kuntoutusjakson kulun erityispiirteet riippuvat leikkaustoimenpiteen luonteesta, komplikaatioiden todennäköisyydestä ja asteesta sekä potilaan hyvinvoinnista anestesian jälkeen. Sairaalassa oleskelun ehdot ovat erilaiset: osa potilaista kotiutetaan viikon kuluttua, osa 14 päivän kuluttua. Mutta yleensä potilaita tarkkaillaan lääketieteellisessä laitoksessa vähintään viiden päivän ajan. Tämä aika riittää leikkauksen jälkeiseen antibioottikuuriin, toipumisdynamiikan arviointiin. 24 tunnin lääkärin valvonnan avulla voit reagoida nopeasti komplikaatioihin.
Kopion jälkeen miesten on noudatettava tiettyjä suosituksia, jotta vältytään uusiutumisesta ja epämiellyttävistä seurauksista:
- Sulje urheilu pois.
- Fyysisen aktiivisuuden rajoitukset.
- Karttautuminen seksuaalisesta toiminnasta. Tämän ajanjakson keston määrää lääkäri.
- Niiden sairauksien ehkäisy ja tarvittaessa hoito, joihin liittyy vaikeita ja riittämättömiä suolen liikkeitä tai pitkittynyttä yskää.
- Painonpudotusdieetin noudattaminen.
- Jos mies tupakoi, on suositeltavaa luopua tästä riippuvuudesta.
Erityisharjoitukset alavatsan lihaksille edistävät nopeaa palautumista. Kiinnittää tehokkaasti vatsan seinämän lihakset siteellä. Se on näkymätön muille ja välttää ei-toivotut ilmentymät. Sidettä käytetään leikkauksen jälkeen ja enn altaehkäisevästi.
Ennuste
Miesten kivespussin tyrän oikea-aikaisen hoidon tulokset ovat useimmissa tapauksissa myönteisiä. Kuolettavat tulokset tällä patologiaklinikalla ovat melko harvinaisia ja ovat 0,04 %. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden määrä ei myöskään ole korkea eikä tilastojen mukaan ylitä 4,9%. Kivespussin ulkonemia ei kuitenkaan voida pitää hyvänlaatuisena sairautena, sillä noin 19,5 % niistä on vaurioitunut. Potilaiden fyysistä aktiivisuutta ja urheilua rajoitetaan.
Tyrän korjauksen jälkeen potilaiden katsotaan olevan vammaisia 30 kalenteripäivää. Jos leikkaus tehtiin lääketieteellisen neuvoa-antavan toimikunnan päätyttyä, ihmisten työkykyä rajoitetaan kuudeksi kuukaudeksi. Jos näitä suosituksia ei noudateta, on olemassa uusiutumisen riski. Sotilasikäiset miehet saavat armeijasta lykkäyksen hoidon ajaksi jakuntoutus.
Perinteinen lääketiede
Millä tahansa muulla menetelmällä kuin leikkauksella hoidettaessa on olemassa miesten nivus-kivespussin tyrän vaurioitumisriski. Siksi vaihtoehtoisten hoitomenetelmien käytön tehokkuus on melko kyseenalaista.
Erilaisten testaamattomien kansanlääkkeiden käyttö voi johtaa suolistonekroosin kehittymiseen. Myös melko vaarallinen menetelmä on parantajien manuaalinen tyrän pienentäminen. Lähes kaikilla näillä ihmisillä ei ole lääketieteellistä koulutusta. Heidän epäpätevyytensä vuoksi heidän toimintansa voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin.
Enn altaehkäisytoimenpiteet
Jotta kivespussin tyrää ei tarvitsisi hoitaa, on suoritettava taudin ehkäisy. Aikataulutetut tutkimukset ovat erittäin tärkeitä - patologisen ulkoneman varhainen havaitseminen mahdollistaa ei-kirurgisen hoidon.
Terapeuttista fyysistä harjoittelua, joka sisältää harjoituksia raajoille ja vartalolle, määrätään paitsi ehkäisytarkoituksessa, myös jo seuraavana päivänä tyrän korjauksen jälkeen.
Nivus-kivestyrät voidaan hoitaa, tärkeintä on hakeutua ajoissa lääkäriin. Kun patologinen ulkonema nivusalueelta on poistettu, miehet jatkavat tavallista elämäänsä.
