Keuhkokuume on sairaus, joka saa aikaan tulehdusprosessin kehittymisen keuhkokudoksessa ja vaurioittaa merkittävästi hengitysteitä. Se voi ilmetä tai kehittyä muiden sairauksien komplikaationa. Potilas ei ole tarttuva muille, tauti ei tartu ihmisestä toiseen, mutta kaiken tämän myötä siinä on tarttuva rotu.
Määritelmä
Lobar-keuhkokuume on vakava tarttuva-allerginen vaurio, joka kaappaa yhden tai useamman keuhkon puolen. Ilmenee usein vilunväristyksenä, keuhkopussin ja päänsäryn, kuumeen, hikoilun, yleisen heikkouden, märkäyskän ja hengenahdistuksen muodossa.
Potilaiden ilmaantuvuus on melko korkea, kaikista tartunnan saaneista keuhkokuume on 29,3 % tapauksista. Tälle patologialle on ominaista puolen keuhkon vaurioituminen ja myös keuhkopussin osallistuminen. Sairaus vaikuttaa usein aikuisiin, harvoin lapsiin.
Etiologia
Patogeenipneumokokki esiintyy, tai pikemminkin sen eri kannat, mutta muiden patogeenisten bakteerien vaikutusta ei ole suljettu pois: klamydia, stafylokokit, mykoplasma, streptokokit ja Haemophilus influenzae. Jos taudin syytä on mahdotonta tunnistaa, diagnoosiksi tehdään "määrittelemätön lobaarikeuhkokuume". On huomattava, että virus voi olla nenänielassa pitkään ilman ilmentymistä. On myös huomionarvoista, että sairaus vaikuttaa usein täysin terveeseen ihmiseen, mutta tiettyjen toissijaisten tekijöiden vaikutuksesta.
Tärkeimmät tunkeutumistavat:
- keuhkoputkien kautta;
- lymfogeeninen kurssi;
- hematogeeninen reitti.
Lobar-keuhkokuumeen patogeneettistä kuvaa kuvaa välitön tyyppinen yliherkkyys. Akuutteja tulehduksellisia muutoksia parenkyymassa ilmaantuu hengitysteihin, ja tauti muodostuu yhteen tai useampaan pesäkkeeseen Kohnin interalveolaaristen huokosten kautta ja leviää sitten merkittävästi keuhkojen kudosten läpi. Imusuonten ja pienten verisuonten vaurioituminen johtaa vakavaan verisuonten läpäisevyyden heikkenemiseen sekä fibriinien eritteen muodostumiseen.
Luokittelu
Sijainnin mukaan jaettuna:
- ylempi lobari;
- alalohkon keuhkokuume;
- keskiarvo;
- interlobar;
- kaksipuolinen;
- vasen käsi;
- oikea käsi.
Virran luonteen mukaan:
- pitkittynyt - kestää yli neljä viikkoa, usein oireet nuoleen pois;
- terävä -muodostui nopeasti ja kehittyi aktiivisesti.
Oireet
- Sairaus alkaa hyvin harvoin voimakkaalla lämpötilan nousulla tai kuumeella.
- Potilailla on tuskallista päänsärkyä, hikoilua ja lievää huonovointisuutta, johon liittyy heikkoutta.
- Aluksi ilmenee hengenahdistusta, joka sitten aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia vaurioituneelle alueelle riippuen keuhkopussin tilasta rinnassa ja hengityksestä. Kipu on voimakas, sillä on selkeä sijainti, etenkin aktiivisella inspiraatiolla. Jos yrität taivuttaa kehon ongelman lähteeseen, hengityksestä tulee pinnallista ja heikkoa.
- Ruoppaiseen lobaarikeuhkokuumeeseen liittyy voimakas yskä ja lisääntynyt ysköksen eritys, mutta alkuvaiheessa luontainen kuivuus voi aiheuttaa kivuliaita hengitystä.
- Kuumetta ei usein esiinny vanhuksilla ja heikkokuntoisilla potilailla.
- Yskös on märkivä-limainen, ruosteinen väri ja verta.
- Ilman puutteen tunne on selkeä, mikä voi johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmiin ja siniseen nasolaabiaaliseen kolmioon.
- Kova myrkytys lobar-keuhkokuumeeseen johtaa unihäiriöihin, hermohäiriöihin, liikkumattomuuteen, kiihottumiseen sekä harhaluuloihin ja hallusinaatioihin, joten nämä potilaat tarvitsevat jatkuvaa hoitoa ja seurantaa.
- Ikterisiä ilmenemismuotoja iholla, silmänvalkuaisissa ja limakalvoilla.
- Nesteen eristäminen keuhkopussin onteloon, keuhkopussin tulehduksen merkkien esiintyminen.
- Nivel- ja lihaskipu.
- Pienennäverenpaine.
- Suolisto-ongelmat.
Vaiheet
Lääkärit sanovat, että kaikki keuhkoissa tapahtuvat morfologiset muutokset voidaan jakaa 4 vaiheeseen.
- Vuorovesivaihe, jossa mikrobien turvotus ilmaantuu. Se voi kehittyä oikean- ja vasemmanpuoleisen lobar-keuhkokuumeen tai sen fokaalisen muodon seurauksena. Tämä ajanjakso kestää vain 1 päivän.
- Sille on ominaista punainen hepatization, jossa keuhkon koko lohkon vaurio alkaa ilmaantua. Se kasvaa merkittävästi ja saa ilmattoman ja löysän muodon. Keuhkopussin pintaan ilmestyy tarkat verenvuoto ja harmahtavavalkoinen pinnoite.
- Keuhkojen punasävy muuttuu harmaaksi 4.–6. sairauden päivästä. Hengityselinten kudokset alkavat kovettua entisestään ja samalla löystyä. Tätä lobar-keuhkokuumeen vaihetta kutsutaan "harmaaksi hepataatioksi". Alveolit ovat täysin täynnä eritettä. Se muodostuu neutrofiilisistä leukosyyteistä ja filamenttifibriinipartikkeleista.
- Vasta 9. päivänä tauti siirtyy paranemisvaiheeseen.
Syyt
Useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajina ovat erilaiset pneumokokkikannat, harvemmin muut mikro-organismit, jotka pääsevät kehoon eri tavoin. Fokaali- ja lobaarikeuhkokuumeen kehittyminen liittyy läheisesti pysyvyyteen. pneumokokki nenänielassa vahvalla, terveellä ihmisellä ja alustava herkistys sairas organismi sen antigeeneille.
Sairaus voi alkaa nopeastitäydellisen terveyden ja sairaan kontaktin puutteen taustalla.
Usein lobar-keuhkokuume ilmenee yhdessä sairauksien kanssa, kuten:
- tuberkuloosi;
- diabetes mellitus;
- ARVI (akuutti hengitysteiden virusinfektio) tai influenssa;
- COPD (krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus);
- hengitysteiden pahanlaatuiset kasvaimet.
Päätekijät ovat:
- pitkäaikainen altistuminen kylmille lämpötiloille;
- sai vakavia vammoja, useimmiten rintakehässä;
- huonot tavat, tupakointi etusijalla;
- immuunijärjestelmän vastustuskyvyn lasku;
- vahva fyysinen aktiivisuus;
- emotionaalinen epävakaus ja stressitilanteiden vaikutukset;
- huono mikroilmasto;
- tuotannon vaarat.
Lobar-keuhkokuume lapsilla
Lapsen keho on paljon heikompi kuin aikuisen, joten taudin kulku on vielä akuutimpaa ja äkillisempää. Koko ajan voidaan jäljittää erittäin korkea, pysäyttämätön lämpötila. Nasolabiaalisessa kolmiossa voi sinisen lisäksi muodostua myös herpeettinen ihottuma. Pikkulapset altistuvat vakavalle lihasheikkoudelle ja päänsärylle.
Tärkeimmät merkit sairauden kulusta ovat samat kuin aikuisilla, vaikka komplikaatiot voivat jättää jälkensä hermostoon, aiheuttaa lapselle akuutin psykoosin sairauden aikana ja sen jälkeen sekä vakavaa aivojen vajaatoimintaa toiminta. Tämä voi vaikuttaa entisestäänlapsen kehitys.
Diagnoosi
Vaikeudet taudin varhaisessa havaitsemisessa nykyaikaisissa olosuhteissa liittyvät melko monipuoliseen kliiniseen kuvaan ja oireiden hämärtymiseen.
Vasemman tai oikeanpuoleisen lobar-keuhkokuumeen vahvistamiseksi lääkäri järjestää potilaan kyselyn (valitukset, samanaikaiset sairaudet, riskitekijät) ja fyysisen tutkimuksen. Taudin epäilyyn liittyy merkkejä, kuten kova kuume, myrkytysoireet, yskä, hengenahdistus, keuhkopussin kipu, nenän kärjen ja huulten syanoosi.
Tärkeimmät tekijät sairauden esiintymiseen tarkastuksen aikana ovat:
- viivästynyt rintakehä hengityksen aikana vaurioituneella puolella;
- lisääntynyt bronkofonia ja äänen vapina;
- takykardian esiintyminen sekä tiheämpi pinnallinen hengitys;
- rajoitettu rintojen arkuus;
- lyömäsoittimen typeryys.
Auskultoinnin aikana yhdyskuntaperäisen lobarikeuhkokuumeen aikana kuuluu tyypillistä sisäänhengityksen krepitystä sekä keuhkopussin laiduntamisääntä. Lisäksi voi ilmaantua patologinen keuhkoputkihengitys, äänekäs pieni kupliva tai kostea vaimennettu ryppy.
Diagnoosin vahvistamisen kann alta tärkeitä ovat tulokset röntgenkuvauksen jälkeen, joka tehdään kahdessa projektiossa. Se osoittaa keuhkokuvion lisääntymistä, eikä taudin alussa ole juurirakennetta vaurioituneella alueella. Ja keuhkokentillä on myös homogeenisia segmentaalisia infiltraatiokohtauksia 4–6tappion päivät.
Potilaan laboratorioverikokeet osoittavat leukosytoosin esiintymisen kaavan siirtyessä vasemmalle ja erittäin vaikeissa tilanteissa leukopeniaa, hyperfibrinogenemiaa ja ESR:n (erytrosyyttien sedimentaationopeuden) nousua. Patogeenin havaitsemiseksi lääkärit diagnosoivat yskösviljelmän mikroflooran määrittämiseksi ja havaitsevat herkkyyden antibiooteille.
Hoito
Sairaushoitoa suoritetaan vain sairaalassa, varsinkin kun on kyse lapsista, vakavalla ja pakollisella vuodelevolla. Antibioottien käyttö tulee aloittaa välittömästi päätelmän tekemisen jälkeen odottamatta lääkeherkkyystestin tuloksia. Lisäksi määrätään kuumetta alentavia ja antiallergisia lääkkeitä, immunostimulantteja ja ysköseritystä parantavia aineita.
Lobar-keuhkokuumeen hoitoa ei tule tehdä ilman fysioterapeuttisia toimenpiteitä, koska niiden ansiosta potilaan toipuminen nopeutuu. Joskus potilaat kytketään hengityskoneeseen, verenpaine vakautetaan, suoritetaan lääkebronkoskopiaa, happibaroterapiaa ja muita hyödyllisiä toimenpiteitä.
Kuntouttaminen taudin jälkeen on melko vaikeaa, koska suurin osa mahdollisista komplikaatioista päättyy osan keuhkoista amputaatioon. Suuremmassa määrin se perustuu kansanmenetelmiin ja laitteistomenetelmiin.
Fysioterapia
Voit voittaa taudin käyttämällä seuraavia menetelmiähoito:
- UHF (Ultra High Frequency Therapy);
- lääkeelektroforeesi;
- LFK (terapeuttinen fyysinen kulttuuri);
- rintahieronta;
- lääkkeiden hengittäminen.
Perinteinen lääketiede
Aputekniikana hoidossa käytetään ei-perinteisiä menetelmiä. Tehokkaimmat yrtit terapiaan ovat:
- nuoren koivun lehdet;
- kamomilla ja oregano;
- varsijalka;
- knotweed;
- aloenlehdet;
- rusinat ja mustikat;
- tattarihunaja;
- timjami ja timjami.
komplikaatiot
Lobar-keuhkokuume kuvaa v altavan määrän vakavia ongelmia, jotka usein johtavat lisävammaisuuteen tai kuolemaan.
- Akuutti hengitysvajaus voi liittyä sekä itse sairauteen että jäädä keuhkoaineessa tapahtuneiden peruuttamattomien muutosten jälkeen.
- Absessien kehittyminen, nimittäin märkiviä muodostumia, joissa on kudoskuolema ja jotka poistetaan vain leikkauksella.
- Keuhkojen kuolio - märkivä mätänevä nekroosi leviää hyvin nopeasti.
- Keuhkopussin empyeema - keuhkopussin levyjen tulehdus, jossa nestemäinen erite keuhkojen limakalvon välissä sisältää mätä.
- Keuhkopussintulehdus on sisäelinten seroosipeitteen vaurio.
- Erilaiset märkivä komplikaatiot veren tartunnan aikana: märkivä perikardiitti, aivokalvontulehdus, aivopaiseet ja muut vastaavat komplikaatiot.
- Sydänsairaudet, sydämen vajaatoiminnan ja aorttaläpän kehittyminen.
Ennuste
Lobar-keuhkokuumetta pidetään vaarallisena ja vakavana sairautena, jolla on v altava määrä vakavia seurauksia ja komplikaatioita. Vaikka ajoissa käymällä hoitavan lääkärin luona, monet ongelmat voidaan välttää. Tämä sairaus viittaa sairauksiin, joille on ominaista kirkas ja voimakas, mutta suhteellisen ohimenevä kulku, joten jos noudatat kaikkia tarvittavia toimenpiteitä, se etenee melko nopeasti. Riskiryhmän ennuste ei ole kovin rohkaiseva, immuunipuutteiset potilaat, vanhukset ja alle 5-vuotiaat lapset eivät siedä tätä sairautta hyvin, ja seuraukset ovat myös vakavat.
