Todennäköisesti jokainen meistä kokee pelkoa rajaavaa epämukavuutta kuultuaan pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosin. Kaikkialla maailmassa tiedemiehet kamppailevat selvittääkseen, mistä se tulee ja kuinka käsitellä sitä 100 %:n takuulla, mutta valitettavasti tulokset ovat toistaiseksi pettymys. "Adenomatoottisen polyypin" diagnoosi ei kuulosta niin synkältä, ja harvat ei-lääketieteelliset ihmiset voivat selittää, mistä se on. Samaan aikaan tätä tautia pidetään syöpää edeltävänä tilana, joten se on erittäin vaarallinen. Niiden, joilla on se, on ryhdyttävä välittömiin toimiin terveytensä ja mahdollisesti henkensä pelastamiseksi.
Polyyppien ominaisuudet
Ihmiskehon polyypit ovat ytimenään jostain syystä kasvanut limakalvoalue. Eli ne voivat esiintyä missä tahansa elimessä, joka on peitetty limakalvolla. Lääketieteellisten tilastojen mukaan adenomatoottinen polyyppi, jota kutsutaan muuten adenoomaksi, aiheuttaa paljon vaivaa ja on hyvänlaatuinen kasvain. "Hyvänlaatuisen" määritelmä tarkoittaa sitä jossain paikassaelimet alkoivat yhtäkkiä jakaa soluja hallitsemattomasti, mutta toistaiseksi ne säilyttävät kokonaan tai osittain vahingoittuneen elimen tai kudoksen toiminnot eivätkä anna etäpesäkkeitä. Tämä tärkeä ominaisuus antaa mahdollisuuden parantaa ne kokonaan. Siksi adenomatoottinen polyyppi ei ole vielä lause. Kuitenkin ilman toimia useimmat hyvänlaatuiset kasvaimet muuttuvat pahanlaatuisiksi. Joten polyypit, joiden koko on saavuttanut vain 1 cm, sisältävät suurella todennäköisyydellä invasiivisia syöpäsoluja, eli niitä, jotka ovat jo metastasoivia. Totta, kasvun pieni koko ei anna 100% turvallisuutta, koska on tapauksia, joissa syöpä kehittyi yhdestä polyypin villuksesta.
Luokittelu
Ihmisen limakalvot ovat monikerroksisia ja niiden peittämästä elimestä riippuen niiden epiteeli on rakenteeltaan erilainen. Adenoma kasvaa niillä limakalvoilla, joiden epiteeliä edustaa rauhasrakenne, eli se sisältää monia rauhasia. Tämän perusteella polyyppeja voi ilmaantua mahalaukussa, sappirakossa, suolistossa, virtsaelinten elimissä.
Sijainnin lisäksi niiden luokituskriteerit ovat useita:
1. Alustan tyypin mukaan: jaloilla (varsi) tai leveällä alustalla (istuva). Uskotaan, että istumaton adenomatoottinen polyyppi aloittaa etäpesäkkeet nopeammin. Yllä oleva kuva näyttää, miltä suuri istumaton polyyppi näyttää suolen seinämässä.
2. Koko: pieni, keskikokoinen, suuri. Niin kauan kuin adenoomat ovat alle 1 cm, niistä tulee vähiten syöpää. Sitä vastoin yli 1 cm:n adenoomien joukossa noin 13 %:lla onsyöpäsoluja, ja yli 2 cm todennäköisyys rappeutua syöpään on jo 51%.
3. Ulkonäkö: pallomainen, soikea, sienen muotoinen, tiivis, pehmeä.
4. Lokalisoinnin mukaan: yksittäinen, sisäkkäinen, useita. Jälkimmäiset syntyvät uudelleen syöpään noin 2 kertaa useammin.
Morfologiset piirteet
Suolen, mahalaukun adenomatoottinen polyyppi, ehdottomasti kaikki elimet on järjestetty eri tavalla, mikä vaikuttaa suuresti toipumisennusteeseen. Ne ovat:
1. rauhas. Ne koostuvat monista rauhasista ja sidekudoksesta, jossa on runsaasti verisuonia. Ne jakautuvat hyvänlaatuisiin, joilla on merkkejä atypiasta (solut menettävät muotonsa, niiden tumat paksuuntuvat) ja malingaatioon (epätyypilliset solut ja rauhaset uppoavat orvaskeden lihas- ja submukosaalisiin kerroksiin, eli itse asiassa ne valmistautuvat etäpesäkkeisiin).
2. Villoinen. Nämä polyypit ovat ulkonäöltään samettisia, samanlaisia kuin kukkakaalin päät, ja niillä on usein karkea pinta. Heillä on malingan todennäköisyys yli 60%.
3. Glandulaar-villous.
4. Hyperplastinen. Erittäin pieni, pehmeä, säilyttää limakalvon normaalin rakenteen.
5. Nuorten. Ei malingaattia, koostuu kystisista rauhasista ja tiheästä stroomasta.
6. Kuitumainen. Stromassa niillä on monia merkittävästi laajentuneita suonia, minkä vuoksi ne muistuttavat tulehduksellista infiltraatiota.
7. Väärin.
Syyt esiintymiselle
Miksi polyypit alkavat kasvaa, tarkkoja vastauksia ei vielä ole. Jotkut tutkijat uskovat, että ne ilmestyvät ihmisille vanhuudessa, toisetkumota. Tilastot sanovat, että pienillä lapsilla mahdollisuus havaita adenoomat on 28%, alle 30-vuotiailla - 30%, ja vanhuksilla yli 70-vuotiailla - vain 12,8%. Enimmäismäärä adenoomahavaintoja tapahtuu 40-50 vuoden iässä.
Toisin sanoen peräsuolen tai muun elimen adenomatoottinen polyyppi voi ilmaantua minkä ikäiselle henkilölle, jopa vauvoille (on tunnettu tapaus diagnosoida kantapolyyppi 2 kuukauden ikäisellä vauvalla vatsa). Tiedemiesten todennäköisimpiä syitä ovat:
- patologiat alkion kehityksessä;
- perinnöllisyys (lapset, joiden vanhemmilla on ollut adenooma, ovat myös noin 2 kertaa todennäköisemmin sairastua siihen);
- tulehdusprosessit ruoansulatuskanavassa (gastriitti, paksusuolentulehdus, punatauti, ulostusongelmat ja muut);
- aliravitsemus;
- mahalaukun ja suoliston limakalvojen uusiutumisen häiriö altistumisen jälkeen.
vatsan adenomatoottinen polyyppi
Tämä elin on ensimmäisellä sijalla adenoomien ilmaantumiselle alttiudessa. Yhden morfologisiin ominaisuuksiin perustuvan luokituksen mukaan diagnosoidaan seuraavan tyyppiset mahapolyypit:
- putkimainen;
- papillaari;
- sekoitettu (papillotubulaarinen).
Ne jakautuvat epätasaisesti mahassa. Joten sen ylemmästä kolmanneksesta 2241 tutkitusta potilaasta polyyppejä löydettiin 2,1 %:lla, keskikolmanneksella nämä luvut nousivat 17 %:iin ja alemmassa kolmanneksessa patologioita oli jo 66,8 %.
Pahanlaatuisten kasvainten kehittyminen mahalaukussa tapahtuu tällaisen yksinkertaistetunKaava: normaali epiteeli - polyypin muodostuminen - sen kehittyminen karsinoomaksi - syöpä. Useammin tällainen skenaario kehittyy kahdessa vuodessa, enintään kolmessa vuodessa, mutta on tapauksia, joissa polypoosin kanssa on eletty noin 20 vuotta.
Adenoomien syyt mahassa ovat yleisiä - perinnöllisyys, alkion kehityshäiriöt, tulehdussairaudet, pääasiassa gastriitti, roskaruoka, alkoholismi, krooniset maha-suolikanavan sairaudet. Tiedemiesten mukaan myös erilaiset neuropsykiatriset häiriöt edistävät mahalaukun limakalvojen kasvua.
Oireet
Ei ole yhtä kliinistä kuvaa, joka osoittaisi, että mahalaukussa on kasvanut adenomatoottinen polyyppi. Jokaisen potilaan oireet ovat aina yksilöllisiä. Yleisimmistä voimme erottaa:
- kipuoireyhtymä (jopa 88,6 %);
- tunne, että vatsa on jo täynnä, jopa vähäisen ruokamäärän jälkeen;
- ruokahaluttomuus;
- röyhtäily;
- pahoinvointi;
- lisääntynyt syljeneritys;
- ilmavaivat;
- närästys;
- paha maku suussa.
Kivut ilmaantuvat usein syömisen jälkeen ja kestävät pari tuntia, sitten häviävät.
Polyypeille tyypillisten oireiden lisäksi potilailla on yleisiä merkkejä kehon ongelmista. Näitä ovat väsymys, heikkous, joskus kuume, unettomuus, päänsärky, syytön masennus.
Mahan ulkopuoliset merkit viittaavat polypoosiin, varsinkin jos se on perinnöllistä. Nämä ovat täpliä iholla (huulten, nenän, poskien,rintakehä, kämmenet, selkä, vatsa, niska) pisamioiden muodossa, jotka eivät muuta ulkonäköään säällä ja vuodenaikoina.
Diagnoosi
Adenomatoottinen polyyppi missä tahansa elimessä on lähes mahdotonta havaita ilman laitteistodiagnostiikkaa. Vatsalle se sisältää:
- Ultraääni;
- röntgenkuva paksulla bariumnesteellä (tehokkaasti noin 4,6 %:ssa tapauksista);
- gastroskopia;
- fibrogastroskopia;
- biopsia;
- Gastrolaparoskopia.
Ei yhtä tärkeitä ovat mahanesteen, veren ja mahan sisällön piilevän veren laboratoriotutkimukset.
Maksimitulokset saadaan tutkimuksilla useilla menetelmillä kerralla.
Adenomatoottinen paksusuolen polyyppi
Tämä sairaus on toisella "kunniakkaalla" paikalla mahalaukun polypoosin jälkeen. Tilastojen mukaan paksusuolen polyyppeja rekisteröidään seuraavalla taajuudella:
- naiset – 46 %;
- miehet – 53 %.
Sairauden kehittymisen riippuvuus iästä on seuraava:
- potilaat 41–60-vuotiaat - 56 %;
- 31 - 40 vuotta vanha - 23 %;
- 14-30-vuotiaat - 10 %.
Polyyppien rappeutuminen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi riippuu jonkin verran niiden lukumäärästä. Joten jos peräsuolessa on 5 tai useampia näitä muodostumia, ne kehittyvät syöpään 100 %:ssa tapauksista.
Polyypit ovat myös jakautuneet epätasaisesti paksusuolessa. Näin ollen 13 % kaikista tapauksista kirjataan nousevaan osaan, 13,5 % poikittaiseen paksusuoleen jasigmoidosa ja peräsuole - 73,5%. Suolistossa olevien polyyppien syyt ovat suunnilleen samat kuin silloin, kun niitä esiintyy mahalaukussa, mutta lääkärit asettavat etusijalle tulehdussairaudet. Niinpä 455 tutkitusta potilaasta, joilla oli polyyppeja, 30 % kärsi kroonisista vaivoista (koliitti, proktosigmoidiitti ja muut), ja 16,4 %:lla oli punatauti. Tärkeä rooli on irrationaalisella ravinnolla. Tästä syystä paksusuolitulehdusta todetaan yli 50 %:ssa tapauksista.
Suolistossa olevien polyyppien oireet ja diagnoosi
Ainoastaan suoliston polypoosille ei ole tunnusomaisia merkkejä. Usein potilaat eivät pitkään aikaan tunne lainkaan merkkejä siitä, että heihin on alkanut kasvaa adenomatoottinen polyyppi. Taudin tunnusomaisimmat oireet:
- verta ulosteessa (89 %);
- taudin kehittyessä verenvuoto on mahdollista ulostamisen aikana tai sen jälkeen;
- ripuli tai ummetus (55,2 %);
- kipu vatsakalvossa;
- polttava ja/tai kutina peräaukon alueella (jopa 65 %);
- anemia (7 %);
- pahoinvointi;
- närästys;
- päänsärky;
- röyhtäily;
- ilmavaivat;
- kipu peräsuolessa, joka säteilee alaselkään ja ristiluuhun.
Diagnoosi sisältää tunnustelun, ultraäänen, radiografian, sigmoidoskopian, kontaktibeeta-radiometrian, kolonoskopian, fibrokolonoskopian, laboratoriotutkimukset.
Polyypit sappirakossa
Sappirakon adenomatoottinen polyyppi on harvinainen sairaus, jota esiintyy alle 1 %:lla kaikista polypoosipotilaista. Tekijä:Tilastojen mukaan tauti vaikuttaa useammin ihmisiin 45 vuoden jälkeen. Sappirakko on hyvin pieni elin, aikuisilla se on vain 14 cm pitkä ja 5 cm leveä. Rakenteeltaan se muistuttaa pussia, jossa on ohuet seinämät, leveämpi runko, kapeneva kaula ja erittäin kapea osa, josta sappitie on peräisin. Vakavin tilanne on polyyppien sijainti kaulassa tai tiehyessä. Samaan aikaan sapen poistuminen suolistoon estyy, ja potilailla ihon ja silmänvalkuaisten keltaisuus ilmenee. Tämän oireen lisäksi on muita merkkejä siitä, että polyyppi on voinut kasvaa sappeen:
- kipeät kivut;
- munuaiskoliikki;
- pahoinvointi (varsinkin aamulla);
- katkeruutta suussa;
- ruoansulatushäiriöt.
Sairauden syyt voivat olla sappirakon ja sen limakalvojen tulehdus, huono aineenvaihdunta, huono ravitsemus, perinnöllisyys.
Diagnoosi tehdään ultraäänellä, ultraäänellä. Hoito on pääasiassa kirurgista, ja se koostuu sappirakon poistamisesta. Vain joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä lääkitystä leikkauksen sijaan - "Ursosana" tai "Ursofalk".
Hoito
Lääkäri määrää adenomatoottisen polyypin hoidon sijainnista, koosta ja muista ominaisuuksista riippuen. Jos se löytyy mahalaukusta, vain kirurginen hoito on mahdollista, koska mikään lääkitys ei saa polyyppiä kasvamaan takaisin. Tabletit parantavat vain hetken kokonaiskuvaa, mutta eivät vähennä kasvaimen syöpäriskiä. Havaittuaanvain yksi polyyppi poistetaan, ja jos useita kasvaimia löytyy, mahalaukun resektio.
Toinen hoitomenetelmä on polypektomia endoskoopilla. Se on tarkoitettu 0,5 cm:n kokoisille varren polyypeille ja koostuu niiden poistamisesta metallilenkillä. Joissakin tapauksissa se suoritetaan avohoidossa. Tämän toimenpiteen jälkeen tarvitaan biopsia. Samat menetelmät ohutsuolen ja paksusuolen polyyppien hoitoon. Jos peräsuolessa adenooma löytyy jopa 10 cm:n etäisyydeltä peräaukon kohd alta, se voidaan leikata paikallispuudutuksessa.
Pienet kasvaimet poistetaan sähkökoagulaatiolla.
Nykyaikaisista hoidoista voidaan indikaatioiden mukaan tarjota polyyppien poistoa laserilla, sähköimpulsseilla tai radioaaloilla.
Altistuksen jälkeen potilaalle määrätään joka tapauksessa tiukka ruokavalio.
Uskotaan, että paksusuolen hyvänlaatuisia polyyppeja voidaan parantaa verisuoniperäruiskeilla, joita tulisi tehdä 25-30 per hoitokerta. Liuos valmistetaan seuraavasti: kierrä 50 grammaa vihreitä lehtiä ja varsia lihamyllyssä, kaada 300 ml kiehuvaa vettä, odota, kunnes se jäähtyy, siivilöi. 2 tuntia ennen parantavaa peräruisketta tehdään puhdistava peräruiske. Potilaan tulee säilyttää selandiiniliuosta itsessään enintään 1,5 tuntia ja lasten - jopa 30 minuuttia. Toimenpiteet suoritetaan joka toinen päivä.
Tärkeää: Monille potilaille tämä menetelmä ei oikeuttanut itseään, ja heille oli tehtävä leikkaus, jolla poistettiin pahanlaatuisiksi kasvaimille kehittyneet polyypit.
