Lääkärin päivittäisessä työssä erittäin tärkeää on suun limakalvoon liittyvien sairauksien luokittelu. Tämä antaa asiantuntijalle mahdollisuuden navigoida useiden nosologisten tyyppisten patologioiden välillä, ja tästä seuraa, että oikea diagnoosi tehdään ja kohtuullinen hoito määrätään sekä enn altaehkäiseviä toimenpiteitä (mukaan lukien vuosittaiset lääkärintarkastukset) tarjotaan.
Tietoja suun limakalvojen luokittelusta
Tällä hetkellä ei ole olemassa luokitusta, joka olisi yleisesti hyväksytty suun limakalvon sairauksien joukossa. Ne, jotka perustuvat erilaisiin ominaisuuksiin, ovat suosittuja. Näitä ovat patologian muutosten lokalisaatio, taudin vakava kulku, kliiniset ja morfologiset merkit, etiologia, patogeneesi jne.
Tässä artikkelissa tarkastellaan Supple-luokitusta.
Limakalvon muutokset
Nousevat muutokset, jotka kehittyvätsuuontelosta hampaiden poistamisen jälkeen ne alkavat vangita paitsi alveolaarisia prosesseja, myös levitä niitä peittävälle limakalvolle ja kovaan kitalakeen.
Nämä muutokset voidaan ilmaista atrofiana, myös poimuja voi muodostua. Tämä muuttaa siirtymäpoimun sijaintia suhteessa alveolaarisen prosessin harjaan. Näiden muutosten olemus ja vaihe eivät selity pelkästään hampaiden menetyksellä, vaan myös syillä, jotka johtivat niiden poistoon.
Mikä tähän vaikuttaa?
Paikalliset sairaudet ja koko organismin patologiat, ikään liittyvät muutokset vaikuttavat myös hampaiden poiston jälkeen tapahtuvan limakalvomuutosten luonteeseen. Lääkärin on tiedettävä proteesin kerroksen peittävien kudosten ominaisuudet, sillä tällä on suuri merkitys proteesimenetelmää valittaessa. Hyvien tulosten saavuttamiseksi on välttämätöntä estää proteesin haitalliset vaikutukset tukikudoksiin.
Seuraava on limakalvon luokittelu Supplella.
Kirjoittaja kiinnittää erityistä huomiota proteesialustan limakalvon tilaan. Yhteensä hän erottaa neljä vaatimustenmukaisuusluokkaa.
Ensimmäinen luokka
Ensimmäinen luokka erottuu siitä, että ylä- ja alaleuat ovat hyvin määritellyt alveolaariset prosessit, jotka on peitetty taipuisalla limakalvolla. Suulaki on myös peitetty tasaisella limakalvolla. Tässä se on myös kohtalaisen taipuisa takakolmennuksessaan.
Alveolaarisen prosessin yläosastariittävä etäisyys poisti ylä- ja alaleuan limakalvon luonnolliset laskokset. Tämän luokan limakalvojen avulla proteesin tukeminen on kätevää, mukaan lukien metallipohjaiset vaihtoehdot.
Toinen luokka limakalvon mukautumisesta
Supple-luokituksen toisessa luokassa havaitaan kuolleen limakalvon ilmaantumista, joka peittää alveolaariset prosessit ja kitalaen melko ohuella venytetyllä kerroksella. Tässä tapauksessa paikat, joihin luonnolliset taitokset kiinnitetään, sijaitsevat hieman lähempänä alveolaarisen prosessin yläosaa, toisin kuin ensimmäisessä luokassa. Koska limakalvo on tiheä ja ohentunut, se ei näytä sopiv alta irrotettavan proteesin tukemiseen, etenkään metallipohjan kanssa.
Kolmas luokka
Supple-luokituksen mukaiselle kolmannelle luokalle on ominaista se, että alveolaariset prosessit ja kovan kitalaen takakolmannes on peitetty löysällä limakalvolla. Tässä tilassa tätä kudosten tilaa havaitaan usein yhdessä matalan alveolaarisen prosessin kanssa.
Potilaat, joilla on samanlainen limakalvo, tarvitsevat harvoin ennakkohoitoa. Proteesien asennuksen jälkeen näiden potilaiden on noudatettava tiukasti hoito-ohjelmaa käyttäessään niitä ja heidän on mentävä hoitavan lääkärin tarkastukseen.
Suun limakalvon neljäs mukavuusluokka
Neljännellä luokalla ero on limakalvon liikkuvien säikeiden läsnäolossa, jotka kulkevat pituussuunnassa ja voivathelppo siirtää jäljennösmateriaalin minimaalisella paineella. Nauhoissa on kyky kiinnittää, mikä tekee proteesin käytöstä vaikeaa tai lähes mahdotonta.
Samanlaisia poimuja voidaan yleensä havaita alaleuassa, pääasiassa keuhkorakkuloiden puuttuessa. Tämä laji sisältää myös prosessin, jossa on roikkuu pehmeä kampa. Tällöin proteesointi on usein mahdollista vasta sen poistamisen jälkeen.
Limakalvon Supplen mukaisesta luokittelusta tehtyjen johtopäätösten perusteella voidaan nähdä, että sen noudattamisella on suuri käytännön merkitys.
Lund tunnisti kovassa kitalaessa neljä vyöhykettä vaihtelevien asteiden perusteella.
Supplen ja Lundin luokitukset ovat samank altaisia.
Suun limakalvon luokitus Lundin mukaan
Ensimmäisellä vyöhykkeellä limakalvo on ohut, ei ole submukosaalista kerrosta. Mitä tulee noudattamiseen, se on hyvin pieni. Lundin mukaan tätä aluetta kutsutaan mediaanikuituvyöhykkeeksi.
Toisella vyöhykkeellä alveolaarinen prosessi kaapataan. Myös tässä on limakalvon muodossa oleva pinnoite, josta ei käytännössä ole submukosaalista kerrosta. Tätä aluetta kutsutaan perifeeriseksi kuituvyöhykkeeksi.
Kolmannessa vyöhykkeessä (rugae palatinae) se on peitetty limakalvolla, jolla on keskimääräinen mukautumisaste. Neljännellä vyöhykkeellä, joka on kovan kitalaen takakolmas, onrauhasilla rikastettu submukosaalinen kerros. Se sisältää pienen määrän rasvakudosta. Tämä alue on melko pehmeä, alkaa jousta pystysuunnassa, on korkein mukautumisaste ja sitä kutsutaan "rauhasvyöhykkeeksi".
Miten Supple-luokitus auttaa ortopediassa?
Tutkijat yhdistävät pääsääntöisesti kovan kitalaen ja keuhkorakkuloiden limakalvon taipuisuuden limakalvonalaisen kerroksen koostumukseen tai pikemminkin paikkaan, jossa rasvakudos ja limarauhaset sijaitsevat siinä.
Joskus ne noudattavat eri näkökulmaa, kun leukaluun limakalvon pystysuoran tyypin mukautuminen liittyy limakalvonalaisen kerroksen verisuoniverkoston kyllästymiseen. Vain ne voivat luoda olosuhteet, joissa kudoksen tilavuus pienenee, koska ne pystyvät nopeasti vapautumaan ja täyttymään verellä.
Puskurivyöhykkeitä kutsutaan kovan kitalaen limakalvon alueiksi, joilla on laajat verisuonikentät ja joilla sen seurauksena on joustavuus.
Ortopedisessa hammaslääketieteessä käytetään joustavaa luokittelua melko usein.
Muiden tiedemiesten tutkimukset
melkein eisisältää puskurin ominaisuuksia.
Limakalvojen alueilla, jotka sijaitsevat keuhkorakkuloiden pohjan ja keskivyöhykkeen keskellä, on kylläisiä verisuonikenttiä, joiden tiheys alkaa kasvaa kohti linjaa " A". Tämän prosessin seurauksena kovan kitalaen limakalvon puskurointiominaisuudet paranevat.
Suun limakalvon Supple-luokituksen lisäksi voimassa on muita teorioita.
B. I. Kulazhenko käytti paljon aikaa kovan kitalaen limakalvon mukautumisen tutkimiseen, jonka tutkimus suoritettiin elektroni-tyhjiölaitteella. Hänen tutkimuksensa tulosten mukaan sen rajat vaihtelevat kahdesta viiteen millimetriin. V. I. Kulazhenkon saamissa tiedoissa kovan kitalaen ja keuhkorakkuloiden limakalvoista useissa kohdissa on yleisiä yhteensattumia E. I. Gavrilovin tekemän puskurivyöhykkeiden topografian mukaan.
Yläleuan proteesin kentän limakalvon puskuriominaisuudet muuttuvat merkittävästi elämän aikana, mikä johtuu siitä, että verisuonet muuttavat ominaisuuksiaan iän myötä, sekä aineenvaihduntahäiriöiden, mahdollisten infektio- ja muiden sairauksien seurauksena. Niiden tila ei vaikuta vain kovan kitalaen limakalvon mukautumiseen, vaan myös sen mahdolliseen reaktioon, kun se altistuu proteesille. Erilaisten limakalvomuutosten ilmaantuessa alveolaarisen prosessin nekroosi, jota havaitaan usein proteesin pitkäaikaisen käytön aikana,suonet näyttelevät perusroolia.
Olemme kuvanneet Supple-luokituksen yksityiskohtaisesti.