Ihmisen eritysjärjestelmä reagoi kaikkiin kehon sairauksiin, koska biologiset ja kemialliset myrkyt erittyvät yleensä munuaisten kautta. Suoraan munuaisiin lokalisoitu patologinen prosessi voi myötävaikuttaa munuaisten glomerulusten kalvon läpäisevyyden lisääntymiseen, minkä seurauksena verisoluja vuotaa ulos. Tilaa, joka ilmenee punasolujen esiintymisenä virtsassa, kutsutaan hematuriaksi. Mikä se on? Mitkä ovat tämän ilmiön syyt? Mitä hoitoa tarvitaan? Näitä ja muita kysymyksiä käsitellään artikkelissa.
Hematuriatyypit
Syyn perusteella hematuria (patologian oireet kuvataan alla) jaetaan:
- munuaisenulkoinen, ei liity traumaan tai munuaissairauteen;
- munuaiset, kehittyvät munuaispatologian vuoksi;
- munuaisen jälkeinen, joka ilmenee, jos virtsateihin ja virtsarakkoon vaikuttaa.
Jos virtsasta löytyy riittävän suuri määrä verta ja virtsa itse muuttuu punertavaksi, esiintyy makrohematuriaa.
Jos virtsassa on pieniä määriä punasoluja ja virtsan väri pysyy muuttumattomana, ne puhuvat mikrohematuriasta.
Sen perusteella, mikä virtsan osista sisältää verta, voidaan diagnosoida alkuhematuria (ensimmäisessä osassa), kokonaishematuria (kaikissa 3 osassa), lopullinen (viimeisessä osassa). Tämä jako mahdollistaa sen määrittämisen, millä virtsateiden tasolla patologinen prosessi kehittyy: mitä suurempi vaurio, sitä myöhemmin virtsaan ilmestyy punasoluja.
Eristetyssä virtsatieoireyhtymässä proteinuria ja hematuria yhdistetään usein. Proteinuria on tila, jolle on ominaista proteiinin esiintyminen virtsassa. Lisääntynyt proteiinimäärä virtsassa on yleisin merkki urologisista sairauksista.
Hematuria-oireyhtymä
Tähän patologiaan voi liittyä virtsaputken ja virtsarakon kipua virtsaamisen aikana tai sitä edeltää. Joskus kipu on jatkuvaa ja hellittämätöntä.
Kipu lannerangan alueella, sivussa, lapaluun alla voi viitata munuaistulehdukseen, traumaan, nefroptoosiin (munuaisen prolapsiin).
Yleisiä verenhukan merkkejä on täydellinen hematuria, oireita tässä tapauksessa ovat kalpeus, heikkous, jano, huimaus.
Hiekkaa, kiviä saattaa vapautua, mikä viittaa virtsakivitautiin. Keltaisten tai ruskeiden sylinterien (pitkähyytymien) jakaantuessa voidaan puhua munuaisen parenkyyman vauriosta (tulehduksellinen tai traumaattinen).
Keltainen, vihertävä iho viittaa sappirakon, maksan, hemolyysin ja punasolujen tuhoutumiseen riittämättömään toimintaan.
Mausteinen taipitkittynyt krooninen verenvuoto virtsajärjestelmässä, jossa suuri verihyytymä muodostuu lyhyessä ajassa, tukkien pääsyn virtsaputkeen, mikä johtaa mahdottomuuteen tyhjentää virtsarakko. Myös suuri kivi voi tukkia virtsan ulostulon.
Miksi tämä tila kehittyy?
Jos hematuria havaitaan, tämän ilmiön syyt voivat olla erilaiset. Useimmiten patologia kehittyy kasvaimien, tulehdussairauksien, virtsatievaurioiden, virtsakivitaudin, glomerulonefriittien, munuaisten tuberkuloosin ja verenvuotohäiriöiden yhteydessä.
Hematuria on erittäin harvinainen normaaleissa olosuhteissa. Suhteellisen hyvänlaatuinen tila, jossa mikrohematuria diagnosoidaan, on ohuiden glomerulaaristen tyvikalvojen sairaus. Useimmiten myös tällaisten potilaiden sukulaisilla on tapauksia tästä taudista. Mikrohematuria on luonteeltaan eristetty, eikä munuaisten vajaatoimintaa esiinny.
Mikrohematuria voi ilmaantua pitkän juoksun tai kävelyn jälkeen. Fyysisen toiminnan lopettamisen jälkeen punasolut katoavat. Mikä on syy tällaisen ilmiön kehittymiseen, nykyään sitä ei ole tarkasti määritetty.
Makrohematuriaa ei koskaan esiinny terveillä ihmisillä. Tämä tila viittaa yleensä vakavaan virtsateiden tai munuaiskudoksen vaurioon.
Miksi voi esiintyä muuta kuin munuaishematuriaa? Tämän ilmiön syyt liittyvät virtsateiden limakalvon eheyden rikkomiseen. Tätä vammaa edeltää kasvain, tulehdusleesiot tai vammat, joihin usein liittyy haavaumia. Virtsarakon hematuria on seurausta kiven muodostumisesta tai kiven kulkeutumisesta virtsajohtimien, virtsaputken tai virtsarakon läpi. Antikoagulanttien yliannostus voi aiheuttaa verenvuotoa virtsateiden limakalvoista.
Muuaisten hematuria kehittyy munuaisten kudoksissa tapahtuvien tuhoavien prosessien, heikentyneen laskimoiden ulosvirtauksen ja nekrotisoivan vaskuliitin seurauksena. Glomerulaarinen hematuria liittyy glomerulaarisen tyvikalvon immuno-inflammatoriseen vaurioon tai sen synnynnäisiin poikkeavuuksiin. Lisäksi munuaisten hematuriaa esiintyy tubulusten tulehduksellisilla ja toksisilla vaurioilla. Myös patologia voi kehittyä lisääntyneen munuaisten intravaskulaarisen koagulaation vuoksi.
Joten, hematuria - mitä se on ja miksi se kehittyy? Tämä tila voi johtua virtsateiden eri osien patologiasta.
Eturauhanen:
- Eturauhassyöpä.
- Eturauhasen tulehdus (prostatiitti).
- Eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu.
Urethra:
- Vieraskappale virtsaputkessa.
- Vitsaputken vaurio.
- Vitsaputken kasvain. Virtsaputken syöpä on melko harvinainen, ja siihen liittyy usein virtsaputkea - veren ilmaantumista virtsaputkesta virtsaamisen välillä.
- Vitsaputken tulehdus (virtsaputken tulehdus).
Ylempi virtsatiepolut:
- Lyövä haava, tylsä trauma.
- munuaiskivet. Usein hematurian syy on virtsakivitauti. Suolakertymiä muodostuu munuaisten papilleihin, mikä johtaa kivien muodostumiseen munuaisten viemärijärjestelmään. Munuaiskivet eivät välttämättä ilmene millään tavalla, mutta jos virtsateiden limakalvo ärtyy tai tulehtuu, virtsaan tulee verta.
- Muuaiskasvain. Hälyttävä merkki munuaissyövästä on matomaiset verihyytymät virtsassa. Verta voi esiintyä myös hyvänlaatuisten kasvainten vuoksi.
- Infektiot.
- Synnynnäiset epämuodostumat (munuaiskysta).
- Veren hyytymishäiriöt (hemofilia, sirppisoluanemia, leukemia).
- Muuaislaskimotromboosi, munuaisembolia.
- Muuaissairaudet: munuaiskerästulehdus (tässä tapauksessa veri virtsasta voidaan havaita vain mikroskoopilla), pyelonefriitti (sellaisen sairauden yhteydessä verta virtsassa ei välttämättä liity kipukohtausta, mutta useammin tälle taudille on ominaista kuume, selkäkipu, mahdollinen verenmyrkytys).
Ureter:
- Vamma.
- Nouseva infektio.
- Ureteraalikivien muodostuminen.
- Virtsanjohtimen kasvainsairaus.
Alemmat virtsatiet:
- Infektiot: hemorraginen kystiitti (vakava sairaus, jolle on ominaista verenvuoto virtsarakosta), skitosomiaasi (rakkoon vaikuttaa loismato), virtsarakon tuberkuloosi.
- Rakon vamma.
- virtsakivitauti.
- Virtsarakon kasvain(on erittäin tärkeää tunnistaa hematurian kivuton ilmentymä, jolloin on mahdollista diagnosoida taudin varhainen vaihe ja suorittaa onnistunut hoito).
- Rakon säteilytys.
- Syövän hoitoon käytettävä lääke, kuten syklofosfamidi, voi aiheuttaa verta virtsaan.
Diagnoosi
Yllä tarkastelimme sellaisen ilmiön kuten hematuria oireita ja syitä, mitä tiedämme siitä. Nyt keskustellaan tämän patologian diagnosointimenetelmistä. Hematurian havaitsemiseksi on suoritettava virtsatesti laboratoriossa. On syytä muistaa, että virtsan väri ei aina osoita veren läsnäoloa. Virtsa voi muuttua likaisen vaaleanpunaiseksi tai vaaleanpunaiseksi tiettyjen ruokien takia.
Tutkimus Nechiporenko-menetelmällä
Kerää ensimmäinen aamuvirtsa (noin 150 ml). Ennen keräysmenettelyä sukuelinten aamukäymälä on pakollinen. Keräysastian tulee olla steriili. Tutkimusaineisto tulee toimittaa laboratorioon 2 tunnin kuluessa.
Tutkimus päivittäisestä virtsan määrästä
Analysoitava virtsa alkaa toisesta aamuvirtsauksesta ja päättyy seuraavana päivänä ensimmäiseen aamuvirtsaamiseen. Päivän aikana virtsa kerätään yhteen astiaan, sitten saatu tilavuus kiinnitetään, sekoitetaan hyvin ja osa (150 ml) kaadetaan erilliseen astiaan. Virtsan keräämisen yhteydessä on noudatettava hygieniaa. Materiaalin säilyttämiseksi paremmin, erityinensäilöntäaine.
Lisätutkimusmenetelmät
Suorita myös sedimentin mikroskopia määrittääksesi erytrosyyttien lukumäärän näkökentässä. Voit määrittää virtsan sedimentin vaihekontrastimikroskopiaa, onko vaikutus tubuluksiin ja glomeruluksiin.
Erotusdiagnoosi sisältää lantion elinten ja munuaisten ultraäänitutkimuksen, kystoskopian ja biopsian, erittimen urografian, retrogradisen renografian, munuaisbiopsian, kivesten ja eturauhasen tutkimuksen, virtsan viljelyn ravintoaineella (bakteeri-infektion määritelmä), tietokonetomografian ja röntgenkuvaus (vieraan esineen havaitseminen).
Hematuria: patologian hoito
Hematuria on oire, joten tämän ilmiön hoito tulee suorittaa yhdessä perussairauden hoidon kanssa.
Verenvuodon lievittämiseen käytetään lääkkeitä "Vikasol", "Ditsinon", aminokaproiinihappo, 10-prosenttinen kalsiumkloridiliuos. Jos verenhukka on yli 500 ml, tarvitaan infuusiohoitoa veritilavuuden täydentämiseksi.
Jos virtsaputkesta tai virtsaputkesta löytyy hammaskiveä, sen irtoamisen helpottamiseksi on määrätty käyttämään kouristuksia estäviä lääkkeitä ja lämpötoimenpiteitä. Jos kivi ei tule ulos itsestään, suoritetaan leikkaus tai kystoskopinen poisto.
Muuaisvauriot, joihin liittyy kudosten repeämä ja hematoomien muodostuminen, vaativat kiireellistä leikkaushoitoa.
Hematuria ja proteinuria yhdistettynä kortikosteroideihin.
Jos krooninen hematuria diagnosoidaan,hoitoon kuuluu rautavalmisteiden ja B-vitamiinien käyttö.
Jos lapsella on patologia
Hematuria lapsilla liittyy useimmiten munuaisparenkyymin vaurioitumiseen. Lapsena, vähän aikaa syntymän jälkeen, ilmenevät synnynnäiset epämuodostumat: kysta, sienimäinen munuainen jne. Lapsen enn altaehkäisevään tutkimukseen tulee sisällyttää virtsatutkimus.
Lapsella krooninen munuaisverenvuoto voi johtua tuberkuloosiinfektiosta, joka etenee aggressiivisesti varhaislapsuudessa. Veren hyytymisjärjestelmän perinnöllisistä sairauksista johtuen esiintyy useita verenvuotoja ja hematuriaa, tässä tapauksessa hematoomat ja telangiektasiat liittyvät. Lapsi voi loukkaantua kaatuessaan. Jos verisukulaisilla on hematuria ilman terveysvaurioita, hyvänlaatuinen familiaalinen hematuria ei ole poissuljettu vauvalla, tällainen ilmiö liittyy munuaisen rakenteen erityisyyteen.
Vanhempien tulee olla erittäin varovaisia. Lapsen ahdistuksen tulisi varoittaa häntä, jotta kipu voi ilmetä. Sinun tulee myös kiinnittää huomiota korkeaan ruumiinlämpöön ja virtsan kertymiseen.
Hematuria lapsilla voi johtua streptokokki-infektiosta, joka vaikuttaa munuaisten parenkyymiin. Ylempien hengitysteiden virussairaus aiheuttaa IgA-nefropatian. Useimmiten patologia on hyvänlaatuinen, eikä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymistä tapahdu. Taudin pahanlaatuinen kulku ilmenee korkeana verenpaineena, proteinuriana,karkea hematuria.
Hematuria raskauden aikana
Useimmiten hematuria naisilla synnytyksen aikana tapahtuu 2-3 raskauskolmanneksen aikana. Sikiö kasvaa jatkuvasti, kohtu puristaa virtsajohtimia - tämä vaikuttaa negatiivisesti munuaisten toimintaan. Seurauksena virtsan pysähtymisestä lantioon voi muodostua kiviä, jotka vahingoittavat epiteeliä ja aiheuttavat verenvuotoa. Hematurian kehittymisen todennäköisyys kasvaa dramaattisesti, jos nainen kärsi ennen raskautta munuaistulehduksesta tai hänellä on krooninen munuaisten vajaatoiminta. On erittäin tärkeää olla sekoittamatta kohdun verenvuotoa virtsateiden verenvuotoon. Koska ensimmäisessä tapauksessa on vakava vaara sekä äidille että sikiölle. Vauvan synnytyksen aikana veren hyytymisjärjestelmä aktivoituu ja sen korjaamiseksi määrätään erityisiä valmisteita. Hematuria naisilla raskauden aikana voi johtua antikoagulanttien käytöstä, ja verenvuodon pysäyttämiseksi saattaa riittää niiden pysäyttäminen.
Johtopäätös
Urologiset sairaudet riittävän hoidon puuttuessa voivat aiheuttaa syöpää, erilaisia tulehdussairauksia, lukuisia komplikaatioita. Joissakin tapauksissa ainoa virtsateiden patologian oire on hematuria. Mikä se on, opit tästä artikkelista. Älä jätä tätä ilmiötä ilman valvontaa ja jos se havaitaan, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Tämä on ainoa tapa pelastaa terveytesi ja joissain tapauksissa henkesi. Varo!
