Haimatulehdus on epämiellyttävä ja vaarallinen tila. Lääketieteessä sitä kutsutaan haimatulehdukseksi. Tämän taudin kanssa haimassa tuotetut entsyymit jäävät siihen, alkavat tuhota sen kudoksia. Hoito on suoritettava ajoissa. Muuten tulehdus muuttuu krooniseksi. Miten taudin akuutti muoto havaitaan? Kuinka kroonisen haimatulehduksen erotusdiagnoosi suoritetaan? Näitä asioita tulee käsitellä yksityiskohtaisesti.
Sairauden olemus
Haima on pieni mutta tärkeä ruuansulatusjärjestelmän elin. Se sijaitsee mahalaukun takana ja ulottuu pohjukaissuolesta pernaan. Haimalla on lobulaarinen rakenne. Jokaisessa lohkossa on kanava. Elimessä kaikki kanavat liittyvät yhteen ja muodostavat päähaimakanavan. Siellä on myös toinen (lisä) kanava. Jokainen niistä virtaa pohjukaissuoleen.
Rauta suorittaa ihmiskehossa kahta tehtävää:
- Eksokriininen (eksokriininen). Rauhasesta pohjukaissuoleen erittyvä mehu sisältää entsyymejä. Ne osallistuvat proteiinien, hiilihydraattien ja rasvaisten ruokien ruoansulatukseen.
- Endokriiniset (sisäerityksen). Haima erittää polypeptidihormoneja vereen. Ne säätelevät kehon aineenvaihduntaprosesseja.
Tulehduksen ilmaantuessa haiman toiminta häiriintyy. Tämä vahvistaa haimatulehduksen diagnoosin. Salaisuus ei vapaudu elimestä pohjukaissuoleen. Tässä suhteessa rauhasosien itsesulatusprosessi alkaa. Osa entsyymeistä ja myrkkyistä vapautuu sitten verisuoniin, leviää koko kehoon ja vahingoittaa muita elimiä (maksaa, munuaisia, keuhkoja, sydäntä ja jopa aivoja).
Tauti esiintyy ihmisillä useista syistä. Tilastot osoittavat, että 50 % ihmisistä kärsii alkoholin väärinkäytöstä johtuvasta haimatulehduksesta. 20 %:ssa tapauksista aikuisten haimatulehduksen diagnoosi osoittaa, että sairaus kehittyy sappikivitaudin vuoksi. Muita haimatulehduksen syitä ovat:
- tartunta-, virus- ja loistaudit;
- sienivauriot;
- vamma ja myrkytys;
- endoskooppiset manipulaatiot ja leikkaukset.
Haimatulehduksen luokitus
Kurssin luonteesta riippuen sairaus voi olla akuutti (OP) ja krooninen (CP). Sairauden ensimmäinen muoto viittaa tulehdusprosessiin, joka esiintyy haimassa ja siirtyy muihin kudoksiin ja elimiin. Sairaus kehittyy yhtäkkiä alkoholin, mausteisten tai rasvaisten ruokien nauttimisen vuoksi. Joissakin tapauksissa taudin puhkeaminen liittyy suuren ruokamäärän nauttimiseen sen jälkeenpitkittynyt paasto.
Akuutin haimatulehduksen asiantuntijat luokittelevat seuraavasti:
- Akuutti vaikea haimatulehdus. Tällä lomakkeella sisäelimet eivät toimi kunnolla. Dif. haimatulehduksen diagnoosi paljastaa vakavia poikkeavuuksia.
- Terävä mieto muoto. Tämän tyyppisessä sairaudessa elinten toiminta heikkenee minimaalisesti.
- Akuutti vaikea haimatulehdus, jonka komplisoi parapankreaattinen infiltraatio, peritoniitti, märkivä paise, sepsis, verenvuoto.
Krooninen haimatulehdus ilmenee ihmisillä, jotka ovat kärsineet akuutista haimatulehduksesta. Vakavuuden mukaan asiantuntijat erottavat:
- Raskas muoto. Haimatulehdukselle on ominaista jatkuvasti uusiutuva kulku. Remission jaksot ovat harvinaisia ja lyhytaikaisia.
- Sairauden kulku on kohtalainen. Haimatulehduksen paheneminen tapahtuu 3-4 kertaa vuodessa. Vatsakipuoireyhtymä on tarpeeksi pitkä.
- Sairauden lievä kulku. Pahenemisvaiheet ovat lyhyitä ja harvinaisia. Niitä esiintyy 1-2 kertaa vuodessa.
Akuutin tulehduksen merkkejä
Epigastrisen alueen kipu on oire, joka viittaa akuuttiin haimatulehdukseen. Erotusdiagnoosi tämän oireen esiintyessä suoritetaan välittömästi, koska kipu on usein niin voimakasta, että ihmiset eivät voi valehdella ja istua paikallaan. Vasta diagnoosin ja tarkan diagnoosin jälkeen asiantuntijat voivat ryhtyä toimenpiteisiin potilaiden tilan lievittämiseksi.
Toinen yleinen akuutin haimatulehduksen oire on oksentelu, joka useimmissa tapauksissa toistuu. Se ei tuo helpotusta sairaille ihmisille. Heidän tilansa vain pahenee oksentamisen vuoksi. Muita akuutin haimatulehduksen oireita ovat:
- ihon kalpeus, akrosyanoosi (ihon syanoottisen värin saaminen);
- turvotus;
- kaasunpidätys, jakkara;
- terävä heikkous.
Kroonisen haimatulehduksen oireet
CP:lle tyypilliset merkit ovat erilaisia pahenemis- ja remissioiden aikana. Ne riippuvat useista tekijöistä: vaiheesta, taudin kulun kliinisestä muodosta. Tästä huolimatta kroonisella haimatulehduksella on useita pääoireita:
- Ruoansulatushäiriöt. Se ilmenee ulosteiden määrän ja tiheyden lisääntymisenä. Kroonisessa haimatulehduksessa kalulle on ominaista harmahtava väri ja haiseva haju. Se sisältää usein ruoan jäämiä, joita ei ole sulatettu. Yllä mainitut oireet johtuvat toimivan eksokriinisen parenkyymin massan vähenemisestä ja pohjukaissuoleen erittyneen rauhasen erityksestä.
- Heikkous, vapina koko kehossa, nälkä, kouristukset, tahattomat suolenliikkeet ja virtsaaminen, tajunnan menetys. Nämä CP:n oireet liittyvät haiman sisäisen eritystoiminnan häiriöön.
- Kipeä vatsan oireyhtymä. Kivulla ei ole selkeää sijaintia. Se voi esiintyä keski- tai ylävatsassa ja saada vyöruusun luonteen. Joissakin tapauksissa kipuei havaittu.
Akuutin haimatulehduksen diagnoosi
Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit määräävät potilailleen tutkimuksia. Haimatulehduksen diagnoosi sisältää verikokeita haiman tuottamien entsyymien määrän määrittämiseksi. Yleinen testi amylaasipitoisuudelle veressä. Tämän entsyymin taso ylittää normin useita kertoja ihmisillä, joilla on akuutti haimatulehdus.
Diagnostisiin menetelmiin kuuluu myös virtsaanalyysi. Analyysin tulosten mukaan potilailla on:
- proteinuria (virtsan proteiinipitoisuus);
- mikrohematuria (veren esiintyminen virtsassa yli fysiologisen normin);
- cylindruria (verisoluista, koaguloituneesta proteiinista, munuaistiehyiden epiteelistä muodostuneiden lieriömäisten kappaleiden esiintyminen virtsassa).
Luotettava menetelmä akuutin haimatulehduksen diagnosoimiseksi on tietokonetomografia (CT). Sen avulla voit saada kuvan haimasta, ympäröivistä kudoksista ja sisäelimistä, tunnistaa taudin komplikaatioita, arvioida haiman vaurion laajuutta ja luonnetta haimanekroosissa.
Akuutti haimatulehdus voidaan diagnosoida ja hoitaa laparoskopialla. Sen avulla lääkärit määrittävät suurella varmuudella taudin muodon, tunnistavat ja poistavat osan taudin komplikaatioista.
Yleisin, informatiivisin, yksinkertaisin ja turvallisin menetelmä sairauden havaitsemiseksi on ultraäänidiagnostiikkaakuutti haimatulehdus (ultraääni). Toteutuksen aikana arvioidaan haiman mitat, ääriviivat, muoto, sisäinen rakenne, kaikukyky, kanavajärjestelmän tila.
Krooninen diagnoosi
Aikuisten haimatulehduksen diagnoosi sisältää ensisijaisesti ultraäänen ja TT:n. Sairaille ihmisille määrätään myös endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia. Tämä tutkimusmenetelmä on endoskopian ja fluoroskopian yhdistelmä.
Kroonisen haimatulehduksen diagnosointiin kuuluu myös haiman eksokriinisen toiminnan määrittäminen. Tätä tarkoitusta varten asiantuntijat suorittavat koohjelman - laboratoriotutkimuksen, jonka avulla voit havaita sulamattomien ruoan jäännökset ulosteista.
Eksokriininen haiman toiminta voidaan arvioida myös C-hengitystesteillä. Niiden tärkein etu on ei-invasiivisuus (ei tarvitse rikkoa kehon luonnollisten ulkoisten esteiden eheyttä). Tällainen haimatulehduksen diagnoosi mahdollistaa myös entsyymikorvaushoidon tehokkuuden määrittämisen.
Akuutin haimatulehduksen hoitomenetelmät
Kun ilmenee oireita, jotka viittaavat OP:n kehittymiseen, sairaalle on annettava ensiapua:
- kieltää syömisen ja juomisen useiden päivien ajan;
- laita ylävatsan alueelle lämpötyyny kylmällä vedellä tai jääpakkaus;
- anna kouristuksia ("No-shpy" tai "Papaverine" käytön ansiosta väheneeentsyymien tuotanto).
Ensiavun antamisen jälkeen sinun on välittömästi kutsuttava lääkäri. Henkilö on vietävä sairaalaan. Sairaala tekee välittömästi ultraäänidiagnoosin akuutista haimatulehduksesta. Kun tarkka diagnoosi on tehty, määrätään kipulääkkeitä ("Baralgin", "Analgin") kivun hillitsemiseksi.
Hoidossa käytetään myös aminohappoliuoksia ja glukoosia. Ne täyttävät ihmiskehon muovi- ja energiatarpeet. Myös antibiootteja määrätään. Nämä lääkkeet ovat välttämättömiä märkivien komplikaatioiden hoitoon ja ehkäisyyn.
Muutaman päivän kuluttua hoidon aloittamisesta ohut anturi asetetaan ohutsuoleen. Se on välttämätöntä enteraalisen ravitsemustekniikan soveltamiseksi. Kun suolen toiminta palautuu, potilas saa syödä luonnollisesti. Ruokavalion tulee sisältää viljaa, keitettyjä vihanneksia, hillokkeita.
Konservatiivinen hoito onnistuu 87 %:ssa tapauksista. Loput 13 % sairaista tarvitsevat leikkausta. Se suoritetaan, kun haimatulehduksen diagnoosi paljastaa vakavia komplikaatioita. Kirurgisen hoidon tavoitteet ovat seuraavat:
- Vähennä endotoksikoosia. Tätä varten määrätään sappiteiden tyhjennys ja purkaminen, vatsaontelon viemäröinti ja sanitaatio. Leikkauksen aikana elimistöstä poistuu entsyymejä, myrkkyjä ja muita biologisesti aktiivisia aineita.
- tarttuvien ja nekroottisten komplikaatioiden hoitohaimanekroosi (absessit, fistelit, kystat, vatsakalvontulehdus). Tämän tavoitteen saavuttamiseksi asiantuntijat suorittavat postnekroottisten, märkivien onteloiden avaamisen ja tyhjennyksen, haiman resektion ja sekvestreektomia.
Kroonisen tulehduksen hoito
Jos haimatulehduksen diagnoosi paljasti taudin kroonisen muodon, potilaille voidaan määrätä erilaisia lääkkeitä: pankreatiinipohjaisia entsyymivalmisteita ("Mezim", "Festal", "Creon"), antibiootteja ("Abactal"). ", "Amoxiclav", "Sumamed") jne. Joissakin tapauksissa (esimerkiksi muodostuneen pseudokystan yhteydessä) tarvitaan minimaalisesti invasiivista (perkutaanista) vedenpoistoa tai leikkausta.
Ravintolla on tärkeä rooli. Kun sairaus pahenee 1-2 päivänä, potilaat eivät saa syödä mitään. Voit juoda vain nestettä (1-1,5 litraa päivässä): heikkoa teetä, emäksistä kivennäisvettä ilman kaasua, ruusunmarjalientä (1-2 kuppia). 2-3 päivänä ruoka on sallittua. Limaiset keitot, nestemäiset soseet maitokoshat, kasvissoseet, hedelmämehuhyytelö ovat sallittuja.
Remission aikana sinun on noudatettava näitä vinkkejä:
- Höyrytä, soseuta tai paista uunissa. Poista puhtaat rasvat ruokavaliosta ja rajoita ruokasuolan saanti 6 grammaan päivässä.
- Syö pieniä aterioita 5-6 kertaa päivässä. Kuumien ruokien suositeltu lämpötila on korkeintaan 57-62 astetta, kylmien - vähintään 15-17 astetta.
- Jätä ruokavaliosta happamat, mausteiset, mausteiset ja purkitetut ruoat, herneet ja pavut, sienet, hiilihapolliset ja alkoholijuomat, kvass, happamat hedelmämehut, runsaat leipomotuotteet. Kerma ja smetana ovat sallittuja pieninä määrinä astioissa.
Epätavanomaiset terapiat
Akuutissa haimatulehduksessa ainoa oikea päätös on mennä lääkäriin. Tämän tyyppisten sairauksien kansanlääkkeiden kokeileminen ei ole sen arvoista. Jos haimatulehduksen oireet ja diagnoosi viittaavat taudin krooniseen muotoon, voit kokeilla vaihtoehtolääketieteen tarjoamia hoitomenetelmiä.
Useimmissa tapauksissa fytoterapialla on positiivinen vaikutus. Yrttivalmisteiden käyttö voi parantaa merkittävästi kroonisesta haimatulehduksesta kärsivien ihmisten tilaa. Tässä on yhden perinteisen lääketieteen resepti:
- sekoita yhtä suuret osat maissisilkkiä, kamomilla- ja kehäkukkakukkia, jauhobanaanilehtiä ja minttuyrttiä;
- ota 1 tl. tuloksena olevasta seoksesta ja kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä;
- laita keite vesihauteeseen 15 minuutiksi;
- valmis tuote kestää 45 minuuttia ja siivilöi.
Kehitystä suositellaan juotavaksi kolme kertaa päivässä 15 minuuttia ennen syömistä 0,4 kupillista, laimennettuna aiemmin lämpimällä vedellä lasin tilavuuteen. Voit säilyttää tuotteen jääkaapissa jopa 5 päivää.
Haimatulehduksen ehkäisy
Haimatulehduksen kehittyminen on täysin mahdollista estää. Ensimmäinenkäänny huolehtiaksesi terveydestäsi. Jotkut sappiteiden ja sappirakon sairaudet, maha-suolikanavan sairaudet aiheuttavat haimatulehdusta. Jos olosi pahenee ja epäilyttäviä oireita ilmaantuu, ota välittömästi yhteys lääkäriin, tee tarvittavat tutkimukset ja määrätyt tutkimukset.
Toinen tärkeä ehkäisevä toimenpide on alkoholin kulutuksen vähentäminen. Jopa täysin terveitä ihmisiä kehotetaan olemaan juomatta alkoholia sisältäviä juomia suuria määriä. Ruoansulatuskanavan sairauksissa alkoholi on hylättävä kokonaan.
Lopuksi on syytä huomata, että haimatulehdus (klinikka, diagnoosi, tämän taudin hoito) on kiireellinen lääketieteellinen aihe. Jos havaitset oireita, jotka viittaavat haimatulehdukseen, sinun tulee kääntyä lääkärin puoleen. Pitkälle edennyt sairaus voi johtaa vakaviin hengenvaarallisiin komplikaatioihin.
