Rokotteet (määritelmä, jonka luokittelua käsitellään tässä artikkelissa) ovat immunologisia aineita, joita käytetään aktiivisena immunoprofylaksina (toisin sanoen muodostamaan elimistön aktiivinen pysyvä immuniteetti tätä tiettyä taudinaiheuttajaa vastaan). WHO:n mukaan rokotus on paras tapa ehkäistä tartuntatauteja. Menetelmän korkean tehokkuuden, yksinkertaisuuden, laajan rokotetun väestön kattavuuden ansiosta sairauksien massaehkäisyssä, immunoprofylaksia on monissa maissa luokiteltu v altion prioriteetiksi.
Rokotus
Rokotus on erityinen enn altaehkäisevä toimenpide, jonka tarkoituksena on suojella lasta tai aikuista tietyiltä sairauksilta kokonaan tai vähentää merkittävästi niiden esiintymistä niiden ilmaantuessa.
Samanlainen vaikutus saavutetaan "oppimalla" immuniteetti. Lääkkeen käyttöönoton myötä keho (tarkemmin sanottuna sen immuunijärjestelmä) taistelee keinotekoisesti tuotua infektiota vastaan ja "muistaa" sen. Toistuvien infektioiden yhteydessä immuniteetti aktivoituu paljon nopeammin ja tuhoaa vieraat aineet kokonaan.
Luettelo käynnissä olevista rokotustoimistasisältää:
- rokotettavien henkilöiden valinta;
- lääkkeiden valinta;
- rokotteen käyttösuunnitelman laatiminen;
- tehokkuuden hallinta;
- mahdollisten komplikaatioiden ja patologisten reaktioiden hoito (tarvittaessa).
Rokotusmenetelmät
- Ihonsisäinen. Esimerkki on BCG. Elävän rokotteen käyttöönotto suoritetaan olkapäähän (sen ulompi kolmannes). Samanlaista menetelmää käytetään myös estämään tularemiaa, ruttoa, luomistautia, pernaruttoa ja Q-kuumetta.
- Suullinen. Sitä käytetään poliomyeliitin ja raivotaudin ehkäisyyn. Suun kautta annettavat hoidot influenssaan, tuhkarokkoon, lavantautiin, kehittymässä olevaan meningokokkitautiin.
- Ihonalainen. Tällä menetelmällä imeytymätön lääke ruiskutetaan lapaluun tai olkapään alueelle (ulkopinta olkapään keski- ja yläkolmanneksen rajalla). Edut: alhainen allergeenisuus, helppokäyttöisyys, immuniteetin vastustuskyky (sekä paikallinen että yleinen).
- Aerosoli. Sitä käytetään hätärokotuksena. Aerosoliaineet ovat erittäin tehokkaita luomistautia, influenssaa, tularemiaa, kurkkumätä, pernaruttoa, hinkuyskää, ruttoa, vihurirokkoa, kaasukuoliota, tuberkuloosia, tetanusta, lavantautia, botulismia, punatautia, sikotautia vastaan.
- Lihakseen. Tuotetaan reiden lihaksissa (nelipäisen reisilihaksen ylemmässä anterolateraalisessa osassa). Esimerkiksi DPT.
Nykyaikainen rokotteiden luokitus
On olemassa useita rokoteosastojahuumeet.
1. Tuoteluokitus sukupolven mukaan:
- 1 sukupolvi (korpuskulaariset rokotteet). Ne puolestaan jaetaan heikennettyihin (heikennettyihin eläviin) ja inaktivoituihin (tapettuihin) aineisiin;
- 2 sukupolvi: alayksikkö (kemiallinen) ja neutraloidut eksotoksiinit (anatoksiinit);
- 3. sukupolvi, jota edustavat yhdistelmä-DNA-tekniset B-hepatiittirokotteet ja yhdistelmä-DNA-tekniikalla tehdyt rabiesrokotteet;
- 4. sukupolvi (ei vielä kaupallistettu), jota edustavat plasmidi-DNA, synteettiset peptidit, kasvirokotteet, MHC-tuotteita sisältävät rokotteet ja anti-idiotyyppiset lääkkeet.
2. Rokotteiden luokittelu (myös mikrobiologia jakaa ne useisiin luokkiin) alkuperän mukaan. Alkuperän mukaan rokotteet jaetaan:
- eläviä, jotka on valmistettu elävistä mutta heikenneistä mikro-organismeista;
- tapattu, luotu eri tavoin inaktivoitujen mikro-organismien perusteella;
- kemiallista alkuperää olevat rokotteet (perustuvat erittäin puhtaisiin antigeeneihin);
- rokotteet, jotka on luotu bioteknisellä tekniikalla, puolestaan jaetaan:
- oligosakkarideihin ja oligopeptideihin perustuvat synteettiset rokotteet;
- DNA-rokotteet;
- geenimanipuloidut rokotteet, jotka on luotu yhdistelmä-DNA-tekniikan synteesistä saatujen tuotteiden perusteella.
3. Valmisteisiin kuuluvien antigeenien mukaan rokotteet luokitellaan seuraavasti (eli ne voivat olla antigeeneinä rokotteissa):
- kokonaiset mikrobisolut (inaktivoidut tai elävät);
- mikrobielimien yksittäiset komponentit (usein suojaava Ag);
- mikrobimyrkyt;
- synteettisesti tuotetut Ag-mikrobit;
- Ag, jotka saadaan geenitekniikan avulla.
Riippuen kyvystä kehittää herkkyyttä usealle tai yhdelle tekijälle:
- monovaccine;
- kastelurokotteet.
Rokotteiden luokitus Ag-joukon mukaan:
- komponentti;
- korpuskulaarinen.
Elävät rokotteet
Tällaisten rokotteiden valmistuksessa käytetään heikennettyjä tartuntatautien kantoja. Tällaisilla rokotteilla on immunogeenisiä ominaisuuksia, mutta taudin oireiden ilmaantuminen immunisaation aikana ei yleensä aiheuta.
Elävän rokotteen tunkeutumisen seurauksena kehoon muodostuu vakaa solu-, eritys- ja humoraalinen immuniteetti.
Hyvät ja huonot puolet
Elävän rokotteen edut (tässä artikkelissa käsitelty luokitus, sovellus):
- vaadittu vähimmäisannos;
- mahdollisuutta useisiin eri rokotustavoihin;
- immuniteetin nopea kehittyminen;
- korkea hyötysuhde;
- halpa hinta;
- mahdollisimman luonnollinen immunogeenisyys;
- ei sisällä säilöntäaineita;
- tällaisten rokotteiden vaikutuksen alaisena kaikki immuniteetit aktivoituvat.
Negatiivit:
- jos potilas on heikentynytimmuniteetti elävän rokotteen käyttöönoton myötä, taudin kehittyminen on mahdollista;
- tällaiset rokotteet ovat äärimmäisen herkkiä lämpötilan muutoksille, ja siksi kun "pilaantunut" elävä rokote otetaan käyttöön, kehittyy negatiivisia reaktioita tai rokote menettää täysin ominaisuutensa;
- tällaisten rokotteiden yhdistäminen muihin rokotevalmisteisiin on mahdotonta haittavaikutusten kehittymisen tai terapeuttisen tehon heikkenemisen vuoksi.
Elävien rokotteiden luokitus
Seuraavat elävien rokotteiden tyypit erotellaan:
- Heikennetyt (heikennetyt) rokotevalmisteet. Niitä tuotetaan kannoista, joilla on vähentynyt patogeenisyys, mutta selvä immunogeenisyys. Rokotekannan käyttöönoton myötä kehossa kehittyy vaikutelma tarttuvasta prosessista: tartunnanaiheuttajat lisääntyvät ja aiheuttavat siten immuunivasteiden muodostumista. Tällaisista rokotteista tunnetuimpia ovat lavantautien, pernaruton, Q-kuumeen ja luomistaudin ehkäisyyn käytettävät lääkkeet. Silti suurin osa elävistä rokotteista on viruslääkkeet adenovirusinfektioihin, keltakuumeen, sikotautiin, Sabin-rokote (poliota vastaan), vihurirokko, tuhkarokko, influenssa;
- Erilaiset rokotteet. Ne valmistetaan tarttuvien patologioiden kantojen liittyvien patogeenien perusteella. Niiden antigeenit aiheuttavat immuunivasteen, joka on ristiin suunnattu patogeenin antigeeneihin. Esimerkki tällaisista rokotteista on isorokkorokote, joka perustuu vaccinia-virukseen ja BCG:hen, joka perustuu naudan tuberkuloosia aiheuttaviin mykobakteereihin.
Influenssarokotteet
Rokotteet ovat tehokkain tapa ehkäistä influenssaa. Ne ovat biologisia aineita, jotka tarjoavat lyhytaikaista vastustuskykyä influenssaviruksille.
Tällaisen rokotteen käyttöaiheet ovat:
- 60-vuotiaat ja sitä vanhemmat;
- krooniset bronkopulmonaaliset tai kardiovaskulaariset sairaudet;
- raskaus (2-3 raskauskolmannetta);
- poliklinikka- ja sairaalahenkilöstö;
- suljetuissa yhteisöissä pysyvästi oleskelevat (vankilat, hostellit, hoitokodit jne.);
- potilaat, joilla on hemoglobinopatia, immunosuppressio, maksa-, munuais- ja aineenvaihduntahäiriöt.
Lajikkeet
Influenssarokotteiden luokitus sisältää seuraavat ryhmät:
- Rokotteet livenä;
- Inaktivoidut rokotteet:
- koko virionirokotteet. Sisältää ehjät, erittäin puhdistetut, inaktivoidut virionit;
- split (split rokotteet). Esimerkiksi: Fluarix, Begrivak, Vaxigrip. Luotu tuhoutuneiden influenssavirionien perusteella (kaikki viruksen proteiinit);
