Lääkärit kohtaavat käytännössä usein sydänsairauksista kärsiviä ihmisiä. Useammin tämä koskee iäkkäitä tai seniili-ikäisiä potilaita. Joissakin tapauksissa sydänsairauksia löytyy myös työväestöstä. Vastasyntyneet vauvat, jotka ovat saaneet vikoja synnytystä edeltävänä aikana, eivät ole poikkeus. Yksi tällaisten patologioiden oireista on laajentunut sydän. Tämä oire on yleinen monissa sydänsairauksissa. Sydänlihaksen lisääntyminen viittaa yleensä pitkäaikaiseen patologiaan, joka johti CHF:iin.
Kardiomegalia – mitä se on?
Normaalisti sydämen koko on jokaiselle yksilöllinen. Ne riippuvat henkilön ihonväristä, sukupuolesta, iästä. Uskotaan, että elimen koko on suunnilleen yhtä suuri kuin nyrkkiin puristetun käden koko. Siitä huolimatta on olemassa rajoja, jotka erottavat normin patologiasta. Suurentunutta sydäntä kutsutaan kardiomegaliaksi. Se voidaan havaita sekä fyysisen tutkimuksen että instrumentaalisen diagnoosin avulla. Useimmissa tapauksissa sydämen kammio on suurentunut, pääasiassavasemmalle. Harvemmin kardiomegaliaa esiintyy oikeista osastojen vuoksi. Elimen lisääntyminen johtuu lihaskerroksen hypertrofiasta sekä sydänlihaksen venymisestä (laajenemisesta). Tämä ilmiö esiintyy harvoin lyhyellä aikavälillä. Kardiomegaliaa edeltää yleensä pitkäaikainen krooninen sairaus.
Suurentunut sydän: patologian syyt
Kardiomegalia voi johtua monista syistä. Se riippuu potilaan iästä, perinnöllisestä taipumuksesta, painosta ja elämäntavoista. Joskus laajentunutta sydäntä pidetään normin muunnelmana. Tässä tapauksessa kardiomegalian tulee olla kohtalainen. Tällaisia tapauksia ovat jatkuva fyysinen aktiivisuus, raskaus, harvoin murrosikä. Sydämen koon merkittävä kasvu tässä ihmisryhmässä on myös patologia. Seuraavat kardiomegalian syyt erotetaan:
- Synnynnäiset epämuodostumat (CHF). Ne muodostuvat raskauden aikana, voivat olla erikokoisia. Suurilla tai yhdistelmävaurioilla sydämen vajaatoiminta ilmenee nopeasti. Tässä tapauksessa kardiomegalia voi ilmetä jo lapsen ensimmäisinä kuukausina. Jos viat ovat vähäisiä, sydämen laajeneminen tapahtuu vähitellen, joskus sitä ei tapahdu ollenkaan.
- Tulehdussairaudet. Näitä ovat myo-, endo- ja perikardiitti. Useimmiten nämä patologiat esiintyvät lapsuudessa ja nuoruudessa. Kardiomegalia havaitaan vain tapauksissa, joissa sairaus on muuttunut krooniseksi. Myös laajentuneen myopatian voidaan katsoa kuuluvan tähän ryhmään.
- Hankittuja sydänvikoja. Muodostunut aikuisiässä. Useimmiten ne ovat seurausta reumasta.
- Krooniset sydän- ja verisuonitaudit. Näitä ovat sydänlihasiskemia (sydänkohtaus, angina pectoris), hypertensio.
- Krooniset keuhkosairaudet. Niitä ovat keuhkoastma, COPD.
- Muiden elinten ja järjestelmien patologiat. Sydämen laajentumista voidaan havaita vakavan anemian, munuaisten ja maksan vajaatoiminnan sekä kilpirauhasen liikatoiminnan yhteydessä.
- Metabolinen oireyhtymä (lihavuus yhdistettynä diabetekseen).
Kardiomegalian kehitysmekanismi
Kardiomegalian patogeneesi riippuu syystä. Useimmiten vasemman kammion hypertrofiaa esiintyy ihmisillä, joilla on metabolinen oireyhtymä, sepelv altimotauti tai verenpainetauti. Alhaisella hapen saannilla sydänlihas supistuu tavallista enemmän ja sen koko kasvaa vähitellen. Sama tapahtuu verenpainetaudin kanssa. Tässä tapauksessa sydämellä ei ole aikaa pumpata verta tarpeeksi nopeasti korkean paineen vuoksi, joten keho tarvitsee enemmän vaivaa. Kardiomegalian kehittymismekanismi eroaa ahtaumasta ja läppävajauksesta. Näiden patologioiden tapauksessa veri ei pääse kokonaan viereiseen kammioon tai suoniin (aortta, keuhkov altimo) ja aiheuttaa yhden sydämen osan venymistä. Pitkäaikaisissa vaurioissa sekä kammio että atrium kasvavat. Joissakin tapauksissa voi esiintyä koko elimen hypertrofiaa. Oikean kammion vajaatoimintaa esiintyy keuhkosairauksien, maksasairauksien yhteydessä.
Oireet kunlaajentunut sydän
Laajentuneen sydämen oireet voivat ilmaista eriasteisia. Vasemman kammion hypertrofiassa potilaat valittavat hengenahdistusta. Ilmanpuutekohtauksia esiintyy harjoituksen, raskaiden nostojen, nopean ja pitkän kävelyn aikana. Vaikeassa kardiomegaliassa hengenahdistus voi olla levossa. Lisäksi joillakin potilailla on edematous-oireyhtymä. Useimmiten nestettä kertyy jalkojen alempaan kolmannekseen illalla. Jos CHF:n syy on iskemia, potilaat ovat huolissaan sydämen alueen kivusta. Myös kliininen kuva riippuu kardiomegalian syystä. Keuhkosairauksien yhteydessä lueteltuihin oireisiin lisätään yskä, tukehtuminen. Maksan vajaatoiminnalle on ominaista massiivinen turvotus (askites, anasarca), kaulalaskimojen turvotus. Vanhemmilla ihmisillä, joilla on suurentunut sydän, on usein verenpainetauti.
Miten kardiomegalia diagnosoidaan?
Ei ole tarpeeksi historiaa kardiomegalian havaitsemiseksi. Tätä varten on tarpeen suorittaa elimen tunnustelu ja lyömäsoittimet. Kun sydäntä naputetaan, lääkärille selviää, onko sen koko normaali vai ylittääkö sen rajoja. Lisäksi tehdään rintakehän röntgenkuvaus. Kardiomegalialla kuvien elimen ääriviivat suurenevat. Sen määrittämiseksi, missä osastoissa hypertrofiaa havaitaan, suoritetaan EKG. Tämän tutkimuksen ansiosta saat selville myös taudin syyn (iskemia, keuhkojen patologia). Kaikukardiografiaa (sydämen ultraääni) pidetään tarkimpana diagnoosin tekemiseen. Se salliimäärittää sydänlihaksen paksuus kussakin kammiossa, onteloiden koko, laajentumisen esiintyminen.
Laajentuneen sydämen hoito
Kun tämä oire havaitaan, potilaat ihmettelevät, mitä tehdä, jos sydän on laajentunut. Hoito tulee aloittaa vasta perusteellisen tutkimuksen ja syiden selvittämisen jälkeen. Tarvittaessa määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, verenpainelääkkeitä, diureetteja. Joissakin tapauksissa tarvitaan näiden aineiden yhdistelmä. Syystä riippumatta on tärkeää ottaa lääkkeitä, jotka vaikuttavat sydämen vajaatoiminnan tukahduttamiseen. Näitä ovat lääkkeet "Coronal", "Propronolol", "Captopril" jne. Vakavien sydänvikojen tapauksessa kirurginen hoito on välttämätöntä. Sitä määrätään myös jatkuvaan iskemiaan ja akuuttiin verenkiertohäiriöön.
Laajentunut sydän: taudin seuraukset
Valitettavasti sydämen vajaatoiminta katoaa harvoin kokonaan, koska se on krooninen etenevä sairaus. Riittämättömällä hoidolla tai sen puuttuessa seuraukset voivat olla vakavia. Vaikeassa kardiomegaliassa potila alta puuttuu jatkuvasti ilmaa, minkä seurauksena kaikki elimet kärsivät. Sairaus voi myös johtaa sydäninfarktiin, aivohalvaukseen, sydämen tai keuhkosuonien tromboemboliaan.
