Endometriumin biopsia on diagnostinen menetelmä, jolle on tunnusomaista ottaa pieni määrä kudosta mikroskooppista tutkimusta varten.
Tämä toimenpide kuuluu pieniin gynekologisiin leikkauksiin, koska kohdun limakalvo kaavitaan erikoistyökalulla.
Endometriumin biopsia perustuu selkeiden rakenteellisten muutosten ilmenemiseen kohdun limakalvossa vasteena hormonaaliseen stimulaatioon. Useimmat asiantuntijat väittävät, että endometriumin toimintahäiriön oikea diagnoosi on mahdollista vain gynekologin ja patologin tiiviissä kontaktissa. Lääketieteen historiassa kohdun limakalvon biopsia tehtiin ensimmäisen kerran vuonna 1937. Oikean diagnoosin tekemiseksi endometriumista kaapimalla on luotava tietyt olosuhteet.
Oikean diagnoosin tekemiseksi lääkärin on noudatettava tiettyjä sääntöjä:
- hedelmättömällä naisella, jolla epäillään anovulaatiosyklin kaavinta otetaan ennen kuukautisia tai suoraan kuukautisten aikana;
- toistuvia raivauksia tehdään kuukautisten vuoksi neljän viikon ajan viikon välein;
- menorragian yhteydessä kaavinta tehdään viidentenä - kymmenentenä päivänä kuukautisten alkamisen jälkeen;
- metrorrhagia-raaviot otetaan yleensä heti verenvuodon jälkeen;
- kasvaimien diagnosoimiseksi kohdun limakalvon kaavinta voidaan ottaa minä tahansa kiertopäivänä.
Kokeen puhtaus riippuu biomateriaalin oikeasta valinnasta. Jos kudoskappaleet toimitetaan tutkimukseen, kohdun limakalvon rakenteen palauttaminen on erittäin vaikeaa. Oikea kyretti edellyttää suurten, murskaamattomien endometriumin kaistaleiden hankkimista. Kyretoinnin yhteydessä endometriumi poistetaan kohdunkaulan kanavasta jokaisen kyretin kulkemisen jälkeen seiniä pitkin.
Endometriumin biopsia voidaan tehdä useilla tavoilla:
- kohdun täydellinen diagnostinen kuretaasi. Useimmiten kyretti suoritetaan erikseen (ensin kohdunkaulan kanavasta, sitten kohdun ontelosta). Verenvuodon sattuessa, erityisesti perimenopausaalisella kaudella, kohdun munanjohtimien kulmien kyretti suoritetaan pienen kyretin avulla, koska juuri näillä vyöhykkeillä lokalisoidaan yleensä endometriumin polypoosiset kasvut. Näillä alueilla pahanlaatuisuus alkaa. Jos epäillään karsinoomaa (ensimmäisten kyrettipistosten yhteydessä kaavitaan pehmeää, murenevaa kudosta), kaapiminen lopetetaan välittömästi;
- kohdun limakalvon aspiraatiobiopsia tehdään naisten joukkotutkimuksissakohdun limakalvon syöpä;
- kohdun limakalvon kohdun limakalvon reaktioiden määrittämiseksi munasarjojen endokriiniseen toimintaan, hedelmättömyyden syiden selvittämiseksi, hormonihoidon tulosten seuraamiseksi. Esitetty tekniikka ei sovellu kohdun verenvuotoon.
Kohdun limakalvon putkibiopsia suoritetaan Paypel-instrumentilla (joustava putki, jonka halkaisija on kolme millimetriä ja jonka päässä on sivureikä). Mäntä asetetaan putken sisään, kuten perinteisessä ruiskussa. Tämän tyyppisen biopsian käyttöaiheet: verenvuoto yli 40-vuotiailla naisilla; hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytöstä johtuva verenvuoto; endometriumin diagnoosi hedelmättömyydessä; raskas verenvuoto premenopaussissa; vaihdevuosien verenvuoto.
