Tilastojen mukaan suuntaus hengitysteiden sairauksien lisääntymiseen kasvaa joka vuosi. Vain Venäjällä nykyään noin 5 miljoonaa ihmistä kärsii bronkopulmonaalijärjestelmän patologioista. Krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, astma, keuhkopussintulehdus, COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus) hallitsevat sairauksia. Seuraavaksi tulee tuberkuloosi. Keuhkosyövän ilmaantuvuus on kasvussa, mikä on kaikkien muiden onkologioiden ykkönen. Suurin osa potilaista on pitkäaikaistupakoijia ja suurten teollisuuskeskusten asukkaita.
Mitä on nestettä keuhkoissa
Ihmisen veren kaasunvaihto tapahtuu alveoleissa. Tämä on paljon keuhkojen kuplakomponentteja. Sisääntulevasta ilmasta otetaan happea ja vapautuu hiilidioksidia. Tämä on fysiologinen perusprosessi, joka antaa keholle happea.
Jos ilmanvaihtoa on rikottukudoksiin, kapillaarien läpäisevyys kasvaa tai verisuonten eheys yleensä rikotaan. Niiden seinien läpi alkaa valua nestettä, joka voi täyttää alveolit. Se ei keräänny useammin itse keuhkoihin, vaan keuhkopussin onteloon, keuhkopussin levyjen väliin.
Normaalin keuhkojen toiminnan varmistamiseksi terveellä ihmisellä on aina noin 2 ml seroosinestettä keuhkopussin alueella. Jos sen tilavuus on yli 10 ml, se on poistettava.
Syyt
Yksi syy on imusolmukkeiden toimintahäiriö, joka aiheuttaa turvotusta. Nesteen kerääntyminen tapahtuu useimmiten, kun:
- sydänsairaus - rytmihäiriöt, sydänsairaudet, sydänkohtaukset, sydämen vajaatoiminta;
- maksasairaus - maksan vajaatoiminta tai kirroosi;
- diabetes;
- munuaisten vajaatoiminta;
- keuhkotulehdus - keuhkokuume, tuberkuloosi, keuhkopussintulehdus;
- keuhkosyöpä;
- COPD;
- keuhkopöhö;
- pään ja rintakehän trauma (pneumothorax).
Neste vanhuksilla
Edellä mainittujen sairauksien lisäksi vanhuksilla nesteen muodostuminen keuhkoihin on mahdollista kipulääkkeenä käytettävän aspiriinin pitkäaikaisen käytön jälkeen. Syynä voi olla myös liikkumattomuus, sillä vanhukset liikkuvat eri syistä vähän. Keuhkojen verenkierto häiriintyy.
nesteen koostumus
Koostumus on erilainen eri patologioissa. Seroosin nesteen kertyminen, joskus veren epäpuhtauksien kanssa, tapahtuu keuhkosyövän kehittyessäpahanlaatuinen pleuriitti. Märkivä erite havaitaan keuhkojen akuutissa tulehduksessa.
Mikään nesteen koostumus ei ole normi, ja toimenpiteiden on oltava kiireellisiä. Vesi keuhkopussissa ei ole yhtä vaarallista kuin turvotus.
kyltit
Unen aikana ilmaantuu hengenahdistusta, mikä viittaa hengitysvajeeseen, iho muuttuu sinertäväksi. On märkä yskä vaaleanpunaisella vaahdolla, myöhemmin tukehtumiskohtauksia ilmaantuu päivän aikana. Tämä on osoitus keuhkopöhöstä. Tällaiset oireet edellyttävät nesteen pumppaamista ulos keuhkoista.
Oireet
Kliiniset oireet riippuvat kertyneen eritteen määrästä:
- Hengenahdistus on ensimmäinen oire nesteen kertymisestä. Se johtuu siitä, että kun kaasunvaihto häiriintyy, keuhkot alkavat työskennellä kovasti lisätäkseen hapen saantia.
- Hengitys tihenee ja raskaampaa, mikä prosessin edetessä pahentaa potilaan tilaa ja hän alkaa tukehtua. Jos taudin kulku on hidas, hengenahdistus ilmenee äkillisesti, joskus väsymyksen taustalla. Hän näkyy jo sekä levossa että unessa.
- Yskä on myöhempi oire. Keuhkojen tila on jo heikentynyt. Se on ajoittaista, ja siinä on paljon ysköstä. Tähän liittyy huimausta, pyörtymistä.
- Rintakipu - levossa se on siedettävää, kipeä, yskä ja liike pahentaa. Oire ei ole aina läsnä, se sijoittuu useammin rintakehän alaosiin.
- Ihon värin muutos - se kalpea hypoksian ja nenälabiaalisen kolmion takiamuuttuu siniseksi.
- Yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen - ilmaantuu letargiaa, voimien menetystä, heikkoutta, jotka yhdistyvät ahdistuneisuuteen.
- Hengitysvajaus - astmakohtausten muodossa.
- Keuhkoissa korisee jotain - potilas itse tuntee sen vartaloa kääntäessään.
Lisäoireita ovat voimakkaat vilunväristykset, kylmyyden tunne, johon liittyy käsien ja jalkojen puutumista. Nämä oireet ilmenevät todennäköisemmin aamulla. Päivän aikana oireita ilmaantuu minkä tahansa rasituksen jälkeen - stressi, liike, hypotermia.
Diagnoosi
Jotta selvittää, onko tarpeen pumpata nestettä keuhkoista, on tehtävä diagnoosi, joka sisältää seuraavat toimenpiteet:
- röntgen.
- Ultraääni (ultraääni) - näyttää nesteen määrän ja kerääntymispaikan.
- Verikaasuanalyysi.
Patologian syyn selvittämiseksi suorita:
- sydänsairauksien tutkimus;
- veren biokemia;
- koaguloituvuuden määritelmä;
- keuhkojen paineen määritys.
Kun olet selvittänyt nesteen esiintymisen keuhkoihin etiologian, määritä parhaat tavat pumpata nestettä keuhkoista ja päästä eroon siitä.
Hoito
Hoitotaktiikka riippuu saaduista tuloksista. Valitettavasti vain pientä osaa keuhkosairauksista hoidetaan lääkkeillä. Monet tarvitsevat leikkausta. Tällaisille patologioillesisältää:
- synnynnäiset epämuodostumat;
- keuhkokasvaimet;
- kystat;
- luolat letkujen aikana;
- loiset keuhkoissa (ekinokokki, alveokokki);
- paise ja keuhkoinfarkti;
- atelektaasi ja keuhkoputkentulehdus keuhkoissa;
- vammat, joissa vieraita esineitä on keuhkoissa;
- keuhkofistelit;
- keuhkokuume;
- keuhkopussintulehdus.
Pätevät asiantuntijat suorittavat kaikki leikkaukset nesteen pumppaamiseksi keuhkoista vain rintakehän (rintakehän) kirurgian erikoisosastoilla. Ambulanssityöntekijät eivät tee tätä.
Pleurocenteesi
Milloin ja miten nestettä pumpataan ulos keuhkoista? Yleensä transudaatti poistetaan, mikä johtuu ei-tarttuvasta luonteesta. Jos patologia liittyy tulehdukseen ja siinä on mätäseosta, kyseessä on erite.
Tällaisissa tapauksissa tulehdus tulee hoitaa ennen toimenpidettä. Jos nestettä jää jäljelle sen jälkeen, se poistetaan. On pidettävä mielessä, että pumppaus tapahtuu keuhkopussin ontelosta, tämä on mahdotonta tehdä imulla. Näissä tapauksissa (esim. keuhkopöhö) lääkehoitoa.
Mitä kutsutaan nesteen pumppaamiseksi keuhkoista? Pleurocentesis tai thoracocentesis. Näiden toimenpiteiden aikana tapahtuu nesteen mekaaninen poisto. Kivunlievitys tehdään paikallispuudutuksessa. Potilaan erityistä valmistelua ei tarvita. Yleensä lääkäri yrittää vakauttaa sydän- ja verisuoni- ja hengityselimistön tilan ennen senteesiä oireenmukaisen hoidon avulla. Sairason istuma-asennossa, nojaten hieman eteenpäin, laskee kätensä erityiselle pöydälle tai kiertyy päänsä taakse.
Miten nesteen pumppaus tapahtuu keuhkoista? Ensin määritetään ultraäänellä tai röntgensäteellä eritteen kerääntymispaikka, sitten ruiskutetaan paikallispuudutetta ja injektoidaan novokaiinia.
Iho pyyhitään alkoholilla, ja lääkäri lapaluun alla olevalla alueella (keskellä keski- ja takakainalolinjan välissä) tarkasti kylkiluun yläreunaa pitkin 6. ja 7. kylkiluiden välissä. ohut injektioneula lävistää varovasti keuhkopussin ontelon. Siten kudokset tunkeutuvat novokaiinilla tai lidokaiinilla. Toimenpiteiden on oltava erittäin varovaisia, koska hermo- ja verisuonikimppu voi vaurioitua.
Myös syvyyden on oltava tarkka, joten ruiskun mäntää vedetään ajoittain taaksepäin tarkistamiseksi. Jos neula työnnetään liian syvälle, keuhkojen parenkyymi voi vaurioitua. Neulaa työnnetään sisään, kunnes se tuntuu epäonnistuneelta - tässä mitataan tunkeutumissyvyys. Keuhkojen ylempi limakalvo (pleura) on tiheämpi kuin sen sisältö.
Seuraavaksi anestesianeula poistetaan ja sisään työnnetään paksu neula rintakehän neulaa varten (mitattuun syvyyteen). Adapterin kautta neula liitetään sähköiseen imuputkeen. Osa effuusiosta menee laboratorioon analysoitavaksi, adapteri siirretään imulle ja effuusio evakuoidaan. Laite nesteen pumppaamiseksi ulos keuhkoista on sähköinen imulaite tai tyhjennys-imulaite. Jos sähköistä imua ei ole, käytetään Janetin ruiskua.
Neste pumpataan ulos (nesteen aspiraatio keuhkopussia), asetetaan katetrit, joiden läpi jonkin aikaaerite vapautuu. Nesteen pumppaus keuhkoista ei vie paljon aikaa - noin 15 minuuttia. Sen jälkeen katetrit poistetaan ja pistokohta voidellaan uudelleen alkoholilla. Laitetaan steriili side. Joskus katetrit jätetään tarvittaessa. Otetaan kontrolliröntgenkuva.
Evakuointitoimenpiteet on suoritettava ainoastaan steriileissä olosuhteissa. Siksi nesteen pumppaamista keuhkoista kotona ei suoriteta. Aspiraatio voi tarkoituksesta riippuen olla terapeuttista tai diagnostista.
Voit pumpata ulos enintään 1 litran nestettä kerrallaan. Jos tilavuus ylittyy, syntyy komplikaatioita, jopa kuolema on mahdollista. Kun nesteen taso laskee asteittain pumppausprosessin aikana, potilas paranee selvästi.
Kun nestettä on pumpattu keuhkoista, se voidaan kerätä uudelleen, koska itse taudin pääsyytä ei poisteta toimenpiteen aikana, eikä täydellistä ensisijaista poistoa voida taata. Etiotrooppiseen hoitoon käytetään muita menetelmiä. Toistuva rintakehäleikkaus on potilaille erittäin vaikeaa, koska leikkausta vaikeuttavia kiinnikkeitä on jo valmiiksi.
Heikentynyt vastustuskyky edistää aina nesteen uudelleen kertymistä. Yli 60-vuotiaat potilaat ovat vaarassa. Nestetasojen normalisoituminen keuhkoissa vaatii usein muiden elinten hoitoa sairausluettelon perusteella. Keuhkoeritteen keinotekoinen poistaminen keuhkoista puhkaisemalla on toinen nimi nesteen pumppaamiseksi ulos keuhkoista. Radikaalisin tapa on vaihtotyö. Kun shuntti asennetaan, keuhkopussin onteloon kerääntyvä neste siirretäänvatsa.
Ei-kirurgisen patologian tapauksessa perussairauden asiantunteva hoito mahdollistaa nesteen määrän normalisoitumisen itsestään - tämä vaihtoehto ei ole poissuljettu. Mutta tämä ei koske vakavia patologioita. Näin ollen nesteen pumppaamisen keuhkoista seuraukset ovat lyhytaikainen parannus potilaan hyvinvointiin. Patologian syyn vaikuttamiseen käytetään pleurodeesia.
Kuinka monta kertaa nestettä voidaan pumpata ulos keuhkoista
Toimenpiteiden toistojen lukumäärän määrää lääkäri. Joskus toimenpide suoritetaan joka toinen päivä. On tärkeää tunnistaa nesteen kertymisen syy ja poistaa se.
Pleurodeesi
Melko suosittu toimenpide keuhkoterapiassa. Pleurodesis on myös kirurginen leikkaus, mutta käänteisellä algoritmilla: keuhkopussin ontelo täytetään erityisillä terapeuttisilla aineilla estämään nesteen muodostuminen uudelleen.
Tässä käytettävät lääkkeet ovat hyvin erilaisia: sklerosoivat lääkkeet - sytostaatit ("Embikhin" tai "sisplatiini"), immunomodulaattorit ("Interleukiini"), mikrobilääkkeet ("tetrasykliini") ja tuberkuloosin torjunta. Tällainen hoito on melko tehokasta, koska se toimii suoraan patologian paikassa. Toisin sanoen pleurodeesi on hoito nesteen pumppaamisen jälkeen keuhkoista.
Toipumisennusteet
Toipumismahdollisuudet riippuvat taudin etiologiasta. Negatiivinen ennuste on olemassa vain onkologisille sairauksille. Samalla ei ole väliä missä vaiheessa kertynytnestettä keuhkoissa. Muissa patologioissa, jos hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on suotuisa, keuhkojärjestelmän toiminta palautuu täysin.
Itseterapia kansanmenetelmillä on poissuljettu - tällä menetelmällä ei ole vielä parantunut yksikään potilas. Arvokasta aikaa menetetään, ja seuraukset ovat mitä valittavimmat. Ihminen voi kuolla hengitysvajeeseen.
Nesteen kertymisen seuraukset
Pienellä nesteen kertymiselle ei aiheudu merkittävää haittaa keholle, etenkään oikea-aikaisessa lääkärissäkäynnissä. Mutta kroonisissa keuhkosairauksissa keuhkojen elastinen kudos korvataan sidekudoksella, mikä pahentaa jo häiriintynyttä kaasunvaihtoa ja johtaa vakavaan hapen nälänhätään. Hapen puutteesta kärsivät aivot ja keskushermosto. Lopputulos on usein kohtalokas.
Keuhkoneste onkologiassa
Onkologiasta on tulossa vaarallisin syy keuhkoihin kertymiseen. Nesteen pumppaamista keuhkoista syövässä harjoitetaan alkuvaiheessa. Keuhkosyöpäpotilailla keuhkosyöpää sairastavilla syöpäpotilailla kertyminen osoittaa valitettavasti kehon kriittistä ehtymistä ja sitä havaitaan jo taudin viimeisissä vaiheissa. Turvotusta esiintyy usein proteiinipitoisuuden laskun taustalla - välttämätön seuraus syövän etenemisestä. Tässä tapauksessa sinun ei pitäisi odottaa hyvää tulosta hoidosta.
