Buergerin taudille on ominaista tulehdusprosessi verisuonissa, joka johtuu ihmiskehon autoimmuunihäiriöistä. Tämä patologia ilmenee häviämisen tai vasokonstriktion seurauksena niiden täydelliseen tukkeutumiseen asti, mikä lisää verihyytymien todennäköisyyttä.
Patologian kuvaus
Buergerin taudin yleisin lokalisaatio ovat raajojen suonet sekä pienet ja suuret v altimot. Sairauden tieteellinen nimi on thromboangiitis obliterans.
Sairauden suurin vaara on, että kudokset eivät saa riittävästi verta. Vastaava prosessi voi tulevaisuudessa johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten aineenvaihduntahäiriöihin, kudosnekroosiin ja kuolioon. Jos hoitoon ei ryhdytä ajoissa, patologia voi johtaa vammaan.
Tätä tautia on melko vaikea parantaa täysin nykyaikaisilla lääketieteellisillä tekniikoilla. Useimmiten patologialla on krooninen kulku. Kuitenkin ottamalla yhteyttä lääkäriin ajoissa ja tarkkailemalla huolellisesti kaikkiahänen määräämiensä hoito-ohjelmien avulla on mahdollista pysäyttää taudin kehittyminen ja pidentää verisuonten käyttöikää. Buergerin taudin hoitamisesta vastaavat verisuonikirurgit ja reumatologit, joten jos oireita ilmaantuu, tulee ensin ottaa yhteyttä näihin asiantuntijoihin.
Tämän patologian syyt
Patologia ilmenee sen seurauksena, että ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita endoteelisoluille eli oman kehon verisuonten sisäseinille. Lisäksi verisuonten kouristukset, joita esiintyy lisämunuaisten lisääntyneen hormonisynteesin ja hermoston erityisten häiriöiden seurauksena, edistävät sairauden vahvistumista.
Kuka on vaarassa?
Buergerin tauti vaikuttaa useimmiten tupakoitsijoille. Patologia vaikuttaa pääosin miehiin, mutta tupakoinnin leviämisen vuoksi naisten keskuudessa thromboangiitis obliterans on viime aikoina koskettanut myös kauniita sukupuolia.
Ensimmäiset taudin merkit ilmaantuvat alle 45-vuotiailla potilailla. Vastaava ilmiö tunnetaan lääketieteellisessä käytännössä "nuorten tupakoitsijoiden sairaudeksi". Tämä termi on erityisen yleinen englanninkielisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa.
provosoivat tekijät
On useita tekijöitä, jotka lisäävät merkittävästi riskiä sairastua alaraajojen Buergerin tautiin, muun muassa:
1. Geneettinen taipumus sairauteen. Lääketiede ei sulje pois tiettyjen perinnöllisten tekijöiden esiintymistä,jotka aiheuttavat muutoksia ihmisen immuunijärjestelmässä ja johtavat patologian kehittymiseen. Yleisin sairaus esiintyy Aasian ja Välimeren alueiden asukkailla.
2. Raskas tupakointi pienestä pitäen. Jotkut tutkijat pitävät kiinni teoriasta, jonka mukaan thromboangiitis obliterans johtuu kehon myrkytyksestä tupakansavun sellaisilla aineosilla kuin kotiniini, eli tupakan ja hiilimonoksidin tai hiilimonoksidin alkaloidi.
3. Kylmävamma. Monet lääketieteen asiantuntijat panevat merkille, että Buergerin tauti ilmaantuu melko usein potilaille, jotka ovat kärsineet paleltumasta tai hypotermiasta.
4. Arseenimyrkytys kroonisessa muodossa, esimerkiksi kemianteollisuudessa.
Sairaustyypit
Winivarter-Buergerin tautia on useita. Näitä ovat:
1. Distaalinen. Esiintyy 65 prosentissa tapauksista. Sairaus vaikuttaa pieniin ja keskikokoisiin verisuoniin, useimmiten käsiin, jalkoihin, käsivarsiin ja sääriin.
2. proksimaalinen. Se vaikuttaa noin 15 %:iin potilaista. Tässä tapauksessa muutokset alkavat suurista v altimoista, mukaan lukien reisiluun, suoliluun, aortta jne.
3. Sekatyyppiä esiintyy joka viidennellä potilaalla. Sille on ominaista sekä pienten että suurten alusten samanaikainen vaurioituminen.
Katsotaanpa Winivarter-Buergerin taudin päävaiheita.
Sairauden vaiheet
Obliteransin tromboangiitin kehittymisessä on neljä vaihetta. Jokaiselle vaiheelle on ominaistataudin eteneminen tietyillä oireilla ja merkeillä.
1. iskeeminen vaihe. Sille on ominaista jalkojen nopea jäätyminen, polttaminen ja pistely raajoissa. Lisäksi jaloissa esiintyy nopeaa väsymystä, eli jopa kilometrin kävelyn jälkeen potilas alkaa kokea kipua jaloissa ja jaloissa. Ottaessaan yhteyttä lääkäri kiinnittää ensin huomiota heikkoon pulssiin tai sen puuttumiseen vaurioituneilla alueilla. Buergerin taudin vaiheet eivät lopu tähän.
2. troofiset häiriöt. Jaettu alatyyppeihin.
2Vaiheelle on ominaista se, että potilas ei voi kävellä tusinaakaan askelta tuntematta kivunkohtauksia jaloissa.
2B-vaihe ilmaistaan kipuna jaloissa jopa parin askeleen ohittaessa. Samaan aikaan jalkojen ja jalkojen iho menettää kimmoisuutensa, kuivuu ja hilseilee. Kantapäässä on kuivia kovettumia ja halkeamia. Kynnet muuttuvat ruskeiksi tai himmeiksi, kasvavat hyvin hitaasti ja myös karhenevat ja paksuuntuvat. Lisäksi ihonalaisen rasvakudoksen määrä alaraajoissa vähenee. Sitten tapahtuu asteittainen pienten nilkan lihasten ja jalkojen surkastuminen. Pulssin täydellinen puuttuminen jalkojen v altimoissa. Buergerin taudin oireet ovat melko epämiellyttäviä.
3. Haava-nekroottinen vaihe.
3A-vaihe johtuu jalkojen arkuudesta jopa levossa.
3B-vaiheelle on tyypillistä rauhallisen kivun lisäksi turvotus. Iho ohenee ja voi vaurioitua helposti. Pienet vammat, kuten hankausta, mustelmia, viiltoja, aiheuttavat halkeamia, jotka kestävät pitkään.parantaa. Tässä vaiheessa rasvakudoksen surkastuminen etenee.
4. Gangrenoottinen vaihe.
4A vaihe ilmenee varpaiden täydellisenä surkastumisena.
4B-vaihe saa potilaan kävelemisen pysähtymään. Samaan aikaan jalkoihin ilmestyy haavaisia muodostumia, jotka on peitetty likaisen harmaalla pinnoitteella. Prosessi päättyy kuolioon, joka vaatii raajojen amputoinnin.
Samank altaiset oireet, nimittäin kipu, kylmyys, heikko pulssi, muutokset lihaksissa, kynsissä ja ihossa, haavaumien ja kuolioon ilmaantuminen viimeisessä vaiheessa ovat tyypillisiä Buergerin taudille, jotka sijaitsevat myös käsissä.
Sairausdiagnoosi
Obliteransin tromboangiitin diagnosoimiseksi asiantuntija suorittaa sarjan toiminnallisia testejä:
1. Oppel testi. Se koostuu sairastuneen jalan nostamisesta ylös. Samaan aikaan jalan kaukainen osa alkaa kalpeaa.
2. Goldflam testi. Potilas makaa selällään ja koukistaa ja venyttelee jalkojaan niin paljon kuin pystyy fyysisesti. Jalat on taivutettu polvi- ja lonkkanivelestä. Jos verenkierto häiriintyy, väsymys tulee 10-20 kerran jälkeen.
3. Panchenkon testi. Potilas istuu alas ja ristiin jalka toisen päälle. Jos verenkierto häiriintyy, henkilö alkaa hetken kuluttua tuntea arkuutta pohkeissa, tunnottomuutta ja kananlihaa yläosassa sijaitsevan jalan jalkaterässä.
4. Shamovan testi. Jalan tulee olla vapaa vaatteista. Potilas nostaa sen ylös, kun taas reiteen asetetaan erityinen mansetti. Siihen puhalletaan ilmaa, kunnesjalan paine ei tule korkeammaksi kuin systolinen v altimopaine. Seuraavaksi jalka asetetaan vaakasuoraan. Mansetti on reidellä noin viisi minuuttia, minkä jälkeen se poistetaan äkillisesti. Pian mansetin poistamisen jälkeen sormien takaosan pitäisi muuttua punaiseksi. Jos sormet muuttuvat punaisiksi puolentoista minuutin kuluttua, potilaalla on lievä verenkiertohäiriö, kolme minuuttia luonnehtii kohtalaisen vaikeussairautta, yli kolme minuuttia merkitsee merkittävää verenkiertohäiriötä.
Röntgenangiografia
Diagnoosin selventämiseksi hoitava lääkäri ohjaa potilaan röntgenangiografiaan sekä ultraäänikuvaukseen. Molemmat menetelmät mahdollistavat verisuonten tilan analysoinnin suurella tarkkuudella. Lisäksi on reovasografia, jonka avulla voit arvioida jalkojen ja käsivarsien verenkiertoa, ja Doppler-virtausmittari, joka tarkistaa pienten verisuonten mikroverenkierron. Lisäksi usein tehdään verikoe kiertävien immuunikompleksien var alta.
Tämän patologian hoito
Buergerin taudin (ICD-10 I73.1) parantaminen on lähes mahdotonta. Konservatiivinen hoito sisältää seuraavat toimenpiteet:
1. Tulehdukselliset autoimmuuniprosessit poistetaan ottamalla kortikosteroideja, joista useimmiten määrätään "Prednisolone".
2. Pienten v altimoiden laajentamiseen sekä verenkierron normalisoimiseen ja verihyytymien estämiseen käytetään lääkkeitä, kuten Iloprostia ja Vazaprostania.
3. Käytetään myös fysioterapeuttisia toimenpiteitä, esimerkiksi hemosorptiota ja plasmafereesiä, joiden avulla veri puhdistetaan.
4. Joissakin tapauksissa potilaille määrätään pertohiilihappoja, kuten Oxyferol ja Perftoran. Nämä emulsion muodossa olevat lääkkeet toimivat eräänlaisena veren korvikkeena, koska ne pystyvät kuljettamaan happea.
5. Tupakoinnin lopettaminen on onnistuneen hoidon edellytys. Hoidon tehokkuus heikkenee jyrkästi, jos potilas ei voi luopua tästä huonosta tavasta.
Leikkaus hoitokeinona
Alaraajojen Buergerin taudin hoitoon on myös useita kirurgisia hoitoja. Seuraavat toiminnot ovat tehokkaimpia:
1. Alaselän sympatektomia. Tämän kirurgisen manipuloinnin avulla voit neutraloida hermosäikeitä, jotka lähettävät impulsseja verisuonille pakottamalla ne kapenemaan. Tämä toimenpide mahdollistaa jalkojen verisuonten laajentamisen, mikä normalisoi verenkierron.
2. Rintakehän sympatektomia. Toteutusperiaate on sama kuin edellisessä tapauksessa, mutta leikkaus suoritetaan muille hermoille. Tämä toimenpide normalisoi verenkiertoa käsissä.
Jos potilaalle alkaa kehittyä kuolio, vaurioitunut raaja on amputoitava.
