Ilman mitä on mahdotonta valmistaa proteeseja nykymaailmassa? Kyllä, ilman korkealaatuisia vaikutelmia (toiminnallisia ja anatomisia, joita analysoimme edelleen). Sopivan mallin tekemiseksi tarvitaan painatus tulevan proteesin kudoksista. Laadukkaiden jäljennösten saamiseksi tarvittavien tekniikoiden hallinta on välttämätön vaihe jokaisen oikomislääkärin uralla. Analysoimme näiden valujen pääluokituksia, niiden hankintamenetelmiä sekä niiden valmistamiseen käytettyjä materiaaleja.
Mikä tämä on?
Mitä ovat anatomiset ja toiminnalliset jäljennökset hammasortopediassa (oikomishoidossa)? Tämä on potilaan hampaiden käänteisen (tai negatiivisen) heijastuksen nimi, suuontelon erilaiset pehmeät ja kovat materiaalit - kitalaki, alveolaarinen prosessi, limakalvojen siirtymäpoimut jne. Vaikutelma saadaan käyttämällä erikoismateriaaleja.
Anatomisten ja toiminnallisten impressioiden historia hammaslääketieteessä alkoi vuonna 1756! Siis saksaksiDr. Pfaff teki ensimmäisenä tällaisen jäljen käyttämällä tavallista vahaa jäljennösmateriaalina.
Miksi näyttökertoja tarvitaan?
Miksi jäljennöstä tarvitaan oikomishoidossa? Tältä pohj alta tehdään positiivinen malli, joka on tarkka kopio suuontelon kovista ja pehmytkudoksista.
Erilaisia vaikutelmia käytetään diagnostisiin, terapeuttisiin, koulutus-, valvonta- ja työtarkoituksiin. Jotkut mallit ovat arvokkaita, koska ne auttavat selventämään tai kumoamaan potilaan diagnoosin. Jotkut tarvitaan proteesin tekemiseen. Ja joidenkin avulla voit arvioida ortopedisen hoidon tehokkuutta (vaikutelma ennen ja jälkeen sitä).
Ns. työtoiminnallisia jäljennöksiä tarvitaan asiantuntijoiden suorittamaa proteesien jatkotuotantoa varten. Apuapu antagonistihampaiden "suhteen" tutkimiseen.
Luokittelu Gavrilovin mukaan
Oikomishoidon perusasteikko on jako toiminnallisiin ja anatomisiin jäljennöksiin. Mikä on ero? Ensimmäiset on luotu ottaen huomioon toiminnallinen yhteensopivuus, proteesin sänkyä peittävän aineen liikkuvuus. Toinen vastaavasti ilman tällaista harkintaa.
Mietitään näyttökertojen luokittelua:
- Toiminnallinen. Useimmiten ne poistetaan hampaattomasta leuasta. Harvemmin - sen kanssa, jossa jotkut hampaat säilyivät. Tärkein tarkoitus on hampaattomien potilaiden proteesien valmistuksen perusta. Juuri nämä tulosteet auttavat määrittämään suuontelon kudosten ja niiden vieressä olevien proteesin reunojen optimaalisen suhteen. Tämä on tärkeää parhaan kann altalaitteen kiinnittämiseen sekä ns. puremispaineen oikeaan jakautumiseen proteesin perusosien välillä. On tärkeää huomata, että toiminnalliset vaikutelmat saadaan toiminnallisilla testeillä. Jälkimmäiset auttavat muotoilemaan tulosteiden reunat oikein suhteessa liikkuvien kudosten sijaintiin, jotka ovat myöhemmin proteesin rajalla.
- Anatominen. Lisäksi ne on jaettu pää- ja aputoimintoihin. Ensimmäinen tyyppi poistetaan leuasta, johon proteesi asennetaan tulevaisuudessa. Toinen - antagonistileuasta (ylempi tai alempi), johon ei tule proteesia. Anatomista tyyppiä käytetään laaj alti oikomishoidossa kudosten (pehmeän ja kovan) sijainnin näyttämiseksi suuontelossa. Se on hyödyllinen upeiden, kruunujen, siltojen ja osittaisten proteesien tekemiseen.
Ominaisuuksista erottuu näiden lajikkeiden välillä tärkeä ero. Toiminnallisten jäljennösten saaminen on tärkeää hampaattoman leuan täydellisen proteesin valmistuksessa. Anatominen on todennäköisemmin hyödyllinen osittaisissa proteeseissa, siltalaitteissa ja muissa pienemmissä rakenteissa.
Toinen tärkeä ero anatomisten ja toiminnallisten tulosteiden välillä. Ensin käytetään tavallisia jäljennösalustoja. Ja toiseksi nämä instrumentit valmistetaan yksilöllisesti jokaiselle potilaalle. Ymmärtääksemme paremmin, miten jäljennökset otetaan, toiminnallisia ja anatomisia, katsotaanpa, mikä lasketaan jäljennösalustaksi.
Näyttölokero - mitätämä?
Järjestelmäalustat on valmistettu tehtaalla muovista tai ruostumattomasta teräksestä. Niiden muoto ja tilavuus määräytyvät useista tekijöistä kerralla:
- Potilaan leuka.
- Hampaiden tyyppi, leveys.
- Vian sijainti.
- Jäljellä olevien hampaiden kruunujen korkeus.
- Leuan alveolaaristen prosessejen ilmeisyys.
Jopa tavalliset jäljennösalustat vaihtelevat muodoltaan ja kooltaan. Ensinnäkin ne jaetaan ylä- ja alaleualle tarkoitettuihin. Toiminnallisten jäljennösten poisto, kuten sanoimme, suoritetaan yksittäisillä lusikoilla.
Jokaisessa näistä instrumenteista on runko ja kahvat. Lusikan runko koostuu alveolaarisesta koverasta, ulkoreunasta ja kitalaen kaarevista. Esimerkiksi tavallisissa jäljennösalustassa on kymmenen kokoa yläleualle ja yhdeksän alaleualle.
Erilaisten lusikoiden käyttäminen
Kun työstetään joustavia materiaaleja jäljennöksiä varten, käytetään erityisiä reikiä sisältäviä lusikoita. Tämä johtuu siitä, että pohja ei kiinnity hyvin metalliin, josta tavallinen lusikka on valmistettu. Jotkut asiantuntijat selviävät tilanteesta käyttämällä omaa kekseliäisyyttään: kiinnittävät sidenauhan tavallisen metallityökalun sisäpuolelle. Elastinen pohja kiinnittyy paremmin karkeaan kangaspintaan.
Myös tällaisten lusikoiden kahvojen leikkaaminen erityisillä metallisaksilla, jos ne ovat liian pitkiä, katsotaan lääketieteelliseksi kekseliäisyydeksi ja amatöörisuoritukseksi. Jos kahvapäinvastoin, se on lyhyt, sitten sitä pidennetään vahalevyllä. Mutta pätevän asiantuntijan kokoelmassa on yleensä tavallisia lusikoita kaikkiin tilaisuuksiin, mikä säästää hänet sellaisilta äärimmäisiltä toimenpiteiltä.
Ns. osittaisia lusikoita käytetään paljon harvemmin. Niitä käytetään leuoissa, joissa on hajallaan olevia yksittäisiä hampaita. Jäljennös on välttämätön kruunujen valmistuksessa. Osittaisia lusikoita käytetään myös hampaille, joiden edessä ei ole antagonisteja.
Yksittäiset lusikat
Toiminnallinen jäljennös yksittäisellä lusikalla tehdään hampaattomille leukoille. Tällaiset instrumentit eroavat sivujen korkeudesta, alveolaaristen prosessien kapean ilmeisyydestä ja hieman pienemmästä koosta. Syynä on se, että tulosteen pitäisi antaa asiantuntijalle tarkempaa tietoa proteesisängystä.
Mihin tarvitsemme yksittäisiä lusikoita? Yleensä on vaikea löytää kahta hampaatonta leukaa, jotka ovat täysin samanlaisia ulkoisilta ominaisuuksiltaan. Proteesin tarkkaa kiinnitystä varten tarvitaan toiminnallinen imu, joka syntyy luomalla alipainetta. Tätä varten valmistettavan proteesin pinta on sovitettava täydellisesti proteesin kudoksiin, jotka ovat kosketuksissa siihen. Ilman lusikan reunojen tarkkaa sovitusta läppäalueen reunoihin tätä tulosta on vaikea saavuttaa.
Miten räätälöity lusikka valmistetaan? Aluksi tehdään leuan koko anatominen kipsi käyttämällä oikomishoitolan vakiotyökalua. Sitten jo laboratoriossa sen perusteellatee yksilöllinen malli muovista.
Oxmanin näyttökertojen perusluokitus
Otimme jäljennösalustat. Toinen tärkeä komponentti on materiaalit toiminnallisen vaikutelman aikaansaamiseksi. Tämän luokituksen mukaan ne voidaan jakaa seuraaviin tyyppeihin:
- Kyteytysmassat. Tähän tyyppiin kuuluvat "Dentol" (kotimainen sinkkioksiditahna), kipsi, eugenoli.
- Termoplastiset massat. Nämä ovat vaha, stensit, stomatopas, liima, Kerr- ja Weinstein-massat.
- Elastiset massat. Tämä luokka sisältää stomalginin ja algelastin.
- Polymeroivat massat. Silikonijäljennöspohjat, ACT-100, styrakryl.
Jäljennöspohjan luokitus Doinikovin ja Sinitsynin mukaan
Kuvitellaan toista oikomishoidossa yleistä luokittelua, joka erottaa leuan toiminnallisten ja anatomisten kipsien tekemiseen käytetyt materiaalit.
Alussa kaksi ryhmää erottuu joukosta. Ensimmäinen - materiaalin fysikaalisen tilan mukaan:
- Elastinen.
- Polymerointi.
- Termoplastia.
- Kiinteä kiteinen.
Toinen asteikko jakaa materiaalit luokkiin kemiallisen luonteen mukaan:
- Alginaatti.
- Kipsi.
- Silikoni.
- sinkoksidieugenoli.
- Epoksi.
- Thiokol.
Kyteytysmateriaalit
Luonnehditaanpa tarkemmin aineita, jotka ovat useamminkäytetään oikomishoidossa anatomisiin ja toiminnallisiin jäljennöksiin. On tärkeää korostaa lääketieteellistä kipsiä. Sen toinen nimi on puolivesipitoinen sulfaattisuola. Se saadaan tavallisesta luonnollisesta kipsistä, joka on altistettu erityiselle lämpökäsittelylle. Tämän prosessin seurauksena materiaali muuttuu dihydraatista puolivesipitoiseksi.
Hammaslääketieteen käyttöön sopivin on lääketieteellisen kipsin alfa-muunnos. Sitä saadaan korotetussa paineessa ja lämpötilassa autoklaavissa. Aineelle on ominaista paras lujuus ja tiheys.
Elastiset materiaalit
Tämän perusraaka-aineena on merilevä, josta algiinihappoa saadaan teknisin keinoin. Materiaalin perusta on tämän hapon natriumsuola, joka turpoaa vedessä muodostaen geelimassan. Sen elastisuuden ja lujuuden lisäämiseksi jäljennöskoostumukseen lisätään lisäksi kipsiä, bariumsulfaattia, valkoista nokea jne. Kipsi muuttaa liukenevan geelin liukenemattomaksi. Muut komponentit mahdollistavat geeliytymisprosessin sujuvamman.
Toiminnallisten näyttökertojen vaatimukset
Saadun mallin vaatimukset perustuvat valun valmistuksessa käytettyjä materiaaleja koskeviin vaatimuksiin:
- Pehmennys lämpötilassa, joka ei vahingoita suun limakalvoa.
- Helppo sisääntulo/poistuminen potilaan suusta.
- Nopea kovettuminen lämpötilassa, joka ei vahingoita limakalvoja.
- Edellytys, joka on yksi yliherkkien potilaiden tärkeimmistä toiveista, ettei seoksessa saa olla epämiellyttävää hajua ja makua.
- Materiaali toimitetaan hygieenisesti menettämättä perusominaisuuksiaan, joita tarvitaan toiminnalle sterilointiprosessin aikana.
- Impressiosekoitusten tulee olla edullisia – hinta, valikoima, toimitusvaihtoehdot.
Laadukkaiden jäljennösten tuottaminen on välttämätön edellytys täydellisesti istuvan hammasproteesin saamiseksi. Siksi tähän osa-alueeseen on kiinnitetty paljon huomiota oikomishoidossa. Nykyään on olemassa erityisiä tekniikoita jäljennösten ottamiseen, laaja valikoima materiaaleja ja työkaluja, joita tarvitaan tähän työhön.
