Miehen lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet johtuvat samanaikaisista infektio-tulehduksellisista sairauksista. Patologiaan liittyy arkuus, ongelmia voi syntyä läheisessä elämässä. Usein vesikuliitti liittyy eturauhastulehdukseen. Riittävän ja oikea-aikaisen hoidon puuttuessa tilannetta voi monimutkaistaa miehen hedelmättömyys.
Vesikuliitti: mikä tämä patologia on
Siemenrakkulat ovat miehen lisääntymisjärjestelmän elin, joka sijaitsee eturauhasen yläpuolella. Ne sijaitsevat eturauhasen takapinnalla sen sivuilla, virtsarakon takana, peräsuolen edessä. Kuplat voivat hieman muuttaa sijaintiaan täyteydestä riippuen. Elimen tehtävänä on antaa siittiöille energiaa ja suojella niitä sekä poistaa siemennesteen jäännös elimistöstä. Kuplien salaisuus on puolet tai hieman yli puolet siemennesteestä. Salaisuuden tärkein aines onfruktoosi, joka tukee siittiöiden motorista toimintaa ja aineenvaihduntaprosesseja. Siemennesteen fruktoositason perusteella voidaan arvioida hormonitasapainoa ja miehen kykyä tulla raskaaksi. Terveen miehen siemenneste sisältää vähintään 13-15 mmol fruktoosia litrassa.
Eturauhasen takana olevien rakkuloiden tulehdusta kutsutaan lääketieteellisessä käytännössä vesikuliitiksi. Siemenrakkulat keräävät siittiöitä ja muita siemennesteen komponentteja. Ejakulaation aikana kuplat vähenevät ja niiden sisältö tulee virtsakanavan takaosaan. Vesikuliitista kärsivillä miehillä rakkuloiden seinämät ohenevat ja herkenevät, mikä aiheuttaa ennenaikaista siemensyöksyä, joka voi ilmaantua vähäisestäkin seksuaalisesta kiihotuksesta. Vesikuliitti kehittyy pääsääntöisesti muiden tartunta- ja tulehdussairauksien komplikaationa, mutta se voi johtua myös yleisistä infektioista, kuten influenssa tai tonsilliitti. Useimmiten kroonisen vesikuliitin ja eturauhastulehduksen oireet ilmaantuvat samanaikaisesti, eli sairaudet seuraavat toisiaan.
Sairauden kehittymisen syyt
Sairaus ei koske vain keski-ikäisiä miehiä (36-46-vuotiaita), vaan myös alle 25-vuotiaita nuoria ja vanhempia miehiä. Ilmaantuvuus lisääntyy ikääntyvän väestön keskuudessa elinajan pidentymisen ja elämänlaadun paranemisen vuoksi. Nuorten keskuudessa patologia diagnosoidaan useammin promiscuityn ja haluttomuuden vuoksi käyttää ehkäisyä, mikä liittyy korkeaan riskiin.saada virtsatietulehdus. Yleisesti ottaen miesten vesikuliitin oireita aiheuttavat syyt voidaan jakaa kahteen suureen ryhmään: kongestiivinen ja tarttuva.
Useimmiten prosessi liittyy infektioon miehen kehossa. Aiheuttaja (mykoplasmat, sienet, klamydia, virukset, trichomonas, ureaplasmat ja niin edelleen) voivat päästä rakkularakkuloihin virtsarakosta tai virtsaputkesta, munuaisista sekä veren mukana muiden elinten vaurioiden tai vammojen yhteydessä. Mutta lääketieteellisessä käytännössä tällaiset infektioreitit eivät ole niin yleisiä. Yleensä miesten kroonisen vesikuliitin oireiden syy on eturauhasen tulehdus. Vallitsevassa määrässä tapauksia tautia ei diagnosoida erillisenä sairautena, vaan siihen liittyvänä patologiana muiden tulehdusprosessien läsnä ollessa virtsa- ja virtsatiejärjestelmän elimissä. Siksi hoidon tulee suunnata taustalla olevan patologian poistamiseen.
Tuhkoma ei yleensä aiheuta vesikuliittia suoraan, vaan se toimii provokatiivisina tekijöinä, jotka johtavat taudinaiheuttajan aktiiviseen lisääntymiseen ja intensiiviseen tulehduksen kehittymiseen. Kehon paikallinen tai yleinen hypotermia vaikuttaa negatiivisesti lisääntymisjärjestelmään. Harmonian puute seksuaalielämässä, liiallinen seksuaalinen aktiivisuus tai seksin täydellinen kieltäytyminen mistä tahansa syystä. Istuvan elämäntavan säännölliset seuralaiset - lantion pysähtyminen - aiheuttavat myös vesikuliittia ja muita patologioita. Väärä ravitsemus, joka johtaa säännölliseen ummetukseen, voi myös aiheuttaa tulehdusprosesseja. Aiheuttaa kroonisia lisäongelmiatartunta- ja tulehdussairaudet, kuten poskiontelotulehdus tai jopa banaali karies.
Krooninen vesikuliitti useimmissa tapauksissa (60 %) johtuu urogenitaalisista infektioista. 3 prosentissa tapauksista patologia kehittyy herpesin vaikutuksen alaisena, ja 9 prosentissa tulehduksen aiheuttavat mykoplasmat. Sairauden virusluonne varmistuu, jos potilaalla on äskettäin ollut ARVI, eikä siemenrakkuloiden eritteestä löydy patogeenistä mikroflooraa. Iäkkäillä ja keski-ikäisillä potilailla analyyseissä havaitaan useimmiten E. coli, mikä selittyy ikään liittyvillä virtsarakon nesteen ulosvirtauksen häiriöillä. Useimmilla nuorilla on staph-infektioita tai sukupuolitauteja.
Harvinaisissa tapauksissa miesten akuutin tai kroonisen vesikuliitin syynä voi olla allerginen reaktio, aineenvaihduntahäiriöt, lantion elinten mekaaniset vammat, kemiallisten tekijöiden vaikutus (lääkitys tai kemikaalimyrkytys), immuunijärjestelmän häiriintyminen järjestelmä (tässä tapauksessa lääkäri puhuu autoimmuunivesikuliitista). Patologiaa edistävät liiallinen seksuaalinen aktiivisuus, toistuva itsetyydytys, fyysinen passiivisuus ja niin edelleen.
Vesikuliitin ja eturauhastulehduksen välinen suhde
Miesten kroonisen vesikuliitin oireista ja hoidosta lääkärin vastaanotolla ne potilaat, jotka kärsivät eturauhastulehduksesta, oppivat. Kuten aiemmin mainittiin, sairaudet liittyvät toisiinsa. Usein näihin sairauksiin liittyy myös virtsaputken tulehdus - virtsateiden tulehdus. Sekä vesikuliitin oireet että hoito miehillä ovatsama kuin eturauhastulehduksessa. Osittain kliininen kuva osuu yhteen virtsaputken tulehduksen kanssa. Tämän taudin yhteydessä potilaat valittavat myös epätyypillisen virtsaputken erityksestä, johon liittyy epämukavuutta, kipua virtsaamisen aikana, kutinaa ja polttamista. Taudin kroonisessa kulussa oireet eivät ole niin ilmeisiä.
Vesikuliitilla ja eturauhastulehduksella on samanlainen kliininen kuva, virtauskuviot ja ne voivat olla täysin oireettomia. Näillä kahdella patologialla on samat riskitekijät, jotka edistävät jossain määrin tulehdusprosessin kehittymistä. Lääketieteellisessä käytännössä lääkärit käyttävät jopa yhdistettyä nimeä näille patologioille - krooninen eturauhasen vesikuliitti. Vesikuliitti on yksi kroonisen eturauhastulehduksen yleisimmistä komplikaatioista, koska jos eturauhasessa on sairaus, taudinaiheuttajien on helpointa siirtyä siemenrakkuloihin.
Akuutin vesikuliitin oireet
Tulehdusprosessi voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutissa muodossa miesten vesikuliitin oireet ilmaantuvat äkillisesti. Kehon lämpötila nousee, vilunväristykset ja päänsärky tuntuvat. Potilaat valittavat tois- tai molemminpuolista häpyhäpyssä, nivusissa ja peräsuolessa. Kipu voi joskus säteillä alaselkään. Virtsatessa, ulostuksessa tai siemensyöksyssä epämukavuus lisääntyy. Ulostuksen aikana voi vapautua limaa, siemennesteessä, joskus testit osoittavat verta pienessä määrin. Joillekin potilaille kehittyy virtsaamisongelmia, usein japitkät öiset erektiot.
Kronisen tulehduksen merkkejä
Kroonisen vesikuliitin oireet ovat kohtalaisia tai lieviä. Potilaat valittavat perineumin ja peräsuolen särkyvää kipua, joka säteilee sukupuolielinten alueelle. Jolle on ominaista yöllinen erektio ja tiheä virtsaaminen, siemennesteessä voi esiintyä verta. Usein kroonisen vesikuliitin yhteydessä esiintyy seksuaalisen toiminnan häiriöitä. Orgasmin laatu heikkenee täydelliseen katoamiseen, siemensyöksy tapahtuu ennenaikaisesti, erektion laatu ja kesto heikkenevät. Miesten vesikuliitin oireiden vakavuus voi vaihdella. Joillakin potilailla tulehdusprosessi voi olla oireeton tai siihen voi liittyä ilmentymättömiä oireita. Joskus taudin krooninen muoto todetaan enn altaehkäisevällä vastaanotolla tai kun menet sairaalaan muun ongelman kanssa. Vesikuliitille on yleensä ominaista krooninen kulku. Tässä tapauksessa monet potilaat huomaavat itsestään yleisiä oireita, nimittäin he valittavat lisääntyneestä väsymyksestä, heikkoudesta ja päänsärystä, heikentyneestä tehokkuudesta ja keskittymiskyvystä sekä ajoittain nousevasta lämpötilasta 37 celsiusasteeseen.
Sairauden merkkejä ennenaikaisessa siemensyöksyssä
Krooninen vesikuliitti voidaan tunnistaa ilman merkittäviä oireita, jos mies valittaa vain ennenaikaisesta siemensyöksystä. Tässä tapauksessa normaalikestoiset kontaktijaksot korvataan ennenaikaisen siemensyöksyn jaksoilla, ongelma kehittyi vähitellen, ja ennen sitä seksuaalinen aktiivisuus oli normaalia. Myös toinen ja sitä seuraavat kontaktit vesikuliitin vuoksipaljon pidempään kuin ensimmäinen, siemensyöksy ensimmäistä kertaa voi tapahtua jopa ennen sukupuoliyhteyden alkua stimulaatiosta tai pään koskettamisesta. Alkoholin juominen ei tässä tapauksessa muuta tilannetta millään tavalla tai jopa pahentaa sitä. Mies kokee yleensä orgasmin, mutta paljon pienemmällä intensiteetillä siemensyöksyön voi liittyä kipua. Kondomin, liukasteiden tai jopa erityisten liukuaineiden käyttö anestesia-aineineen ei vaikuta seksuaalisen kontaktin kestoon kroonisessa vesikuliitissa.
Sairauden mahdollisia komplikaatioita
Miesten vesikuliitin hoito tulee aloittaa välittömästi ensimmäisten oireiden ilmetessä. Mitä nopeammin patologia diagnosoidaan, sitä nopeammin on mahdollista normalisoida terveydentila. Samalla elämänlaatu paranee, myös seksuaalinen. Jos vesikuliittia ei hoideta, paheneminen on mahdollista. Kehon lämpötila voi nousta merkittävästi, muut oireet voimistuvat. Lisäksi siemenrakkuloiden märkiminen on mahdollista, ja tulevaisuudessa tarvitaan kirurgista toimenpidettä. Tulehdus voi levitä muihin miehen lisääntymisjärjestelmän elimiin. Tämä on täynnä miesten hedelmättömyyttä.
Rakkulatulehduksen diagnoosi
Akuutti tai krooninen vesikuliitti diagnosoidaan tyypillisten oireiden ja testitulosten perusteella. Yleensä anamneesi riittää diagnoosin tekemiseen. Urologi tekee myös peräsuolen tutkimuksen. Tarvitset yleisten veri- ja virtsakokeiden tulokset. Informatiivinen diagnostinen menetelmä on ultraääni (suoritetaan transrektaalisesti). Spermogrammi tarvitaan myös veren esiintymisen määrittämiseksi siemennesteessä.
Peräsuolen tutkimuksessa potilas asettuu tuolille kyykkyssä. Lääkäri suorittaa diagnostisia manipulaatioita etusormella. Tulehduksen yhteydessä eturauhasen yläpuolella olevia kivuliaita kasvaimia tunnustetaan. Salaisuuden tutkimiseksi virtsarakkoon asetetaan katetri. Kun vartalo pestään ja täytetään natriumkloridiliuoksella. Sitten lääkäri hieroo siemenrakkuloita, ja sitten potilasta pyydetään virtsaamaan. Neste tutkitaan visuaalisesti ja mikroskoopin alla.
Perinteinen diagnoosimenetelmä on vesikulografia. Tämän avulla voit sulkea pois siemenrakkuloiden tuberkuloosin tai sarkooman. Lääkäri ruiskuttaa kontrastia verisuonten onteloon erityisellä putkella tai neulalla. Ennen tätä kivespussiin tehdään pieni viilto verisuonten eristämiseksi. Varjoaineen injektion jälkeen otetaan röntgenkuva. Tulehduksellisissa prosesseissa kuvassa näkyy elimen koon kasvu, pinnan topografian muutos ja kuplien seinämien paksuuntuminen. Ultraääni on yksinkertainen, ei-invasiivinen tutkimus, joka antaa tietoa rakenteellisista muutoksista.
TT antaa selkeämmän kuvan muutoksista, mutta nämä ovat kalliita diagnostisia menetelmiä. Useimmissa tapauksissa oikea diagnoosi voidaan tehdä ilman kalliita tutkimusmenetelmiä. Mitä tulee spermogrammiin, veri- ja virtsakokeisiin, ne osoittavat myös tyypillisiä muutoksia. Veressälisääntynyt leukosyyttien määrä ja kiihtynyt erytrosyyttien sedimentaatio määritetään, virtsatestissä voidaan havaita leukosyytit, veri ja bakteerit. Spermogrammi, jossa on vesikuliitti, havaitsee fruktoositason laskun, muuttuneet siittiöt, mikro-organismien, leukosyyttien ja punasolujen esiintymisen sekä elävien siittiöiden määrän vähenemisen.
Terapian perusperiaatteet
Miesten vesikuliitin hoidon lähestymistapa valitaan taustatekijöiden ja taudin aiheuttaneiden syiden mukaan. Useimmissa tapauksissa käytetään konservatiivista hoitoa, mutta hoito suoritetaan sairaalassa, ei avohoitona. Jos infektioita havaitaan, määrätään antibakteerisia lääkkeitä, ja kongestiivisen patologian tapauksessa lääkäri suosii lääkkeitä, jotka aktivoivat lantion elinten verenkierron. Jälkimmäisessä tapauksessa antimikrobista hoitoa käytetään lisäksi kroonisen vesikuliitin hoidon aikana.
Vesikuliitiin liittyy epämiellyttäviä oireita, ja hoitoa täydentää tässä tapauksessa oireenmukainen hoito. Määrää laksatiiveja, kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä. Lämmön alentamisen jälkeen sekä kroonisissa että akuuteissa taudin tapauksissa fysioterapiatoimenpiteet ovat hyödyllisiä. Eturauhanen ja rakkulat hierotaan, näytetään lämpimät kompressit. Miesten kroonisen vesikuliitin hoidon tulee olla kattava. Hoidon tulee suunnata samanaikaisten sairauksien parantamiseen ja elimistön immuunijärjestelmän tukemiseen. Jälkimmäisen tavoitteen saavuttamiseksi määrätään immunomodulaattoreita, hivenaineita ja vitamiineja. Kirurginenmenetelmiä käytetään vakavien komplikaatioiden kehittymiseen, esimerkiksi siemenrakkuloiden märkimiseen.
Hoito sairauden syy
Kroonisen vesikuliitin lääkehoidon valinta riippuu taudin aiheuttaneesta tekijästä. Jos analyyseissä havaitaan E. coli -bakteeria, määrätään makrolideista tai tetrasykliineistä peräisin olevia antibiootteja. Se voi olla "Sumamed" tai "Erythromycin", "Doxycycline" tai "Metacycline". Yhdistetyt valmisteet on esitetty esimerkiksi Oletetrin. Tällaisilla lääkkeillä on selektiivinen vaikutus kudoksiin, ne vaikuttavat viruksiin ja mykoplasmoihin. Sulfonamideja tai nitrofuraaneja voidaan määrätä.
Kun harvinaisia taudinaiheuttajia tai urogenitaalisia infektioita havaitaan, hoito tulee suorittaa yhdessä kumppanin kanssa. Samoja antibiootteja käytetään. Mykoplasmoille tai klamydialle käytetään "Dalacin" tai "Lincomycin" ja gardnerelloosille - "Macmiror" tai "Marinem". Tietylle infektiolle määrätään kefalosporiineja, rifamlisiineja tai penisilliinejä. Lantion alueen tukkoisuus, UHF-hoito, 10-100 ml:n tilavuudessa lämpimän nesteen mikroklisterit, hieronta, hoito Intramag-, Yarilo- tai Itraton-laitteilla sekä angioprotektorit: Obzidan, "Trental", "Venoruton", "Dartilin", "Inderal", "Agopurin" ja niin edelleen.
Käytetään laajasti miesten kroonisessa vesikuliitissa adjuvanttihoidossa. Käytetään tulehduskipulääkkeitä (esim. diklofenakki) ja immunomodulaattoreita (Viferon, Pyrogenal, Timalin, Levamisole,"Soklourovak", "Taktivin"). Nämä lääkkeet alentavat kehon lämpötilaa, poistavat kipua, pysäyttävät tulehduksen ja estävät taudin leviämisen edelleen. Immunomoduloivat lääkkeet vahvistavat elimistön puolustuskykyä infektioita vastaan ja vahvistavat tehokkaasti paikallista puolustuskykyä. Tämä vähentää uusiutumisen mahdollisuutta.
Lisämenetelminä miesten krooniseen vesikuliitiin voidaan määrätä sähköterapiaa, vyöhyketerapiaa (akupunktiota), fysioterapiaa ja fysioterapiaharjoituksia. Hoito sanatorioissa esitetään. Tämä vahvistaa yleisiä ja paikallisia puolustusmekanismeja, eliminoi tulehduksia, parantaa aineenvaihduntaprosesseja kudoksissa ja stimuloi paikallista kudosten korjausta. Riittävällä hoidolla saavutetaan vakaa remissio. Konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuden vuoksi vesikkeleistä tehdään puhkaisu, jota seuraa pesu. Närähdys vaatii kirurgista toimenpidettä.
Tärkeitä ehkäisytoimenpiteitä
Sukuelinten tulehduksellisten prosessien välttämiseksi on välttämätöntä yrittää välttää hypotermiaa, pitkittynyttä istumista, ummetusta, ylilyöntejä seksuaalielämässä, itsetyydytystä, toistuvaa seksuaalikumppanien vaihtoa, suojaamattomia kontakteja, vammoja, alkoholin käyttöä ja huumausaineet, alkoholi, henkinen uupumus. Säännöllinen seksielämä ja suojatut kontaktit (tai yhden pysyvän kumppanin läsnäolo) hyödyttävät vain. On välttämätöntä hoitaa viipymättä infektio- ja virtsatiejärjestelmän sairauksia. Terveellinen ruokavalio ja liikunta esitetään. Erityisen hyödyllisiä ovat juoksu, kiinalainen voimistelu ja uinti.
