Artikkelissa pohditaan mahahaavan leikkausta.
Tämä patologia johtuu tuhoisasta muutoksesta tämän elimen limakalvossa, joka on suorassa kosketuksessa ruoan kanssa ja on tärkein suojaeste sisällön liian happamaa ympäristöä vastaan. Jos limakalvo tuhoutuu, sen suojatoiminnot heikkenevät, mikä lopulta johtaa patologisten pesäkkeiden lisääntymiseen ja syvenemiseen mahalaukun seinämien absoluuttiseen tuhoutumiseen asti. Eli tällä tavalla syntyy läpimenevä reikä, tai muuten tätä ilmiötä kutsutaan myös rei'itetyksi mahahaavaksi. Toiminnot vaihtelevat.
Patologian hoito
Joten, tehdäänkö mahahaavoille leikkausta?
Rei'itettyä haavaumaa hoidetaan yksinomaan leikkauksella. Leikkaukseen valmistautuminen sisältää mahalaukun sisällön poistamisen ja verenpaineen palauttamisen. He myös suorittavat tutkimuksen potilaan kehostavalitaksesi lisätoiminnot.
Leikkausvaihtoehdot mahahaavan hoitoon
Kuten aiemmin todettiin, ainoa mahdollinen hoitovaihtoehto vatsaan muodostuneelle rei'itetylle haavalle, joka voi luvata todella suotuisan ennusteen, on leikkaus. On syytä korostaa, että olemassa olevat konservatiivisen hoidon toimenpiteet mahdollistavat kuoleman välttämisen vain yksittäistapauksissa.
Mitä järkeä?
Kirurgisen manipuloinnin pääkohta on puhdistaa sairaan elimen ontelo kokonaan sisällöstä, on myös puhdistettava vatsaontelo ja suljettava rei'itetyn reiän luumen. Jos perforaation klassinen ompeleminen ei ole mahdollista, mahalaukun seinämän vaurioituneen alueen resektio suoritetaan. Tässä tapauksessa ennen mahahaavan poistoleikkausta arvioidaan seuraavat parametrit:
- Aika, joka on kulunut taudin puhkeamisesta.
- Sairauden alkuperän luonne sekä haavan koko ja sijainti.
- Peritoniitin yleinen vaikeusaste ja levinneisyysalue.
- Potilaan ikä.
- Potilaalla on muita patologioita.
- Sairaalan tekninen ominaisuus sekä lääkäreiden ammattitaidon taso.
Tällä hetkellä lääkärit tekevät elimiä säilyttäviä leikkauksia (eli sulkemista) ja radikaaleja (tässä tapauksessa puhumme resektioista, haavan leikkauksesta jne.).
Rei'itetyn reiän ompeleminen
Rei'itetyn reiän ompeleminen on määrätty yleisen vatsakalvontulehduksen muodon yhteydessä ja suurilla operatiivisilla riskeillä, jotka liittyvät samanaikaisiin sairauksiin tai potilaan ikään. Myös tällainen mahahaavaleikkaus voidaan tehdä, jos nuorten keskuudessa ei ole historiaa.
Tässä tapauksessa leikkauksen tekniikka koostuu haavamuodostuksen reunojen leikkaamisesta ja niiden myöhemmästä ompelemisesta käyttämällä kahta ompeluriviä. Tällä toimintamenetelmällä elimen muoto säilyy sen luumenin halkaisijan kanssa. Toiminnan päätyttyä asennetaan väliaikaiset viemärit. Myös muita haavaumia estäviä hoitoja määrätään.
Mitä muita leikkauksia rei'itetylle mahahaavalle tehdään?
Suoritetaan resektio
Matsan resektio on leikkaus, joka johtaa merkittävän osan elimestä menetykseen. Sen täytäntöönpanon jälkeen potilas saa vamman. Tämän leikkauksen indikaatioita ovat kroonisten suurihalkaisijaisten haavaumien esiintyminen potilaalla ja epäilyt pahanlaatuisista kasvaimista. Toinen indikaatio on potilaan ikä alle kuusikymmentäviisi vuotta, mikäli dekompensaatiojaksolla ei ole muita sairauksia. Tämä leikkaus voidaan suorittaa myös akuutin tulehduksen kehittyessä ja märkivän vatsakalvontulehduksen taustalla.
Jos peritoniittia ei ole, rei'itetyn reiän seinä ommellaan yhdessä proksimaalisen vagotomian kanssa. Haavan muodostumisen leikkausta varren vagotomialla ja pyroplastialla käytetään mahalaukun pylorisen osan patologian sekäverenvuodon ja stenoosin taustalla.
Tärkeää ymmärtää
Mahahaavojen leikkauksen puute johtaa väistämättä kuolemaan tulevina viikkoina taudin puhkeamisen jälkeen. Mutta leikkaus ei takaa absoluuttista selviytymistä. Lääketieteelliset tilastot, jotka aiheuttavat kuolemia leikkauksen jälkeen, osoittavat, että kuuden tunnin kuluttua enintään neljä prosenttia potilaista lähtee ja yhden päivän kuluttua enintään neljäkymmentä.
Laserhoito: miten se suoritetaan?
Näin suoritetaan mahalaukun laserhoito rei'itetyille haavaumille tällä hetkellä:
- Potilaan suun läpi työnnetään kumiletku, kuten tavanomaisessa diagnostisessa fibrogastroskopiassa.
- Seuraavaksi lääkäri silmämääräisen havainnoinnin avulla kauterisoi haavan lasersäteellä.
Toimenpide on toistettava seitsemästä kymmeneen kertaa, jotta saavutetaan haluttu vaikutus mahahaavan laserleikkauksella. Tämä on erittäin epämiellyttävää potilaalle. Mutta tällainen hoito on varsin tehokas verrattuna konservatiivisiin hoitomenetelmiin, mutta se on kuitenkin huomattavasti huonompi kuin kirurgiset leikkaukset.
Rei'ittäneen mahahaavan ruokavalio on tärkeä. Lisää siitä alla.
Seuraukset ja ennuste
Rei'itettyjen mahahaavojen oikea-aikaisen kirurgisen hoidon puute johtaa yleensä potilaiden kuolemaan 99 prosentissa tapauksista seitsemän ensimmäisen päivän aikana perforaatiosta. Kirurginenmenetelmä mahdollistaa tämän luvun alentamisen viidestä kahdeksaan prosenttiin. On syytä korostaa, että potilaiden kokonaiseloonjääminen parin ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen on lähes sata prosenttia, mutta valitettavasti tämä luku pienenee noin kolmanneksen seuraavana päivänä.
Leikkauksen onnistumisesta ja leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden puuttumisesta huolimatta potilaan elämänlaatu kärsii säännöllisesti sairauden vuoksi. Ensinnäkin sinun on noudatettava hyvin tiukkaa ravitsemusterapeutin määräämää ruokalistaa, joka perustuu potilaan yksilöllisiin ominaisuuksiin.
Tällaisen ruokavalion perustana ovat aina yksinomaan helposti sulavat ruoat, joissa on vähän raakoja vihanneksia, ja paistetut, mausteiset, happamat, suolaiset ruoat ja alkoholi ovat täysin poissuljettuja. Muun muassa gastriitin säännölliset pahenemisvaiheet ovat todennäköisiä, mikä aiheuttaa lääkehoidon tarpeen.
Ravitsemisen periaatteet leikkauksen jälkeen
Soseruoka tulee olemaan ruokavalion perusta kuuden ensimmäisen kuukauden aikana mahahaavaleikkauksen jälkeen. Potilaan toipumisaika riippuu suoraan ruokavalion tiukasta noudattamisesta. Jotta ruoansulatuselimet eivät altistu liialliselle stressille, ruokavaliota tulee laajentaa asteittain muuttamalla sen koostumusta ja ruoanlaittomenetelmiä. Ruokavalio otetaan käyttöön vaiheittain:
- Seitsemän ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen potilaalle annetaan yksinomaan mineraalejavettä sekä heikosti haudutettua teetä ja vähärasvaista liemet. Tällä hetkellä minkä tahansa ruoan, jopa soseutetun, nauttiminen voi aiheuttaa komplikaatioita, koska ruoansulatusjärjestelmän mikrofloora on melkein tuhoutunut. Siksi ruoka ei edes sulaudu.
- Toisella viikolla päivittäiseen ruokalistaan tuodaan jo soseutettuja ruokia, jotka on keitetty vedessä maidolla. Mukana ovat myös viljasta keitetyt sosetetut keitot.
- Kolmannella ja neljännellä viikolla potilaalle määrätään tavallista soseutettua ruokavaliota. Limaisten murojen ja sosekeittojen lisäksi ruokalist alta löytyy eniten paloiteltuja vihanneksia ja lihaa.
- Puolen kuukauden jälkeen ruokalistaa täydennetään ei-sosetuilla annoksilla, mutta ruoan tulee silti olla neutraalia, eli kemiallisesti, ilman mausteita, sokeria ja suolaa.
Rei'ittäneen mahahaavan leikkauksen jälkeistä ruokavaliota on noudatettava tarkasti.
Syömissäännöt
Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Kiinteä ruoka tulee jättää pois ruokavaliosta noin kahden kuukauden ajan. Pienikin pala voi joutua vatsaonteloon, ja sen poistamiseksi tarvitaan uusi leikkaus, koska edes anturi ei auta tässä tapauksessa.
- Ihanteellinen ruokalaji on sellainen, josta puuttuu nopeita hiilihydraatteja, kolesterolia, mausteita, suuria paloja ja syöpää aiheuttavia aineita. Ruoan ainesosat eivät siis saa ruoansulatuksen aikana saada ruoansulatuselimiä erittämään liikaa entsyymejä.
- Yhden annoksen tulee olla nyrkin kokoinen. ATjos sitä on enemmän, vatsa ei yksinkertaisesti pysty selviytymään tehtävästä, mikä voi aiheuttaa pahenemisen.
- Ateriat tulee aina syödä samaan aikaan. Tämän ansiosta vatsa tottuu tuottamaan ruoansulatusentsyymejä tiettynä aikana. Lisäksi on erittäin tärkeää noudattaa samaa aikaväliä aterioiden välillä. Näiden välillä tulisi olla enintään kolme tuntia. Jos se on pienempi, elimillä ei ehkä ole aikaa selviytyä edellisestä osasta. Jos sitä on enemmän, voi johtua itsesulatus. Tosiasia on, että pitkän ruoan puutteen taustalla mahalaukku erittää edelleen ruoansulatusentsyymejä, jotka syövyttävät sen limakalvoja.
- Tulisiko vain höyryttää ja voiko aterioita paistaa kahden ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen? Vastaus näihin kysymyksiin ei ole toivottavaa. Edes ruoan leipomista ensimmäisen kuukauden aikana leikkauksen jälkeen ei suositella. Myös raakoja hedelmiä ja vihanneksia on luovuttava vähintään yhdeksi tai kahdeksi kuukaudeksi.
Kaikki eivät tiedä mitä syödä mahahaavaleikkauksen jälkeen.
Tuoteluettelo
Pyhytettyä ruokavaliota noudatetaan kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, ja uusiutumisen riskissä sitä on noudatettava kuusi kuukautta. On sallittua syödä vain vedessä keitettyjä ruokia, limaisia muroja ja vähärasvaisia keittoja. Kaikki ainekset jauhetaan ennen tarjoilua tehosekoittimessa tai tarjoillaan soseeksi. Toipumisen aikana on erittäin tärkeää, että potilaan ruokalistaa hallitsevat proteiiniruoat, koska sellaisissaaminohapot toimivat ihmiskehon päärakennusmateriaalina. Sallitut tuotteet ovat:
- Puhdat kasviskeitot paitsi kaalikeitto, koska sen sulaminen kestää kauan. Voit myös lisätä keittoihin viljaa, kuten riisiä, tattaria, hirssiä, ohraa ja niin edelleen.
- Syö vähärasvaisia lihaliemiä, kuten kanaa, kalkkunaa, kalaa jne.
- Syöminen silputtua vähärasvaista lihaa pihveinä, lihapullien ja perunamuusin muodossa.
- Sopii aterioihin ja pehmeäksi keitettyihin kananmuniin höyrymunalien kanssa.
- Käytä hapotonta ja vähärasvaista maitoa, smetanaa ja kermaa, mutta jälkimmäistä saa ottaa enintään kymmenen grammaa päivässä. Hapoton kefir on hyödyllinen myös fermentoidun leivonnaisen maidon, miedon juuston ja happamattoman raejuuston kanssa.
- Erittäin terveellistä ja kuivattua vehnäjauhosta leivottua leipää.
- Käytä vanukkaita, juustokakkuja, laiska nyytit ja vuoat, mutta lisää näihin tuotteisiin sokerin sijaan hunajaa.
- Ruokakeitetyt kasvikset kukkakaalin, porkkanoiden, kesäkurpitsan, kurpitsan, munakoison ja perunoiden muodossa.
- Ruoka, jossa viljaa veden päällä mannasuurimosta, riisistä, kaurapuurosta ja tattarista.
Jälkiruoat
Jälkiruoasta tällaiset potilaat saavat syödä keitetyistä muroista valmistettuja vanukkaita ja vuokaruokia (mutta heidän on lisättävä hunajaa sokerin sijaan). Myös erilaiset mousset, hedelmähyytelöt sopivat jälkiruokiksi. Totta, tällaisia ruokia voidaan kuluttaa aikaisintaan kaksi kuukautta leikkauksen jälkeen. Fromjuomien tulisi suosia heikkoa teetä. On välttämätöntä luopua kokonaan suolasta ja mausteista. Sinun on myös kieltäydyttävä leivonnaisista, suolakurkkuista, muista eläimenosista ja marinateista. Savustetut, mausteiset, paistetut ja mausteiset ruoat sekä säilöntäaineiden käyttö ovat ehdottomasti kiellettyjä.
Katsoimme mahahaavojen leikkaustyyppejä ja ruokavaliota.
