Lääkkeen "Dopamiini" farmakologinen vaikutus johtuu sen kuulumisesta adrenergisiin aineisiin ja vähenee yleiseen sävyn nousuun, sydänlihaksen ja verisuonten stimulaatioon sekä keskushermostossa tapahtuvien prosessien aktivointiin.. Samalla tavalla keho reagoi luonnolliseen dopamiinihormoniin, jota aivosolut syntetisoivat normaaleissa olosuhteissa. Tämän työkalun käyttöä lääketieteessä sanelee tarve torjua tehokkaasti sokkitilojen, sydän- ja verisuonitautien (mukaan lukien rytmihäiriöt), ruokamyrkytyksen ja masennuksen seurauksia.
Aineenvaihdunta ja kinetiikka
Käyttöohjeiden mukaan "Dopamiini" voi annoksesta riippuen toimia beeta- ja alfa-tyyppisten adrenoreseptoreiden aiheuttajana, vaikuttaa positiivisesti systeemiseen hemodynamiikkaan ja parantaa laadullisesti verenkiertoteiden lihasten toimintaa ja munuaiset. Vaikuttava aine jakautuu koko kehoon tasaisesti, kun taas osa reagenssejaylittää veri-aivoesteen.
Terapeuttinen vaikutus ilmenee viiden minuutin kuluessa lääkkeen antamisesta ja kestää yhteensä noin kymmenen minuuttia. Maksassa, munuaisissa ja osittain plasmassa tapahtuvan aineenvaihdunnan seurauksena muodostuu inaktiivisia yhdisteitä. Noin 80 % annoksesta erittyy elimistöstä virtsan mukana metaboliittien muodossa jo ensimmäisenä päivänä.
Milloin dopamiinia suositellaan?
Käyttöohjeet määrittelee seuraavan luettelon tapauksista:
- eriperäinen sokki (mukaan lukien leikkauksesta tai myrkyllisestä infektiosta johtuva tila sekä sydänsairaus);
- kardiovaskulaarinen vajaatoiminta (akuutti);
- monimutkainen tai tavallinen ruokamyrkytys (lääke lisää diureesia, mikä vaikuttaa suotuisasti toksiinien poistumisnopeuteen);
- hypotensio.
Dopamiinin käyttö ja annostelu
Lääke kuuluu suonensisäisten tiputuslääkkeiden ryhmään. Annos lasketaan ottaen huomioon todellinen sokkitilanne ja pakollinen verenpaineen korjaus. Lisäksi otetaan huomioon potilaan yleinen vaste infuusioon.
On tärkeää ymmärtää, että annos (mg) ei ole ainoa kriteeri ennustuksen tekemisessä. Lopullinen vaikutus riippuu suurelta osin dopamiinilääkkeen antonopeudesta. Käyttöohjeissa korostetaan seuraavia skenaarioita:
- lisääntynyt virtsaaminen - 100:stajopa 250 mikrog/min;
- kirurginen hoito - 300-700 mcg/min;
- kardiologinen kriisi tai dynaaminen septinen sokki - 750-1500 mcg/min.
Jos sydämen rytmihäiriö havaittiin pienen annoksen liuosta lisäämällä, annosta ei nosteta. Lapsipotilaille lääkettä tiputetaan intensiteetillä 4-6 μg / kg / min. Nopeus valitaan yksilöllisesti optimaalisen vasteen saavuttamisen edellytysten perusteella.
Saman potilaan dopamiinin enimmäisannokset voivat olla erilaisia - kohde on kohde (munuaisten, verisuonten, sydämen lihasten viritys jne.). Mutta ei ole suositeltavaa lisätä lääkkeen antamisen intensiteettiä arvoon 30 mcg / kg / min tai enemmän, koska tämä voi vaikuttaa haitallisesti potilaan tilaan.
Dopamiinin vasta-aiheet
Tapauksista, joissa lääkkeen käyttö on vasta-aiheista, kertoo kaikki samat käyttöohjeet. Erityisesti "dopamiinia" ei määrätä potilaille, joilla on diagnosoitu monimutkainen kilpirauhasen patologia tai joilla on kroonisia vaivoja, jotka vaikuttavat lisämunuaisten toimintaan. Tietysti myös lääkkeen komponenttien yksilöllinen intoleranssi tulisi rajoittaa.
Potilaan sydämen rytmihäiriö tai etenevä ateroskleroosi ovat kaksi vakavampaa tekijää, jotka voivat muodostaa perustan lääkärin perustellulle kannalle infuusioliuoksen käyttämättä jättämisestä. Lisäksi on erittäin epätoivottavaa turvautuapisaroiden asettaminen "Dopamiinilla", jos seuraavat diagnoosit tapahtuvat:
- tyrotoksikoosi;
- diabetes mellitus;
- feokromosytooma.
Lääkkeen samanaikainen antaminen halogeeniin (tai sen johdannaisiin) perustuvien nukutusaineiden kanssa on mahdotonta. Lääkkeen määräämisestä raskaana oleville päättää hoitava lääkäri.
Haittavaikutukset: oireet ja kurssin luonne
Lääke "Dopamiini" (käyttöohje osoittaa tämän suoraan) on monikäyttöinen työkalu ihmiskehoon vaikuttamiseen. Lisäksi ehdollinen raja edullisen vaikutuksen ja skenaarion välillä, jossa infuusio saa aikaan sivuvaikutuksia, on niin ohut, että jo lääkkeen käyttöä voidaan pitää kokeneiden ja erittäin pätevien asiantuntijoiden etuoikeutena.
Joten esimerkiksi epäonnistuneet yritykset stimuloida sydän- ja verisuonijärjestelmää muuttuvat piste- tai monimutkaisiksi kataklysmeiksi (verenpaineessa on teräviä hyppyjä, vaihtelevan voimakkuuden teräviä kipuja rintakehän alueella jne.). Muita allergisia reaktioita ovat keuhkoputkien kouristukset, pahoinvointi, voimakas päänsärky, kiihtyneisyys vuorotellen syyttömän ahdistuneisuuden kanssa, hengenahdistus.
Joskus esiintyy pieniä ihonekroosia, nenän ja mahan verenvuotoa. Vakavalla yliannostuksella sivuvaikutusten tunnistaminen ei ole vaikeaa. Oletetun optimaalisen normin (mg) ylittäminen pieninä määrinä voi kuitenkin johtaa piiloonprosessit, joita on vaikea diagnosoida, mikä vaikeuttaa dopamiinin laskimonsisäisen annon todennäköisten negatiivisten seurausten neutralointia.
Erikoisohjeet
Erityinen reaktiomekanismi määrittää lisäehdot lääkkeen "Dopamiini" käytölle. Käyttöohjeessa lukee:
- ennen liuoksen antamista sokissa olevalle potilaalle on tarpeen korjata hypovolemia ruiskuttamalla verta korvaava neste;
- Potilaille, jotka ovat saaneet säännöllisesti monoamiinioksidaasin estäjiä viime viikkoina, määrätään enintään 10 % tavanomaisesta annoksesta;
- infuusioon tulee liittää pakollinen virtsaamisnopeuden ja sydämen supistusten tiheyden valvonta; verenpainetta on myös seurattava (vakaa verisuonten kuormitus ja huomattava diureesin väheneminen on merkki siitä, että dopamiiniannosta on pienennettävä);
- alle 18-vuotiaat potilaat kuuluvat automaattisesti riskiryhmään, koska tälle ikäryhmälle ei ole tehty laajoja tutkimuksia elinten ja järjestelmien reaktioista lääkkeen komponentteihin;
- liuoksen vieminen kehoon, mikäli mahdollista, tulee suorittaa suurten verilinjojen kautta (ekstravasaation riskin minimoimiseksi); jos verta kuitenkin vapautui verisuonista kudoksiin, on ryhdyttävä toimenpiteisiin välittömän tunkeutumisen varmistamiseksi;
- epäiltäessä ensimmäistä kertaa perifeerisen iskemian kehittymistä lääkkeen käyttö lopetetaan.
Vuorovaikutus muiden lääkkeiden kanssa
PerustuuLääkkeen "Dopamiini" kemiallisen rakenteen ominaisuuksista (lääkkeen kuvaus on annettu edellä) voimme päätellä, että se on farmaseuttisesti yhteensopiva. Erityisesti liuos ei reagoi hyvin alkalisiin nesteisiin (komponenttien deaktivoituminen tapahtuu), samoin kuin rautasuoloihin ja tiamiiniin (jälkimmäinen hajottaa B1-vitamiinimolekyylejä). Infuusion verenpainetta alentava vaikutus heikkenee, jos mekamyyliamiini (tai sen johdannaiset) osallistuu hoitoon rinnakkain "dopamiinin" kanssa.
Lääkkeen synkroninen käyttö levodopan kanssa melkein takaa etenevän rytmihäiriön. Vaikuttavat aineet, kuten ergometriini ja ergotamiini, voivat puolestaan aiheuttaa kuolioa, ja kriittisen dopamiinin yliannostuksen olosuhteissa jopa kallonsisäistä verenvuotoa.
Hyvä yhteensopivuus kardiologiassa ja diureetteissa käytettyjen glykosidien kanssa.
Dopamiinin suositut analogit
Lääkkeiden kauppanimet, joiden aktiivinen kaava vastaa lääkkeen "Dopamiini" rakennetta (analogit on esitetty järjestyksessä, joka kuvastaa niiden saatavuutta kotimarkkinoilla):
- "Dopamiini", alkuperämaa - Venäjä.
- Dopamiini-Admeda, Saksa.
- Dopamiini-Solvay 200, Saksa.
- Dopamiini-Solvay 50, Saksa.
- Dopamiinihydrokloridi, Puola.
- Dopmin, Suomi.
"Dopamiini": mielipiteitä ja kommentteja
Toimenpiteen erityispiirteiden vuoksiOn lähes mahdotonta tutustua potilaiden mielipiteisiin sen tehokkuudesta (potilaat joutuvat infuusiotoimenpiteeseen sokkitilassa, tehohoidossa tai suoraan leikkauspöydällä). Foorumien sivuilla levitettyä ammatillista kiistaa johtavat pääasiassa anestesiologit ja Ambulanssipalvelun työntekijät.
"Dopamiini", jonka arvostelut ovat suurimmaksi osaksi käsittämättömiä henkilölle ilman asianmukaista koulutusta, on lääke, jolla on ei-konservatiivinen vaikutusmekanismi: reaktion kulkua ohjataan siitä hetkestä lähtien, kun Ensisijaista annosta annetaan, kunnes haluttu tulos saavutetaan, eli koko ajanjakson ajan. Lisäksi lääkäri voi muuttaa sen lääkeominaisuuksien vektoria säätämällä liuoksen määrää ja nopeutta tiputtimen läpi.
Luonnonhormoni dopamiini ja sen antagonistit
Dopamiinin epävirallinen nimi on lentohormoni. Tämä monimutkainen kemiallinen yhdiste on aivosolujen syntetisoima ja varmistaa kaikkien lihasryhmien normaalin (ihmisen ymmärryksen tutun) työn, ei vain. Autuus, keveys, valmius kaikkiin koettelemuksiin - tältä näyttää psykofyysinen muotokuva yksilöstä, jonka kehossa tämä hormoni on vapautunut. Aineen puutteessa syntyy "nautinnon kriisi": käytöksessä näkyy irtautuminen, haluttomuus hyväksyä ympärillä tapahtuvaa, liikkeet ovat rajoittuneet, ajatteluprosessit estyvät.
Joskuslentohormoneihin reagoivien reseptorien keinotekoinen estäminen on tarpeen. Dopamiiniantagonistit suorittavat ylitsepääsemättömän esteen roolin. Tämän ryhmän lääkkeet sulkevat pois mahdollisuuden saada "luonnollista tyydytystä", toisin sanoen ne sammuttavat potilaan psykofyysisen toiminnan. Tämän hormonin antagonistien reseptimääräys on perusteltua skitsofreniassa, huumeriippuvuuden hoidossa, kroonisessa migreenissä, ruoansulatushäiriöissä.
