Terveydenhuoltolaitokset ympäri maailmaa käyttävät paljon rahaa verensiirtoihin. Siksi maat, joissa on edistynyt lääketiede, ovat kiireisiä keinotekoisten verenkorvikkeiden kehittämisellä. Ne eivät suorita täyttä veren tehtävää, koska ne eivät sisällä muodostuneita elementtejä. Siksi veren toiminnan normalisoimiseen käytettäviä verensiirtoaineita kutsutaan oikeammin plasman korvaaviksi liuoksiksi. Lääkkeitä on useita tuhansia, ja niitä käytetään laaj alti erilaisissa patologisissa tiloissa.
Infuusio- ja verensiirtohoito
Hoitomenetelmää, jossa veren, kudosnesteen ja solunsisäisen nesteen tilavuutta ja koostumusta korjataan antamalla parenteraalisesti (yleensä suonensisäisesti) biologisia nesteitä, kutsutaan infuusio-siirtohoidoksi.
Infuusiohoidolla tarkoitetaan plasmaa korvaavien liuosten suonensisäistä antoa, verensiirtohoidossa - verensiirtoa, senainesosia ja lääkkeitä. Verenkorvauslääkkeitä käytetään vain lääkärin tiukassa valvonnassa.
Mihin terapia on tarkoitettu?
Infuusio- ja verensiirtohoidolla on erilaisia vaikutuksia. Se suoritetaan vain kertakäyttöisten infuusioliuosten siirtojärjestelmien kautta. Muovipussissa olevat lääkenesteet valuvat ulos nopeammin kuin lasipulloista. Tahtia voidaan ohjata tietokoneohjatuilla infuusiopumpuilla.
Therapy Goals:
- Hypovolemian eliminointi.
- Veren solukomponenttien (leukosyytit, verihiutaleet, punasolut) lisääminen niiden puutteen var alta.
- Vesi-elektrolyytti- ja KS-epätasapainon eliminointi.
- Veren kemiallisen koostumuksen normalisoituminen plasman hyytymistekijöiden tai verihiutaleiden puutteen vuoksi.
- Suonensisäinen ravintoaineiden infuusio, joka ohittaa apuohjelmat.
- Veren reologisten ominaisuuksien poikkeamien eliminointi.
- Hyydytyshäiriöiden eliminointi.
- Immuunipuutostilojen hoito.
- Aineenvaihdunta- ja mikroverenkiertohäiriöiden eliminointi.
- Päihtymyksen hoito.
Terapeuttisten ominaisuuksien koostumuksesta riippuen infuusioliuokset jaetaan vereen, sen komponentteihin ja valmisteisiin, plasmaa korvaaviin aineisiin. Jälkimmäisillä on pitkä säilyvyys ja ne ovat vaatimattomia kuljetuksessa.
Mitä ovat plasmankorvausratkaisut?
Kiertävän veren tilavuutta voidaan täydentää vain veren komponenteilla. Plasman korvikkeetliuokset - lääkkeet, jotka ovat koostumukseltaan samanlaisia kuin verta, joita käytetään nestemäisen osan komponenttien puutteessa. Suurina annoksina annettavia välineitä kutsutaan infuusioksi. Tähän mennessä on käytetty kertakäyttöisiä polymeerijärjestelmiä PK-11-01, PK-22-02, PR-11-03 verensiirtoon.
Plasman korvikkeita käytetään laaj alti homeostaasin kvantitatiivisten indikaattoreiden normalisoimiseen erilaisissa patologisissa olosuhteissa. Liuoksia käytetään ekstrarenaaliseen verenpuhdistukseen, elinsiirtoihin, eristettyyn alueelliseen perfuusioon. Kontrolloitu keinotekoinen hemolaimennus (veren laimennus) suoritetaan käyttämällä plasman korvikkeita.
Ratkaisuja käytetään pääasiassa eri etiologioiden sokkien hoitoon ja ehkäisyyn, verenpaineen normalisointiin ja hemodynaamisten parametrien parantamiseen. Plasmankorvikkeita käytetään verenhukkaan, vakaviin palovammoihin, tromboembolian ehkäisyyn leikkauksen jälkeen ja erilaisiin myrkytyksiin. Varat ovat erittäin tehokkaita, ne kaadetaan ryhmään kuulumisesta riippumatta.
Plasmakorvausliuosten luokitus
Toiminnallisten ominaisuuksien ja terapeuttisen vaikutuksen suunnan mukaan aineet on jaettu useisiin ryhmiin.
- Hemodynaamiset liuokset ovat luonnollisiin tai syntetisoituihin kolloideihin perustuvia valmisteita. Niitä käytetään anti-shokkihoitoon, hemodynaamisten häiriöiden toipumiseen.
- Detoksifikaatioliuokset ovat pienimolekyylipainoisia dekstraaneja, jotka voivat poistaa myrkkyjä kehosta.
- Suolaliuoksia jaosmodiureetit korjaavat veren kemiallista koostumusta aivoturvotuksen, lisääntyneen munuaisten hemodynamiikan ja ripulin aiheuttaman nestehukan yhteydessä.
- Parenteraaliset ravitsemustuotteet mahdollistavat ravintoaineiden suonensisäisen toimituksen.
- Hapen kantajat edistävät veren hengitystoiminnan palautumista.
- Monimutkaisia ratkaisuja - biohajoavia laajavaikutteisia tuotteita.
Hemodynaamiset ratkaisut
Hemodenaamiiset lääkkeet korjaavat keskus- ja perifeeristä verenkiertoa verisuonten läpi. Ne kiertävät verenkierrossa pitkään ja ylläpitävät normaalia verenpainetta. Hemodynaamisia plasman korvaavia liuoksia on kolme ryhmää: hydroksietyylitärkkelysvalmisteet, gelatiini, dekstraanijohdannaiset.
Dekstraanit ovat Leuconostok mesenteroides -bakteerin tuottamia polysakkarideja. Huumeet:
- Polyglukin.
- Macrodex.
- Neorondex.
- Intradex.
- Reopoliglyukin.
- Lomodex.
- "dekstraani 40".
Hydroksietyylitärkkelysvalmisteet ovat hydroksietyylitärkkelyspohjaisia infuusioaineita.
- Volekam.
- Plasmasteril.
- Refortan.
- "Stabizol".
- Plasmotoniini.
Gelatiinivalmisteet ovat kolloidisia liuoksia, jotka perustuvat denaturoituun gelatiiniproteiiniin. Yleisimmät ovat: "Gelatinol", "Gelofusin", "Physiogel", Plazmogel "," Zhelofuzin ".
Vieroituslääkkeet
Detoksifikaatiovaikutteisia infuusioliuoksia käytetään keinotekoiseen vieroitushoitoon. Tuotteet valmistetaan N-vinyylipyrrolidonista muodostetun polymeerin pohj alta, joka liukenee hyvin veteen. Lääkkeillä on aggregaatiota estävä vaikutus, ne sitovat veressä kiertäviä myrkkyjä ja poistavat niitä elimistöstä.
Lääkkeiden käyttöaiheita ovat: eri syntyperäinen myrkytys, säteilysairaus, akuutti punatauti, leukemia, palovamma, sepsis. Välttämättömät lääkkeet:
- "Hemodez-N". Koska sivuvaikutusten todennäköisyys on viime vuosina ollut suuri, lääke yrittää löytää korvaavan lääkkeen.
- Polydez.
- Enterodeesi.
- "Neohemodes".
- Neokompensoitu.
Vesi-elektrolyyttitasapainon ja happo-emästasapainon säätelijät
Näitä lääkkeitä ovat suola- ja elektrolyyttiliuokset. Ne pystyvät nopeasti ja tehokkaasti korjaamaan interstitiaalisen nesteen puutteen, palauttamaan plasman osmoottisen paineen, lisäämään kehon vesivaroja ja korjaamaan vesi-suola-aineenvaihduntaa.
Hoitoa suoritettaessa on otettava huomioon plasman korvikkeiden elektrolyyttikoostumus, vaikutusmekanismi ja kinetiikka. Kristalloidivalmisteiden pääkomponentti on natrium. Se on pääelektrolyytti, 80 % siitä on verisuonikerroksen ulkopuolella solunulkoisen tilan nesteessä, joten vereen joutunut natriumliuos osoittautuu nopeasti verisuonten ulkopuolelle.
Happamia ominaisuuksia omaavien liuosten infuusiot eivät edes suurilla annoksilla häiritse happo-emästilaa, mutta kehittyneen metabolisen alkaloosin yhteydessä bikarbonaattia tai ylimääräistä natriumia sisältävän plasman siirto voi lisätä vedyn ja hydroksyylin pitoisuuksien suhdetta ryhmiä. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat:
- Suolaliuos natriumkloridiliuos 9%.
- Ringer-Locke-ratkaisu.
- Bieffe natriumlaktaattiliuos.
- "Disol", "Atsesol", "Kvartasol", "Trisol.
- Lactasol.
- Sanasol.
Keinot parenteraaliseen ravitsemukseen
Huumeita käytetään, kun potilaiden on mahdotonta ruokkia suun kautta erilaisten patologioiden, vammojen ja kirurgisten toimenpiteiden vuoksi. Hoitoon käytetään veren proteiinia korvaavaa nestettä, rasvaemulsioita ja hiilihydraatteja.
Proteiinivalmisteet ovat parenteraalisen ravitsemuksen perusta. Proteiinihydrolysaatit ja aminohappojen seokset eristetään. Valmisteiden koostumuksen tulee sisältää 8 välttämätöntä aminohappoa, jos vähintään yksi niistä puuttuu, proteiinisynteesi häiriintyy. Valmistelut suonensisäiseen proteiiniravintoon:
- "Hydrolysiini".
- Koseiinihydrolysaatti.
- "Aminosteril".
- "Aminotrof".
- Infusamiini.
- Vamin.
- Polyamiini.
- Vaminolact.
- Neframin.
- "Fibrinosol".
Rasvaemulsioiden käyttö mahdollistaa suuren määrän kaloreita injektoimisen pieneen määrään nestettä. Rasvan avullaemulsioissa suoritetaan fosfolipidien synteesi, mikä on tärkeää proteiini- ja lipidiaineenvaihdunnassa. Koostumuksesta riippuen erotetaan 3 sukupolvea emulsioita:
- I sukupolvi (pitkäketju): Intralipid, Lipofundin S, Lipovenosis, Lipozan.
- II sukupolvi (keskipitkäketjuiset triglyseridit): Liquidgen, Medialipid.
- III sukupolvi (emulsiot, joissa hallitseva omega-3-rasvahappo): Structolipid, LipoPlus, Omegaven. Hiilihydraatteja käytetään energiantarpeen tyydyttämiseen. Yleisimmät lääketieteen ratkaisut ovat glukoosi, fruktoosi, sorbitoli, ksylitoni.
Hapen kantajat
Hapen kuljetus on yksi veren tärkeimmistä tehtävistä. Happea kuljettavat valmisteet auttavat parantamaan sen reologisia ominaisuuksia, vähentämään viskositeettia ja lisäämään juoksevuutta. Vaikka suurin osa varoista on kehitteillä, mutta sivuvaikutukset on jo tunnistettu. Hengityselimet reagoivat hyvin plasman korvikkeisiin, joita annetaan järjestelmän kautta infuusioliuosten siirtoon. Siksi happea kantavien lääkkeiden pitkäaikainen antaminen voi johtaa kapillaarien tuhoutumiseen keuhkoissa. Huumeet on jaettu kahteen ryhmään:
- Synteettiset perfluoriorgaaniset yhdisteet: perftoraani, perfukoli.
- Modifioidut happea kuljettavat proteiinit: Gelenpol, hemoglobiiniliuokset.
Monifunktionaaliset lääkkeet
Monimutkaiset plasman korvaavat liuokset ovat valmisteita, jotka voivat tuottaa samanaikaisesti useita vaikutuksia. Periaatteessa heillä onhemodynaamiset, myrkkyjä poistavat, reologiset ominaisuudet. Yleisimmät monimutkaiset verenkorvikkeet: Reogluman, Polifer, Rondferrin.
Johtopäätös
Verenkorvikkeita kehitetään luovutetun veren käytön vähentämiseksi. Lisäksi useimmat verensiirtoa tarvitsevat potilaat eivät tarvitse kaikkia koko kehon nesteessä olevia komponentteja. Luovutetun veren käyttö on vaarallista potilaille, joilla on munuaisten ja sydämen vajaatoiminta. Toisin kuin plasman korvaavia liuoksia, verta voidaan siirtää ilman epäonnistumista ottaen huomioon ryhmän kuuluvuus. Varastointiin ja kuljetukseen tarvitaan erityisiä olosuhteita, joiden luomiseen käytetään suuria summia. On syytä huomata, että verestä ei voida täysin kieltäytyä plasmaa korvaavien lääkkeiden hyväksi.
