Tämä on tila, jossa harjanteen kaarevuus sivulle, ja vika esiintyy syntymästä lähtien 1:llä 10 000 vastasyntyneestä ja paljon harvemmin kuin sairauden hankittu muoto. ICD-10:n synnynnäinen skolioosi on lueteltu koodilla M41.
Syyt
Perinnöllistä taipumusta ei ole, ja synnynnäisen skolioosin syyt imeväisillä ovat selkärangan muodostumisen häiriöt sikiövaiheessa. Kaiken kaikkiaan on kolme päätyyppiä poikkeavuuksia, jotka alkavat kehittyä kohdussa:
- Lievä muoto, jossa yhden nikaman tai pienen ryhmän rakenteessa on lievää muodonmuutosta (2-3). Se esiintyy useimmiten rintakehän alueella.
- Rintarangan synnynnäisen skolioosin keskimääräinen muoto. Tällöin osa nikamista menettää liikkuvuutensa, minkä seurauksena useista luumuodostelmista muodostuu suuria liikkumattomia osia. Tässä tapauksessa passiiviset alueet alkavat siirtyä sivuttain.
- Vakavassa muodossa nikamat ja välilevyt alkavat vaurioituakasvaa yhdessä. Tämä on vaarallisin tyyppi, koska se voi johtaa sisäelinten siirtymiseen ja muodonmuutokseen. Kaikkien kolmen tyyppiset viat kehittyvät raskauden ensimmäisinä viikkoina.
Tärkeimmät syyt ovat sellaiset tekijät kuin vasta-aiheisten lääkkeiden käyttö raskauden aikana, alkoholin nauttiminen, tupakointi ja muut myrkytyksen muodot sekä säteily altistus. Ulkoisen haitallisen vaikutuksen lisäksi osansa on myös D-vitamiinin puutteella. Lasten synnynnäistä skolioosia on mahdotonta parantaa kokonaan.
Oireet
Synnynnäiselle selkärangan skolioosille ei ole ominaista voimakas kipu. Sen oireet varhaisessa iässä voivat havaita vanhemmat ja lastenlääkärit huolellisilla tutkimuksilla. Tärkeimmät tutkimuksessa näkyvät synnynnäisen skolioosin merkit ovat seuraavat patologiset muutokset:
- olkapäät ovat epätasaiset (eivät samalla tasolla);
- vartalon asennon ulkoisella arvioinnilla voidaan havaita tiettyjä kaarevia;
- lonkien sijainnissa on epäsymmetriaa, lisäksi toisella puolella voi olla pullistumaa reisien alueella;
- vyötärölinjassa on havaittu visuaalinen vääristymä.
Muut merkit
Jos skolioosin aikana hermopäätteet vahingoittuvat, voidaan diagnosoida osittaista raajojen tunnottomuutta ja liikkeiden koordinaation heikkenemistä. Kuten lääketieteellinen käytäntö osoittaa, syntymävauriot voivat johtaa oikeanpuoleiseen synnynnäiseen skolioosiin. Tämän tyyppiselle selkärangan epämuodostumalle on ominaista seuraavatoireet:
- edellä kuvattu epäsymmetria lapaluiden, hartioiden asennossa;
- hengityshäiriö (rintakehän muodonmuutos oikeanpuoleisen skolioosin yhteydessä vaikuttaa hengityselimiin);
- voimakkaan kivun kiinnitys lannerangassa.
Fyysinen diagnoosi
Yleinen tapa havaita skolioosi on eteenpäin taivutustesti. Samalla lääkäri tutkii selkärangan ja löytää eron kummankin puolen kylkiluiden muodossa. Selkärangan muodonmuutos on havaittavampi tässä asennossa.
Seuraavaksi lääkäri tarkistaa lantion, hartioiden ja pään asennon suhteessa toisiinsa. Myös harjanteen liikkeet kaikkiin suuntiin tarkistetaan.
Selkäytimen ja hermojuurien sairauksien määrittämiseksi lääkäri tarkistaa lihasvoiman ja jännerefleksit. Käytetään synnynnäisen tai hankitun skolioosin hoitoon.
Instrumentaalinen diagnostiikka
Eteentaivutustesti mahdollistaa suoraan nikamien kaarevuuden havaitsemisen, mutta ei mahdollista synnynnäisten nikamien epämuodostumien toteamista. Tästä syystä suoritetaan radiaalidiagnostisia menetelmiä.
röntgen
Helppoin ja hyväksyttävin tapa diagnosoida. Hän pystyy osoittamaan nikamien tuhoutumisen sekä arvioimaan harjanteen kaarevuustason. Röntgenkuvaus tehdään kahdessa projektiossa: anteroposterior ja lateraalinen.
Jos lääkäri totesi "synnynnäisen skolioosin", hän ohjaa ortopedille seurantaandiagnostiikka.
Tomografia
Sen avulla on mahdollista havaita nikamien luukudoksen lisäksi myös pehmytkudokset - selkäydin ja hermojuuret. CT:n etuna on, että se antaa kerros kerrokselta tarkan kuvan harjanteesta. Lisäksi lääkäri voi määrätä moniulotteisen tietokonetomografian potilaan tilan tarkimman arvioinnin saamiseksi.
Ultraääni
Suoritettu mahdollisten samanaikaisten poikkeavuuksien, esimerkiksi munuaisten tai virtsarakon, paljastamiseksi.
Magneettiresonanssikuvaus (MRI)
MRI:n uskotaan antavan tarkemman arvion pehmytkudosten tilasta, ja tästä syystä sitä käytetään selkäytimen poikkeavuuksien arvioimiseen. Tämä menetelmä ei liity röntgensäteisiin, sen periaate perustuu vahvaan magneettikenttään, minkä vuoksi se on vasta-aiheinen potilaille, joilla on implantoitu laitteita (tahdistimet, sisäkorvaistutteet, tekonivelet jne.).
Hoito
Synnynnäisen skolioosin hoito riippuu sen vaiheesta. Jos sairaus ei korostu, ongelma voidaan ratkaista konservatiivisella hoidolla, muissa tapauksissa leikkaus on välttämätöntä.
Ensimmäinen vaihe
Ensimmäisessä vaiheessa, kun poikkeama ei ylitä 10 astetta, positiivisen dynamiikan saavuttamiseksi asiantuntijat määräävät hoidon, jonka kompleksi sisältää:
- terapeuttinen voimistelu;
- fysioterapiahoidot;
- urheilu;
- hieronta.
Toinen vaihe
Tässä skolioosin kehitysvaiheessa kaarevuussäde ei ylitä 25 astetta. Lääketieteellisten toimenpiteiden ja harjoitusten avulla tilannetta ei ole enää mahdollista korjata. Pääasiallisena hoitomenetelmänä käytetään erityistä tukikorsettia.
Kolmas vaihe
Hoidettavissa vielä vaikeammin, sillä poikkeama voi olla jopa 50 astetta. Tässä tapauksessa tavanomaisen tukikorsetin lisäksi voidaan käyttää erityistä korjaavaa laitetta, jolla on venyvä vaikutus. Lisäksi lääkäri määrää fysioterapiatoimenpiteitä. Terapeuttiset harjoitukset tulee suorittaa vain asiantuntijan valvonnassa, kaikki harjoitukset tehdään huolellisesti, ilman äkillisiä liikkeitä.
Neljäs vaihe
Sairauden neljännessä vaiheessa, kun kaarevuus ylittää 50 astetta, kaikki yllä mainitut hoitomenetelmät eivät anna positiivista tulosta. Ainoa tapa korjata tilanne on leikkaus.
Viime aikoina useimmat asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että synnynnäisen skolioosin ensimmäinen vaihe on normi, eikä sinun pitäisi panikoida. Sinun tarvitsee vain seurata taudin kehittymistä ja estää sen eteneminen.
Leikkaushoitoa määrätään, jos konservatiiviset menetelmät ovat epäonnistuneet, korsetilla ja kipsillä ei ole voitu korjata tilannetta tai potilaan terveys on todellisessa vaarassa.
Kirurginen hoito voidaan suorittaaseuraavilla tavoilla:
- Hemiapiphysiodesis.
- Polinikamien poisto.
- Kasvavat mallit.
- Yhdistä.
Ensimmäisessä tapauksessa leikkaus suoritetaan epämuodostuman toiselle puolelle, ja sen ydin on kasvualueiden poistaminen. Muodonmuutos on yleensä toiselta puolelta kovera ja toiselta kupera. Erikoisimplantien avulla kirurgi korjaa jälkimmäisen ja kovera osa voi jatkaa kasvuaan, mikä johtaa itsekorjautumiseen.
Tilanneen korjaamiseksi voit poistaa puolinikamat. Kirurgi eliminoi poikkeaman, minkä jälkeen potilas tarvitsee jonkin aikaa, jotta alemmat ja korkeammalla sijaitsevat nikamat kasvavat yhteen.
Leikkauksen jälkeisenä aikana käytetään erityistä korsettia. Vain asiantuntija määrittää toipumisen keston. Vaikka leikkaus on tehokas, komplikaatioiden, kuten verenvuodon ja hermosairauksien, todennäköisyys on melko korkea.
Leikkauksen aikana käytetään usein erityisten kasvurakenteiden perustamismenetelmää. Niiden tärkein etu on, että ne pidentyvät vähitellen, eikä tämä estä lasta kasvamasta ja kehittymästä.
Kaikki käsittelyt tehdään takapäästä. Leikkauksen aikana käytetään tankoja, jotka kiinnitetään selkärankaan erityisten ruuvien avulla. Noin 6-8 kuukauden välein rakennetta pidennetään. Useimmiten lisäksi lapsen on käytettävä korsettia. Nykyaikainen tekniikka on parantanut hoitoa merkittävästi. Nyt sinun ei tarvitse suorittaa usein toimintoja asettamalla uusi sauva paikalleen. Designpidentää itseään potilaan kasvaessa.
Fuusiokirurgia pyrkii pysäyttämään selkärangan kasvun tietyllä alueella. Jotta leikkaus onnistuisi, kirurgin on poistettava vain nikaman takaosa ja asennettava sen tilalle luusiirre, joka lopulta sulautuu "sukulaisiin" muodostaen yhden rakenteen.
Lapsen kypsyessä ja kasvaessa selkäranka ei enää muuta muotoaan, mikä tarkoittaa, että epämuodostuma ei enää etene. On syytä muistaa, että operaatioon liittyy myös tiettyjä riskejä. Leikkauksen jälkeen luulohko voi käyttäytyä arvaamattomasti. Tämä prosessi johtaa selkärangan kaareutumiseen toisessa osastossa.
Kirurgisella toimenpiteellä on useimmiten positiivinen vaikutus potilaan tulevaan tilaan. Jos komplikaatioita ei ole ilmennyt, potilas voi nousta sängystä jo 2-3 viikkoa leikkauksen jälkeen. Normaalissa postoperatiivisessa jaksossa potilas on viikon sairaalassa, jonka jälkeen hän voi jatkaa toipumista kotona.
Yleensä fyysisen aktiivisuuden rajoitus on 1 vuosi. Tänä aikana sinun on liikuttava varovasti, älä nosta painoja. Mitä pienempi selkärangan kuormitus, sitä nopeammin palautuminen tapahtuu. Aluksi potilas käyttää korsettia. 1-2 vuoden ajan sinun on oltava jatkuvasti lääkärin valvonnassa, suoritettava röntgentutkimus.
