Leukemia on hematopoieettisen järjestelmän pahanlaatuinen klooninen sairaus. Se tunnetaan myös verisyöpänä. On huomattava, että leukemia sisältää koko ryhmän sairauksia, jotka eroavat syistä ja esiintymisolosuhteista. Tätä aihetta on vaikea käsitellä kokonaan, koska se on spesifinen ja monitahoinen, mutta sen tärkeimpiä näkökohtia tulee tutkia. Joten nyt puhumme taudin luokittelusta, oireista ja hoidosta.
Akuutti leukemia: syyt ja oireet
Tämä on sairauden muoto, jolle on ominaista nopea kehittyminen ja muuttuneiden leukosyyttien aktiivinen kertyminen aivoihin ja vereen.
Ennen kuin ryhdymme tarkastelemaan akuutin leukemian oireita, on huomattava, että sitä on kahta tyyppiä - granulosyyttinen (myeloidinen) ja lymfoblastinen. Jokaisesta niistä keskustellaan erikseen.
Tämän taudin esiintymisen syitä ei vieläkään täysin ymmärretä. Yhden version mukaan sen muodostuminen johtuu geneettisistä häiriöistä,säteily altistus, immuunijärjestelmän ongelmat ja hematopoieesia hillitsevien kemikaalien nauttiminen.
Syy mikä tahansa, hematopoieettinen solu mutatoituu. Tämä johtaa kasvainkloonin kehittymiseen.
Akuutin leukemian yleisiä oireita ovat:
- Dramaattinen painonpudotus, joka ei liity harjoitukseen tai ruokavalioon.
- Yleinen hyvinvoinnin heikkeneminen. Mies näyttää heikkenevän päivä päivältä. Hän on myös erittäin väsynyt, vaikka hän ei ponnistellutkaan.
- Unelias ja haluton tekemään mitään.
- Raskaus vatsassa, erityisesti vasemmalla puolella kylkiluiden alla, joka ilmenee kaloripitoisuuden syömisen jälkeen.
- Tarttuville sairauksille altis.
- Liikaa hikoilua.
- Äkillinen ruokahaluttomuus.
- Kohonnut ruumiinlämpö.
Harvoin, alkuvaiheen leukemiassa, oireita voivat olla hengenahdistus, kalpea iho, mustelmat, kouristukset ja luukipu.
Lymfoblastinen leukemia
Yksinkertaisesti sanottuna näistä sairauksista kärsivälle henkilölle kehittyy kasvain luuytimeen. Koska se vaikuttaa, lymfosyytit eivät ehdi kehittyä tarpeeksi alkaakseen täyttää suojatehtävänsä.
Tässä taudissa 85 %:ssa tapauksista kärsivät B-lymfosyytit, jotka tarjoavat ihmisen humoraalisen immuniteetin.
Lymfoblastisen leukemian kliinisiä oireita ovat:
- Myrkytysoireyhtymä. Ilmenee voimakkaana painonpudotuksena, kuumeena, huonona olona ja heikkoutena. Voi liittyä alkueläin-, sieni-, virus- tai bakteeri-infektio.
- Hyperplastinen oireyhtymä. Sen läsnäolo osoittaa kaikkien ääreisimusolmukkeiden lisääntymisenä. Myös pernan ja maksan koko muuttuu. Tämän seurauksena ihmisellä on usein vatsakipuja.
- Luiden särky ja kipu. Se johtuu leukeemisesta infiltraatiosta ja kasvaimen vaikutuksesta tapahtuvasta luuytimen lisääntymisestä.
- Aneeminen oireyhtymä. Sen esiintyminen voidaan tunnistaa kalpeudesta, limakalvojen ja suuontelon verenvuodosta, takykardiasta sekä myrkytyksestä ja anemiasta johtuvasta heikkoudesta.
- Hemorraginen oireyhtymä. Se ilmenee petekioissa (pienet verenvuoto ihossa) ja mustelma (tummansininen mustelma). Saatat oksentaa verta ja mustia, puolinestemäisiä ulosteita (melena).
- Hengityshäiriöt.
- Näköhermon turvotus ja verkkokalvon verenvuoto.
Pojilla tämän taudin esiintyminen on usein osoituksena myös ensimmäisestä kivesten suurenemisesta.
Tämä on erittäin vaarallinen sairaus. Immuniteetti on heikentynyt huomattavasti, ja tämän vuoksi kaikista ihovaurioista tulee infektion keskipiste. Usein esiintyy panaritiumia ja paronykiaa (märkivä tulehdus).
Lymfoblastisen leukemian diagnoosi ja ennuste
Potilaan haastattelun ja tutkimuksen lisäksi diagnostiikkaan kuuluu perifeerisen veren luovuttaminen analyysiä varten ja luuytimen pistemäisen näytteen ottaminen myelogrammia varten.
Nämä toimenpiteet ovat pakollisia. Veren koostumuksen mukaanhavaita trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä), anemia (matala hemoglobiini), lisääntynyt punasolujen sedimentaationopeus ja muutokset valkosolujen määrässä.
Myelogrammi antaa sinun määrittää verihiutaleiden, neutrofiilien ja punasolujen eston.
Koeohjelma sisältää myös seuraavat toimenpiteet:
- Lannerengas. Potilaalle ruiskutetaan neula lannerangan tasolla selkäytimen subarachnoidaaliseen tilaan. Tämä on välttämätöntä neuroleukemian poissulkemiseksi.
- Rintakehän röntgen. Auttaa määrittämään, ovatko välikarsinaimusolmukkeet suurentuneet.
- Vatsan elinten ultraääni. Sitä voidaan käyttää imusolmukkeiden ja parenkymaalisten elinten tilan arvioimiseen.
- Biokemiallinen verikoe. Auttaa tunnistamaan, onko munuaisten ja maksan toiminnassa häiriöitä.
Jos leukemian oireet varmistuvat kokeilla, lääkäri määrää hoidon. Hoidon perusta on kemoterapia.
Ensin henkilö saa tehohoitoa. Kesto on yleensä noin kuusi kuukautta. Tavoitteena on remissio, joka ilmenee hematopoieesin normalisoitumisena ja blastien eliminoitumisena. Sitten määrätään ylläpitohoitoa, joka auttaa hidastamaan tai pysäyttämään kokonaan taudin kehittymisen. Tämä vaihe kestää noin kaksi vuotta.
Kaikki ennusteet, kuten hoito, ovat yksilöllisiä. Potilaan tila ja riskitaso otetaan huomioon. Jos hoito epäonnistuu, luunsiirtoa voidaan harkita.aivot.
Aikuisten viiden vuoden keskimääräinen eloonjäämisaste on 35-40 %. Lapsilla - 80-85%.
Myelooinen leukemia
Tämä tauti tunnetaan myös akuuttina granulosyyttisenä leukemiana. Se ilmenee epäkypsien verisolujen hallitsemattomana kasvuna. Ne kerääntyvät luuytimeen, sisäelimiin ja perifeeriseen vereen, minkä seurauksena kaikkien elimistön järjestelmien toiminta häiriintyy.
Mitkä ovat tämän tyyppisen akuutin leukemian oireet aikuisilla:
- Lämpötila 38° - 40°.
- Kova päänsärky.
- Ihonalaisia verenvuotoja ja mustelmia ilmaantuu tyhjästä.
- Verenvuoto ja ikenet.
- Kohdun, maha-suolikanavan ja nenäverenvuoto.
- Hengenahdistus jopa vähäisellä fyysisellä aktiivisuudella.
- Korkea syke.
- Keuhkojen, munuaisten ja sydämen nopea uupumus.
- Keuhkoputkentulehduksen, tonsilliittisen, nekroottisen suutulehduksen, paraproktiitin, keuhkokuumeen esiintyminen.
Pienentyneet sinipunaiset täplät iholla, nivelkipu ja turvonneet imusolmukkeet.
Myelooisen leukemian diagnoosi ja ennuste
Kuten edellisenkin sairauden (ja kaikkien muidenkin) tapauksessa, ihmisen on ehdottomasti luovutettava verta analyysiä varten. Aikuisten leukemian oireet voidaan vahvistaa vain asiantuntijoiden tekemällä laboratoriotutkimuksella.
Tämän taudin yhteydessä retikulosyyttien ja punasolujen määrä laskee. Leukosyyttien määrä vaihtelee ja merkittävästi– 0, 1109/l arvoon 100, 0109/l. Verihiutaleet vähenevät, niiden taso on alle 130, 0109/l.
Basofiilien (kehossa vieraita aineita tuhoavien leukosyyttien) ja eosinofiilien (tuhoavien entsyymien lähteet) puuttuminen verestä on myös kirjattu. Myös tämän taudin yhteydessä punasolujen sedimentaationopeus lisääntyy (yli 15 mm/h).
Lääkärin määräämän hoidon tavoitteena on leukeemisen kloonin tuhoaminen. Potilas asetetaan erityisiin olosuhteisiin, joille on ominaista lisääntynyt steriiliys. Myös proteiinipitoista ruokavaliota määrätään. Jokainen ihmisten käyttämä tuote on lämpökäsitelty.
Tämä koskee akuutin leukemian hoitoa ja oireita. Aikuisten ennuste on vaihteleva. Tämä sairaus, kuten terapia, on v altava taakka keholle. Ja mitä vanhempi henkilö, sitä surullisempi ennuste.
Valitettavasti 60 % iäkkäistä potilaista uusiutuu kolmen vuoden kuluessa hoidon päättymisestä, joka kestää keskimäärin 2-3 vuotta. Viiden vuoden eloonjäämisaste vaihtelee 4:stä 46 %:iin.
Krooninen lymfaattinen leukemia
Tätä tautia pidetään yhtenä yleisimmistä hematopoieettiseen järjestelmään vaikuttavista sairauksista. 30-35 %:lla ihmisistä, jotka huomasivat leukemian oireita itsellään, se oli krooninen muoto, joka diagnosoitiin. Joka vuosi 100 000 ihmisestä 3-4 saa sen.
Krooninen leukemia etenee hyvin hitaasti. Lymfosyyttien joukossa esiintyvät epätyypilliset solut eivät hetiselvä. Useimmiten tauti havaitaan myöhemmissä vaiheissa, kun niistä tulee normaalia enemmän. Varhaisessa vaiheessa verileukemian oireita ei käytännössä ole. Aikuisilla se voidaan havaita ensimmäisessä vaiheessa vain yleisellä rutiiniverikokeella. Koska lisääntynyt valkosolujen määrä ei voi jäädä huomaamatta.
On huomattava, että tälle taudille on taipumus. Tiedemiehet eivät vieläkään pysty määrittämään tarkkaa joukkoa geenejä, jotka siinä ovat vaurioituneet. Mutta tilastojen mukaan niissä perheissä, joissa vähintään yksi henkilö kärsi kroonisesta leukemiasta, hänen sukulaistensa sairauden riski kasvaa 7-kertaiseksi.
Kuten aiemmin mainittiin, kehitys on oireetonta. Myöhemmissä vaiheissa kaikki edellä mainitut ilmenemismuodot alkavat tulla havaittavissa. Yksi vakavimmista seurauksista ilmenee autoimmuunikomplikaatioina. Ne voivat johtaa hemolyyttiseen kriisiin ja hengenvaaralliseen verenvuotoon.
krooninen leukemiadiagnoosi
Yleensä sairauden havaitseminen ei ole vaikeaa. Vaikeuksia syntyy vain leukemian ja muiden lymfoproliferatiivisten kasvainten erotusdiagnoosissa.
Verikoe auttaa havaitsemaan prolymfosyyttien ja lymfoblastien esiintymisen. Jos teet sen systemaattisesti, voit korjata kasvavan lymfosytoosin.
Biokemiallisen analyysin avulla voit määrittää poikkeavuuksien esiintymisen. Alkuvaiheessa ne puuttuvat, mutta sitten ilmaantuu hypogammaglobulinemia (alhaiset immunoglobuliinitasotveri) ja hypoproteinemia (epänormaalin alhaiset plasman proteiinitasot). Jos potilaalla on maksan infiltraatio, voi myös esiintyä poikkeavia maksakokeita.
Myelogrammin avulla paljastetaan lymfosyyttien määrä luuytimen pisteessä. Alkuvaiheessa se on suhteellisen alhainen (noin 50 %). Mutta taudin kehittyessä indikaattori voi nousta jopa 98%.
Verileukemian oireiden havaitsemisen jälkeen suoritettavaan diagnoosiin kuuluu edellä mainitun lisäksi immunofenotyyppimääritys. Tämä menetelmä sisältää solujen karakterisoinnin koettimia tai monoklonaalisia vasta-aineita käyttämällä. Tämän avulla voit määrittää niiden toiminnallisen tilan ja tyypin. Toimenpiteen aikana havaitaan usein antigeenejä CD23, CD19 ja CD5. Joskus on mahdollista havaita B-solumarkkereita CD79b ja CD20.
Onko kroonista sairautta mahdollista hoitaa?
Valitettavasti ei. Vaikka oireet olisi havaittu varhaisessa vaiheessa. Aikuisilla kroonisen leukemian ennustetta ei voida kutsua positiiviseksi - se on parantumaton sairaus. Jos diagnoosi kuitenkin tehdään ajoissa ja lääkäri valitsee oikean hoidon, voidaan potilaan elämänlaatua parantaa.
Alkuvaiheessa potilaalle ei määrätä mitään lääkitystä, hän on yksinkertaisesti hematologin valvonnassa. Lääkkeiden ottamista voidaan määrätä vain sairauden merkittävän edetessä, komplikaatioiden ilmaantuessa ja henkilön hyvinvoinnin heikkeneessä.
Elinajanodote akuutin leukemian kanssa, jonka oireista ja diagnoosistaedellä mainittu riippuu monista tekijöistä. Näitä ovat potilaan ikä ja sukupuoli, hoidon aloittamisen oikea-aikaisuus ja tehokkuus. Kesto voi vaihdella muutamasta kuukaudesta kymmeniin vuosiin.
Toistaiseksi ei ole tunnistettu yhtään täydellistä, pysyvää remissiotapausta. Mutta monet potilaat onnistuvat toipumaan osittain. Samalla se osoittaa vähentävän lymfosyyttien määrää 50 %, pienentävän imusolmukkeiden ja pernan kokoa ja lisäävän neutrofiilien, hemoglobiinin ja verihiutaleiden määrää 50 %.
Akuutti promyelosyyttinen leukemia
Toinen sairaus, jota ei voi jättää sanomatta. Erityinen aikuisen leukemian oire tässä tapauksessa on promyelosyyttien epänormaali kerääntyminen - solut, jotka ovat suurempia kuin pahamaineiset myeloblastit. Useimmissa tapauksissa tämä sairaus esiintyy nuorilla ihmisillä - enintään 40-vuotiailla.
Sairaus etenee nopeasti. Leukemian pääoire aikuisilla on verenvuoto, jota esiintyy jopa pienillä ihovaurioilla ja sen jälkeen mustelmilla.
Periaatteessa tälle sairaudelle ovat ominaisia kaikki edellä mainitut ilmenemismuodot. Spesifisistä oireista voidaan mainita DIC, joka ilmenee veren hyytymishäiriönä, joka johtuu tromboplastisten aineiden massiivisesta vapautumisesta kudoksista.
Leukemian oireiden vahvistamisen jälkeen hoito alkaa. Se toteutetaan eri profiilien lääkäreiden sekä verensiirto- ja laboratoriopalvelujen avulla. Ensin annetaan yleensä tuoretta pakastettua kryopresipitaattiplasmaa ja verihiutalekonsentraattia. ATRA-hoitoa voidaan antaa, kunnes diagnoosi on vahvistettu. Tämä on yhdistelmähoito, jonka tarkoituksena on geenin uudelleenjärjestely. Sitten määrätään kemoterapiaa.
Kurssi kestää yleensä 2 vuotta. Jos tulosta ei ole, arseenitrioksidia voidaan määrätä.
Keskimäärin elinajanodote saavuttaa 70 prosentissa tapauksista 12 vuotta ilman pahenemisvaiheita. Tähän mennessä promyelosyyttinen leukemia on yksi parantuneimmista pahanlaatuisista patologioista.
Akuutti megakaryoblastinen leukemia
Yllä on sanottu paljon erilaisista sairauksista. Lopuksi on syytä huomioida megakaryoblastisen tyypin akuutin leukemian oireet ja ennuste.
Tämän taudin esiintymisen osoittaa, että veressä ja luuytimessä on vahvasti värjäytyneitä soluja, joissa on myös rihmamaisia kasvaimia ja kapea sytoplasma. Lisäksi analyysi paljastaa usein fragmentteja epämuodostuneiden megakaryosyyttien ytimistä.
Tällaista leukemiaa esiintyy useimmiten Downin syndroomaa sairastavilla lapsilla.
Tämän taudin diagnosoinnissa on tiettyjä vaikeuksia, koska kliinisessä kuvassa ei ole erityisiä piirteitä. On myös vaikeaa suorittaa hoitoa, erityisesti sytostaattista hoitoa, joka on tässä tapauksessa välttämätöntä. Siksi tehokkain tapa on luuytimensiirto.
Täydellinen remissio ja elinajanodote pidentynyt havaitaan useimmiten lapsilla. Aikuisten os alta ennusteet eivät ole yhtä positiivisia.
terapia
Kaikenlaisen leukemian hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:
- Sädehoito. Vaikuttaa pahanlaatuisiin kasvaimiin. Edistää niiden solujen poistamista, joista ne koostuvat.
- Kemiallinen terapia. Selkäydinkanavan alueelle asennetaan katetri, jonka kautta kehoon viedään voimakkaita lääkkeitä, jotka vaikuttavat kasvaimeen.
- Luuytimensiirto. Sitä tarjotaan potilaalle vain, jos uusiutuminen on tapahtunut. Mutta ensin kirurgi poistaa syöpäsolut. Ja vasta sitten ne korvataan uusilla.
- Antibioottien ottaminen tuloksen korjaamiseksi.
Yllämainittujen lisäksi on tärkeää noudattaa tasapainoista, vitamiineilla, kivennäisaineilla ja hyödyllisillä makro- ja hivenaineilla rikastettua ruokavaliota. Myös tiukka vuodelepo on välttämätön, sillä terve uni on uskollinen avustaja kehon toimintojen normalisoitumisessa.
Tärkeintä ei ole viivytellä onkologilla käyntiä, kun huomaat hälyttäviä oireita. Mitä nopeammin diagnoosi vahvistetaan ja hoito määrätään, sitä positiivisempi ennuste on.
